体表脊柱侧位节段定位板的研制及临床应用

目的:研制体表脊柱侧位节段定位板,探讨其在胸腰椎节段定位的临床应用效果。方法:自2018年3月至2021年3月老年患者因胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体球囊扩张后凸成形手术共768例,男356例,女412例;年龄64~92(77.9±13.5)岁。均伤后1周内来院治疗。所有患者进行术前定位,按照定位方法不同分为定位板组和定位器组。定位板组390例,男180例,女210例,年龄64~92(78.4±14.3)岁。定位器组378例,男176例,女202例,年龄64~90(77.5±13.4)岁。用上述两种方法初步定位后做好皮肤标记,常规消毒铺巾,在标记点及近尾端垂直身体刺入细针头后透视脊柱侧位,评价原定位方法的准确率,对两组定位透视次数、定位时间和定位准确性。结果:定位板组和定位器组透视次数分别为(3.3±0.5)次和(5.0±1.2)次,定位时间分别为(60.4±9.4)s和(105.0±30.9)s,透视准确率分别为97.5%(380/390)和85.6%(324/378),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体表脊柱侧位节段定位板具有操作简便、定位准确,患者接受X线辐射次数少的优点。

芳香疗法在维持性血液透析患者中的应用研究进展

维持性血液透析(MHD)是一种常见的治疗慢性肾衰竭方法,患者需要每周进行规律的血液透析来清除血液中的废物、水分和电解质,维持机体的酸碱平衡和电解质平衡。尽管MHD能够维持患者的生命,但其对患者的工作、生活造成非常大的影响,长期的透析治疗也会引起一系列并发症,患者容易出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理和生理问题[1]。通过药物疗法控制此类症状虽然有一定效果,但是长期应用可能会引起药物依赖或症状加重[2]。芳香疗法作为非药物替代疗法的一种,是利用天然植物精油,通过呼吸系统、消化系统或皮肤的吸收与血液中的激素和酶反应来治疗疾病或调理机体[3]。

侧卧位骨盆固定架在术中体位摆放中的应用

2018年6月~2021年6月,我科对196例行髋关节置换术患者采用侧卧位骨盆固定架维持术中侧卧位的摆放,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组196例,男84例,女112例,年龄55~96岁。股骨颈骨折165例,股骨头缺血性坏死25例,髋关节发育不良6例,均行髋关节置换术。

地塞米松磷酸钠浸润穿刺针应用于严重瘢痕体质血液透析患者内瘘穿刺1例的护理

血液透析是常见的肾脏替代疗法,动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路,被称为透析患者的“生命线”。瘢痕体质指多种因素导致组织损伤的修复过程中机体自我修复能力异常致损伤部位明显硬化、增厚和凸起,难以恢复到正常皮肤状态,严重影响患者外观形象和生活质量[1]。

生物补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用效果观察

目的 观察生物补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的效果。方法 回顾行TEP的腹股沟疝35例患者的临床资料,观察术后效果与并发症发生情况。结果 35例患者均顺利完成TEP,无一例中转开腹,术后疑似复发1例(2.9%),血清肿1例(2.9%),术后长时间发热2例(5.7%),异物感2例(5.7%),无出血及慢性疼痛病例,术后随访4~60个月,均未见慢性疼痛、缺血性睾丸炎、睾丸萎缩、迟发性补片感染、补片移位、肠痿等远期并发症。结论 生物补片应用于TEP安全、可行,无远期并发症,应用于腹壁缺损较小的有生育要求的男性患者是较为适宜的。

接受抗血栓形成治疗患者行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效分析

目的探讨接受抗血栓形成治疗患者行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的临床疗效。方法回顾性分析23例接受抗血栓形成治疗行TEP患者的临床资料。结果 23例手术均获成功。术后并发血清肿1例,出血1例,均无复发。结论在围手术期,采取合理的措施,接受抗血栓形成治疗患者行TEP是安全可行的。

右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例，采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组），各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）；术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况；以及患者术后住院天数。结果与T0时比较，L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P〈0．05）；与D组比较，L组患者MAP在T3-T5时明显降低，且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加，术者满意度降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较，以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便，且不良反应少、术者满意度高，值得在临床推广应用。

唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸注射液对骨质疏松症（OP）的疗效及其对骨代谢相关指标的影响。方法将120例骨质疏松症患者,随机分成治疗组（66例）和对照组（54例）。对照组患者每日口服碳酸钙D3片,疗程12个月,治疗组患者在此基础上静脉注射唑来膦酸。比较2组患者治疗前及治疗1年后的疼痛评分,相关部位骨密度及骨代谢相关指标。结果治疗1年后,唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗组骨痛评分显著低于对照组（P〈0.05）。治疗组L2-L4、Neck区骨密度（BMD）显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组血清骨形成标志物BALP显著下降（P〈0.05）,骨吸收标志物β-CTX、DPD/Cr比值显著低于对照组（P〈0.05）,血清h CT显著高于对照组（P〈0.05）,2组治疗前后血钙（Ca）、血磷（P）、血清BGP水平差异无统计学意义,治疗组TRACP-5b水平显著下降,对照组则升高（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合碳酸钙D3能够有效改善骨痛和骨代谢相关指标,降低骨吸收,提高骨密度,不良反应少,患者依从性好。

浙江慈溪地区农村女性对宫颈癌及HPV疫苗认知现状调查

目的探讨浙江慈溪农村女性对于宫颈癌的认识程度以及对于HPV疫苗的了解现状。方法选取2010年5月至2017年6月浙江慈溪地区坎墩街道、龙山镇、掌起镇、观海卫镇、附海镇、桥头镇、匡堰镇、逍林镇、新浦镇、胜山镇常住的农村女性进行本研究,发放调查分析表,并且将数据表进行回收、统计和分析。结果研究中共有1 044例农村妇女被调查。调查的对象有52.01%为20～30岁的农村女性,已婚人群占有82.18%。受教育程度中,仅有18.68%为初中以及以下教育程度,在避孕措施中,50.86%的人采用避孕套,有49.14%的女性患者尚未生育。经方差分析,知晓宫颈癌(χ~2=25.63,P<0.01)、宫颈癌筛查意愿(χ~2=38.24,P<0.01)、获知HPV疫苗相关知识途径(χ~2=45.67,P<0.01)、不愿接种HPV疫苗的原因(χ~2=23.98,P<0.01),认知得分差异均有统计学意义(P<0.05)。对于影响农村调查对象对于HPV疫苗认知程度的因素包括年龄、婚姻状况、文化程度、孕次、知道宫颈癌筛查、是否宫颈癌筛查(OR值分别为0.94、2.46、1.54、3.00、3.84、1.74,均P<0.05)。结论农村女性对于宫颈癌筛查的认知度以及接受度均较高,但是对于HPV疫苗的认知度相对较低,需要根据此加强对于宫颈癌及其预防知识的相关宣传,共同推进农村地区宫颈癌的防控工作。

冠心病心电图ST-T段压低状况及诊断价值分析

目的探究冠心病心电图ST-T段压低状况及诊断价值。方法选取行冠状动脉造影(CAG)的80例患者,根据心电图检测结果分为观察组(37例)和对照组(43例)。观察组患者为心电图持续性ST-T段发生压低情况的患者,对照组患者为心电图ST-T段未发生压低情况的患者。观察两组患者CAG的情况,比较两组诊断冠心病的特异性、敏感性和准确程度,探究ST-T段压低情况与冠心病诊断的关系,以及冠状动脉病变的程度与心电图STT段压低的关系。结果观察组CAG阳性率高于对照组(75.68%vs 53.49%,P<0.05);观察组诊断冠心病的特异性高于对照组(72.97%vs 67.44%),敏感性高于对照组(56.75%vs53.48%),准确度高于对照组(62.16%vs58.13%),但差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组单支、双支、多支病变率均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05),无病率低于对照组(P<0.05)。结论心电图ST-T段压低患者的多支病变率较高,虽不能作为诊断依据,但可以作为判断病情轻重预后的依据。

局麻下二期微通道经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的疗效观察

目的探讨局麻下二期微通道经皮肾镜取石术(m-PCNL)治疗高危上尿路结石的临床疗效。方法对14例心肺功能障碍伴上尿路感染的老年上尿路结石患者行一期肾穿刺引流+抗生素治疗和局麻下二期m-PCNL,并观察其治疗效果。结果 14例患者手术均顺利完成。手术建立F16皮肾通道10例,14F通道4例;二期m-PCNL时间23～58(39.6±10.7)min;手术前后血C反应蛋白、降钙素原、电解质等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中视觉模拟评分法(VAS)评分1.5～6.2(3.0±1.3)分。术后无严重并发症。术后复查X线腹部平片,发现目标结石取净,4例患者下盏残留直径4～8mm结石(其中2例再行m-PCNL取出结石,2例随访观察)。随访3～24个月,发现肾积水均有明显缓解;9例患者尿路感染完全消失,2例患者尿白细胞持续阳性。结论对于合并严重心肺功能障碍、上尿路感染等高危因素的上尿路结石患者,经肾穿刺引流控制感染后,二期采用局麻下头高侧卧位m-PCNL治疗目标结石是一种可选择的简单、安全、有效的方法。

右美托咪定与舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛效果的比较

目的观察右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的临床效果.方法选取2015-06/2016-05慈林医院择期行LC的患者50例为研究对象,随机数字表法分为:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),各25例,D组术后静脉镇痛泵由右美托咪定0.2mg/(kg·h)用0.9%氯化钠溶液100 mL配制,S组由舒芬太尼1.5mg/kg用0.9%氯化钠溶液100 mL配制.记录2组患者手术后4、6、8、24和48 h的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率和肠道功能恢复时间.结果 2组患者均未采用补救镇痛方案,术后4、6、8、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均无显著差异(P>0.05).与S组相比,D组患者术后恶心呕吐的发生率明显减少,术后肠道功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者呼吸抑制和头晕的发生率没有显著差异(P>0.05).结论右美托咪定用于LC术后镇痛可达到与舒芬太尼同等的镇痛效果,术后恶心呕吐的发生率更低,肠道功能恢复时间更短.

自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期的临床研究

目的观察分析自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期的临床疗效。方法 160例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。两组均采用西医常规治疗。对照组给予常规脑复康静脉滴注合并长春西汀静滴。观察组在西医常规治疗基础上联合自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗。观察两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔指数（Barthel）评分以及生活能力评价的变化。结果观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%（P〈0.05）。两组治疗前NIHSS评分及Barthel评分均差别不大（均P〉0.05）。两组治疗后两项评分均较治疗前改善,NIHSS评分下降,而Barthel指数升高（均P〈0.05）,且观察组改善优于对照组（均P〈0.05）。观察组治疗后生活能力评价在1级~0级者占37.50%,高于对照组的21.25%（P〈0.05）;而观察组生活能力评价在4级或以下者占27.50%,低于对照组的46.25%（P〈0.05）。结论自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期具有较好疗效,可以促进患者神经功能恢复,提高其生活能力。

接骨七厘片辅助治疗闭合性四肢骨折创伤临床研究

目的:观察接骨七厘片辅助治疗闭合性四肢骨折创伤的临床疗效。方法:将闭合性四肢骨折创伤类患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组根据骨折的不同情况进行手法复位或切开复位,并外固定或内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用接骨七厘片口服;15 d为1个疗效,共观察3个疗程,观察比较2组临床疗效及患者消肿止痛情况、软组织修复情况、骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果:总有效率观察组为100%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。消肿止痛疗效优良率观察组为90.00%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。软组织修复疗效优良率观察组为90.00%,对照组为63.34%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者胫腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折的愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组患者均无不良反应发生。结论:接骨七厘片辅助治疗闭合性四肢骨折创伤疗效肯定,其对骨折创伤消肿止痛及软组织修复疗效显著,并可促进骨折愈合。

万向型螺丝刀的研制与临床应用

目的:研制用于封闭股骨交锁髓内钉中心孔尾端的万向型螺丝刀,以缩短尾帽植入髓内钉的手术时间,提高植入准确性。方法:回顾性研究2018年6月至2019年6月收治的股骨转子间骨折行交锁髓内钉(femoral interlocking intramedullary nail,FIIN)手术患者77例,男28例,女49例,年龄55~80(76.22±7.32)岁,病程20~40 h。所有患者根据术中是否适用自行研制的万向型螺丝钉分为万向螺丝刀组(39例)和普通螺丝刀组(38例)。比较两组患者尾帽植入期间出血量及尾帽植入时间、一次性植入成功率、术后疗效。结果:所有患者获得随访,随访时间12~36 (20.00±6.38)个月。万向螺丝刀组患者出血量以及尾帽植入时间与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05);万向螺丝刀组一次性成功率与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者疗效评分均较术前改善,万向螺丝刀组患者的疗效评分与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:万向型螺丝刀在股骨髓内钉尾帽使用时术中操作简便,手术时间缩短,出血量减少,治疗效果满意。

盆炎净胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床研究

目的:观察盆炎净胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将气滞血瘀型慢性盆腔炎患者90例随机分为对照组和观察组,各45例;对照组给予注射用哌拉西林钠静脉滴注;观察组在对照组的基础上加用盆炎净胶囊口服,2组疗程均为7天;观察2组临床疗效及治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、临床症状积分变化,并记录不良反应发生情况。结果:总有效率观察组为95.55%,对照组为71.11%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者CRP、PCT、WBC值均较治疗前降低(P <0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组临床症状总积分均较治疗前下降(P <0.05),且观察组临床症状总积分低于对照组(P <0.05)。2组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:盆炎净胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎疗效显著,且安全性较好。

利用抗生素预防产钳助娩后母体感染的研究

目的探讨在产钳助娩的产妇中进行预防性抗生素的使用,并分析其对于产妇产后母体感染的影响。方法选择2016年1月至2018年1月在慈林医院妇产科分娩、并由于第二产程延长而进行产钳助娩的产妇共计186例。随机分为A组(研究1组)、B组(研究2组)和C组(对照组),每组各有62人。A组研究对象:对产妇在进行产钳娩前0.5小时进行头孢类广谱抗生素的应用,并在产钳助娩后12小时追加1次抗生素的应用。B组研究对象:产妇在进行产钳娩后连续3天使用头孢类广谱抗生素进行预防。C组研究对象:产妇在产钳助娩前后不进行预防性抗生素的使用。观察三组产妇产后母体感染的差异,并分析结果。结果三组产妇产后两天最高体温比较有显著性差异(F=11.42,P<0.05),血象异常、母体产后感染发生率比较有显著性差异(χ2值分别为6.10、8.27,均P<0.05),进一步两组间比较,结果显示C组显著高于A组和B组(t值分别为4.95、5.03,χ2值分别为5.15、8.05、5.90、4.21,均P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(t=2.94,χ2值分别为0.54、0.21,均P>0.05)。三组产后平均住院天数组间比较有显著性差异(F=10.67,P<0.01),其中C组大于A组和B组(t值分别为4.95、5.03,均P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(t=2.84,P=0.31>0.05)。结论合理的抗生素使用可以预防产钳助娩后母体感染,具有临床推广意义。

天麻钩藤饮加减治疗高血压性脑出血46例临床观察

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:将92例高血压性脑出血患者随机分为2组,对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者给予天麻钩藤饮加减治疗。比较2组患者临床疗效,及生存质量量表(WHOQOLBREF)评分。结果:总有效率观察组97.8%,对照组82.6%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),观察组治疗效果明显高于对照组。2组治疗后生存质量量表评分均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组生存质量量表评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮加减治疗高血压性脑出血临床疗效好,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

肩外侧小切口闭合复位联合微创锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的效果分析

肱骨近端骨折好发于骨质疏松患者,常合并骨缺损,且易发生肱骨头坏死和关节功能障碍,严重影响患者的预后和生活质量[1].治疗以恢复关节功能为主,传统的治疗方法为切开复位,然后用钢板内固定,该操作创伤大,治疗效果不甚理想[2].微创锁定加压钢板内固定创伤较小,能够有效提高内固定的稳定性,显著降低对骨折处骨膜等组织的影响[3-4]。本研究探讨肩外侧小切口闭合复位联合微创锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的效果,现报道如下。

低温蒸汽甲醛灭菌器用于软式内镜灭菌的探讨

常用的低温灭菌方法有环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温蒸汽甲醛灭菌。软式内镜又可分为纤维内窥镜和电子内窥镜。我院软式内镜都是奥林巴斯品牌,厂家说明书要求环氧乙烷灭菌。环氧乙烷灭菌优势是穿透力强,缺陷是灭菌周期长,一般为12小时,急诊、接台手术不能用。过氧化氢低温等离子体因穿透力弱,对复杂的仪器特别是细长的管腔器械不能达到可靠的灭菌效果[1]。