320例消化道息肉的内镜治疗及随访分析

３２０例消化道息肉的内镜治疗及随访分析胡炳钿关键词消化道息肉治疗随访作者单位：浙江省慈溪市人民医院消化内科（慈溪３１５３００）我院于１９９０年６月～１９９７年６月对１３３８０人次进行了胃镜检查，检出上消化道息肉５２１例，占其受检数３．９％。纤维结肠镜...

奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效分析

目的观察奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将2010年6月—2011年6月经治的幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)阳性消化道溃疡患者112例随机分为2组,观察组56例采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗,对照组56例仅用奥美拉唑治疗,比较观察2组的临床疗效、H.pylori清除情况以及症状改善情况。结果观察组的治愈率、总有效率和H.pylori根除率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组嗳气、腹痛、腹胀和反酸评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡,疗效显著,能够根除H.pylori感染,缓解症状,值得临床推广应用。

口服培菲康对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素和细胞免疫功能的影响

目的探讨口服三联活菌胶囊(培菲康)对肝硬化患者肠道菌群、血氨、血浆内毒素和细胞免疫功能的影响。方法选择72例肝硬化患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组患者在对照组常规保肝、利尿和对症支持治疗的基础上加服三联活菌胶囊420mg/次,每天3次口服,疗程均为4周。结果治疗组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌和肠球菌的菌落数较治疗前明显增加,酵母样真菌菌落数较治疗前显著降低,而对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化。治疗组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌和肠球菌的菌落数明显高于对照组,酵母样真菌菌落数明显低于对照组。治疗组患者治疗后血氨和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降,而对照组患者治疗前后血氨和血浆内毒素水平无明显变化。治疗组患者治疗后血氨和血浆内毒素水平明显低于对照组。治疗组患者治疗后CD4+明显增加,CD4+/CD8+比值明显增加。而对照组患者治疗前后外周血T细胞亚群无明显变化。治疗组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值明显高于对照组。结论口服培菲康能调节肝硬化患者肠道菌群失调,降低血氨和血浆内毒素水平,还具有一定的免疫调节作用。

不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点的对比研究

目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例(84.13%)与10例(15.87%),特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关,值得进一步推广研究。

老年人结肠息肉临床及病理特点观察

目的观察老年人结肠息肉临床及病理特点。方法对我院2008年1月～2010年1月收治的结肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,按照年龄分为两组:60岁以上者为老年组,60岁以下者为中青年组。比较两组患者息肉部位、大小与病理类型及癌变率的关系。结果两组左半结肠息肉的患病率均高于右半结肠(P<0.05),其中老年组高于中青年组;病理类型以腺瘤性息肉为主,其中以管状腺瘤最多,绒毛状腺瘤癌变率最高(P<0.05);体积大的息肉癌变率较高。结论老年人结肠息肉好发于左半结肠,以腺瘤性息肉为主,癌变率与息肉的体积、绒毛成分含量有关。

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例

目的观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法选取2010年5月至2011年5月医院收治的反流性食管炎患者98例,随机均分为两组。观察组采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗,对照组单用兰索拉唑治疗,观察两组患者的反酸、烧心等症状及不良反应情况。结果在临床疗效判定结果中,观察组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%(P<0.05);在胃镜检查疗效判定结果中,观察组的总有效率为89.80%,也明显高于对照组的73.47%(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效理想,值得临床推广。

中西医结合治疗慢性胃炎89例

目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法:174例慢性胃炎患者被随机分为实验组(n=89)和对照组(n=85),对照组给予常规西药治疗,实验组在对照组基础上加用中药治疗。结果:两组在总有效率,痊愈率方面有显著性差异(P<0.05),实验组疗效显著优于对照组。结论:中西医结合用于慢性胃炎的治疗,对于改善临床效果,提高患者生活质量是很有意义的,值得在临床上应用和推广。

复合性溃疡174例临床及内镜分析

胃溃疡与十二指肠溃疡同时存在称之为复合性溃疡。对1985年1月～1995年12月胃镜检出的174例复合性溃疡,结合文献分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1985年1月～1995年12月胃镜共检查26312例,检出消化性溃疡3346例,其中复合性溃疡174例,男性145例,女性29例,男女之比为4.9:1,年龄19～65岁,平均为34.2±4.8岁,30～50岁占72.2％。 1.2 临床表现 有典型胃溃疡疼痛性质与疼痛规律者48例,有典型十二指肠溃疡疼痛者32例,主诉慢性间歇性上腹疼痛者87例,主诉和病史中有呕血或黑便者46例,以出血为首发症状者22例,急性穿孔1例,幽门梗阻7例,其中有25例经手术病理证实为复合性溃疡。 1.3 X线检查 56例在胃镜检查前曾做X线钡餐检查,诊断结果与胃镜完全符合12例(21.4％),部分符合(X线仅提示有胃或十二指肠一个部位的溃疡)29例(51.8％),完全不符合15例(26.8％)。

马来酸曲美布汀片对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-23、ESR、D-D的影响

目的 分析马来酸曲美布汀片对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-23、红细胞沉积率（ESR）、D-二聚体（D-D）的影响,以期探索治疗溃疡性结肠炎患者的优化方案。方法 选择2014年10月~2016年10月慈溪市人民医院接诊的92例溃疡性结肠炎患者,通过随机数表法观察组46例和对照组46例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在此基础上,使用马来酸曲美布汀片治疗。治疗8周后,比较2组疾病活动指数（Sutherland DAI评分）、TNF-α、IL-23、ESR、D-D的变化以及临床疗效。结果 治疗后,观察组Sutherland DAI评分明显低于对照组（P〈0.05）;观察组TNF-α、IL-23均显著低于对照组（均P〈0.05）;观察组ESR、D-D均显著低于对照组（均P〈0.05）;观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[93.48%（43/46）vs.69.57%（32/46）]（P〈0.05）。结论 在溃疡性结肠炎患者中应用马来酸曲美布汀联合美沙拉嗪肠溶片治疗效果更显著,可有效降低机体炎症反应,改善高凝状态,促进病情恢复,值得应用推广。

酪酸梭菌活菌胶囊联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征疗效及对患者血清胃肠激素水平的影响

目的:观察酪酸梭菌活菌胶囊与乳果糖联合对便秘型肠易激综合征(IBS-C)血清胃肠激素水平的影响及疗效。方法:90例IBS-C患者随机分为联合组和对照组。对照组予乳果糖10 ml,po tid治疗;联合组在此基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊0.6 g,bid,温开水送服。观察治疗前与治疗10周后两组患者血清血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平和症状总评分变化,比较两组临床疗效及药品不良反应,并随访3个月及6个月观察复发情况。结果:治疗10周后,两组血清VIP和NO水平及症状总评分均明显下降(P<0.05和P<0.01),且联合组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。联合组临床总有效率较对照组更佳(P<0.05)。两组药品不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月及6个月,联合组复发率均明显低于对照组(P<0.05)。讨论:酪酸梭菌活菌胶囊联合乳果糖用于IBS-C具有协同增效作用,安全性良好,并可降低其近期复发率,与其能降低血清VIP和NO水平,纠正血清胃肠激素水平异常有关。

彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断价值。方法选择我院手术时经病理组织活检确诊的100例甲状腺肿块患者,分析其彩色多普勒图像表现,比较良、恶性肿块的血流信号分布情况和血流Vmax值、Vmin值及RI值,将彩色超声诊断结果与病理结果进行比较。结果甲状腺良、恶性肿块的血流信号分布情况和血流Vmax值、Vmin值及RI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色超声鉴别诊断的准确率分别为96.0%、91.3%、92.6%。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺良、恶性肿瘤的正确率较高,可作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重要参考资料。

胃Dieulafoy病13例临床分析

Dieulafoy病临床上相对少见,但本病来势凶险,常突发出血,危及生命,因而颇受临床关注。我院1997-2007年共检出胃Dieulafoy病13例,现将其诊治情况报告如下。

三腔二囊管压力下降10例的原因分析及对策

上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症,合并食管胃底静脉曲张破裂大出血病情危急,死亡率高。当药物治疗不能控制出血时需要使用三腔二囊管压迫止血。2012年1月至2014年5月,我科收治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者13例使用了三腔二囊管压迫止血,其中10例在使用过程中出现了压力下降的情况。笔者对其原因及对策进行了回顾性整理分析。

诚邀同仁合作 共创鼻病专科

河北曹氏鼻病专科（冀邢中医执政字10004号）是中华传统医学会华中分会耳鼻喉教学与临床培训总部。专利发明：z l.2009 1001 59 02.1＂一种治疗鼻炎的药物及生产方法＂。诚邀基层医疗同仁合作、加盟。免费加盟、学习、食宿。合作内容：特色疗法治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等,不打针、不穿刺、不手术、不痛苦、不麻醉、不损伤鼻粘膜生理功能,不需辨证论治。安全、疗效高、成本低。每周五报到,学习一天。欢迎同仁来电咨询并可获赠光盘资料等。

Toll样受体、TK1在慢性乙型肝炎患者体内表达及其联合检测的临床价值

目的探讨Toll样受体(TLR)、血清胸苷激酶1(TK1)在慢性乙型肝炎(CHB)患者体内表达及其联合检测的临床价值。方法选取96例CHB患者为CHB组,并同期选取90例体检健康人群作为对照组。比较两组研究对象TLR2、TLR9及TK1表达水平并用ROC曲线分析各指标对于CHB诊断价值。结果 CHB组的TLR2、TLR9及TK1表达水平均明显高于对照组(t分别=29.01、25.07、20.54,P均<0.05),TLR2 ROC曲线下面积为0.58(95%CI:0.42～0.72);TLR9 ROC曲线下面积为0.60(95%CI:0.49～0.74);TK1 ROC曲线下面积为0.77(95%CI:0.66～0.87);TLR2联合TK1 ROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.76～0.94);TLR9联合TK1 ROC曲线下面积为0.87(95%CI:0.77～0.94),TLR2联合TK1检测和TLR9联合TK1检测时曲线下面积均高于TLR2、TLR9和TK1单一检测时曲线下面积(χ~2分别=7.85、6.92、4.93、7.93、7.03、5.05,P均<0.05)。结论 CHB患者存在TLR、TK1水平异常增高表达,联合检测TLR和TK1可提高CHB患者的早期诊断率。

急诊胃镜诊治上消化道出血150例临床分析

上消化道出血是内科常见急症，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，常起病急骤、病情危重。及早诊断出血病变部位、病因和出血情况，予以积极有效的治疗至关重要。因此，我们对收治的150例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

消化道息肉的内镜治疗及7年随访

消化道息肉的内镜治疗及７年随访胡炳钿Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｙｐ；ｐｏｌｙｐｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｄｅｎｏｍａ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ主题...

氟哌噻吨美利曲辛联合抗幽门螺杆菌药物治疗功能性消化不良的疗效及对负性情绪的影响

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合抗幽门螺杆菌（Hp）药物治疗功能性消化不良的疗效及对负性情绪的影响。方法将118例功能性消化不良合并HD感染患者按随机数字表法分为两组，每组59例。对照组仅采用抗Hp药物治疗，观察组在对照组治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察比较两组的临床疗效、症状积分以及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果观察组总有效率为88．1％（52／59），明显高于对照组的69．5％（41／59），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组Hp根除率为89．8％（53／59），对照组为93．2％（55／59），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，两组治疗后症状积分均明显降低（P〈0．05），观察组治疗后症状积分明显低于同期对照组（P〈0．05）。观察组治疗后SAS、SDS评分明显降低（P〈0．05），并且明显低于同期对照组（P〈0．05），而对照组治疗前后SAS、SDS评分无明显变化（P〉0．05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合抗Hp药物对功能性消化不良患者进行治疗，能够有效根除Hp感染，提高临床疗效，缓解症状，改善患者负性情绪，值得临床推广应用。

老年人消化性溃疡的特点

目的研究老年性消化性溃疡的特点,以期为临床防治提供裨益。方法通过将我院2000年1月至2006年4月经胃镜或手术病理确诊的868例消化性溃疡患者分为老年组与中青年组进行对照分析。结果老年组消化性溃疡临床表现不典型者多,并发症多,高位溃疡与巨大溃疡多,死亡率高。结论老年消化性溃疡临床表现不典型,并发症多,死亡率高,应引起足够的重视。

内镜黏膜下剥离术治疗结直肠粗短蒂息肉的疗效评价

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉的安全性和有效性。方法回顾性分析浙江省慈溪市人民医院2015年1月到2017年6月行ESD治疗的直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉患者的临床资料,包括临床病理资料,并发症发生情况,以及有无局部复发或远处转移等。结果共40例患者纳入研究,息肉直径2.0~4.0 cm,平均2.8 cm,均成功进行ESD,整块切除率100.0%。手术时间7~60 min,平均25.1 min。术中26例(65.0%)出现动脉搏动性出血,均经内镜下热活检钳电凝止血成功。术后病理提示,23例(57.5%)为腺瘤伴低级别上皮内瘤变,15例(37.5%)为高级别上皮内瘤变,2例(5.0%)为浸润黏膜下层浅层的早期癌。所有切除标本的侧切缘和基底切缘无肿瘤累及,病灶完整切除率100.0%。患者术后随访时间4~24个月,平均10.2个月,无局部复发和远处转移病例。结论ESD治疗较大结直肠粗短蒂息肉安全有效。