延续性护理对前牙瓷贴面修复后远期效果的影响分析

目的:分析延续性护理对前牙瓷贴面修复后远期效果的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月于惠州市惠州口腔医院行前牙瓷贴面修复的患者120例(358颗牙)作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例,178颗牙)和研究组(60例,180颗牙)。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施延续性护理。比较两组护理效果。结果:研究组刷牙、牙线使用、牙周治疗评分高于对照组,前牙咬硬物、进食易着色食物评分低于对照组(P<0.05)。修复1、2、3、4年后,两组牙周菌斑指数逐渐升高,但研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组不良事件总发生率低于对照组(P<0.001)。结论:延续性护理对前牙瓷贴面修复后远期效果的影响显著,可促使患者养成良好的日常维护习惯,降低牙周菌斑指数和不良事件发生率。

二或四枚种植体支持的Locator覆盖义齿修复五年回顾

目的:比较下颌牙列缺失患者分别采用2枚或者4枚种植体支持的Locator覆盖义齿,修复5年后的临床效果。方法:选取采用2枚种植体(A组)和4枚种植体(B组)支持Locator覆盖义齿患者分别为20例、15例。评估2组患者满意度(整体满意度、咀嚼能力、说话适合性、固位和稳定性、舒适度),并检测咀嚼效率和边缘骨吸收值。结果:两组病人在整体满意度、咀嚼能力、说话适合性、固位和稳定性、舒适度及咀嚼效率、边缘骨吸收方面均无显著性差异(P>0.05)。结论:Locator种植覆盖义齿无论是采用2枚还是4枚种植体,5年后均能获得很好的临床效果,患者满意度高,但对其远期临床效果还有待观察。对于有可能出现义齿旋转的患者建议种植4枚种植体。

前牙残根牙冠延长术后冠修复的临床效果评价

目的:评价前牙区残根行牙冠延长术后全冠修复的临床效果,并分析主要的影响因素。方法:对21例患者共72颗前牙残根行牙冠延长术,术后12周行桩冠修复,并记录术前、术后6周、术后12周、冠修复后1月、6月、12月的相关评价指数,包括龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、松动度(tooth mobility,TM)、延长出的冠高度及黑三角(black triangle,BT)发生率,进行统计学分析。结果:与术前相比,术后6周、12周患牙SBI,PLI均有显著改善(P<0.05);与术前相比,术后6周、12周患牙TM有显著增加(P<0.05);与术后2周比较,术后6周及术后12周时新延长出的冠高度均有显著差异(P<0.05);修复后患牙SBI、PLI有增高趋势,对比修复即刻,术后12个月时有显著差异(P<0.05);修复后患牙TM趋于稳定。修复后黑三角发生率逐渐下降,对比修复即刻,修复后6个月及修复后12个月时有显著差异(P<0.05)。结论:对于前牙残根采用牙冠延长术,能够获得足够的临床高度以满足修复体固位需求,结合桩冠修复是保留残根的有效方法。

隐形义齿修复前牙的临床效果观察

目的对美观性能较好的隐形义齿修复前牙的临床效果作出评定与分析,以指导临床前牙牙列缺损修复方案的合理选择。方法选择151例前牙缺损的患者进行隐形义齿修复,从主观感觉、适合性、固位力等方面评判疗效并对失败病例作出分析。结果151件修复体1-3年内复诊,成功134件(占88.74%),失败17件(占11.26%)。结论隐形义齿在肯氏Ⅳ类前牙缺失的修复中具有良好的临床效果。

下颌第一磨牙半切术后2种材料联冠修复的效果比较

目的探讨下颌第一磨牙牙半切术后用金属烤瓷合金或全瓷进行联冠修复的临床效果。方法 54颗下颌第一磨牙行近中半切术后,依患者修复意愿分成2组,烤瓷组27颗患牙,对半切后的患牙和同侧第二前磨牙行金属烤瓷联冠修复;全瓷组27颗患牙,对半切后的患牙和同侧第二前磨牙行全瓷联冠修复。修复后24个月检查2组患牙牙周情况。结果烤瓷组牙周发生改变的17颗(62.96%),其中15颗患牙牙周发生轻度改变,2颗患牙牙周发生重度改变;全瓷组只有1颗(3.70%)牙周发生轻度改变,其余患牙牙周正常。两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论下颌第一磨牙牙半切术后采用联冠修复,全瓷材料联冠修复的临床效果优于金属烤瓷联冠。

圆锥型套筒冠义齿在牙列缺损修复中的应用研究

目的评价圆锥型套筒冠义齿应用于口腔修复的临床效果。方法 38例牙周炎伴牙列缺损患者,制作圆锥型套筒冠义齿47件,上颌27件,下颌20件,共159颗基牙,随访观察6～48个月。结果 38例患者共47件圆锥形套筒冠义齿在修复后均能正常使用。患者均感觉义齿稳定舒适,咀嚼功能恢复良好。159颗基牙中,基牙保存、内冠脱落分别占94.3%(150/159)、9.4%(15/159),26颗基牙牙龈炎经治疗后炎症消退。结论圆锥形套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损能获得较好的效果。

前牙IPSE-Max press铸瓷全冠近期修复效果临床观察

目的对IPSE-Max press铸瓷全冠的近期修复效果进行观察与评价。方法共选取70例,106个IPSE-Maxpress铸瓷全冠修复体,修复6-24个月后,按照美国公共健康协会的修正标准进行修复体评估。结果 96%以上的修复体的颜色、形态、边缘着色、继发龋、边缘密合度各项检查均达到A级标准。结论 IPSE-Max press铸瓷全冠修复体可获得理想的美学效果和边缘适应性,具有较高的临床应用价值。

口腔实习医生临床操作的伦理学思考

本文由口腔门诊实习的特点出发,分析了这一过程面临的医患伦理问题：门诊实习与患者服务选择权、隐私权及有益无害原则的冲突.提出了防范及解决的对策：首先实习操作中严格遵守伦理原则,充分尊重患者的服务选择权及知情同意权,最大限度地减少患者的痛苦,为患者保守秘密,不暴露患者的隐私.其次实习医生仪容端正,言辞庄重.

牙周炎患者种植义齿修复5年回顾性研究

目的比较牙周炎与牙周健康患者牙列缺损行种植修复后的疗效差异。方法采用回顾性分析的研究方法。牙列缺损患者44例,共植入种植体80颗,慢性牙周炎患者病情稳定后植入种植体40颗(牙周炎组),牙周健康者植入种植体40颗(牙周健康组),计算2组修复后5年种植体的存留率,测量种植体周骨吸收量,对2组的种植体存留率比较采用卡方检验,对2组种植体周骨吸收量的比较采用配对t检验。结果牙周炎组及牙周健康组种植体5年存留率分别为95.0%、97.5%,差异无统计学意义(χ2=0.346,P>0.05)。牙周炎组及牙周健康组种植体周骨吸收量分别为(2.34±0.72)mm、(1.76±0.68)mm,差异有统计学意义(t=3.7,P<0.05)。结论牙周炎患者种植修复边缘骨吸收显著增加,为种植修复的危险因素之一。

应用单反数码相机辅助前牙全瓷修复比色的效果观察

目的探讨应用单反数码相机辅助前牙全瓷修复比色的可行性和优越性。方法行前牙全瓷单冠修复的患者135例患牙186颗,随机分为2组,单反组70例94颗患牙,使用单反数码相机辅助常规比色法比色,常规组65例92颗患牙,使用常规比色法比色。修复3个月后对2组全瓷冠的美学效果评价。结果单反组满意62例,基本满意8例,无不满意。常规组满意38例,基本满意21例,不满意6例。单反组满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用单反数码相机辅助传统V ita 16色比色板比色可以达到较好的比色效果,医患满意度高。

全口无牙颌种植义齿修复研究进展

为了提高无牙颌患者的义齿修复效果和咀嚼效率,无牙颌的种植覆盖义齿修复和种植固定义齿修复在临床已广泛应用,并获得了很好的修复效果。正确选择修复设计方案,减少创伤,缩短治疗周期,减少并发症,减轻患者经济负担,是种植医生一直追求的目标。本文就全口无牙颌种植义齿修复的相关研究进行综述。

牙周病种植修复临床疗效及观察

目的:探讨牙周病患者牙种植修复的临床疗效。方法:68例牙周病患者,需要植入种植体242枚。术后5个月开始制作义齿,采用种植单冠、联冠及植桥修复。结果:术后半年X线片显示种植体周围有新的骨组织出现;术后一年X线片显示种植体周围组合和种植体之间的骨性愈合良好。共种植成功239枚,种植成功率98.76%,失败5枚,占1.24%,其中3枚为感染,2枚为自行脱落。结论:在牙周病患者中采用牙种植修复,疗效显著,值得推广。

3M RelyX纤维桩系统修复磨牙牙体大面积缺损的临床研究

目的观察3M RelyX纤维桩系统在磨牙牙体大面积缺损修复治疗中的临床效果。方法32例36颗需进行桩核冠修复的磨牙,经完善根管治疗,用3M RelyX纤维桩系统加全冠修复,观察1个月-2年,通过临床和X片检查评价修复效果。结果36颗患牙修复体完好,未发生根折和桩折。结论3M Re-lyX纤维桩系统在磨牙大面积缺损修复治疗中,能达到良好的修复效果。

应用种植体平台转移理念修复龈下牙体缺损的临床效果

目的:探讨将种植体平台转移理念应用于天然牙龈下牙体缺损修复的临床效果。方法:选取2020-2021年于惠州口腔医院修复科就诊的11例患者,12颗冠折至龈下3 mm达牙槽嵴顶,难以常规进行冠修复的残冠为研究对象,模仿平台转移种植体的修复平台和基台连接部位与牙槽嵴顶的接触形式,设计冠修复体边缘与天然牙龈下断端的连接形式,进行冠或桩核冠修复。先行垂直向牙龈切除术暴露患牙断面,然后根据缺损大小树脂核或纤维桩核充填缺损,充填物距离断面边缘1~2 mm;设计冠边缘不与基牙断面对接,而是形成内凹的微小肩台,冠边缘离牙槽嵴顶有微小的距离,类似种植体平台转移;术后1个月、6个月从患牙的牙周状况和功能两个方面评估修复效果。结果:11颗患牙修复1个月、6个月后牙周健康,牙龈无明显退缩,咬合稳定,患者自诉功能良好;1颗患牙术后1个月因口腔卫生不佳龈边缘略有红肿,经洁治处理后牙龈恢复健康。结论:将种植体平台转移理念应用于天然牙,通过垂直向牙龈切除术加冠(或桩核冠)修复龈下缺损残冠的方法,简化了临床操作,修复效果良好,增加了残冠的保留机会。

超薄贴面与常规贴面临床对比研究

目的比较超薄贴面与常规贴面的临床效果,为超薄贴面的临床应用提供依据。方法选取超薄贴面20例与常规贴面修复患者45例,基牙分别为72、120颗,3、6、12、24、36个月后随访,依据改良美国公共卫生署贴面评价分类标准进行临床效果对比研究,统计留存率和成功率。结果经过3年观察,超薄贴面和常规贴面在继发龋、边缘适合性、边缘变色、颜色适合性和结构形态方面均有较好的临床表现,留存率及成功率均大于90%,经连续性校正卡方检验差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超薄贴面可以获得与常规贴面相近的临床效果。

异种脱细胞真皮基质在牙种植中引导骨再生的临床观察

目的:观察国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为屏障膜,在牙种植的引导骨再生中应用的临床效果。方法:78例需要引导骨再生的种植病例,均为前牙区或前磨牙区单牙或连续多牙位(3牙)缺失;其中前牙52颗,前磨牙26颗。缺牙区牙槽嵴主要为唇颊侧垂直性吸收,牙槽嵴顶宽度约1～3 mm,牙槽嵴水平吸收量在2 mm以内。分为2组,一组采用国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为GBR技术的屏蔽膜(38例),另一组采用Bio-Gide生物膜作为对照(40例),比较二者的临床效果。结果:2组在骨生长效果之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者切口均甲级愈合,切口愈合率均为100%。术后3 d,对照组有1例发生面部肿胀,经抗感染治疗和对症处理后缓解。本研究的其他病例均未出现感染等不良事件。结论:使用国产异种脱细胞真皮基质修复膜在牙种植术中进行骨引导再生,成本低廉,能达到促进种植体周围成骨的要求,与进口Bio-Gide生物膜的临床效果一样,值得推广。

3种桩核成形方法对全瓷桩核中桩-核间固位力的影响

目的比较在氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷桩上直接烧结形成纳米复合渗透陶瓷核、粘接瓷核及堆塑复合树脂核3种桩核桩-核间的固位力。方法采用自行研制的氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷,制备全瓷桩试件15件,随机分为3组,每组5件。A组为在瓷桩上直接烧结形成瓷核;B组为在瓷桩上粘接瓷核;C组为在瓷桩上直接堆塑光固化复合树脂核。在INSTRON 4302电子力学万能试验机上沿瓷桩长轴方向加载,测试桩-核间固位力。结果3组间固位力的差异有统计学意义(P<0.01),A组固位力为(817.10±42.20)N,分别是B组及C组的3.04倍和2.88倍,差异均有显著性(P<0.01),而B组及C组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷桩上直接烧结形成纳米复合渗透陶瓷核的结合方式能产生牢固的固位力,直接烧结结合法桩-核间固位力明显高于粘接法和树脂成型核法。

显微超声技术处理钙化根管的临床效果评价

目的评价牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床疗效。方法牙髓炎或根尖周炎患者61例,患牙75颗,需进行根管治疗的钙化根管共89个,在显微镜下采用超声器械清除钙化组织,用8号K锉或C型先锋锉辅助乙二胺四乙酸凝胶疏通根管,记录钙化根管疏通成功率及失败情况。结果 89个钙化根管成功疏通67个,成功率为75.3%。前牙成功率为94.1%,前磨牙成功率为76.7%,磨牙成功率为48.0%;前牙和前磨牙之间(χ2=4.016,P<0.05),前磨牙和磨牙之间(χ2=4.843,P<0.05)成功率差异有统计学意义。根管上1/3钙化根管的疏通成功率为91.9%,根管中1/3为79.3%,根管下1/3为43.5%,根上1/3与根中1/3之间成功率差异无统计学意义(χ2=2.185,P>0.05),根中1/3与根下1/3之间差异有统计学意义(χ2=7.102,P<0.05)。结论显微超声技术是处理钙化根管的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1/3钙化时有很大局限性。

牙冠延长术改善前牙牙龈美观效果的临床观察

目的探讨对龈-牙性露龈笑及龈缘不齐患者行牙冠延长术后的美学效果。方法对53例龈-牙性露龈笑或龈缘不齐患者共285颗患牙行牙冠延长术,用龈缘顶点水平(gingival zenith level,GZL)及微笑线水平评价治疗前后美学效果,并通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者治疗前后的满意度。结果牙冠延长术后,患牙GZL均达到美学标准,微笑线水平符合Ⅱ、Ⅲ类美学标准,患者对牙龈美学满意度有显著性提高。结论通过正确选择适应证及精细的手术操作,龈-牙性露龈笑及龈缘不齐可通过牙冠延长术获得满意的美学效果。

链接桥防治磨牙区垂直型食物嵌塞的效果观察

目的探讨链接桥对磨牙区垂直型食物嵌塞的防治效果。方法选取我院及协作单位2011年10月至2013年10月接收的磨牙区垂直型食物嵌塞患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统修复体治疗,观察组采用链接桥修复体治疗,观察两组患者治疗前后牙间隙变化及治疗后12个月的治疗效果与满意度。结果观察组患者治疗优良率为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前牙间隙差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后6、12个月牙间隙同对照组比较均明显较小,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用链接桥修复体治疗磨牙区垂直型食物嵌塞,疗效确切,可有效缩小牙间隙,提高患者满意度,值得推广。