腹腔镜胆囊切除术并发症原因及预防措施

随机抽取2008年1月～2012年3月间我院收治需行胆囊切除术进行治疗的临床患者82例,将其分成对照组和观察组,分别采用逆顺结合法和腹腔镜法进行胆囊切除,对两组患者的手术成功率及并发症的发生率进行比较分析。结果观察组患者并发症发生率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。采用腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生率较高,在术前应对适应证予以严格把握和筛选,降低并发症的发生率,提高治疗安全性。

亚低温疗法在重型颅脑损伤术后的应用

目的比较亚低温疗法与常温其他方法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对43例需要手术抢救的重型颅脑损伤患者术后进行亚低温治疗和以往43例同样需手术治疗的重型颅脑损伤患者进行预后比较。结果亚低温治疗组病死率、重残率及预后等均明显好于对照组。结论亚低温治疗重型颅脑损失是一种安全有效、便于实行的治疗方法,值得推广。

结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析

目的分析结核性脑膜炎(TBM)的多层螺旋CT与MRI影像特点及诊断价值。方法选取我院2013年5月至2016年5月期间我院神经内科和急诊科收治的42例TBM患者为研究对象,均行头颅CT和头颅MRI影像学检查,分析其影像学表现。结果多层螺旋CT与MRI影像学异常征象主要包括脑膜增厚、脑梗死灶、不同程度脑积水、基底池或鞍池或脑实质内异常密度等,MRI诊断阳性率83.33%明显高于多层螺旋CT64.29%(P<0.05)。多数患者CT平扫显示脑积水、脑梗死、单发或多发结核瘤等异常改变,呈现等密度或稍高密度影改变,部分伴有钙化;增强扫描时多数呈环状或结节状强化,少数可不强化。MRI表现在脑底部脑池形态变窄或消失,T1加权像显示等信号或稍高信号,T2加权像显示等信号,脑膜增厚,增强扫描显示多数受累脑膜呈线条状、点状、斑片状等强化,少数可不强化;且粟粒样结核病灶MRI表现为T1加权像为等信号或低信号,病变中心为高信号,强化后呈多发性小灶性强化。结论 MRI检查诊断TBM阳性率较高,结合CT检查可为TBM患者的病变部位、累及范围、病理类型提供准确的定位及定性诊断,提高临床诊断准确率。

腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征的疗效观察

目的探讨腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效。方法选取我院2012年1月～2013年5月70例SAP并发ACS患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组及对照组,各35例,对照组采用开腹探查引流术治疗,观察组采用腹腔置管灌洗治疗,对两组患者的治疗效果及并发症进行评价。结果观察组患者病程短,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在显效率、并发症发生率及死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔置管灌洗治疗SAP并发ACS,能有效阻断炎性介质对组织器官的损害,并迅速降低腹腔内压力,并发症少,是一种有效简单的治疗措施,值得在临床推广。

腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征的疗效观察

目的探讨对于重症急性胰腺炎(SAP)腹腔间隔综合征(ACS)患者采用腹腔置管灌洗进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院于2010年1月至2012年7月所收治的51例重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征患者的临床资料,随机分为A组与B组,A组26例,B组25例,A组采用腹腔置管灌洗方案,B组采用传统手术方案,对比两组的临床效果。结果 A组手术时间及住院天数明显少于B组,具有统计学(P<0.05),而治疗效果及不良反应发生率则无明显差异(P>0.05)。结论腹腔置管灌洗与传统手术效果相当,操作简便快捷,可替代开腹手术,具有重要的医学及社会意义。

外伤性肠穿孔治疗40例体会

目的：总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验。方法：对我院1997年1月～2004年112月外伤性肠穿孔40例患者进行回顾性．分析。结果：40例病人均进行剖腹探查，进行一期肠修补32例．肠部分切除肠吻合术6例，肠吻合外置2例。术后1期愈合36例，切口感染3例：死亡1例；无发生腹腔脓肿、肠瘘。结论：早期诊断、早期手术、正确手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后早期应用抗生素、静脉营养药物，是影响肠穿孔治疗效果的主要因素。

间苯三酚预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的研究在胆总管结石患者接受经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术前,应用间苯三酚对预防术后胰腺炎的价值。方法选取2010年6月至2014年6月于我院肝胆外科接受ERCP治疗的胆总管结石患者38例,以随机数表法随机分为观察组和对照组各19例。对照组接受常规手术方案,术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱;观察组在对照组基础上术前应用间苯三酚。比较两组患者术中不良反应、胃蠕动次数、手术时间,术前、术后6 h、术后24 h的血清淀粉酶水平,术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率。结果观察组患者术中恶心呕吐1例、高血压2例,术中胃蠕动次数(1.6±0.5)次,分别低于对照组的6例、9例及(4.2±0.6)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(34.7±6.7)min,明显短于对照组的(48.2±12.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前、术后6 h,术后24 h的血清淀粉酶分别为(55.8±12.5)c·μ-1·L-1、(82.5±24.7)c·μ-1·L-1、(72.1±29.5)c·μ-1·L-1,对照组分别为(56.3±13.7)c·μ-1·L-1、(122.4±44.6)c·μ-1·L-1、(114.3±58.4)c·μ-1·L-1,两组患者术前接近,术后6 h、术后24 h均明显低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后各时点观察组血清淀粉酶低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎总发生率为10.5%(2/19),低于对照组的42.1%(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规ERCP方案的基础上,术前应用间苯三酚有助于预防胆总管结石患者术后急性胰腺炎。

不同程度烧伤患者的心理状态及综合健康情况

目的:分析不同程度烧伤患者的综合健康状况及心理状态,为临床上更好的有针对性的治疗提供依据。方法:选择1998-01/2003-01于惠州市中医医院外科进行治疗的烧伤患者31例为观察对象。男22例,女9例,平均年龄(37.24±14.54)岁,所有患者均知情并同意接受调查。按其烧伤面积,分为大面积烧伤组(>40%,n=11),中面积烧伤组(20%～39%,n=14),小面积烧伤组(<20%,n=6)。采用简明烧伤特定健康量表评定烧伤患者的综合健康情况,此量表由80个可以具体反映被测患者的生理状态、情绪状态、社会适应性和一般情况及综合健康情况的问题组成,采用0～4级记分,得分越高健康情况越好,反之则越差。采用症状自评量表评定患者的心理健康状态,包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项等10项症状因素,采用5级评分(1～5分),1,2,3,4,5分别表示无、轻、中、重、极重,得分越高,精神症状越多,心理健康水平越差。主要分析不同程度烧伤患者的简明烧伤特定健康量表及症状自评量表评分结果。结果:纳入31例患者全部进入结果分析。①简明烧伤特定健康量表评分结果:大面积烧伤患者的生理状态、情绪状态、社会适应性、一般情况及综合健康情况得分明显低于中面积烧伤及小面积烧伤患者(t=-2.105～-5.142,P<0.01～0.05),中面积烧伤患者简明烧伤特定健康量表各项得分明显低于小面积烧伤患者(t=-2.514,P<0.05)。②症状自评量表评分结果:大面积烧伤患者的症状自评量表得分均明显高于中面积烧伤及小面积烧伤患者(t=-2.071～5.612,P<0.01～0.05),中面积烧伤组的症状自评量表各因子得分显著高于小面积烧伤患者(t=-2.071,P<0.05)。结论:不同程度烧伤患者的心理健康水平及综合健康状况较差,烧伤面积越大,患者的综合健康状况及心理障碍就越重。

肝海绵状血管瘤48例的手术治疗体会

目的:探讨肝海绵状血管瘤的手术指证和手术方法。方法:回顾性分析采用手术治疗48例肝海绵状血管瘤病人资料,对手术指证、手术方式选择及治疗效果、并发症进行讨论。结果:48例病人中,32例采用肝叶(段)切除,12例采用血管溜摘除术,瘤体缝扎术、肝动脉结扎或/和栓塞术等方法4例。17例出现手术并发症,以胸腔积液多见。结论:直径大于5cm的肝海绵状血管瘤应考虑手术治疗并根据病变大小、部位、全身情况,选择不同的手术方法,以肝叶(段)切除、血管瘤摘除术疗效最佳。

心理干预对乳腺癌根治（不保乳）术后患者抑郁焦虑的影响

目的探讨心理干预对乳腺癌（不保乳）术后患者抑郁焦虑的影响，为进一步提高乳腺癌患者生活质量提供护理依据。方法将2007年1月-2008年12月31例乳腺癌根治术（不保乳）患者作为对照组；2008年1月-2009年12月28例乳腺癌患者为观察组。对照组实施常规护理，实验组融入心理干预护理。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表作为评价工具，分别于术后第10天对患者的抑郁焦虑程度进行评估。结果实验组患者抑郁焦虑分值较对照组明显减少，两者比较（P〈0．05）差异有统计学意义。结论乳腺癌根治（不保乳）术后患者是社会的特殊群体，无论是临床护理还是家庭护理，提供有效的心理护理，降低抑郁焦虑发生，提高生活质量起到积极作用。

腹腔镜手术治疗胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法将126例胆囊结石患者随机分为两组,观察组63例行腹腔镜手术,对照组63例行小切口开腹胆囊切除术(MC),并比较两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为96.83%,而对照组为85.71%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的手术时间、术中出血量、切口大小、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),观察组的出血、腹部感染、肠粘连、胆漏及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石具有切口小、创伤小、术中出血少、住院时间短、并发症少、恢复快等优点。

中医护理在PCNL术后并发出血患者防治中的应用效果

目的探讨中医护理应用于PCNL术患者对术后并发出血的防治效果。方法资料选取本院2013年3月至2014年3月诊治的60例PCNL术患者,随机分为两组,对照组30例患者予以常规操作,研究组30例患者予以中医护理,分析两组患者的并发症及相关时间指标。结果研究组患者未出现术后出血、高热、寒战,且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);同时研究组患者平均手术、住院与肾造瘘管留置时间均短于对照组(均P<0.05)。结论中医护理在PCNL术后并发出血患者防治中效果明显,能够有效保障手术治疗安全性。

基于洼田饮水试验的分级护理对多发性肌炎皮肌炎吞咽功能障碍患者的护理效果

目的分析基于洼田饮水试验的分级护理对多发性肌炎皮肌炎吞咽功能障碍患者的护理效果。方法选取2017年10月至2018年10月于惠州市中心人民医院风湿免疫科治疗的多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者70例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上开展基于洼田饮水试验的分级护理。比较两组的护理效果、生存质量及并发症情况。结果观察组护理总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者质量量表得分均显著下降,但观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为多发性肌炎皮肌炎患者开展早期护理干预中基于洼田饮水试验的分级较常规护理可明显提高护理的有效率、改善患者的生活质量,降低并发症发生率。

碎石术汤治疗在经皮肾镜碎石术(PCNL)术后并发出血防治应用效果研究

目的:观察碎石术汤应用于经皮肾镜碎石术(PCNL)术患者对术后并发出血的防治效果。方法:选取本院2013年3月~2014年3月诊治的60例PCNL术患者,随机分为两组,对照组30例予以常规操作,研究组30例予以碎石术汤治疗,分析两组的并发症及相关时间指标。结果:术后并发症比较,对照组10例出现并发症,研究组术后仅发生1例(3.33%)(P<0.05)。研究组平均手术时间(3.01±0.72 h)、住院时间(10.17±1.14天)与肾造瘘管留置时间(3.21±1.25天)均短于对照组(3.91±1.04h、13.29±1.51天、7.10±0.39天),平均手术时间两组比较,差异有统计学意义。结论:碎石术汤干预在PCNL术后并发出血防治中效果显著。

三金片治疗急性膀胱炎疗效分析

研究在急性膀胱炎的治疗中采用三金片的疗效。方法:我院2019年3月~2020年3月收治的急性膀胱炎患者86例,随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组给予口服盐酸左氧氟沙星片,观察组在此基础上加用三金片治疗,比较两组治疗情况。结果:观察组治疗有效率97.67%高于对照组的83.72%,P<0.05;观察组临床症状消失时间短于对照组,P<0.05;观察组治疗后的炎症因子各水平也均低于对照组,P<0.05。结论:在治疗急性膀胱炎的药物中,选择三金片,可显著改善患者临床症状,减轻体内炎性因子水平,疗效好。