成都大学附属医院2015-2017年门急诊氨酚双氢可待因使用情况分析

目的:调查成都大学附属医院门急诊氨酚双氢可待因的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取本院2015-2017年门急诊含氨酚双氢可待因的处方,对用药数据进行统计分析。结果:本院2015-2017年氨酚双氢可待因门急诊处方共1885张,处方数、药品用量和用药金额均呈逐年增长的趋势。氨酚双氢可待因的使用涉及22个临床科室,处方数排名前3位的科室分别为急诊科(38.25%)、泌尿外科门诊(25.84%)、呼吸内科(9.76%)。使用氨酚双氢可待因的病人年龄段集中在19~64岁(78.14%),男女比例为1.62∶1。氨酚双氢可待因(规格500 mg,按对乙酰氨基酚计)的用法用量以500 mg/次,每天3次为主(33.68%)。处方中的临床诊断,排名前3位的分别是泌尿、生殖系统疼痛(26.90%),创伤性疼痛(23.08%),咳嗽(11.62%)。结论:本院2015-2017年氨酚双氢可待因的使用情况基本合理,但仍存在部分不合理使用情况,建议严格按照药品说明书规定的适应证用药,以减少药品不良反应的发生,促进合理用药。

“4+7”带量采购政策下成都大学附属医院调血脂药使用情况分析

目的分析成都大学附属医院执行"4+7"带量采购对调血脂药使用的影响,为进一步完善药物政策和医院药事管理与服务提供参考。方法提取"4+7"带量采购实施前后门诊调血脂药的用药数据,比较药品供应目录、价格、数量、处方数、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、复合年均增长率(CAGR)等变化情况。结果 2018—2020年,调血脂药供应目录共涉及8个品种,16个品规。药物类别中,各类调血脂药使用数量和处方数构成比变化不大;用药金额逐年下降,CAGR为-31.24%;采购类别中,原研药使用数量和处方数量构成比逐年下降,国产药逐年上升;各年DDDs逐年递增,CAGR为44.77%。在8种调血脂药DDDs排序中,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀排名稳居前2位,辛伐他汀逐年下降;中标阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀及与中标相同通用名称药品DDC波动明显。结论 "4+7"带量采购政策落地2年,调血脂药使用集中在他汀类,尤其使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀患者相对稳定,使用国产药的患者数量大幅度上升,药品费用支出减少,切实降低了部分患者的用药负担。

医学生医学人文素质培养的实践途径——以某高校附属医院为例

当前医学院校的医学生人文素质培养情况普遍存在着传统教育理念严重、课程结构不够完善、教学内容过于落后、师资建设有待加强等问题,严重阻碍了医学生人文素质的全面提升。以某高校附属医院为例,针对当前医学生人文素质培育中存在的主要问题,通过传承人文精神、贯彻“早临床”理念两个维度,提出了医学生人文素质提升的有效策略与实践途径。

成都地区11家医院2016—2018年抗菌药物应用分析

目的分析成都地区全身用抗菌药物的临床应用情况,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)方法,对《医院处方分析合作项目》课题中成都地区11家医院2016—2018年抗菌药物的使用金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果近3年成都地区抗菌药物使用金额呈逐年上升趋势,头孢哌酮钠/三唑巴坦钠一直居近3年的使用量榜首,伏立康唑次之。喹诺酮类药物中莫西沙星、左氧氟沙星应用广泛,用药频度近3年一直靠前。特殊级抗菌药物替加环素、美罗培南增长明显;住院患者β-内酰胺含酶抑制剂呈上升趋势,头孢哌酮钠/舒巴坦钠增长明显,门诊患者第三代头孢菌素使用金额及用药频度3年持续增长,第二代头孢菌素呈下降趋势。结论成都地区11家医院全身用抗菌药物用药金额呈逐年上升趋势,使用基本合理,但仍需注意药物选择偏好与耐药菌的关系,建议根据药敏结果结合临床选药,经验选药时需关注本地区细菌耐药情况,做好个体化用药,注意选药的安全、有效、经济。

成都地区11家医院2011~2013年口服降糖药利用分析

目的：了解成都地区口服降糖药的临床应用情况。方法：采用《医院处方分析》课题中成都地区11家医院2011~2013年口服降糖药的处方数据进行分析。结果：成都地区口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势,双胍类一直居3年的榜首,单品种药物方面,2013年瑞格列奈销售金额上升为第1位,其次为阿卡波糖、格列美脲;格列美脲、二甲双胍各年用药频度（DDDs）中均居前3位;二甲双胍DDDs排序呈逐年下降趋势。结论：成都地区11家医院口服降糖药用量呈逐渐上升趋势,其选用药物的经济性较为合理。

成都市民患病首选就诊医院原因分析

目的了解成都市民就医选择医院的行为模式,为加强医院管理提供依据。方法按照分层随机起点等距辐射抽样法原则,在成都市主城区抽选调查户,共完成1 300个居民家庭的入户调查,对其患病就诊时首选医院以及选择医院的原因进行调查。结果 (1)选择到医院就医者595人(45.77%),药店买药546人(42.00%),到社区卫生服务中心等118人(9.08%),其他41人(3.15%);(2)在选择到医院就医的595名市民中,选择市级医院314人(52.77%),选择省级以上医院214人(35.97%),选择区级医院67人(11.26%);(3)成都市民患病时首选不同级别医院就医主要选择原因的差异显著(P<0.05)。首选到高级别医院就医主要考虑的是其医术好、设施好、名气大;首选到较低级别医院就医主要考虑的是其价格合理、看病简便、服务好。结论患者就医行为模式是影响医疗市场的重要因素之一,应根据患者选择就医的需求,有针对性的加强医院管理,满足群众医疗服务需求。

成都市一～三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析

目的了解成都市一～三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势。方法采用全面调查的方法对成都市2003～2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析。结果 (1)门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅最大(57.40%),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅最大(88.05%)。实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35%和33.34%,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35%。(2)综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅最为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P<0.05)。结论成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡。应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求。

2011年至2013年成都地区医院抗肿瘤药物应用分析

目的分析2011年至2013年成都地区11家医院抗肿瘤药物临床应用情况,为临床合理用药提供依据,为生产、营销和使用提供参考。方法统计"医院处方分析"课题中成都地区11家样本医院提供的2011年至2013年抗肿瘤药物中各大类及品种金额、份额、增长率、复合年增长率、用药频度(DDDs)等,结合临床应用进行分析。结果 3年来抗肿瘤药物需求量迅速增长,销售金额、DDDs呈上升趋势,抗代谢类药物一直居销售排行榜首,其中替吉奥近两年来药物单品种销售金额及DDDs均居首位。结论成都地区医院抗肿瘤药物用量呈上升趋势,开发高效、低毒、价廉的抗肿瘤药物是当今迫切的任务。

成都市一～三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析

目的:了解成都市一～三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势。方法:采用全面调查的方法对成都市2003～2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析。结果:①门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅最大(57.40%),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅最大(88.05%)。实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35%和33.34%,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35%。②综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅最为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P<0.05)。结论:成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡。应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求。

2011年至2012年成都地区医院神经系统药应用分析

目的了解成都地区医院神经系统药的应用情况,为临床用药提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)方法,对成都地区18家医院2011年至2012年神经系统用药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果 2012年神经系统药销售金额达56 055.86万元,较2011年的48 512.31万元有增加。主要包括新一代抗精神失常药、解热镇痛药、麻醉药、中枢神经兴奋药等。结论神经系统药在临床治疗中发挥着越来越重要的作用,成都地区医院所应用神经系统药结合了患者的疾病及经济条件,充分体现了用药的合理性。

世界大学生运动会运动员于大运村康复医疗保障需求的调查

目的:调查第31届世界大学生运动会医疗保障中的运动员康复需求,并对康复需求较高的运动竞赛项目和康复治疗项目情况进行分析。方法:调查2023年7—8月于成都举办的世界大学生运动会大运村医疗保障中心康复科接受康复治疗运动员的一般参赛信息与在大运村期间康复需求相关的信息;并对康复需求最高的运动竞赛项目特点和应用频率最高的康复治疗项目特点进行分析。结果:第31届成都世界大学生运动会大运村医疗服务中心康复科共接诊康复需求运动员241人次,其中男女比例相当,国内运动员需求最多(120人次,49.8%),需求康复的运动员以轻度损伤为主(221人次,占91.7%),在赛程阶段的康复需求更多(167人次,69.3%)。所有接受康复治疗的运动员中,田径项目占比最大(99人次,41.1%),其次为赛艇项目(32人次,13.3%);需求最大的康复治疗项目依次为超声波治疗(102人次),干扰电(63人次),按摩椅(60人次)和徒手治疗(57人次)。在康复需求较高的田径项目中,运动员需求量最大的康复项目为超声波治疗(40人次),其次为按摩椅应用(30人次)。在康复需求仅次于田径的赛艇运动员中,需求量最大的康复项目为干扰电治疗(14人次),其次为超声波治疗(11人次)。结论:在大型综合赛事中田径与赛艇运动员可能对康复有更多的需求;超声波等物理因子治疗在大型综合运动赛事中有广泛的应用需求。而潜在需求高的徒手治疗可能通过现代化仪器设备的应用可以降低对人力的依赖。

成都市成人维生素D营养状况

目的了解成都市区成人的维生素D营养状况。方法对2010年11月到2011年10月成都市某三甲医院Lis中患者第一次测定的25(OH)维生素D结果进行收集和分析。结果共733名患者的25(OH)维生素D结果纳入分析,血25(OH)维生素D水平全年不同月份波动大,11月为全年最低(14.70±5.94 ng/ml),仅8月(32.94±15.87 ng/ml)和9月(60.56±23.54 ng/ml)两个月高于30ng/ml。全年维生素D充足者仅24.83%,不足者占23.47%,缺乏者占46.69%。血25(OH)维生素D水平与日照关系密切,男女之间无差异(P>0.05)。结论成都居民维生素D缺乏或不足的比例高,需要加强干预。

传染病动力学模型在隔离预防轮状病毒医院感染中的应用

目的构建轮状病毒(RV)医院内传播及防控策略的传染病动力学模型。方法应用传染病动力学的方法,构建不同隔离措施下的RV SEIR模型,评价隔离措施效果。结果假设对所有患者进行隔离,在传播第3天采取隔离措施,则感染者在传播第5天为4.3例,在第7天达高峰(6.4例),直至传播第14天,感染者人数降至3.4例。在传播第2天采取隔离措施,则感染者在传播第6天达4.0例,第8天感染者即降至3.2例。在传播第1天采取隔离措施,则感染者最多为2.4例,即不会发生医院感染暴发。早期隔离能有效阻止RV感染暴发,隔离时间越晚,感染人数越多,暴发持续时间越长。结论 RV医院感染暴发较易发生,早期发现,及时隔离RV患儿是防止医院感染暴发的有效措施。

成都市18～40岁室内工作健康女性维生素D营养状况分析

目的了解成都市区18-40岁室内工作健康女性的维生素D营养状况。方法在2011年9月测定成都市区18-40岁室内工作健康女性135例血25羟维生素D水平,作为观察组;与同期及同年11月份首次测定血25羟维生素D的患者比较,对照组9月份50例、对照组11月份42例,分析其血25羟维生素D水平差异。结果健康女性组血25羟维生素D水平（14.92±6.23）ng/ml与对照组11月份（14.70±5.94）ng/ml持平,差异无统计学意义（P〉0.05）,远远低于同期对照组9月份水平（60.56±23.54）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康女性组维生素D充足比2.96%、不足比12.59%及缺乏比84.44%与对照组11月份比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,缺乏和不足的比例为97.04%远高于对照组9月份的10%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论室内工作健康女性维生素D缺乏严重,这将极大地影响其健康,需要引起重视。

细菌耐药表型在医院感染监测中的预警应用

近几年来，由医院内感染导致的恶性医疗事件层出不穷，对患者造成了严重的人身伤害和精神、物质损失。为了控制医院内感染的发生，国家加强了法律层面的制约力度，各医疗单位也加强了消毒隔离措施和医院感染监测，而如何有效地及时发现院内感染的隐患是广大医务工作者追求的目标，而研究表明，多重耐药的鲍曼不动杆菌、

基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式探讨

探讨并建立基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式,并初步评价其效果及可行性。建立基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式,以三级医院呼吸内科专家为主的团队提供理论及技术支持,组成以社区医师为主的慢阻肺教育管理团队。在为患者提供慢阻肺慢病管理时,同时纳入对患者家庭成员的教育。通过授课、培训、义诊、上门服务等模式进行综合、全面的慢阻肺慢病管理,并对患者的生活质量、再入院次数、住院时间、肺功能等指标进行分析。作为一种综合管理模式,医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式对改善COPD的生活质量、减少住院天数等方面有积极作用。

综合医院男性与女性住院病人医疗费用比较分析

目的 了解男性与女性住院病人医疗费用的差异特征。方法 对成都市某三级甲等医院男性与女性住院病人的住院医疗费用特征进行分析。结果 (1)住院者性别比例1.33。(2)合计组的男性住院者例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P【0.05)。(3)除0~14岁组外,其余各年龄组男性住院者的例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P【0.05)。结论 男性对医疗卫生资源的消耗高于女性,性别是进行卫生规划和卫生筹资时应当考虑的因素之一。

基于RSR的相同级别综合医院临床手术科室综合绩效比较分析方法的探讨

目的 探讨相同级别综合医院临床手术科室综合绩效的比较方法.方法 采用秩和比法对成都市2所三级甲等综合医院住院临床手术科室2009年绩效指标进行综合评价,横向比较各院手术科室的综合绩效水平.结果 A院眼科的绩效优于B院（综合评价绩效以RSR的反正弦平方根代换值（Y）的95%可信区间表达）分别为57.79～77.65、38.48～58.34（P〈0 05）,B院泌尿外科和耳鼻咽喉科的绩效（55.58～75.44,60.76～80.62）均优于A院（33.28～53.14,31.12～50.98）（P〈0.05）,2所医院相同专业的手术科室综合绩效水平存在着不同程度的差别,有差异化发展的趋势.医疗指标综合评价结果,A院优于B院（t=2.815,P=0.025）,2所医院临床手术科室的手术负荷以及综合绩效的差别均不显著（t=1.234,P=0.256;t=1.321,P=0 228）.结论 对同级医院进行横向对比分析,可客观评估医院的优势和不足,有助于医院管理者适时调整学科建设重点,发挥优势学科的长处,促进临床各专业全面发展.

COVID-19疫情下某三甲医院1066例发热门诊患者临床资料分析

目的:了解COVID-19疫情下发热门诊患者的临床特征、诊疗流程,为COVID-19防治工作提供数据参考。方法:通过医院电子病历系统、HIS系统、PACS系统,提取某三甲医院2020年1月27日至3月9日所有发热门诊患者的病历资料并进行分析。结果:共纳入患者1066例,以21~30岁居多(31.33%);首发症状排名前5位分别是发热、咳嗽、咽痛、头痛、腹泻;完善了血常规、超敏C反应蛋白、胸部CT检查者分别占84.90%、83.86%、73.55%;发现28例COVID-19疑似病例,17例有流行病学史(60.71%)。血常规主要表现为白细胞正常或减少、淋巴细胞减少,胸部CT以肺部多发斑片状影、多发磨玻璃影为主。最终确诊1例。结论:COVID-19疫情下,详细了解发热门诊患者的流行病学史、临床表现,并结合血常规特征、胸部CT及核酸检查结果,可有效识别COVID-19疑似病例和确诊病例。

成都学龄前儿童看护人对幼儿体力活动认识程度的KAP调查分析

目的调查成都市学龄前儿童幼师和家长对幼儿体力活动的认识程度,包括知识、态度和行为。方法选取2008～2010年成都不同区位5所幼儿园教师91名和家长480名进行问卷调查,采用经验证的体力活动知-信-行调查量表。结果大部分幼儿看护人对体力活动缺乏科学认识并缺少实践,25.8%幼师和42.1%家长认为运动多出汗好,30.8%幼师和17.7%家长听说过"体力活动金字塔",幼师比家长更了解预防幼儿运动伤害知识。每周坚持1～2次以上的幼师占67.9%,家长占36.7%,能常带孩子运动的家长占19.5%。运动方式上,幼师偏向于园内运动,家长偏向于与大自然接触和共同参与的运动。结论建议幼儿园建立规范运动指导标准,创造家庭运动氛围,帮助幼儿形成良好的运动习惯。