纤维支气管镜肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32及PCT水平对呼吸机相关性肺炎病情及预后判断的价值

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高,并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关,对于预测患者不良结局具有较高的价值。

一例气道异物并发缺氧性脑病患者的抢救护理

气道异物(foreign bodies,FB)是呼吸科常见疾病,临床表现各有不同,患者可有急性气道阻塞表现,也可表现为咳嗽、咳痰及胸闷、憋气等慢性呼吸系统症状。支气管异物主要由误吸所致,多见于儿童,而成人较少见,且成人异物多发生于中老年人。有研究表明,成人尤其是老年人气道异物临床表现往往不典型,容易被误诊。老年人吞咽的肌肉功能减弱,由于气道阻塞的程度不同,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。2019年我科收治了一例老年误吸患者,入院后发生意识丧失,经积极抢救和护理后,患者的呼吸功能得于维持,生命体征平稳,现将抢救护理报告如下。