取消耗材加成后四川省公立医院运营困境与对策研究

目的:通过调查四川省270余所综合医院取消耗材加成后医疗收入结构、收支结余情况及财政拨款情况,分析该项政策对公立医院的影响。方法:通过查询《四川卫生健康统计年鉴》中2016-2020年四川省270余所综合医院的收入、支出、结余、财政补助情况,运用统计学方法进行数据分析。结果:取消耗材加成后,公立医院卫生材料收入占比较改革前有所提升,但体现医务人员技术的医疗服务性收入占比仍相对较低。结论:取消耗材加成减轻了人民群众就医负担,优化了医疗收入结构;公立医院要实现健康可持续发展,还需多措并举,不仅要加强自身管理,还需要建立医疗服务价格的动态调整机制以及财政投入的支持。

血清SGK1、TRAP1、FOXQ1与晚期胃癌患者化疗疗效和 预后的关系研究

目的探讨晚期胃癌患者血清中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1(SGK1)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)、叉头框蛋白Q1(FOXQ1)水平与化疗疗效和预后的关系。方法选择2017年10月至2020年10月该院收治的127例晚期胃癌患者(胃癌组),均接受SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)化疗至少2个周期,根据化疗疗效分为有效组(52例)和无效组(75例)。另选择该院的62例体检健康的志愿者为对照组。检测并比较各组血清SGK1、TRAP1、FOXQ1水平。患者出院后随访2年。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SGK1、TRAP1、FOXQ1预测胃癌化疗疗效的价值,Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归分析SGK1、TRAP1、FOXQ1与晚期胃癌化疗疗效及预后的关系。结果胃癌组血清SGK1、TRAP1、FOXQ1水平均高于对照组(P<0.05),无效组血清SGK1、TRAP1、FOXQ1水平均高于有效组(P<0.05)。SGK1、TRAP1、FOXQ1预测胃癌化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.833、0.778,联合预测的AUC为0.917,高于单独指标预测。SGK1高水平、TRAP1高水平、FOXQ1高水平的晚期胃癌患者总生存期(OS)生存率低于SGK1低水平、TRAP1低水平、FOXQ1低水平的晚期胃癌患者(Log-Rank χ^(2)=12.092、10.825、11.653,P<0.05)。多因素Cox比例风险回归结果显示,化疗耐药、SGK1高水平、TRAP1高水平、FOXQ1高水平是晚期胃癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论晚期胃癌患者血清SGK1、TRAP1、FOXQ1水平均升高,其与化疗疗效差及低OS生存率有关。

基于GEO数据库生物信息学筛选动脉粥样硬化铁死亡关键基因和实验验证

目的利用生物信息学方法,筛选动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)铁死亡关键基因,并分析关键基因的生物学功能,以便深入了解AS发病机制。方法从GEO(gene expression omnibus)数据库下载AS基因表达谱芯片数据集GSE100927,以P<0.05,|logFC>1|为条件筛选AS的差异基因,并与铁死亡数据集Ferroptosis基因取交集,筛选出AS铁死亡相关基因,并进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,随后通过STRING在线分析工具联合Cytoscape可视化软件挖掘在AS生物学过程中发挥关键作用的基因,并采用AS数据集GSE9874作为验证集,验证关键基因的表达,最后,收集2023年1~3月所在医院心血管内科30例AS确诊患者血液样本作为实验组,同时收集20例健康志愿者血液样本作为对照组,提取样本RNA,采用实时荧光定量PCR(quantitativereal time polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法对筛选基因验证。结果采用生物信息学方法共筛选出10个AS铁死亡相关差异基因。GO功能富集分析结果表明,差异基因主要涉及炎症、细胞凋亡、氧化应激等生物学过程,KEGG通路富集分析表明差异基因主要涉及铁死亡、HIF-1信号通路、白细胞经内皮细胞迁移通路等。蛋白互作网络筛选出7个基因构建的关键模块,分别是FTL,SLC40A1,CYBB,NCF2,HMOX1,DPP4和ALOX5,采用GSE9874进行验证,最终筛选出ALOX5,DPP4,FTL,SLC40A1,NCF2等5个关键基因;qRT-PCR对临床样本中关键基因表达检测显示,相对于对照组,AS组血液中表达上调的基因有DPP4(t=1.795,P=0.046),FTL(t=2.218,P=0.029),SLC40A1(t=2.859,P=0.009);表达下调的基因有ALOX5(t=8.039,P<0.001),NCF2(t=11.867,P<0.001),差异具有统计学意义;实验结果与生物信息学分析结果一致。亚组分析发现斑块组DPP4表达高于内膜增厚组,差异具有统计学意义(t=2.843,P=0.036)。结论通过生物信息学筛选出AS铁死亡关键基因ALOX5,DPP4,FTL,SLC40A1和NCF2,可能成为AS诊断治疗的潜在靶点,为AS的临床诊疗提供新的思路。

TSP1在泌尿系统中的研究进展

TSP1是一种分泌型糖蛋白,具有多结构域和多功能的特性,在多种泌尿系统疾病中发挥重要调控作用。文章围绕TSP1的分子结构、与泌尿系统疾病的关系及TSP1靶向治疗的研究进展进行综述,旨在探寻敏感有效的分子靶点应用于泌尿系疾病的基础研究以及临床诊治。

PLAC8在子宫内膜癌中的表达及其调控癌细胞增殖和凋亡的机制

目的探讨胎盘特异性蛋白8(PLAC8)在子宫内膜癌中的表达及其调控癌细胞凋亡的机制。方法采用免疫组织化学法检测PLAC8在子宫内膜癌组织中的表达水平,分析PLAC8表达与患者临床病理参数、患者生存时间的关系。构建敲低PLAC8表达的Ishikawa细胞株,采用MTT试验检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western-blot检测细胞中AKT、pAKT、mTOR和pmTOR蛋白的表达。结果与正常子宫内膜组织比较,PLAC8在子宫内膜癌组织中的表达明显上调(P<0.05)。PLAC8高表达与肿瘤级别高、国际妇产科协会(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期和Ki67增殖指数>50相关,PLAC8高表达的患者比PLAC8低表达患者生存时间要短(P<0.05)。敲低PLAC8表达能明显抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制pAKT和pmTOR蛋白的表达(P<0.05)。结论子宫内膜癌中PLAC8呈高表达,敲低PLAC8表达能促进癌细胞的凋亡,其机制可能是通过调控AKT/mTOR信号通路起作用。

家庭参与联合赋能教育干预对孕晚期重度子痫前期孕妇心理状态和母婴结局的影响

目的:探讨家庭参与联合赋能教育干预对孕晚期重度子痫前期孕妇心理状态和母婴结局的影响。方法:选取2018年5月-2021年5月本院住院的114例孕晚期重度子痫前期孕妇,根据不同护理方法分为对照组56例与观察组58例,均实施常规护理,观察组实施家庭参与联合赋能教育干预,比较两组产妇家庭领悟社会支持度、心理状态和母婴结局。结果:干预后观察组领悟社会支持量表评分(22.41±2.12分)高于对照组(20.26±2.47分),且心理弹性量表简表中坚韧性、乐观性、力量性评分均高于对照组,焦虑自评量表评分(31.10±4.16分)、抑郁自评量表评分(24.42±4.46分)均低于对照组(35.62±4.08分、28.26±4.47分)(P<0.05),终止妊娠孕周(32.3±1.4周)、期待治疗天数(10.5±2.7d)均长于对照组(31.4±1.5周、8.3±2.4),顺产率(93.1%)高于对照组(75.0%),新生儿Apgar评分(7.0±0.4分)、体重(3.1±0.7kg)高于对照组(6.7±0.4分、2.9±0.5kg),并发症发生率(8.6%)低于对照组(30.4%)(均P<0.05)。结论:家庭参与联合赋能教育干预可提高孕晚期重度子痫前期孕妇社会家庭支持度,改善心理状态和母婴结局。

产后早期家庭照顾者认知与行为干预对初产妇母乳喂养的影响

目的:探讨产后早期家庭照顾者认知与行为干预对初产妇母乳喂养自我效能及产后母乳喂养质量的影响。方法:选取本院2020年2月-2021年2月待产初产妇104例作为研究对象,随机数字法分为干预组(n=52)和对照组(n=52)。两组均实施常规产后护理,干预组采用产后早期家庭照顾者认知与行为干预,对比两组母乳喂养自我效能、母乳喂养质量、生活质量、产后心理评价评分。结果:护理后,干预组母乳喂养自我效能即喂养技能(48.72±1.32分)和内心活动(24.82±4.45分)评分均高于对照组(47.33±1.25分、20.92±4.24分),母乳喂养质量即喂养准备(14.27±1.73分)、喂养过程(12.89±2.72分)、喂养结果(13.81±2.06分)评分均高于对照组(12.96±1.69分、11.82±1.83分、12.37±0.71分);产后3个月,干预组生活质量评分高于对照组,抑郁自评量表(41.75±3.54分)、焦虑自评量表(41.52±3.43分)评分均低于对照组(45.36±4.99分、46.02±6.02分)(均P<0.05)。结论:产后早期家庭照顾者的认知与行为干预可提高初产妇母乳喂养效能及喂养质量,改善产妇生活质量及产后心理状态。

29例地佐辛致不良反应文献分析

目的:探讨地佐辛致不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science数据库,检索时间区间为各数据库自建库至2021年4月30日,收集关于地佐辛致ADR的文献报道,按照患者一般情况、用药情况、ADR发生及转归等进行统计。结果:共收集26篇文献,包含29例地佐辛所致ADR,女性多于男性,青壮年发生率最高,发生时间在24 h内占65.52%(19/29),肌肉注射给药占44.83%(13/29),共累及9个系统/器官,以神经系统损害(35.37%)为主。结论:地佐辛不良反应表现多样,临床应严格遵循适应证,警惕地佐辛药物依赖的发生,确保患者用药安全。

青霉素结合蛋白3编码基因ftsI在多重耐药鲍曼不动杆菌中表达及碳青霉烯类诱导对其表达的影响

目的研究青霉素结合蛋白3(penicillin-binding protein 3,PBP3)编码基因ftsI在多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)中表达情况,探明碳氢霉烯诱导对MDR-AB中ftsI表达的影响。方法收集2019年1月~6月成都市郫都区人民医院临床分离的38株MDR-AB菌株,PCR扩增ftsI基因,产物进行测序,将MDR-AB菌株与鲍曼不动杆菌敏感株(SDF)ftsI基因序列翻译成氨基酸序列进行同源建模和可视化比对分析。然后再分别用亚胺培南、美罗培南和多尼培南对菌株进行诱导,qRT-PCR检测ftsI的表达情况。结果38株MDR-AB均携带ftsI基因,测序结果与Genbank中ATCC 17978标准菌株ftsI序列显示99.54%同源,将菌株MDR-AB 1与SDF株的ftsI基因序列翻译成氨基酸序列后,发现SDF菌株多出251号位赖氨酸、252号位苏氨酸、253号位甘氨酸和254号位缬氨酸,同源建模和可视化分析发现两者ftsI基因编码蛋白空间结构明显不同。MDR-AB菌株经三种碳氢霉烯类抗生素诱导后,ftsI基因相对表达量均下降,其中亚胺培南组和美罗培南组相对于未处理组ftsI基因表达下调差异有统计学意义(t=5.314,5.424,均P<0.05)。结论MDR-AB普遍携带ftsI基因,其ftsI编码蛋白空间结构与SDF菌株存在明显差异,这可能是AB产生耐药的一个重要因素。碳氢霉烯类诱导可导致ftsI基因表达下调,以亚胺培南、美罗培南诱导效果最明显。

典型医用生物陶瓷HAP制备和性能研究

羟基磷灰石(HAP)作为骨修复材料被广泛应用于临床口腔和骨科。本研究采用化学沉淀法中的氢氧化钙-磷酸体系进行HAP制备,同时使用Materials Studio 2017中的CASTEP模块对HAP的能带结构、态密度、力学性能、光学性质进行计算。结果发现温度越高,HAP的结晶度越好;pH值为10时所制得的HAP纯度最高;反应体系的陈化时间越长,得到的HAP规整度越高。本研究同时分析了杂质元素Zn对其力学性能、光学性质的作用机制,证明了掺杂元素Zn的HAP更适用于临床医学。研究结果为HAP复相陶瓷的制备与改性提供理论基础和参考依据。

超声血流参数在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移评估中的临床应用价值及其与淋巴结转移的相关性

目的评估并分析超声血流参数在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的应用价值及其与淋巴结转移的相关性。方法选取2019年该院收治的PTC患者110例作为研究对象,依据CLNM情况分为A组(CLNM组,58例)和B组(非CLNM组,52例)。分析两组患者超声血流参数及其与CLNM的关系。结果A组患者淋巴门、长径/短径大于或等于2的比例均较B组低,且囊性变、钙化的比例,以及收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均较B组高,差异均有统计学意义(P<0.05);PSV、PI、RI与CLNM均呈正相关(P<0.05)。PSV、PI、RI联合诊断的曲线下面积、灵敏度、特异度均较单一指标的诊断效能更佳,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在预测PTC患者CLNM时联合PSV、PI、RI超声血流参数共同诊断具有较高的灵敏度和特异度,值得推广应用。

山楂叶黄酮调节p38 MAPK/STAT3信号通路对多囊卵巢综合征大鼠炎症反应的影响

目的 探讨山楂叶黄酮(HLF)调节p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/信号转导和转录激活子3(STAT3)信号通路对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠炎症反应的影响。方法 将SD雌性大鼠随机分为CK组、model组、HLF-L组、HLF-H组、阳性对照组、激活剂组,每组12只。除CK组外,其他组大鼠均采用颈背部皮下注射脱氢表雄酮构建PCOS大鼠模型,建模成功后进行相应药物,每天灌胃1次,持续4周。H-E染色观察各组大鼠卵巢情况;免疫组化法检测大鼠卵巢肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6表达;放射免疫法检测各组大鼠血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);使用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、TNF-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平;通过western blot法检测大鼠卵巢组织中p38 MAPK/STAT3信号通路相关蛋白表达。结果 与CK组比较,model组大鼠卵巢出现较多闭锁卵泡,囊性扩张性卵泡明显增多,卵巢组织的TNF-α、IL-6阳性表达升高,大鼠血清中FBG、FINS、HOMA-IR、LH、T、TNF-α、IL-6和CRP水平明显升高,FSH、P、E2水平明显降低(P<0.05),卵巢组织中p-p38 MAPK/p38 MAPK和p-STAT3/STAT3水平升高(P<0.05);与model组比较,HLF-L组、HLF-H组和阳性药物组大鼠卵巢囊性扩张明显减弱,卵巢组织的TNF-α、IL-6阳性表达降低,大鼠血清中FBG、FINS、HOMA-IR、LH、T、TNF-α、IL-6和CRP水平降低,FSH、P、E2水平升高(P<0.05),卵巢组织中p-p38 MAPK/p38 MAPK和p-STAT3/STAT3水平降低(P<0.05);p38MAPK激活剂减弱了HLF对PCOS大鼠炎症反应的改善作用。结论 HLF可通过抑制p38MAPK/STAT3信号通路改善PCOS大鼠炎症反应。

慢性前列腺炎患者前列腺液中WBC、SPL、Ig及趋化因子水平变化及意义

目的研究不同美国国立卫生研究院(NIH)分型、症状严重程度慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液中白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)、免疫球蛋白(Ig)及趋化因子水平变化及意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月该院收治的166例CP患者,根据NIH分型标准分为Ⅱ型组54例,ⅢA型组63例,ⅢB型组49例;根据国际慢性前列腺炎症状指数分为轻度组55例,中度组69例,重度组42例;另选取同期在该院进行体检的健康男性50例作为对照组。比较不同NIH分型、症状严重程度CP患者前列腺液中WBC、SPL、Ig及趋化因子水平变化。结果不同NIH分型CP患者WBC比较差异有统计学意义(P<0.05),SPL等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ、ⅢA、ⅢB型组IgG、IgA、IgM、MCP-1、MIP-1α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同NIH分型CP患者IgG、IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平比较结果为Ⅱ型组高于ⅢA型组,ⅢA型组高于ⅢB型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同症状严重程度CP患者WBC、SPL等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重、中、轻度组IgG、IgA、IgM、MCP-1、MIP-1α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同症状严重程度CP患者IgG、IgA、IgM、MCP-1、MIP-1α水平比较结果为重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺液MCP-1、MIP-1α、Ig可用于评估CP患者症状严重程度,MCP-1、MIP-1α、WBC可用于评估CP患者NIH分型,而SPL在评估NIH分型和症状严重程度方面均无明显价值。