SPECT/CT检查对甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT检查对早期甲状腺癌(DTC)术后颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月到2019年12月112例在本院行DTC根治术患者的病例资料。分析患者术后SPECT/CT检查结果,与病理结果进行比较,分析两者对DTC术后颈部淋巴结转移的判断价值。结果以术后病理学诊断为“金标准”,112例DTC术后患者存在46例(41.07%)颈部淋巴结转移。回顾性分析患者SPECT/CT检查结果后,将其与病理检测结果进行比较,发现漏诊13例,误诊20例。SPECT/CT诊断颈部转移灶的灵敏度、特异度和准确度分别为71.74%、69.70%、70.54%;阳性预测值和阴性预测值分别为62.26%、77.97%。结论SPECT/CT可以对DTC术后颈部淋巴结转移提供较为准确的判断,为早期术后治疗提供参考。

SEPCT/CT在分化型甲状腺癌诊治的增益价值及高剂量^(131)I的治疗疗效

目的探讨单光子发射型计算机断层显像与CT(SEPCT/CT)在分化型甲状腺癌诊治的增益价值及高剂量131I治疗疗效。方法选取2018年1月~2020年1月在我院治疗的分化型甲状腺癌患者125例,所有患者行甲状腺全切术及清甲治疗,同时给予SPECT/CT、131I全身扫描(131I-WBS)检查。结果125例患者最终诊断转移灶682处,其中摄碘转移灶589处,不摄碘转移灶93处;SPECT/CT诊断转移灶敏感度、准确率及阴性预测值分别为89.74%、88.77%和46.15%,高于131I-WBS诊断(P<0.05);SPECT/CT和131I-WBS诊断转移灶特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);SPECT/CT使32例患者治疗方案有所调整,占25.60%;术后高剂量131I治疗总有效率为71.20%;不同性别、术式、BMI患者治疗总有率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄<50岁、临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者治疗总有效率高于年龄≥50岁、Ⅲ~Ⅳ患者(P<0.05)。结论SPECT/CT有助于分化型甲状腺癌诊断,调整治疗方案,高剂量131I治疗效果与患者年龄、临床分期有一定关系。

维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白T、hs- CRP表达与心血管并发症的关系研究

目的探究维持性血液透析(MHD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达与心血管并发症的关系。方法回顾性分析我院2020年3月至2021年12月间219例行维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏疾病患者资料,根据是否发生心血管并发症分为无心血管并发症组(n=123)和心血管并发症组(n=96),采用电化学发光法检测患者血清cTnT水平,采用免疫透射比浊法测定法检测血清hs-CRP水平,比较两组一般临床资料及血清cTnT、hs-CRP水平,采用多元Logistic回归分析探究影响MHD患者心血管事件发生的危险因素,Pearson相关性分析法分析cTnT、hs-CRP与心血管发生的相关性,ROC曲线分析血清cTnT、hs-CRP对MHD患者心血管并发症的预测价值。结果心血管并发症组60岁以上占比、透析龄、透析次数、高血压占比、血清BUN、Alb、Cr、CysC、Hcy、NT-proBNP、TG、TC、cTnT、hs-CRP水平均显著高于无心血管并发症组,HDL-C水平显著低于无心血管并发症组(P<0.05),两组性别、BMI、吸烟占比、饮酒占比、血尿酸、血红蛋白、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析龄、透析次数、合并高血压、血清NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平是影响MHD患者心血管事件发生的危险因素,血清HDL-C水平是保护因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清cTnT、hs-CRP水平与心功能指标LVEF均呈负相关,与LVMI均呈正相关(P<0.05),其中cTnT与LVEF、LVMI呈中度相关,hs-CRP与LVEF、LVMI呈低度相关;ROC曲线显示,血清cTnT、hs-CRP单独及联合诊断MHD患者心血管并发症的AUC分别为0.892、0.751、0.945,灵敏度为76.98%、71.88%、83.33%,特异性为94.48%、83.74%、95.12%,联合诊断价值更高。结论MHD患者血清cTnT、hs-CRP表达与心血管并发症发生呈显著相关性,对不良心血管事件具有较高的预测价值。

游离甲状腺素异常增高1例

游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)目前多采用化学发光法检测,易受到生物素、甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibodies,THAAb)、异嗜性抗体等的干扰,引起假阳性结果[1-2]。我们发现采用直接化学发光法多次检测1例患者的甲状腺功能,FT4均异常增高,排除生物素和异嗜性抗体的干扰后,通过聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)对标本沉淀处理,FT4水平下降,更符合患者的促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)变化和临床表现。现报道如下。

放化疗前预后营养指数、体质指数及N分期在鼻咽癌患者预后预测中的应用价值探索

目的探讨放疗前预后营养指数(PNI)、体质指数(BMI)及N分期在鼻咽癌放化疗患者临床结局预测中的价值。方法选取2010年1月至2015年12月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院行放化疗的鼻咽癌患者128例,回顾性分析其一般信息、治疗方案、实验室检查、病理及影像学资料,随访临床结局至2021年12月20日,分析鼻咽癌患者预后的影响因素。结果中位数为69.5个月的随访期内患者死亡率为21.88%,128例患者3年和5年生存率分别为94.53%和80.47%。受试者操作特征(ROC)曲线发现:白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)、PNI、白细胞计数(WBC)和BMI等5个指标对预测患者生存率有统计学意义(P<0.05),其截止点分别为37.5 g/L、1.75×10^(9)/L、45.0、4.55×10^(9)/L和21.85 kg/m^(2)。单因素分析发现PNI、ALB、LYM、WBC均是患者预后的危险因素,肿瘤分期、T分期、N分期和BMI均是患者预后的保护因素,多因素Cox回归发现:PNI≥45.0和BMI≥21.85 kg/m^(2)是患者预后的保护因素,而N分期2~3期则是患者预后的危险因素,其HR(95%CI)分别为0.784(0.725-0.847)、0.824(0.700-0.970)和4.289(1.737-10.589)(P<0.05)。结论鼻咽癌患者放化疗前营养状况与临床预后有关,PNI、BMI和N分期可以作为患者预后的独立预测因素。

2017-2022年成都地区成年女性甲状腺结节患病情况及其影响因素分析

目的了解成都地区2017—2022年成年女性甲状腺结节患病情况及其影响因素。方法选取2017年1月至2022年12月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院成年女性甲状腺结节患者4612例纳入研究组,按年龄匹配同期该院健康体检诊断无甲状腺结节女性人群4027例纳入对照组,对比两组一般资料及甲状腺相关血清学指标差异,分析甲状腺结节发生的影响因素及流行病学特征。结果身体质量指数(BMI)(OR=1.104)、血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)(OR=1.150)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(OR=1.143)水平升高,合并糖尿病(OR=1.107)、甲状腺疾病家族史(OR=1.271)是发生甲状腺结节的危险因素;高生活质量、高文化水平是发生甲状腺结节的保护因素;体检筛查(59.67%)是发现甲状腺结节最常见的途径,近3年体检筛查占发现甲状腺结节比例(53.18%)低于疫情前水平(64.10%)。结论加强重点目标人群的甲状腺筛查工作以及甲状腺结节科普工作是今后成都地区甲状腺结节防治工作的重点。

肿瘤多发性骨转移89SrCl2治疗后的血液毒性及不良反应研究

目的观察肿瘤多发性骨转移89SrCl2治疗后的血液毒性及不良反应,分析相关危险因素。方法前瞻性纳入2015年12月至2017年6月间89例肿瘤多发性骨转移89SrCl2治疗的患者,其中男63例、女26例,年龄(62.3±5.2)岁;分析其治疗前和治疗2和4周后的血液学资料,参照通用不良事件术语标准(CTCAE)v4.03进行评价,分析发生血液毒性及不良反应的影响因素。采用logistic回归分析数据。结果89SrCl2治疗2和4周后出现I~Ⅱ级贫血、WBC和PLT减少发生率分别为15.7%(14/89), 18.0%(16/89),11.2%(10/89)和 18.0%(16/89),24.7%(22/89)和 18.0%(16/89);出现Ⅲ-IV 级贫血、WBC 和 PLT 减少发生率分别为 2.2%(2/89)、0、0 和 2.2%(2/89),2.2%(2/89)、3.4%(3/89)0 Logistic回归显示骨转移灶数目与治疗前Hb水平是89SrCl2治疗后出现血液毒性及不良反应的独立影响因素,其比值比(OR)分别为2.200(95% Cl;1.269~3.841)和0.961 (95% Cl:0.932-0. 991)。结论89SrCl2治疗后严重血液毒性及不良反应少见;骨转移灶数目与治疗前Hb水平是治疗后出现血液毒性及不良反应的独立影响因素。