深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法选取我院2013年4月至2015年4月收治的100例HMD患儿,随机分为A组(nSIMV治疗)和B组(机械通气治疗)各50例。比较两组患儿治疗前后的p H值,PaCO_2、PaO_2水平,通气失败、脑出血、VAP、VILI发生率以及通气时间。结果两组患儿治疗前后的p H值及PaCO_2、PaO_2水平比较均无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗24 h后的pH值、PaCO_2水平均显著下降,PaO_2水平显著升高(P均<0.05)。两组患儿的通气失败、脑出血发生率比较均无统计学差异(P>0.05);A组的VAP、VILI发生率均显著低于B组(P<0.05)。两组患儿的通气时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 nSIMV和机械通气治疗新生儿HMD均具有显著的效果,但nSIMV能够显著降低呼吸机相关并发症发生率,具有较高的安全性。

肺泡表面活性物质辅助机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患儿血液指标及肺功能的影响

目的:探讨对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采取肺泡表面活性物质辅助机械通气治疗的效果以及对血液与肺功能改善的价值。方法:选取100例NRDS患儿,随机分成试验组与对照组各50例。对照组单纯进行机械通气治疗,试验组在对照组的基础上加用肺泡表面活性物质辅助治疗,对比两组治疗效果。结果:试验组治疗成功率为96%,明显高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清KL-6、MIF-1及HMGB-1均较治疗前降低,但试验组降低幅度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD、PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前提高,RAWO较治疗前降低,但试验组指标改变幅度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对NRDS采取肺泡表面活性物质辅助机械通气治疗的效果满意,显著改善患者血液及肺功能指标,值得推广。

双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效分析

目的:探讨治疗高胆红素血症的新生儿中,通过给予双歧杆菌四联活菌片协同蓝光照射的治疗方案对疾病的治疗效果。方法:收集60例符合标准的病患,对患儿按随机数字表法的原则分组,其中30例对照组采取保温、营养支持及蓝光治疗方式,30例观察组的治疗方法是除对照组所用治疗方式外,还增加双歧杆菌四联活菌片的给药治疗,治疗5d比较两组治疗效果及治疗前后血清总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)水平变化。结果:观察组治疗总有效率93.33高于对照组73.33%(P<0.05);治疗后两组血清TBIL、DBIL水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对于新生儿高胆红素血症,常规采取蓝光照射的基础上配合口服双歧杆菌四联活菌片的治疗方案,对改善患儿的症状并且降低血清胆红素的水平效果突出。

头孢噻肟联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及其对降钙素原的影响

目的:探讨头孢噻肟+丙种球蛋白治疗新生儿败血症的效果。方法:2016年6月至2018年12月收治的60例新生儿败血症患儿随机分成观察组30例与对照组30例,两组均予以营养支持、保暖及纠正电解质紊乱等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上,再用头孢噻肟治疗,观察组在对照组的治疗基础上,加用丙种球蛋白治疗,观察两组患者临床症状改善时间、血清降钙素原(PCT)及血清C反应蛋白(CRP)指标改善及不良反应发生情况。结果:观察组患者拒奶、神经系统症状、体温等缓解时间及住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PCT、CRP水平均较治疗前降低,且观察组的水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:头孢噻肟联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症可显著改善患者临床症状,降低患者血清降钙素原水平。

情景模拟联合反馈教学法用于新生儿复苏教学对医学生操作技能和教学兴趣的影响

目的:情景模拟联合反馈教学法用于新生儿复苏教学对医学生操作技能和教学兴趣的影响。方法:选取2020年1~8月在惠州市第三人民医院实习的30位医学生设为对照组,以反馈教学法学习新生儿复苏技术,选取2020年9月至2021年4月在本院实习的30位医学生设为观察组,以情景模拟联合反馈教学法,均接受培训1周。分别于培训前后由带教医生对医学生的理论知识、操作技能、教学兴趣及团队协作能力进行评分,在培训之后,对医学生对此次培训的满意度进行评分。结果:培训前,两组医学生的理论知识评分、操作技能评分以及团队协作能力评分均无明显差异(P>0.05);培训后,两组医学生的理论知识评分、操作技能评分以及团队协作能力评分均明显高于培训前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。培训后,观察组医学生操作技能评分(新生儿气管插管和新生儿心肺复苏)与对照组无显著差异(P>0.05)。培训后,观察组的医学生对于新生儿复苏教学的满意度评分(16.2±3.8)分明显高于对照组(13.4±3.4)分,差异显著(P<0.05)。结论:情景模拟联合反馈教学法用于新生儿复苏教学可提高医学生理论知识、操作技能、团队协作能力及对于新生儿复苏教学的满意度,继而提高其对教学兴趣。

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果研究

目的:明确在新生儿护理过程中应用鸟巢式护理的效果。方法:在本院于2015年2月—2017年2月期间收治的所有新生儿中随机选择112例纳入研究,通过家属投掷硬币单双面分组的方法,将112例新生儿分为常规组和干预组,每组56例新生儿。两组新生儿均应用常规护理,干预组新生儿加用鸟巢式护理干预。对两组新生儿10天内成长情况以及家属对于护理工作的满意度情况开展对比和分析。结果:干预组新生儿体质量、身高、头围均明显高于常规组新生儿,P<0.05;干预组新生儿护理满意度明显更高,P<0.05,差异显著。结论:在新生儿护理过程中运用鸟巢式护理具有十分显著的价值,能够促进新生儿更好的成长,并且提高家属满意度。

神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤的临床疗效探讨

目的探讨神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤的应用价值。方法选择该院自2012年5月—2013年5月收治的108例早产脑损伤患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂和脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗效果、后遗症发病率及纠正胎龄40周、41周时的神经行为评分(NBNA)。结果①两组患者治疗后总有效率的比较:治疗组总有效率为91.23%,明显高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者后遗症发病率比较:治疗组后遗症发病率为10.53%,明显低于对照组29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);③两组患者纠正胎龄40周、41周时的NBNA比较:治疗组两次NBNA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤临床效果显著,能促进患儿神经系统功能的恢复,值得临床推广应用。

早产儿经上肢与下肢置入经外周置入中心静脉导管效果对比

目的探究早产儿经上肢与下肢置入经外周置入中心静脉导管(PICC)效果差异。方法筛选2020年5月至2021年4月惠州市第三人民医院收治的96例PICC置入早产儿,应用随机数字表法将其分为观察组(下肢静脉穿刺)和对照组(上肢静脉穿刺),每组各48例,比较两组置管效果。结果与对照组比较,观察组置管操作时间更短、出血量更少,且PICC留置时间更长;观察组送管困难率、导管异位率分别为4.17%、2.08%,低于对照组的16.67%、14.58%,观察组一次穿刺成功率(97.92%)高于对照组(83.33%);观察组并发症发生率(6.25%)低于对照组(20.83%);穿刺置管时,两组患儿心率明显加快,但观察组穿刺置管时、穿刺置管即刻、置管后5 min、置管后15 min心率水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于PICC置管早产儿,选择下肢静脉进行穿刺置管优势显著。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及对智力发育的影响

目的探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效及对智力发育的影响。方法选取惠州市第三人民医院新生儿科2019年3月至2021年3月收治的AOP患儿60例作为研究对象,根据枸橼酸咖啡因维持剂量不同分为常规组与观察组,各30例。所有患儿进行首次剂量为20 mg/kg枸橼酸咖啡因静脉滴注20~30 min,24 h后,常规组采用枸橼酸咖啡因维持剂量5 mg/kg治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因维持剂量10 mg/kg治疗,比较两组治疗后24 h、48h、72h呼吸暂停频次,治疗后症状消失时间、枸橼酸咖啡因使用时间、机械通气时间,治疗前后呼吸力学状态和智力发育指标,及治疗期间不良反应发生率。结果两组治疗后24 h、48 h、72 h呼吸暂停频次逐渐下降,且观察组治疗后24 h、48 h、72 h呼吸暂停频次明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后症状消失时间、枸橼酸咖啡因使用时间、机械通气时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、50%潮气量时呼气流速(TEF50%)、潮气量(TV)、达峰时间比和各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后TEF25%、TEF50%、TV、达峰时间比和治疗后随访12个月各维度评分明显高于治疗前,且观察组治疗后TEF25%、TV、达峰时间比和治疗后随访12个月各维度评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TEF50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因维持剂量10 mg/kg治疗AOP可以有效改善患儿呼吸暂停频次及持续时间,缩短呼吸机使用时间,改善其呼吸力学状态和智力发育,且安全性较好。

机械通气治疗小儿重症肺炎的气道护理

目的探究机械通气治疗小儿重症肺炎的全方位气道护理效果。方法抽取2018年1月-2019年6月于惠州市第三人民医院进行机械通气治疗的小儿重症肺炎患者70例,随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各35例。对照组患者单纯应用常规的气道护理措施,观察组患者应用全方位气道护理措施,观察比较两组患者的治疗有效率、治疗后的氧气分压以及二氧化碳分压、疼痛程度。结果观察组治疗有效率为94.29%(33/35),对照组为60.00%(21/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)为(0.48±0.34)分,对照组为(4.29±1.83)分,观察组治疗效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗小儿重症肺炎的全方位气道护理效果良好,能有效提高治疗有效率,值得临床推广应用。