息县人民医院妇产科手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:分析我院妇产科手术患者围术期预防性应用抗菌药物的现状与合理性,为促进临床合理用药提供科学依据。方法:以随机抽样法抽取2012年1—12月我院妇产科出院归档的手术病历232份,统计分析我院妇产科手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果:232份手术病历中,使用的抗菌药物涉及8大类24个品种;头孢菌素类使用率最高,其次为硝基咪唑类、青霉素类、头霉素类、林可酰胺类;其中单一用药146例、二联用药84例、三联用药2例。抗菌药物存在不合理使用情况,主要表现为给药时间不合理、持续用药时间过长、联合用药不合理、用药剂量偏大、溶剂选择及药物浓度配制不当等。结论:我院妇产科手术患者预防性应用抗菌药物存在问题较多,有待进一步规范,应加强对抗菌药物合理使用的培训、监督、检查及规范化管理,以促进临床抗菌药物的合理使用。

息县人民医院门诊处方点评及分析

目的对门诊处方进行点评,促进临床药物的合理使用。方法对息县人民医院2009年12月至2012年12月的门诊处方,每月以随机抽样法抽取处方100张,总计3600张处方进行点评、分析。结果合理处方占95%,不合理处方占5%。结论通过处方点评,对不合理用药情况及时干预,保障患者用药安全。

全膝关节置换术中放置与不放置引流管对患者术后康复效果分析

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中放置与不放置引流管对患者术后康复的效果。方法回顾性分析2019-01—2023-10于息县人民医院骨科行TKA治疗的KOA患者的临床资料,根据术中是否放置引流管分为非引流组(54例)和引流组(44例)。比较2组患者术后第1天、第3天的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)生化指标和下肢肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分等临床指标。统计术后并发症发生率。结果非引流组患者术后第3天的Hb、HCT下降水平均低于引流组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后的VAS评分、下肢肿胀程度,以及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TKA术中不放置引流管可减少Hb、HCT的损失量,且不会加重下肢肿胀、疼痛程度及下肢深静脉血栓形成等发生率,有效促进患者早期康复。

超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年4月该院收治的108例LC患者的临床资料,按麻醉方法不同将其分为对照组(n=54)、观察组(n=54)。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导下PVB。比较两组不同时间[入室时(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)]血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)]水平,镇静程度(Ramsay镇静)评分,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及麻醉不良反应发生率。结果:T1~T3时,两组SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,观察组SVV水平均低于对照组,MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h,两组Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,两组Cor、NE水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下PVB联合全身麻醉应用于LC患者可有效减轻手术应激反应,稳定血流动力学,降低不良反应发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

右美托咪定联合全身麻醉在髋骨骨折手术患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合全身麻醉在髋骨骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年6月至2023年5月在该院行手术治疗的68例髋骨骨折患者的临床资料,根据麻醉方案不同将其分为对照组(n=34)和研究组(n=34)。对照组行全身麻醉,研究组在对照组基础上联用右美托咪定,比较两组不同时刻[术前(T_(0))、麻醉后15 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、麻醉后60 min(T_(3))]血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、不同时刻镇静程度评分、手术前后[T_(0)、术毕时(T_(4))]应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平和术后48 h内不良反应发生率。结果:T_(2)、T_(3)时,两组心率水平均低于T_(0)时,T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压水平均低于T_(0)时,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,研究组Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(4)时,两组血清E、NE、Cor水平均高于T_(0)时,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合全身麻醉可提高髋骨骨折手术患者镇静评分,稳定血流动力学指标水平,降低应激反应指标水平,效果优于单纯全身麻醉。

沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗急性心力衰竭患者的效果

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗急性心力衰竭(AHF)患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年6月该院收治的90例AHF患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对照组采用比索洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心房内径(LAD)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,以及不良心血管事件(MACE)发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF、CI水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组LAD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NT-proBNP、cTnT、Hcy水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-1β、ICAM-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SOD水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组MPO、MDA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MACE发生率为4.54%,低于对照组的18.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗AHF患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标和氧化应激指标水平,降低心肌损伤标志物水平、炎性因子水平和MACE发生率,其效果优于单纯比索洛尔治疗。

多模态磁共振成像检查在子宫肌瘤诊断中的效能

目的:分析多模态磁共振成像(MRI)检查在子宫肌瘤诊断中的效能。方法:选取2022年1月至2023年6月该院收治的80例疑似子宫肌瘤患者进行横断面研究,入院后均进行常规MRI、动态增强MRI(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)检查,统计常规MRI、DCE-MRI、DWI及多模态MRI检查对子宫肌瘤的诊断结果,并以手术病理检查结果为金标准,比较其在子宫肌瘤诊断中的效能及不同类型子宫肌瘤与非子宫肌瘤患者MRI参数水平。结果:手术病理检查结果显示,80例疑似子宫肌瘤患者中,62例子宫肌瘤,18例非子宫肌瘤;常规MRI检出54例子宫肌瘤,DCE-MRI检出58例子宫肌瘤,DWI检出58例子宫肌瘤,多模态MRI检出62例子宫肌瘤;多模态MRI检查诊断子宫肌瘤的准确度均高于常规MRI、DCE-MRI、DWI检查,灵敏度均高于常规MRI、DCE-MRI检查,阳性预测值、阴性预测值均高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);富细胞型患者容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))均高于非子宫肌瘤、普通型及退变型患者,血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))高于退变型患者,ADC值低于普通型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);退变型患者V_(e)均低于非子宫肌瘤、普通型患者,非子宫肌瘤、退变型患者ADC值均低于普通型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);非子宫肌瘤、普通型、退变型患者K^(trans)、K_(ep)、V_(p)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多模态MRI检查在子宫肌瘤诊断中的效能均高于常规MRI、DCE-MRI和DWI检查。

结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思与病耻感的相关性分析

目的探讨结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思和病耻感的状况及两者间的关系。方法回顾性分析2020-10—2022-10在息县人民医院行永久性肠造口术的102例结直肠癌患者的临床资料。其中男64例,女38例;年龄(62.34±2.45)岁(范围:54~70岁)。术后3个月时,采用社会影响量表(SIS)和中文版事件相关性反刍性沉思问卷(ERRI)评估患者的病耻感和反刍性沉思水平。分析反刍性沉思和病耻感之间的关系。结果术后3个月时102例患者的SIS评分为(62.34±6.15)分,不同基线资料特征患者的SIS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ERRI评分为(13.48±3.24)分,目的性反刍性沉思为(14.85±3.31)分。双变量Pearson直线相关性检验结果显示,患者病耻感与侵入性反刍性沉思成正相关(r=0.981,P<0.001),与目的性反刍性沉思成负相关(r=-0.979,P<0.001)。结论结直肠癌永久性肠造口患者的病耻感与侵入性反刍性沉思成正相关,与目的性反刍性沉思成负相关,且病耻感水平越高说明患者越倾向于侵入性反刍性沉思,避免目的性反刍性沉思。临床应采取有效措施减轻患者的病耻感,促进其目的性反刍性沉思和降低其侵入性反刍性沉思水平,以利于患者康复。

经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查在缺血性卒中诊断中的效能

目的:分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查在缺血性卒中诊断中的效能。方法:选取2022年6月至2023年6月该院收治的100例疑似缺血性卒中患者进行前瞻性研究,均进行经颅多普勒超声、颈动脉超声、数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查结果为金标准,比较颈动脉超声、经颅多普勒超声单项及联合检查在缺血性卒中诊断中的效能。结果:100例疑似缺血性卒中患者中,数字减影血管造影检查确诊阳性70例,阴性30例;颈动脉超声检查确诊阳性63例,阴性37例;经颅多普勒超声检查确诊阳性65例,阴性35例;经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查确诊阳性68例,阴性32例;经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二者单项检查,漏诊率低于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的效能高于二者单项检查。

营养支持与重组人生长激素联合治疗对特发性矮小症患儿生长指标的影响分析

目的 分析特发性矮小症治疗过程中营养支持与重组人生长激素联合治疗对于患儿生长指标的影响。方法 回顾性选取2020年2月—2023年2月河南省信阳市息县人民医院儿科100例特发性矮小症患儿的临床资料,依据治疗方法不同分为两组,每组50例,营养支持与重组人生长激素联合治疗的患儿为联合治疗组,重组人生长激素单独治疗的患儿为单独治疗组。比较两组生长发育指标、骨代谢指标、并发症发生情况。结果 治疗后,联合治疗组患儿的体质量、身高、身高标准差、骨龄、生长速率均高于单独治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,联合治疗组的饥饿激素、空腹血糖水平分别为(4.13±0.56)ng/mL、(4.06±0.57)mmol/L,均低于单独治疗组(4.97±0.53)ng/mL、(4.45±0.50)mmol/L,差异有统计学意义(t=7.704、3.637,P均<0.001);骨钙素、骨源性骨碱性磷酸酶、I型前胶原氨基端前肽、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平均高于单独治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05);总甲状腺素低于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 特发性矮小症治疗中营养支持与重组人生长激素联合治疗较重组人生长激素单独治疗更能对患儿生长指标进行改善。

超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤患者的效果及对预后的影响

目的分析超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤患者的效果及对预后的影响。方法选取2020年3月至2023年2月我院收治的76例内突型壁间子宫肌瘤患者为研究对象,以不同治疗方案将其分为传统组(38例,传统开腹治疗)和微创组(38例,超声联合宫腔镜治疗)。比较两组的治疗效果。结果微创组的术中出血量少于传统组,手术时长、肛门排气时间及住院时长短于传统组(P<0.05)。微创组术后住院期间的并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。术后,微创组的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平低于传统组,雌激素(E_(2))、血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及抗苗勒氏管激素(AMH)水平高于传统组(P<0.05)。术后,微创组的卵巢体积、卵巢窦卵泡数及搏动指数(PI)高于传统组,子宫内膜厚度及阻力指数(RI)低于传统组(P<0.05)。结论超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤患者可取得理想的效果。

经阴道超声、经腹部超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠经阴道与经腹部超声诊断的价值。方法:回顾性收集2021年1月~2023年2月期间于本院行剖宫产后瘢痕妊娠接受手术治疗的87例患者的临床资料。所有患者术前先经腹部超声检查,然后行经阴道超声检查。以手术结果作为诊断瘢痕妊娠的金标准,比较术前经腹部超声检查、经腹部与经阴道超声联合诊断瘢痕妊娠的价值。结果:87例瘢痕妊娠患者,经手术确诊Ⅰ型瘢痕妊娠62例,Ⅱ型瘢痕妊娠25例。术前经腹部与经阴道超声联合诊断瘢痕妊娠的准确率及对瘢痕妊娠类型的鉴别准确率均高于经腹部超声、经阴道超声单一检查(P<0.05),且联合鉴别诊断的结果与“金标准”一致性强(P<0.05)。结论:应用经阴道与经腹部超声联合诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值较高,且联合检查对瘢痕妊娠类型的诊断亦更为准确。

基层医院开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的体会

目的控讨腹腔镜手术在十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值。方法2005年1月至2008年8月,本院为12例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术。结果11例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹,手术时间40～100min,平均55min,术后住院时间5～7d,平均6.2d,术后并发症少,无一例死亡。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,、操作简单易行,值得在基层医院工作中推广应用。

息县第二人民医院住院药房中药注射剂应用状况调查分析

目的探讨分析息县第二人民医院住院药房中药注射剂应用状况,为今后临床合理应用中药注射剂提供参考。方法抽取2012年12月至2013年12月我院涉及中药注射剂的住院患者338例,对中药注射剂应用情况采取回顾性分析。结果中药注射剂用药金额2012年和2013年分别占住院部总金额的15.07%和9.05%,呈逐年下降趋势。在接受调查的200例住院患者中主要涉及的中药注射剂药物为醒脑静、注射用灯盏花素、银杏叶注射液、葛根素注射液、红花注射液等。应用中药注射剂最多的为内科,其次为外科。应用过程中存在一定的不合理性。结论通过对338例住院患者调查可得知,中药注射剂用药金额增长快速,市场需求量大,临产应用中药注射剂情况相对合理,但不合理因素依然存在。所以,高度重视中药注射剂的有效性、合理性及安全性,在中医理论的指导下辨证使用。

临床药师对规范医院抗菌药物应用的作用分析

目的探讨临床药师对规范医院抗菌药物应用的作用。方法从2014年1月起,我院临床药学室对医院抗菌药物进行了规范管理。选取2013年1月~2014年12月期间我院收治的180例住院患者（有抗菌药物应用）的临床资料进行分析,其中将未进行抗菌药物的规范管理的2013年患者的临床资料设为对照组（n=90）,将进行抗菌药物的规范管理的2014年患者的临床资料设为观察组（n=90）,对比两组患者的抗菌药物应用情况,探讨临床药师干预的效果。结果观察组患者单次药物剂量（2.14±0.10）g,术后用药时间（77.1±15.0）h、平均用药费用（1 145.6±149.1）元,同类数据比较均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在充分满足临床抗菌治疗的基础上,临床药师选择合理的干预方式,加强科学监督,对于规范医院抗菌药物的应用有积极作用。

微卡与维生素D联合应用对初治涂阳肺结核CD4^(+)T细胞亚群平衡的影响

目的:探讨微卡(母牛分枝杆菌菌苗)联合维生素D辅助治疗对初治涂阳肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)CD4^(+)T细胞亚群平衡的影响,并分析其临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,于2019年6月至2022年6月,参照入组标准及患者意愿将河南省胸科医院收治的初治涂阳PTB患者分别纳入常规抗结核治疗组(对照组)、常规抗结核+微卡治疗组(微卡组)和常规抗结核+微卡+维生素D辅助治疗组(联合组)。排除中途因各种原因退出或脱落而不能完成6个月治疗方案者,最终以74例为3组不同组别的纳入患者数(共计222例)。检测不同组别PTB患者治疗前及治疗后6个月的外周血辅助性T细胞1(Th1)、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg细胞)比例及血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-17、IL-10水平,记录不同组别PTB患者治疗6个月的痰菌阴转率、肺部病灶和空洞改善率及综合疗效情况,并进行数据的统计分析。结果:治疗6个月后,联合组Th1/Th2、Treg/Th17比值和IFN-γ水平[2.32±0.39、0.45±0.03和(16.13±2.67)pg/ml]均明显高于微卡组[2.19±0.25、0.34±0.03和(14.16±3.45)pg/ml;t=2.414,P=0.017;t=22.303,P=0.000;t=3.885,P=0.000]和对照组[2.08±0.37、0.26±0.02和(12.34±1.73)pg/ml;t=3.840,P=0.000;t=45.331,P=0.000;t=10.248,P=0.000],IL-4、IL-17和IL-10水平[(36.54±2.01)pg/ml、(27.10±3.58)pg/ml和(35.46±3.84)pg/ml]均明显低于微卡组[(37.23±1.78)pg/ml、(28.43±2.16)pg/ml和(43.58±4.06)pg/ml;t=2.211,P=0.029;t=2.736,P=0.007;t=12.499,P=0.000]和对照组[(38.89±2.16)pg/ml、(29.40±3.27)pg/ml和(50.24±4.22)pg/ml;t=6.851,P=0.000;t=4.732,P=0.000;t=22.284,P=0.000];痰涂片阴转率[97.30%(72/74)]和总有效率[91.89%(68/74)]均明显优于微卡组[83.78%(62/74)和79.73%(59/74);χ^(2)=7.889,P=0.005;χ^(2)=4.495,P=0.034]和对照组[78.38%(58/74)和77.03%(57/74);χ^(2)=12.397,P=0.000;χ^(2)=6.229,P=0.013]。结论:常规抗结核联合微卡和维生素D辅助治疗可明显促进患者T细胞亚群Th1/Th2、Th17/Treg平衡恢复,有效改善IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10细胞因子水平,临床疗效显著。

基层医院实施健康教育的临床实践

健康教育是整体护理的重要组成部分，护理工作不仅要面向疾病，而且要面向健康，而健康教育是以病人及家属为对象，通过有计划、有目的教育使其行为有利于健康方面发展的教育活动。

基层医院行改良式青光眼滤过术的疗效观察

目的：探讨改良式青光眼滤过术治疗青光眼的临床疗效。方法：根据手术方法的不同，将我院收治的188例青光眼患者分为改良组和传统组，改良组行改良式青光眼小梁切除术，传统组行传统小梁切除术，比较两组患者的眼压、视力矫正、前房形成、滤过泡情况。结果：改良组术后1周、术后半年的视力改善率均显著高于传统组；拆线后，改良组的浅前房发生率显著低于传统组；两组患者出院时均有功能性滤过泡形成，术后6个月，改良组的功能性滤过形成率显著高于传统组。结论：改良式青光眼滤过术治疗青光眼，具有降眼压效果好、视力恢复稳定、滤过泡形成好、前房稳定等优点，值得推广应用。