25羟维生素D3及T淋巴细胞亚群变化与成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能的关系

目的:观察不同滴度谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平及T淋巴细胞亚群的变化,探讨其与胰岛β细胞功能的关系。方法:在成人糖尿病(DM)患者中筛查获得GADA阳性患者,根据GADA滴度水平分为低滴度组和高滴度组,对照组为普通2型糖尿病(T2DM)患者。检测空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、25(OH)D3和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))。计算胰岛素抵抗指数[Homa-IR(CP)]和胰岛功能指数[Homa-islet(CP)]。结果:与T2DM组比较,高滴度组体重指数(BMI)、25(OH)D3水平、FCP、餐后2 h C肽(2 hCP)、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时合并有较低的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平,差异有统计学意义(P<0.05);低滴度组也表现出BMI、25(OH)D3水平、FCP、2 hCP、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)降低,伴低TC水平,差异有统计学意义(P<0.05)。高滴度组CD4^(+)/CD8^(+)T比值高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA患者CD4^(+)/CD8^(+)比值与GADA滴度呈正相关(r=0.37,P<0.01),25(OH)D3水平与Homa-islet(CP)呈正相关(r=0.32,P=0.02)。结论:低25(OH)D3水平及T淋巴细胞亚群比例失衡与胰岛β细胞功能损伤有关并参与LADA病程的进展。

惠州地区各妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考区间建立及妊娠早期不同TPOAb滴度对甲状腺功能的影响

目的建立惠州地区各妊娠期孕妇甲状腺功能指标的参考区间,并探讨妊娠早期不同甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度对甲状腺功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于惠州市第一人民医院产检的450例健康单胎妊娠孕妇用于建立血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考区间。另随机抽取1073例妊娠早期孕妇来调查不同年龄段孕妇甲状腺功能指标的变化,以及不同TPOAb滴度(高滴度组、中滴度组、正常滴度组)下甲状腺功能指标的变化情况。结果惠州地区妊娠早、中、晚期孕妇TSH的参考区间分别为0.01~3.01、0.64~4.60、0.81~4.68 mIU/L,FT4的参考区间分别为10.86~22.34、9.87~20.76、7.68~19.07 pmol/L,FT3的参考区间分别为3.51~6.40、3.68~6.28、3.67~6.09 pmol/L。FT4水平随孕妇年龄增高呈降低趋势,年龄<25岁、25~<35岁的孕妇FT4水平与年龄≥35岁的孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高滴度组的TSH水平高于正常滴度组,FT3水平低于正常滴度组,FT4水平低于中滴度组和正常滴度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》推荐的参考区间与该研究建立的参考区间所诊断的亚临床性甲状腺功能减退症(简称亚甲减)发生率分别为3.65%、10.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期TPOAb滴度与甲状腺功能异常相关,建立惠州地区不同妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考区间可提高亚甲减的检出率,对妊娠期甲状腺功能异常的早期诊治有指导意义。

临床生化检验质量的影响因素与质量控制研究

目的明确PDCA循环对于临床生化检验室质量控制的实际效果,分析临床生化检验质量影响因素。方法随机抽选2016年1—12月期间没有应用质量控制的临床生化检验室资料200份作为对照组,随机抽选2017年1—12月期间开展质量控制的资料200份作为研究组,对两组检验样本合格情况进行对比分析。结果研究组患者样本合格率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制对于检验室检验室具有显著的效果,能够有效提高其工作质量,保证检验样本合格。

血清1,25-二羟维生素D3水平与肺癌的相关性分析

目的分析血清1,25-二羟维生素D3水平与肺癌的相关性。方法将我院2016年1月-2017年12月收治的80例肺癌患者纳入肺癌组,另将同期到我院体检的50例健康体检者作为对照组。比较两组患者血清1,25-二羟维生素D3水平,并分析其与临床病理特征及预后的相关性。结果肺癌组的血清1,25-二羟维生素D3水平〔(32. 05±3. 13)μg/L〕明显低于对照组〔(47.23±5.42)μg/L〕(P<0.05)。肺癌患者血清中1,25-二羟维生素D3水平与肺癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远端转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、病理分型及肿瘤直径无明显相关(P>0. 05)。1,25-二羟维生素D3缺乏组(≤20μg/L)与正常组(>20μg/L)的无进展生存期分别为19和10个月,总生存期分别为24和14个月(P<0.05)。结论血清1,25-二羟维生素D3水平降低可能与肺癌的发生进展及不良预后有关。

精神分裂症合并2型糖尿病患者血糖管理调查研究

目的调查精神分裂症合并2型糖尿病(T2DM)患者的血糖管理情况,分析血糖控制的影响因素。方法选取2019年10月至2020年6月在惠州市第一人民医院内分泌科确诊的300例普通T2DM患者作为对照组,另选取2019年7月至2020年9月惠州市第二人民医院精神科确诊的300例精神分裂症合并T2DM患者作为合并组,所有患者均测定肝肾功能、血脂、空腹血糖(FBG)、空腹C-肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果合并组血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1c、FCP、FINS、FBG水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。合并组大于或等于3种降糖药物和胰岛素的使用率(51.08%、7.33%)明显低于对照组(61.67%、24.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组血糖控制达标率(HbA1c<7%)低于对照组(41.00%、51.33%),血糖控制严重不达标率(HbA1c≥9%)高于对照组(58.76%、43.84%),差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析提示,HOMA-IR为影响血糖不达标的危险因素(比值比为1.61,P<0.01)。结论精神分裂症合并T2DM患者的血糖控制比普通T2DM患者差,胰岛素抵抗为患者血糖控制不达标的主要因素。

抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的干预作用研究

目的探讨抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的干预作用。方法方便选取该院2018年7月—2019年2月精神分裂症患者100例。随机分组,对照组采取氯氮平治疗,试验组则采取阿立哌唑治疗。比较两组疾病疗效;精神分裂症开始改善的时间;治疗前后患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平;副作用。结果试验组疗效和对照组均是80.00%(χ^2=0.000,P>0.05),治疗前对照组、试验组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平相近(P>0.05);治疗后试验组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和对照组相似(P>0.05)。但治疗后甲状腺激素水平指标中,对照组的改变幅度更大,而试验组变化幅度更小(P<0.05)。试验组精神分裂症开始改善的时间是(3.16±1.45)周,对照组是(3.13±1.26)周(t=6.104,P<0.05)。试验组不良反应少于对照组(χ^2=6.192,P<0.05),其中,对照组有12例不良反应发生,试验组有4例不良反应发生。结论阿立哌唑治疗精神分裂症效果好,且对甲状腺激素水平的影响更小,可更好减少不良反应的发生,安全性更高。

血清标本在雅培辅理善越佳型血糖仪比对试验中应用的可行性探讨

目的探讨采用血清标本在雅培辅理善越佳型血糖仪与全自动生化仪比对试验中应用的可行性。方法选取200例包含有低和中高两组血糖浓度水平的血清标本,用已通过常规性能验证的雅培辅理善越佳型血糖仪和全自动生化仪进行比对试验,统计各组血糖浓度水平血清在比对试验中的通过率。结果血清标本比对试验总通过率为85.5%;低水平组(血糖浓度:<4.2mmol/L)在血清标本比对试验通过率为100%;中高水平组(血糖浓度:≥4.2mmol/L)通过率为71%。结论当血清标本血糖浓度低于4.2mmol/L时,雅培辅理善越佳型便携式血糖仪的检测结果与生化仪结果的对比合格率符合要求,当血糖浓度高于4.2mmol/L时,便携式血糖仪比对试验结果不理想。低浓度水平血糖的血清标本可以代替常规比对试验的新鲜全血标本进行便携式血糖仪与全自动生化仪的比对试验。