联黎中国二级医院口腔科工作的组织实践与建议

自2007年1月首支赴黎巴嫩维和医疗分队执行联合国赋予的二级卫勤保障任务以来,我国共向联黎派出了10批维和医疗分队,笔者为第九批医疗分队牙医与医助,现将2012年6月~2013年2月共8个月的任务期内口腔科工作的组织与实践总结如下.

中国赴黎巴嫩维和二级医院口腔科工作人员手污染情况分析

目的分析中国赴黎巴嫩维和二级医院口腔室工作人员手部常见细菌的分布情况及细菌污染的现状,改进消毒措施。方法按照口腔治疗前后,随机不定时地对3名工作人员分别手部采样20份,共计60份进行细菌种类检测和细菌菌落计数。结果 60份样本检出的细菌种类和阳性率有所不同,治疗操作者、传递器材者、信息登记者的阳性率依次增高;葡萄球菌阳性率分别是,治疗前:8.3%、16.7%、23.3%,治疗后:13.3%、20.0%、41.7%;链球菌阳性率分别是,治疗前:3.3%、11.7%、18.35,治疗后:11.7%、16.7%、30.0%;放线菌阳性率分别是,治疗前:1.7%、6.7%、11.7%,治疗后:5.0%、10.0%、15.0%。结论治疗后比治疗前、信息登记者比传递器材者和治疗操作者的阳性率高。建议改变工作模式,工作人员都要戴手套,并且信息登记者必须勤换一次性手套,才能有效防止细菌污染。

735名军人牙科焦虑症和口腔健康状况调查

目的对驻昆735名军人牙科焦虑症(Dental Anxiety,DA)和口腔健康状况进行调查,为做好部队口腔保健工作提供参考。方法采用Corah's牙科焦虑量表(Dental Anxiety Scale,DAS)和1997年WHO《口腔健康调查基本方法》,对驻昆735名军人的牙科焦虑症和口腔健康状况进行调查及检查,检查项目包括龋齿及填充情况、牙结石等。结果 DAS平均分值为8.63±3.15,DA检出率为29.3%(215/735),中度以上焦虑型检出率为3.9%(29/735)。总体患龋率为19.6%,龋均为0.56,龋齿充填率为24.8%;焦虑型与无焦虑型军人在患龋率、龋均及龋齿充填率上差异无显著性(P>0.05)。牙结石检出率为69.1%,焦虑型与无焦虑型军人牙结石检出率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论驻昆军人约1/3患牙科焦虑症,DA对军人口腔健康状况无显著影响。

口腔颌面部复合软组织缺损功能性修复的研究

目的 :探索颌面部复合软组织缺损功能性修复的新方法。方法 :在解剖学研究的基础上 ,用单头 (胸骨头 )胸锁乳突肌皮瓣行唇、舌及咬肌区皮肌缺损功能性修复。结果 :51例中的皮瓣完全成活率为 88.2 4 % (45/ 51 )。结论 :此种肌皮瓣的组织量适中 ,手术一次完成 。

驻黎巴嫩维和部队口腔疾病分析

目的分析赴黎巴嫩维和部队口腔疾病的发病特征,探讨加强维和部队口腔疾病防治工作的方法和措施。方法调阅驻黎巴嫩维和部队口腔门诊患者病历资料,并进行统计分析。结果在8个月的维和行动期间,接诊口腔患者520人次(包括复诊),共发生口腔疾病17类443例。其中龋病,根尖周炎和牙髓炎病人较多,共274人;残根拔除49人;冠周炎为27人;牙周病为26人;楔状缺损15人;前牙缺损为14人;冠折为10人;其它为28人。结论在维和卫勤保障中,口腔医务工作者不仅要做好口腔常见病的诊治,还应具备处理口腔颌面部战伤,外伤及偶发口腔疾患的应急能力。

复方地塞米松漱口液对放疗性口腔炎的防治

放疗性口腔炎是头颈部肿瘤在放射治疗中最常见的副反应,也是头颈区放疗的棘手问题。患者常因口咽粘膜充血、水肿、白膜及溃疡所致口干、咽痛及吞咽困难而影响饮食,甚至被迫中断放疗。从1990年1月至1993年10月我们应用自制复方地塞米松漱口液及常规漱口液在放疗前或放疗中,对319例头颈部放疗的恶性肿瘤病人分组进行预防治疗放疗性口腔炎,取得了较满意的结果。现报告如下。

口腔CBCT在种植修复领域中的应用研究

1997年日本学者Arai开发了口腔颌面部专用的锥形束CT机（CBCT）[1]。随着人民生活水平的不断改善,失牙后重新获得具有与天然牙形态和功能相似的义齿,是患者梦寐以求的期望。种植牙因为美观、舒适、咀嚼效能好,使人们有类似真牙的感觉,且不用损伤邻牙,已成为牙列缺损患者选择修复的主要方式。

老年口腔疾病患者的心理特点

当前,许多老年人非常重视口腔疾病的治疗,与此同时,也出现了老年人特殊心理特点,掌握这些特点,对于加强老年人的口腔卫生保健,促进口腔疾患的康复有着积极的意义。 1.老年人自尊心强,希望得到医务人员的尊重,因而对医务人员的言行极为敏感。

两种材料桩钉对牙根应力分布影响的三维光弹应力分析

目的 :研究不同弹性模量材料桩钉对牙根应力分布的影响。方法 :根据加载方式和桩钉材料将模型分为四组 ,用三维光弹应力分析法分析FRC桩钉和金属桩钉在两种加载 (垂直和斜向 )方式下牙根内应力分布情况。结果 :桩钉材料对牙根应力分布有明显的影响 ,弹性模量高的合金桩钉组在两种加载方式下在桩钉末端牙体组织内均有较大的应力集中 ,而模量较低的FRC桩钉组牙根应力分布比较均匀。结论 :不同弹性模量材料桩钉对牙根应力分布有明显的影响 ,弹性模量与牙体组织接近的FRC桩钉有利于保护牙根防止折裂。

FRC桩钉与两种金属核桩对无髓牙抗折性能影响的对照研究

目的 :比较用 3种桩钉修复后无髓牙的抗折力 ,评价FRC桩钉对无髓牙抗折性能的影响。方法 :用FRC桩钉加树脂核、Ni Cr合金桩核和钛合金桩核修复离体无髓牙根 ,在万能力学试验机上测试 13 0°加载时的破坏载荷。结果 :FRC桩钉组的破坏载荷小于Ni Cr合金桩核和钛合金桩核组 [分别为 (2 76.6±15 .1)N ,(3 94.7± 2 9.1)N ,(3 73 .4± 5 3 .8)N] ;合金核桩组的破坏形式均为牙根的折裂 ,而FRC桩钉组为核的碎裂。结论 :FRC桩钉可以满足临床需要 ,结合树脂核修复有利于保护牙根。

五种黏固剂下纤维/树脂复合材料桩钉固位力的研究

目的 比较纤维/树脂复合材料(FRC)桩钉在5种黏固剂下的固位力。方法 将FRC桩钉用5种黏固剂(磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、聚羧酸水门汀、EB复合树脂、AB组份复合树脂)分别黏固于新鲜离体上前牙牙根内,在电子力学试验机上测试其固位力。结果 FRC桩钉在不同黏固剂下与根管的固位力由大到小的顺序是:AB组份复合树脂>玻璃离子水门汀>EB复合树脂>聚羧酸锌水门汀>磷酸锌水门汀。AB组份复合树脂的固位力最大,为(418.14±23.40)N。结论 新研制的FRC桩钉的固位力可以满足临床需要。

葡萄籽提取物对脱矿牙本质极限拉伸强度及树脂-牙本质粘接强度的影响

目的:探讨葡萄籽提取物(grape seed extract,GSE)短暂预处理脱矿牙本质对其极限拉伸强度及树脂-牙本质即刻微拉伸粘接强度的影响。方法:以乙醇、丙酮、蒸馏水为溶剂配制不同浓度的GSE溶液,以溶剂为空白对照,无预处理为阴性对照,5%戊二醛为阳性对照,每组样本15例。GSE预处理脱矿牙本质后,测试牙本质极限拉伸强度及树脂-牙本质微拉伸粘接强度,观察粘接断裂面微观形貌并分析断裂模式。结果:GSE预处理组牙本质极限拉伸强度均呈浓度和时间依赖性增加。应用Single Bond 2粘接时,无论何种溶剂,10%或15%GSE预处理组微拉伸粘接强度显著高于空白对照组(P<0.05);而用Prime&Bond NT粘接时,仅15%GSE水溶剂组和10%GSE丙酮溶剂组微拉伸粘接强度显著高于空白对照组(P<0.05)。交联预处理对水和乙醇溶剂的Single Bond 2粘接时微拉伸粘接强度的改善作用比用水和丙酮溶剂的Prime&Bond NT粘接时更为显著。粘接试件断裂均以混合破坏为主,预处理组试件断裂多发生在混合层顶部,而阴性和空白对照组断裂多位于混合层底部。结论:GSE短暂预处理脱矿牙本质可改善其机械性能,增强混合层,并提高树脂-牙本质即刻微拉伸粘接强度。

纤维增强树脂桩钉与非金属核材料粘结性能的对照研究

目的 :研究纤维增强树脂桩钉 (s -glassfiberreinforcedcomposites,FRC)与 3种核成形材料的粘结性能。方法 :用 3种核成型材料在FRC桩钉上分别制作核桩试件 ,将试件按材料种类和制作方法分成 4组 :A组 :FRC桩钉 +Coreshade(日本松风 ) ;B组 :FRC桩钉 +AB双组分复合树脂 ;C组 :FRC桩钉 +Charisma通用型复合树脂 ;D组 :FRC桩钉 +釉质粘合剂 +Charisma通用型复合树脂。在万能力学试验机上测试桩钉与核的粘结力。结果 :不同的核材料与FRC桩钉的粘结力差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,由大到小的顺序为 :B组 >D组 >C组 >A组。其中B组的粘结力最大 ,为 (345 .0± 2 7.6 )N ,A组的值最低 ,为 (14 4 .7± 9.6 )N。结论 :不同的核材料与FRC桩钉的粘结力不同 ,临床使用FRC桩钉时应选用流动性较好。

树脂基质组成对牙科复合树脂力学性能的影响

目的:研究三种树脂基质配比对牙科复合树脂力学性能的影响,确定复合树脂基质的理想配比。方法:将三种树脂基质(B is-GMA,UDMA,TEGDMA)按不同比例混合,加入固化剂,测试固化后试件的弯曲强度和弯曲模量。结果:当B is-GMA的含量减少,而UDMA或TEGDMA的含量增加时,树脂的弯曲强度升高。弯曲模量亦是随着UDMA或TEGDMA含量的增加而增加。TEGDMA与UDMA的摩尔比为5∶5时,树脂的力学性能最佳(弯曲强度为71.0 MPa,弯曲模量为1 808.2MPa)。结论:三种树脂基质的不同配比对复合树脂的力学性能有显著影响,TEGDMA与UDMA的摩尔比为5∶5时,树脂的力学性能最佳。

牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床效果评价

目的评价牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床效果。方法在显微镜下应用超声技术,对41个钙化根管进行扩通处理和临床观察分析。结果 41个根管扩通30个,成功率73.2%。其中根管上段钙化的扩通率为92.6%,与钙化位于根管中下段相比有显著性差异(P<0.05或<0.01);钙化位于根管弯曲以上的扩通率为75.0%,与钙化位于弯曲以下相比有统计学差异(P<0.05)。结论牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管是有效和安全的,但对于根管下段及根管弯曲以下的钙化尚有一定的局限性。