2016-2017年成都中医药大学附属医院主要肠杆菌耐药性分析

目的:了解本院2016～2017年肠杆菌科主要病原菌在普通病房和ICU病房的菌种分布及耐药性。方法:对分离自2016～2017年,本院主要2种革兰阴性肠杆菌和仪器所测最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)得出的药敏试验结果进行统计。结果:所分离菌株构成比例前4位的肠杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌;其中普通病房分离率最高的为大肠埃希菌(41.7%),而ICU病房分离率最高的则为肺炎克雷伯菌(35.7%);2017年普通病房分离的大肠埃希菌,超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率(50.9%)、氨苄西林、头孢唑啉的耐药率较2016年呈下降趋势(P <0.05);2017年ICU病房分离的肺炎克雷伯菌,阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较2016年升高明显(P <0.05);两年中,ICU病房分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的部分药物的耐药率明显高于普通病房(P <0.05)。结论:2017年普通病房分离的大肠埃希菌,部分药物的耐药率明显低于2016年;2017年ICU病房分离的肺炎克雷伯菌,部分药物的耐药率明显高于2016年;ICU病房分离菌株的耐药率均高于普通病房。临床应提高标本的送检率,合理选择、使用抗生素,减少耐药菌株的出现,以提高临床疗效。

某中医院糖尿病足部溃疡病原菌分布及耐药性变迁

目的：了解成都中医药大学附属医院糖尿病患者足部溃疡病原菌感染和耐药性变迁情况,为临床合理用药提供参考.方法：用WHONET 5.6软件筛选2013年～2016年间糖尿病人足部溃疡标本病原菌培养阳性患者,回顾性分析其病历资料,比较分析其病原菌分布及耐药性.结果：504例标本检出病原菌279株（55.36％）,其中革兰氏阳性菌122株（43.73％）,革兰氏阴性菌156株（55.91％）,排名前三位的病原菌为金黄色葡萄球菌、 变形杆菌和铜绿假单胞菌.2013～2016年间金黄色葡萄球菌对青霉素G、 红霉素、 克林霉素等药物耐药率较高,暂未发现对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为0.0％、17.65％、47.62％、25％.在这四年间,变形杆菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率最高,分别为63.6％～100％、80.9％～100.0％,对复方新诺明耐药率在60％左右,对氨曲南、 厄他培南、 阿米卡星、 妥布霉素和三、 四代头孢保持着较高的敏感性.铜绿假单胞菌除在2016年对头孢他啶耐药率为41.2％外,对其他常用抗菌药物耐药率皆小于30％.结论：成都中医药大学附属医院糖尿病足部溃疡分泌物送检量逐年上升,主要病原菌尤其是革兰氏阴性杆菌耐药率在2013～2016年有升高趋势,临床治疗要根据细菌培养及药敏结果合理使用抗生素,以达到更好疗效.

不同分析质量要求在血细胞分析多系统极差检验可比性验证方案中的应用

目的使用不同分析质量要求,探讨其在血细胞分析多系统极差检验比对方案可比性验证中的差异,建立实验室适宜的分析质量标准。方法参照WS/T 407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》制定极差检验比对方法,依据WS/T 406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》、美国临床实验室改进修正案88(CLIA′-88)、GB/T 20470-2006《临床实验室室间质量评价要求》及生物学变异等不同来源的分析质量要求设计相应的分析质量要求标准。结果使用WS/T 406-2012、CLIA′-88及GB/T 20470-2006设计的标准作为分析质量要求时,仅HBC、PLT、HCT 3个项目低浓度水平的比对结果未通过,其他结果均通过;适当修订低值浓度的分析质量要求,所有结果通过一致性验证。应用生物学变异作为分析质量要求时,WBC 3个浓度水平及HBG中、高浓度水平的比对结果通过,其他结果均未通过。结论生物学变异分析质量要求相对苛严;使用WS/T406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》及GB/T 20470-2006《临床实验室室间质量评价要求》,充分考虑低浓度质量要求的适宜性,制定实验室合适的分析质量标准,是实验室可比性验证方案的重要内容。

成都地区铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性变化分析

目的了解成都中医药大学附属医院2012~2014年分离的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌耐药性的动态变化,为临床合理制订抗菌方案提供依据。方法对成都中医药大学附属医院2012年1月至2014年12月住院患者送检临床标本进行常规细菌培养,对临床分离病原菌采用梅里埃VITEK-2Compact系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势,2014年下降尤为明显,对阿米卡星的最小抑菌浓度值呈逐年下降趋势。鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、头孢曲松和呋喃妥因耐药率大于90.0%,对多种抗菌药物的耐药率2013年较2012年明显增加,但2014年与2013年相比增加不明显,甚至有所下降。结论在成都中医药大学附属医院,铜绿假单胞菌耐药性并非逐年加重,反而有所改善。鲍曼不动杆菌耐药情况较为严重,但未出现继续增加趋势,对两种细菌的耐药性应继续监测。

2009年成都市临床分离的重要病原菌的耐药性监测

随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药率的逐年增长已成为抗感染治疗中的一大难题。因此,做好医院病原菌耐药性监测尤为重要。为了解成都市细菌耐药情况。

56℃30 min灭活标本后对肿瘤标志物和激素相关指标检验结果及存储稳定性的影响

目的探讨疑似新型冠状病毒或普通检验标本在56℃30 min灭活前后,肿瘤标志物和激素相关指标检验结果的变化及灭活标本的稳定性。方法比较30例标本灭活前后肿瘤标志物和激素相关指标检验结果的变化,比较灭活后标本在保存期内稳定性的变化,并比较神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素(INS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA-211)在非溶血状态下灭活前后的变化水平。结果NSE、INS、CYFRA-211灭活前后检验结果差异有统计学意义(P<0.05);灭活后所有项目稳定性回收率均在90%~110%,符合要求。在非溶血状态下,NSE、INS灭活前后检验结果差异无统计学意义(P>0.05),CYFRA-211差异有统计学意义(P<0.05)。结论在56℃30 min条件下灭活新型冠状病毒或普通血清标本后,检验激素相关指标及肿瘤标志物仅NSE、INS、CYFRA-211出现明显变化。NSE、INS是由于溶血导致结果显著改变,对CYFRA-211灭活前后结果显著差异的原因有待进一步研究。

临床细菌室在医院感染监测中的地位和作用

目的 :重视临床微生物监测工作 ,强化医院感染的控制。方法 :开展细菌学诊断、细菌学监测、一次性医用用品的无菌监测、细菌耐药性和消毒灭菌效果的监测 ,为临床提供可靠的技术依据和流行病学资料。结果 :控制医源性感染的发生 ,降低细菌的耐药率。结论

临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测

目的 调查我院产超广谱β-内酰胺酶 ( ESBL s)的肠杆菌科细菌的流行情况和耐药现状。 方法 用VITEK3 2全自动细菌分析仪和 GNS- 5 0 6药敏卡进行 ESBL s检测和药敏试验。 结果 在 2 72株肠杆菌科细菌中 ,共检出产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产酸克雷伯菌、阿斯布肠杆菌和臭鼻克雷伯菌 3 8株 ,总检出率为 13 .97% ,以重症监护病房 ( ICU )的分离率为最高 ( 3 3 .3 3 % ) ;产 ESBL s菌对大多数抗生素的耐药率显著高于非产 ESBL s菌 ( P<0 .0 1) ,且多重耐药性显著 ,但对亚胺培南均敏感。 结论 肠杆菌科细菌中产ESBL s的细菌种类较多 ,耐药性严重 ,临床实验室应重视对肠杆菌科细菌进行 ESBL s的常规检测。

139例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果探讨

目的对下呼吸道感染患者痰菌进的分布、耐药性等进行临床检验,为临床中有效治疗下呼吸道感染提供理论支撑。方法于2019年9月~2020年9月,收集成都中医药大学附属医院139例下呼吸道感染患者,采集这些患者的痰液,并用于培养,然后对患者的痰液进行相应的处理分析。结果139例患者共分离培养502例病原菌,其中156例革兰阳性菌,276例革兰阴性菌,8例真菌,23例支原体,31例衣原体,8例结核分枝杆菌。革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素等有着较高的耐药性等。革兰阴性菌主要对苄卡西林、头孢噻肟、哌拉西林、头孢西丁、苄卡西林/舒巴坦、氨曲南等有着较高的耐药性。结论下呼吸道感染患者的病原菌种类较多,且耐药情况也较为严重,对病原菌的分布和耐药性进行分析,能够为临床用药提供有效依据,为临床治疗下呼吸道感染和合理用药提供依据。

2型糖尿病肾病中医证型与西医分期的对应性研究

目的通过对应分析寻找2型糖尿病肾病（DN）患者中医辨证分型与西医临床分期的分布规律，为中西医结合更有效防治DN提供参考依据。方法选取2015年5月至2016年5月在成都中医药大学附属医院接受治疗的90例2型DN患者，收集患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白（mALB）及血肌酐（SCr）等临床资料，计算估算的肾小球滤过滤（eGFR）。应用SPSS19．0对应分析模块分析2型DN中医证型与西医分期的对应关系。结果90例2型DN患者中，正常白蛋白尿期组（Ⅰ级组）30例，微量白蛋白尿期组（Ⅱ级组）30例，大量白蛋白尿期组（Ⅲ级组）30例。3组间性别、年龄、血压、FPG差异均无统计学意义（P均〉0．05）：Ⅱ级组、Ⅲ级组糖尿病病程、BMI均大于Ⅰ级组（P均〈0．05），但Ⅱ级组与Ⅲ级组比较差异元统计学意义（P均〉0．05）；Ⅱ级组、Ⅲ级组24h尿蛋白定量、尿mALB均明显高于Ⅰ级组，且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；Ⅲ级组SCr明显高于Ⅰ级组、Ⅱ级组（JP均〈0．05），但Ⅰ级组、Ⅱ级组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组eGFR依次降低，两两比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。90例患者中，中医辨证分型以气阴两虚证居多（40例），发生率为44．44％，其次为脾肾气虚证32例（占35．56％）、阴虚燥热证12例（占13．33％）、阴阳两虚证6例（占6．67％）。对应分析结果显示：2型DN中医证型分布与西医分期有对应关系（x2=17．100，P〈0．001）。结论2型DN中医证型与西医分期具有一定对应性。中医证型与西医分期结合诊疗可为中西医结合实现多元化、中医辨证分型标准化提供参考依据。

非药物干预措施对成人感染呼吸道病原体流行特征的影响

目的探讨非药物干预措施(NPIs)对成人感染呼吸道病原体流行率的影响,深入了解NPIs的科学价值和长期效果。方法采用回顾性研究,收集2017-2023年四川大学华西医院呼吸道感染成人患者的临床资料和实验室检查数据,分时段对病原体、人群、季节等方面进行分析。分析时段包括2017-2019年(NPIs实施前),2020-2022年(NPIs实施中),2023年1-12月(NPIs实施后)。结果纳入呼吸道感染成人患者33068例,8种成人感染呼吸道病原体2017-2019年总流行率(26.95%)高于2020-2022年(8.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。在NPIs实施的前、中、后3个时段中,不同性别、年龄和季节的病原体流行率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NPIs实施前,呼吸道病原体流行的季节高峰出现在每年的1-3月。随着NPIs的实施,流行季节高峰分别出现在2020年1-3月(10.09%)、2021年10-12月(9.32%)、2022年7-9月(15.23%)。NPIs实施后,病原体流行的季节高峰出现在2023年10-12月(21.20%)。8种病原体中,甲型流感病毒H1N1(2009)的流行率变化最为明显,NPIs实施前、中、后流行率分别为17.42%、0.00%、6.99%。结论2017-2023年由于NPIs等因素的影响,呼吸道病原体流行情况改变了原有特征。关注病原体流行率的新特征,对于预防、诊断和控制突发公共卫生事件中的呼吸道感染疾病具有重要意义。

临床免疫检验质量控制相关措施探析

目的分析临床免疫检验质量控制的相关措施。方法选取成都中医药大学附属医院收治的102例乙型肝炎表面抗原酶联免疫吸附检测的患者进行此次研究,纳入标本的时间介于2018年7月~2019年7月,以随机数字表法实施分组,分别是参照组51例和研究组51例。其中给予常规的检验方式的为参照组,研究组在有效借助常规免疫检验方式的同时增加质量控制措施,对实施检验后的患者开展活体组织检验进行深入确诊,比较两组诊断结果的准确度。结果在诊断结果的准确度的比较上,研究组的检验结果较之参照组明显更高(<0.05)。结论对患者实施临床的免疫检验工作期间,将质量控制措施进行实施是非常关键的,对检验的流程进行整体的监控,能够使检验的误诊率以及漏诊率显著的减少,得到愈加有效的检验结果,在一定程度上对于患者的诊治效果起到积极作用,具有临床应用价值。

某中医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药表型及耐药基因分析

目的分析成都中医药大学附属医院2016年—2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenemresistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药表型、耐药基因型特点,为临床合理用药、有效抗感染治疗提供指导。方法选取成都中医药大学附属医院2016年1月—2018年12月分离出的2901株肠杆菌科细菌,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法筛选出CRE菌株,选择保种成功且临床资料详实的CRE进行碳青霉烯酶表型确证试验、耐药基因扩增和测序比对。结果2016年—2018年收集的101株CRE以肺炎克雷伯菌(73.27%,74/101)和大肠埃希菌(14.85%,15/101)为主,标本主要来源于痰液(63.37%,64/101)和导管尿(11.88%,12/101)。碳青霉烯酶表型检测结果为:改良Hodge试验阳性94株,阳性率93.07%;Carba NP试验阳性96株,阳性率95.05%;改良碳青霉烯酶灭活试验阳性98株,阳性率97.03%。101株CRE中有92株(91.01%)检出耐药基因,测序结果显示,66株(65.35%)携带blaKPC-2型基因,4株(3.96%)携带blaKPC-19型基因,9株(8.91%)携带blaNDM-1型基因,13株(12.87%)携带blaNDM-5型基因。未检出同时携带2种耐药基因的CRE菌株。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要携带blaKPC-2基因(82.43%,61/74),耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要携带blaNDM-5基因(86.67%,13/15),同国内主要流行基因型相符。结论该院近3年CRE菌株以携带blaKPC-2基因的肺炎克雷伯菌和携带blaNDM-5基因的大肠埃希菌为主。临床可根据此试验结果为指导,结合微生物室药物敏感性报告合理选择抗菌药物,以延缓耐药菌株的增长,预防多重耐药菌的医院传播。

肠道细菌Phascolarctobacterium/Phascolarctobacterium faecium与2型糖尿病中代谢紊乱的关联分析

目的寻找新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)中的差异菌群,并初步评估差异核心菌群在疾病代谢紊乱中的重要作用。方法选取2020年9-11月在成都中医药大学附属医院内分泌科就诊的30名T2DM患者与体检中心的30名健康者为研究对象,构成T2DM组与对照组(NC组)。收集2组志愿者的血液标本和粪便标本,血液标本用于葡萄糖、胰岛素和血脂类指标的检测,粪便标本用于肠道菌群的16SrRNA检测,之后结合生物信息学分析、Pearson相关性分析等统计学方法,对不同组间的T2DM血液指标和差异菌种进行分析;使用RT-qPCR验证前期小RNA谱筛选结果,并将筛选的差异菌与早期实验的脂质代谢组、miRNAs谱基因组数据进行多组学关联分析,构建多参数的ROC曲线模型。结果T2DM具有特异性的肠道菌群特征,考拉杆菌属(Phascolarctobacterium)与粪考拉杆菌(Phascolarctobacterium faecium,P.faecium)在患病前后差异具有统计学意义。Pearson相关性分析提示,P.faecium与高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)(r=-0.78,P<0.001)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)(r=-0.89,P<0.001)、胰岛素(r=-0.71,P<0.01)具有较强的负相关性。Phascolarctobacterium则与胰岛素(r=-0.67,P<0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(r=-0.64,P<0.001)具有一定的负相关性,所构建的基于Phascolarctobacterium/P.faecium、脂肪酸α-linolenic acid、miR-122-5p的联合指标的ROC曲线模型,能够比较准确地将T2DM患者与健康者区分,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.928(P=0.001)与0.934(P<0.001)。结论T2DM患者具有特异性的肠道菌群分布,其中,Phascolarctobacterium菌属和P.faecium菌与疾病的代谢紊乱密切相关,两类细菌理论上可作为T2DM的核心菌。

T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测重症肺炎患者院内死亡的价值

目的分析T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测重症肺炎患者院内死亡的价值。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在成都中医药大学附属医院接受治疗的80例重症肺炎患者的临床资料,依据患者入院后1个月的存活情况分为死亡组(26例)和存活组(54例)。比较两组基线资料,以及T淋巴细胞[白细胞分化抗原3(CD3^(+))、白细胞分化抗原4(CD4^(+))、白细胞分化抗原8(CD8^(+))]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测重症肺炎患者院内死亡的价值。采用多因素逐步Logistic回归分析重症肺炎患者院内死亡的危险因素。结果两组年龄、性别、体质量指数、合并症及呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IgA、IgM及IgG水平低于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合检测重症肺炎患者院内死亡的敏感性为90.3%(95%CI:0.757,0.954),特异性为78.8%(95%CI:0.654,0.819),曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.678,0.912)。入院时APACHEⅡ评分检测重症肺炎患者院内死亡的敏感性为71.1%(95%CI:0.657,0.873),特异性为96.2%(95%CI:0.751,0.984),AUC为0.801(95%CI:0.707,0.894)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分高[OR=1.536(95%CI:1.118,2.110)]、CD3^(+)[OR=1.797(95%CI:1.122,2.878)]、CD4^(+)[OR=1.751(95%CI:1.121,2.735)]、CD8^(+)[OR=1.886(95%CI:1.075,3.309)]、IgA[OR=1.967(95%CI:1.142,3.388)]、IgM[OR=1.945(95%CI:1.145,3.304)]及IgG[OR=2.132(95%CI:1.176,3.865)]均为重症肺炎患者院内死亡的影响因素(P<0.05)。结论入院时APACHEⅡ评分、T淋巴细胞及免疫球蛋白水平预测重症肺炎患者院内死亡的价值较高,且T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测时具有更高的敏感性,可有效提高检测效率,另入院时APACHEⅡ评分高、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IgA、IgM及IgG均为重症肺炎患者院内死亡的影响因素,临床应结合以上指标对重症肺炎患者进行重点筛查,及时采取干预措施,降低病死率。

基于CD44/CD24和ALDH1对人乳腺癌干细胞分离鉴定的方法学研究

目的:通过分子、细胞实验、动物实验三方面研究分别从四类乳腺癌组织样本寻找分离和鉴定筛选乳腺癌干细胞的方法,旨在为乳腺癌干细胞的研究寻找确定的方法,为乳腺癌的治疗提供参考方向。方法:采用DocSense组织单细胞悬液制备方法从乳腺癌组织中获取原代乳腺癌单细胞用于细胞培养,通过采用CD44/CD24和乙醛脱氢酶1(ALDH1)抗体进行流式分选出CD44^(+)/CD24^(-/low)组、ALDH1+组及非干细胞表型CD44-/ALDH1-组的细胞群,分组后的细胞采用乳腺癌干细胞干性鉴定(微球克隆形成实验),MTT实验分别绘制Luminal A型,Luminal B型,HER-2+型,Basal-like型筛选出的CD44^(+)/CD24^(-/low)组、ALDH1+组和CD44-/ALDH1-组细胞生长曲线,最后采用裸鼠成瘤实验及剥离肿瘤组织病理切片采用苏木精-伊红法染色(HE染色)验证所分选出来细胞干性及组织为乳腺癌组织。结果:本研究利用组织单细胞消融技术、干细胞微球形成实验及流式细胞术,成功富集并筛选出4类分子亚型的8种乳腺癌肿瘤干细胞;通过肿瘤微球克隆形成实验、MTT实验鉴定出标记CD44^(+)/CD24^(-/low)、ALDH1+表型的乳腺癌干细胞侵袭性和增殖能力更强;裸鼠皮下荷瘤HE染色进一步证明CD44^(+)/CD24^(-/low)、ALDH1+表型的乳腺癌细胞成瘤能力更强、异质性更明显。结论:CD44^(+)/CD24^(-/low)组、ALDH1+组乳腺癌干细胞干性表达能力较强,可作为乳腺癌干细胞的鉴定和筛选的关键指标,为乳腺癌的治疗提供新的参考方向。

联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价

目的:探讨联合郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将88例Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者随机分为对照组和试验组,每组44例,对照组采用临床常规治疗,即口服抗生素、α受体阻滞剂、活血化瘀中成药及前列腺按摩;试验组44例,在接受临床常规治疗的同时口服郁乐疏合剂。治疗前后两组分别应用国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)测评症状严重程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍状况,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)测评患者性功能状况,并对各项结果进行统计学分析。结果:治疗后两组患者前列腺炎症状均有明显改善,性功能障碍亦有改善,试验组改善程度明显优于对照组,其中对疼痛不适症状改善明显,试验组治疗后疼痛症状评分为(7.89±2.82)分,对照组为(10.41±2.55)分,两者比较有显著差异(P<0.01)。对照组治疗前后HAMA、HAMD评分无显著性差异(P>0.05);而试验组治疗前后HAMA、HAMD评分有显著性差异,试验组治疗前后HAMA评分分别为(24.30±5.07)分和(13.80±3.62)分(P<0.01);试验组治疗前后HAMD评分分别为(23.81±5.01)分和(16.23±5.93)分(P<0.01)。结论:郁乐疏合剂能缓解患者的焦虑、抑郁心理状态,改善慢性前列腺炎患者的症状,是治疗慢性前列腺炎的有效药物。

阴道炎五联检试剂盒的临床应用

目的通过和白带常规镜检结果进行对比分析,考察阴道炎五联检试剂盒方法的临床符合率及临床应用价值。方法收集232例白带标本,分别采用常规镜检方法和五联检试剂盒方法进行检测,并对结果进行对比分析。结果 232例白带标本用五联检试剂盒和常规镜检法其清洁度检测结果的符合率为84.5%,差异无统计学意义(χ2=0.69<3.84,P>0.05);两种方法其念珠菌性阴道炎检测结果的符合率为94.8%,差异无统计学意义(χ2=0.75<3.84,P>0.05);两种方法其滴虫性阴道炎检测结果的符合率为97.8%,差异无统计学意义(χ2=0.2<3.84,P>0.05);两种方法其细菌性阴道炎(BV)检测结果的符合率为95.3%,差异有统计学意义(χ2=5.81>5.02,P<0.05)。结论在对白带常规的检测中,通过对五联检试剂盒和常规镜检结果进行对比分析,清洁度基本符合,真菌、滴虫和BV符合率较高。两种方法对清洁度、念珠菌和滴虫的检测差异无统计学意义,但对BV的检测差异有统计学意义。在对清洁度、真菌和滴虫的检测中,五联检试剂盒法较镜检法减少了漏检率;在对BV的检测中,五联检试剂盒法较常规镜检法更好地提高了阳性检出率和准确性,为临床诊断提供了更可靠的依据。五联检试剂盒法是一种较好的白带常规检查方法,值得推广应用。

肺纤维化血清KL-6、TGF-β、CXCL13水平与病变程度的关系及其联合预测价值

目的肺纤维化患者常规CT呈现与普通间质性肺炎相似征象,早期诊断困难。文中研究血清涎液化糖链抗原6(KL-6)、转化生长因子(TGF)-β、趋化因子13(CXCL13)水平与病变严重程度的关系及其联合预测肺纤维化发生的价值。方法收集成都中医药大学附属医院2017年1月-2019年10月收治89例特发性肺纤维化患者作为纤维化组;并抽取100例健康体检者作为健康组。所有受试均检测血清KL-6、TGF-β、CXCL13水平,进行肺功能检查与呼吸困难程度评分、胸部高分辨CT(HRCT)检查,量化HRCT肺组织受累程度,分析特发性肺纤维化患者血清KL-6、TGF-β、CXCL13水平与肺功能及HRCT受累程度的关系。受试者工作曲线(ROC)分析三者及其联合预测肺纤维化的效能。结果纤维化组血清KL-6、TGF-β、CXCL13水平显著高于健康组(t=19.517、17.311、18.980,P<0.05),肺功能参数TLC、FVC、FEV1%pred、DLCO%pred显著低于健康组(t=-11.732、-10.389、-11.447、-7.044,P<0.05),HRCT评分高于健康组(t=16.505,P<0.05)。HRCT评分≤4分的特异性肺纤维化患者血清KL-6、TGF-β、CXCL13水平明显低于HRCT>4分患者(t=-8.423、-3.346、-10.176,P<0.05)。肺纤维化患者KL-6、TGF-β、CXCL13与肺功能指标FVC、FEV1%pred、DLCO%pred呈负相关(P<0.05),与HRCT评分呈正相关(P<0.05);KL-6、TGF-β与TLC呈负相关(P<0.05)。TGF-β>499.75 pg/mL时,预测特发性肺纤维化敏感度、特异性分别为93.26%、91.43%;KL-6>468.52 U/mL时,预测敏感度、特异性分别为85.39%、82.86%;CXCL13>4.65 ng/mL时,预测敏感度、特异性分别为70.79%、91.43%;三者联合预测效能优于单独预测,敏感度、特异性分别为93.26%、88.57%。结论特发性肺纤维化伴血清KL-6、TGF-β、CXCL13明显上升,且与肺纤维化病变程度、肺功能受损程度呈正相关。三者中TGF-β诊断特发性肺纤维化价值最高,且联合诊断预测效能优于单项诊断。