广东惠州市城镇人群α、β地中海贫血流行病学调查及突变类型分析

目的探讨广东省惠州市城镇人群α、β地中海贫血患者基因突变类型、基因携带率及其特征情况。方法选择2010年1月-2012年10月在惠州市中心人民医院住院或门诊的患者和健康体检人员4500例,新生儿脐带血2000例,全部为广东省惠州市城镇户口。检测人员抽取外周血或脐带血后,采用RBC参数和血红蛋白电泳分析,以脐带血电泳出现Hb Bart’s作为诊断α地中海贫血的阳性表型指标;以平均红细胞体积(MCV)<80f1和HbA2>3.5%为β地中海贫血阳性表型指标。对脐带血用gap-PCR法进行基因分型。β地中海贫血阳性患者采用RDB法进行基因分型。结果检出Hb Bart's阳性样品195例,阳性检出率为9.75%。经基因类型分析,主要为__SEA/αα、-a3.7/aa两种基因型;检出β地中海贫血者179例,基因携带率为3.97%,最常见的突变类型为4种,即CD41/42(-TCTT)、IVS-2-654(C-T)、CD-17,-28,占所有检出突变位点的90.5%。结论广东惠州市城镇人群α、β地中海贫血基因携带率比较高,在预防中应给予重视。为进行遗传咨询和制定该地区基于人群筛查的α、β地中海贫血提供了有价值的科学依据。

精浆ROS、PON-1、MDA联合精子DNA碎片指数在男性不育症患者中的研究

目的研究分析男性不育症患者的精浆氧自由基(ROS)、对氧磷酶-1(PON-1)、丙二醛(MDA)和精子DNA碎片指数(DFI)水平,以期为男性不育症的诊断及治疗提供一些临床依据。方法选择2017年6月至2018年6月在惠州市中心人民医院就诊的50例男性不育症患者作为试验组,另选择该院二胎孕前检查者50例作为对照组,采集患者精液并完成精液常规、精浆ROS、PON-1、MDA和精子DFI及ROS、PON-1、MDA检查,同时分析精子DFI及ROS、PON-1、MDA与DFI的相关性。结果与对照组比较,试验组患者精子浓度、精子存活率及前向运动精子率均明显降低,精浆ROS、MDA和精子DFI显著升高,精浆PON-1水平明显降低,精浆ROS、MDA水平与精子DFI之间呈正相关(r=0.538、0.737),精浆PON-1与精子DFI之间呈负相关(r=-0.371),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精浆ROS、PON-1、MDA水平和精子DFI的检测可为男性不育症的诊断和治疗提供依据,具有一定的临床应用价值。

计算机辅助精子分析与常规精液分析的比较研究

目的研究计算机辅助精子分析（CASA）和常规精液分析（SRA）各项参数是否具有可比性。方法对213例精液标本同时行CASA和SRA分析。CASA采用西班牙SCA精液质量分析仪进行检测,SRA按世界卫生组织（WHO）推荐的标准化方法进行检测。结果当精子密度介于（5-80）×10^6/mL时,CASA和SRA分析的平均精子密度、精子活动力的差异无统计学意义（P〉0.05）;当精子密度〈5×10^6/mL时,CASA分析的平均精子密度高于SRA（P〈0.05）,精子活动力的差异无统计学意义（P〉0.05）;当精子密度〉80×10^6/mL时,CASA分析的平均精子密度高于SRA（P〈0.05）,且CASA检测a级精子比例偏高,d级精子比例偏低（P〈0.05）;用生理盐水按一定比例将精液稀释后分别进行CASA和SRA,平均精子密度、精子活动力的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论当精子密度介于（5-80）×10^6/mL时,CASA和SRA对精子密度和活动力的分析具有可比性;当精子密度〈5×10^6/mL时,CASA的误差较大,需进行SRA;当精子密度〉80×10^6/mL时,需用生理盐水稀释精液后行CASA或SRA分析,两者结果具有可比性。因此,当用CASA进行精液分析时,应同时结合显微镜镜检。

精子活力和形态对常规IVF-ET胚胎质量的影响

目的对精子活力和形态与常规IVF-ET胚胎质量的关系进行探讨。方法分析251对在本中心接受IVF治疗的不孕夫妇男方患者前向运动精子总数和精子正常形态百分率对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和早期流产率的影响。结果当前向运动精子总数<20×106时,卵裂率、优质胚胎率显著低于活力正常组(P<0.05),对IVF受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率无影响(P>0.05);当精子正常形态百分率<4%时,受精率显著低于精子形态正常组(P<0.05),对卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无影响(P>0.05)。结论精子活力和形态与胚胎有一定关系,但是仅凭精子活力和形态预测胚胎质量有一定局限性。

精子形态异常与体外受精移植周期助孕结局及新生儿畸形率的相关性分析

目的:评估精子形态异常对体外受精移植周期助孕结局及新生儿畸形率的影响。方法:通过回顾性分析在2013年1月至2020年1月,1820例在本生殖医学中心首次做体外受精移植周期助孕的患者,通过测定其正常形态精子百分率分为三组(<1.0%、1.0~4.0%及>4.0%),比较三组间体外受精移植周期辅助助孕结局情况,包括临床妊娠率、抱婴率及自然流产率,随后进一步比较三组中成功生育婴儿的安全性,包括早产率、婴儿体重及畸形率。结果:三组分别包含145、726和949例,进行体外受精移植周期助孕前三组患者间的一般资料(女方年龄、体重指数、基础FSH、男方年龄及不孕年数等)无显著性差异(P>0.05),表明结果可比性;正常形态精子百分率的大小对体外受精移植周期助孕后的临床妊娠率、抱婴率及自然流产率等结局均无显著影响;随访777例已分娩夫妇,发现三组间的早产率及婴儿体重的差异均无统计学意义(P>0.05),同时精子形态异常亦不会增加新生儿的畸形率。结论:精子形态异常既不影响体外受精移植周期助孕结局(包括临床妊娠率、抱婴率及自然流产率),也不影响新生儿的安全性(包括早产率、婴儿体重及畸形率),为精子形态异常患者选择体外受精移植周期助孕的安全性提供一定的参考价值。

夫精人工授精失败患者影响因素分析

目的分析夫精人工授精(AIH)失败的原因。方法对2009年01月至2011年12月在我院行AIH失败的患者随访2年,分析对比原发不育组和继发不育组2年内治疗及妊娠结局,分析影响AIH结局的相关因素。结果原发不育组AIH失败自然妊娠率明显高于继发不育组;继发不育组腹腔镜下盆腔粘连发生率显著高于原发不育组。结论继发不育组盆腔粘连是影响AIH失败的主要原因,对于继发不育AIH失败的患者应及时对盆腔尤其是输卵管进行检查并治疗。

不孕夫妇男性精液质量与相关影响因素分析

目的通过分析237对不孕不育夫妇男方精液常规形态及相关影响因素,探讨影响男性精液质量的危险因素。方法对2012年间在惠州市中心人民医院生殖医学中心就诊的237对不育不孕夫妇中,按照可能对男方精液质量有影响的因素分为4组:暴露计算机电离辐射组、暴露高温作业组、暴露挥发化学物质组和未暴露以上环境的对照组,分析4组各组间精液质量差异。结果计算机电离辐射组精子浓度19.97±12.28(M/mL)与对照组29.72±22.18相比差异有统计学意义;前向运动为15.94±11.73(%)与对照组29.37±23.48相比差异有统计学意义;精子形态为1.85±1.05(%)与对照组3.93±2.58相比差异有统计学意义。高温组精子前向运动为13.45±10.91(%)与对照组29.37±23.48相比差异有统计学意义;精子形态为1.93±1.28(%)与对照组3.93±2.58相比差异有统计学意义。结论计算机电离辐射及高温是影响精液形态的主要因素。

两种精液优化法在宫腔内人工授精中的应用效果分析

目的探讨密度梯度离心法与直接上游法两种方法优化处理精液行宫腔内人工授精(IUI)对精子动态参数和妊娠率的影响。方法根据精液检查结果将IUI妇女分为2组,A组:采用直接上游法;B组:采用密度梯度离心法,优化处理精液后行IUI。比较两种方法处理后的精子检测结果与妊娠结局。结果两种方法处理前、后精子密度、活率、活力(a+b)、前向运动精子总数(PTMS)的差异具有统计学意义(P<0.05);两种方法处理后,各项指标的差异无统计学意义(P>0.05),两组间临床妊娠率的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法处理精液均可改善精子动态参数,但行IUI后临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。

Embryo Glue和G2两种移植液对冻融卵裂胚移植结局的影响比较

目的:探讨Embryo Glue移植液和G2两种移植液对冻融卵裂胚移植的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率的影响。方法:回顾性分析2015年1月~2017年5月底期间1 068例以Embryo Glue和G2为移植液的冻融卵裂胚的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率。结果:以G2和Embryo Glue为移植液的1 068例冻融卵裂胚的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率分别为50.99%vs 47.96%、10.34%vs10.88%、3.45%vs2.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Embryo Glue移植液不能提高冻融周期的临床妊娠率、降低流产率,不能提高宫内妊娠率。

克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰疗效的临床观察

目的探讨观察克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床效果。方法选取72例在该院门诊就治的卵巢早衰患者,根据不同的治疗方法,将患者随机分为A组、B组,各36例,A组采取克龄蒙治疗,B组采取龄蒙联合坤泰胶囊治疗。观察两组围绝经期症状及血清FSH、E2的变化。结果用药3个月后,A组K评分明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后,A组激素水平变化明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组药物的不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰效果显著持久。

男方年龄对常规体外受精助孕妊娠结局的影响观察

目的:研究男方年龄对常规体外受精(In Vitro Fertilization,IVF)助孕妊娠结局的影响,为临床提供借鉴。方法:以2016年1月-2017年6月本院接诊的常规体外受精助孕女性200例为研究对象,按照男方的年龄进行分组:A组(157例)为丈夫年龄<40岁的女性,B组(43例)为丈夫年龄≥40岁的女性。同时,两组女方年龄均小于35岁,分析两组的妊娠结局,并对其作出比较。结果:男方年龄为25~50岁时,两组的男方精液指标无显著差异,P>0.05;并且,A组的临床妊娠率为60.5%,同B组的58.1%比较差异无显著统计学意义,P>0.05;A组的流产数、宫外孕数、死产数和活产胎次数与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的新生儿畸形数为1例,B组为0例,组间比较差异无显著统计学意义,P>0.05;A组的新生儿数、出生体重和出生孕周同B组比较差异无显著统计学意义,P>0.05。结论:对于丈夫年龄为22~55岁的<35岁女性施以常规体外受精助孕,基本不会影响到其妊娠结局。

女性不孕症患者焦虑抑郁情况调查

目的研究女性不孕患者在IUI治疗前及治疗期间的心理状态。方法选择2009年10月～2010年10月在生殖中心拟行IUI治疗的女性患者。初次治疗时对其使用医院焦虑抑郁量表评估,未对其进行心理干预,对经不孕治疗超过1年的患者进行重新评估。结果共有80例符合条件被纳入研究进行初次评估,有61例治疗时间超过1年。80例初次评估患者,有焦虑者38例(47.50%),抑郁者31例(38.75%)。在超过1年的61例患者中,焦虑者有33例(54.0%),抑郁者有27例(44.26%)。治疗开始及1年后焦虑者及抑郁者的发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分别有2例有焦虑和3例抑郁者1年之后恢复正常。1年后新增4例焦虑者,6例抑郁者。分别有7例焦虑表现者和7例抑郁表现者因某些因素(妊娠或者其他原因)治疗不满1年。结论不孕症患者普遍存在焦虑及抑郁,随着治疗时间的延长会有变化,从总体上看患者的焦虑及抑郁状态有所增加。因此,在不孕症的治疗中,要重视对患者进行心理干预。

主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者的临床效果评价

目的探讨主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者的临床治疗效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的反复流产患者40例,随机分为A组(黄体酮治疗, 20例)和B组(主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗, 20例),比较两组患者的疗效及症状缓解时间。结果 A组的妊娠成功率为60.00%,低于B组的95.00%(P <0.05)。B组的先兆流产症状缓解时间、消失时间及不良反应发生率均优于A组(P <0.05)。结论应用主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者,能够缩短患者的临床症状消失时间,提高妊娠成功率,并降低不良反应发生率。

男性不育患者血液和精液中微量元素分析

目的:分析男性不育患者血液及精液Zn、Cu、Fe、Mn、Ni等微量元素含量及相关性。方法:选择20例已育男性和20例不育男性,采用原子吸收光谱分析法测定血液及精液中的微量元素,比较两组血液和精液中微量元素相关性。结果:男性已育组血液中锌含量(1.35±0.27)mg/l、精液中锌含量(202.17±17.37)mg/l明显高于男性不育组(P<0.05),铜、铁、锰、镍与男性不育组比较差异无显著性(P>0.05)。相关性分析显示,男性不育组中血液中锌含量与精液中的锌含量呈直线相关关系(r=0.84,P=0.003)。结论:血液和精液中锌含量可能是影响男性生殖能力的主要因素。

常规IVF受精失败后补救ICSI与直接ICSI的对比研究

目的研究常规体外受精失败或受精率低于20%时实施补救性ICSI的妊娠结局。方法常规体外受精培养18h后受精失败或卵母细胞受精率低于20%的16个周期(共16例)为观察组,直接ICSI的39个周期(共39例)为对照组,比较两组患者的结局。结果两组患者的可移植胚胎率及卵裂率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者正常受孕率[(80.4±14.8)%]显著高于观察组[(70.4±14.5)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠率方面,对照组为38.5%,观察组进行补救ICSI后,有1例女性成功分娩1个健康婴儿。结论常规进行体外受精失败或受精率低于20%的患者进行补救性ICSI,临床妊娠率较低,有待进一步研究以改善妊娠结局。

自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效观察

目的:观察自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效。方法:选取我院2017年3月~2018年3月确诊收治的220例ⅢB型慢性前列腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各110例。对照组予以盐酸坦洛新胶囊及前列康片进行治疗,观察组予以自拟祛湿逐瘀汤进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液TNF-α、SIg A、IL-8指标变化情况。结果:观察组总有效率(89.09%)显著高于对照组(72.73%),P<0.05;治疗后,两组NIH-CPSI评分、TNF-α、SIg A、IL-8均明显降低,且观察组显著低于对照组,P<0.05。结论:自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎疗效显著,可有效降低NIH-CPSI评分、抑制机体内炎症反应,值得临床推广。

三七丹参片调节高脂血症小鼠脂质转运的机制

目的研究三七丹参片对高血脂症小鼠的降脂作用及调控机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组及三七丹参片高(1.35 g/kg)、低(0.45 g/kg)剂量组,每组10只。通过喂养高脂饲料造模6周后,灌胃给予相应药物,连续给药1周。采用全自动生化分析仪检测小鼠血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平,RT-qPCR检测肝脏中ABCA1、ABCG1 mRNA相对表达量,Western blot检测肝脏中ABCA1、ABCG1蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠血清中LDL-C、TG、TC、ApoB水平均升高(P<0.05),血清中HDL-C、ApoA1水平及肝脏组织中ABCA1、ABCG1 mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05);与模型组比较,三七丹参片组小鼠血清LDL-C、TG、TC、ApoB水平均降低(P<0.05),血清中HDL-C、ApoA1水平及肝脏组织中ABCA1、ABCG1 mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05)。结论三七丹参片可以通过上调ABCA1、ABCG1表达,调控载脂蛋白水平来降低高脂血症小鼠血脂水平,并能一定程度避免肝脏细胞脂肪样病变。

形态学评分相近的单囊胚复苏移植选择策略

目的探讨在形态学评分相似的情况下,比较复苏周期单囊胚移植中内细胞团与滋养层细胞的评分对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月~2020年1月在本院生殖医学中心完成的810个复苏的单个四期囊胚移植周期。根据囊胚形态学评分分为四组:4AB、4BA、4BC和4CB。比较形态学评分相似的两组单囊胚移植患者的临床资料,分析内细胞团与滋养层细胞的形态学评分对妊娠结局的影响。结果4AB与4BA囊胚组比较,临床妊娠率(66.7%vs 66.1%)、生化妊娠率(4.2%vs 5.1%)和早期自然流产率(11.5%vs 10.8%)均无统计学差异。4CB囊胚组的临床妊娠率显著高于4BC组(51.4%vs 39.7%),而生化妊娠率(14.1%vs 11.7%)和早期自然流产率(18.2%vs 18.9%)均无统计学差异。优质囊胚组(4AB和4BA)的妊娠结局显著优于非优质囊胚组(4BC和4CB)(P均<0.05)。结论复苏周期单囊胚移植中,对于优质的四期囊胚,内细胞团和滋养层细胞的形态学评分差异对于妊娠结局无显著影响,均可选择用于复苏周期移植;而对于非优质的四期囊胚,选择更高评分滋养层细胞的囊胚有助于提高临床妊娠率。总体而言,优质四期囊胚的妊娠结局优于非优质四期囊胚。

非优质胚胎对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中单个优质胚胎移植和优质与非优质双胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月在本院生殖医学中心完成的426个新鲜胚胎移植周期,根据胚胎移植数目和评分分为2组,181个周期为单个优质胚胎移植组,245个周期为优质+非优质双胚胎组。结果2组临床妊娠率、生化妊娠率和早期自然流产率的差异均无统计学意义(P>0.05),但双胚胎组的多胎妊娠率显著升高(P<0.01)。结论在IVF-ET周期中,增加1个非优质胚胎不能改善胚胎移植后的妊娠结局,反而增加多胎妊娠风险。

新鲜和冻融胚胎移植中异位妊娠风险的分析

目的比较新鲜卵裂胚移植、新鲜囊胚移植、冻融卵裂胚移植和冻融囊胚移植妇女异位妊娠发生情况,及不同移植胚胎数目下四组的异位妊娠发生风险分析。方法回顾性分析2014年1月1日~2019年9月1日在本院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)后获得宫内妊娠或异位妊娠的4428个胚胎移植周期。根据胚胎类型和移植类型分为四组:新鲜卵裂胚组(A1组)、新鲜囊胚组(A2组)、冻融卵裂胚组(B1组)和冻融囊胚组(B2组)。比较四组患者的异位妊娠发生率。多因素Logistic回归分析比较四组异位妊娠风险差异。结果A1组的异位妊娠率为2.6%(35/1321),A2组为3.0%(3/99),B1组为2.8%(39/1406),B2组为1.1%(18/1602),B2组的异位妊娠率低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,与卵裂胚移植组(A1组和B1组)比较,B2组异位妊娠风险显著性降低。结论冻融囊胚移植后异位妊娠发生率低于新鲜周期移植和冻融卵裂胚移植。