2001～2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测

目的了解成都地区小儿下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势。方法对成都市儿童医院2001—2006年下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析，试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果该研究中2001—2003年下呼吸道病原菌依次为：嗜血杆菌属24．3％，肺炎链球菌18.8％，大肠埃希菌18．2％，肺炎克雷伯菌11．3％、金黄色葡萄球菌10．0％，表皮葡萄球菌6．5％，铜绿假单胞菌6．4％，其他非发酵菌4．4％；2004～2006年主要病原菌以革兰阴性菌为主（64％），依次为：大肠埃希菌23．7％，嗜血杆菌属19．8％，肺炎链球菌17．9％，肺炎克雷伯菌13．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，表皮葡萄球菌7．8％，铜绿假单胞菌4．0％，其他非发酵菌3．2％。2004—2006年与2001—2003年比较，病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001～2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为8．8％，耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率为18．1％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株合计检出率为22．6％，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率20．1％；2004—2006年MRSA菌株为18．0％、MRCNS菌株为70．5％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS＋菌株合计检出率为44．4％，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率40．2％。结论近3年来该院儿科常见下呼吸道病原菌分布排序已发生变化，病原菌总体耐药情况呈上升趋势，病原菌常见耐药表型检出率明显增加应引起临床医师和医院感染管理部门高度关注。

2001~2010年四川省成都市儿童医院149例住院患儿死因分析

目的了解近10年笔者所在医院住院患儿死亡主要致死疾病,为儿童医疗保健提供一定的客观依据。方法对笔者所在医院2001~2010年149例住院死亡儿童的病历资料按ICD-9（国际疾病分类）的规定进行死因分类,统计不同年龄段死亡儿童的病因。结果 149例死亡病例中新生儿占38·93%,1月~7岁儿童占49·66%,7~15岁儿童占11·41%;不同年龄段儿童死因有所不同,新生儿以重症感染、围产期因素为主要死亡原因（74·14%）,婴儿组以重症感染（重症肺炎、败血症）为主,占62·50%。1~15岁年龄组前三位死因分别是恶性肿瘤、颅内感染、重症肺炎。结论 积极控制感染性疾病、加强围产期孕妇保健管理、重视婚前检查,进一步增加对农村及基层卫生工作的投入等,仍然是降低住院患儿病死率的关键。

成都市儿童医院2002-2006年住院患儿死因分析

目的：了解5年中我院住院患儿死亡主要致死疾病,为儿童医疗保健提供一定的客观依据。方法：对我院2002-2006年74例住院死亡儿童的病历资料按ICD-9（国际疾病分类）的规定进行死因分类,统计不同年龄段死亡儿童的病因。结果：74例死亡病例中新生儿占33.78%,婴幼儿占47.30%,7-15岁儿童占18.92%;不同年龄段儿童死因有所不同,新生儿以重症感染、围生期因素为主要死亡原因（76.00%）,婴儿组以重症感染（重症肺炎、败血症）为主,占52.63%。1-15岁组前三位死因分别是恶性肿瘤、颅内感染、重症肺炎。结论：积极控制感染性疾病、加强围生期孕妇保健管理等,是降低住院患儿病死率的关键。

成都市儿童医院抗微生物药物门诊应用分析

随机抽取2794张门诊处方，以了解成都市儿童医院抗微生物药物使用情况。结果使用抗微生物处方1591张（56．94／）．单独使用居前三位的依次为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类；一联药物使用率70．58％，二联药物使用率27．53％，三联药物使用率1．88％。表明该院门诊使用抗微生物药物比较合理。

成都市儿童医院住院新生儿20年疾病谱及病死率的变化

目的通过分析成都市儿童医院新生儿住院疾病谱和病死患儿资料,了解疾病构成和死亡分布的变化.方法将1981～2000年成都市儿童医院20年来住院患儿的第一诊断分为感染性与非感染性两大类,并按照4个年段,进行疾病构成和病死率比较.结果感染性疾病的构成比由89%降至72%;母乳性黄疸已升至近五年来非感染性疾病住院的第二位;两大类疾病的总病死率第1、2年段与第3、4年段相比,感染性疾病呈下降趋势(P＜0.05),非感染性疾病的总病死率无明显下降(P＞0.05).结论成都地区母婴卫生保健水平整体有所提高;窒息、先天畸形、早产、颅内出血等非感染性疾病的防治仍较严峻,大力提倡产前检查、监测及住院分娩,可能会使以上疾病的发生率下降.

成都市儿童医院1194例院前急救与转运的危重患儿疾病谱研究

目的了解院前急救与转运危重患儿的疾病谱，进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力。方法对我院1998至2007年十年间院前急救与转运危重患儿1194例进行回顾性总结，分析院前急救存在的问题，探讨院前急救最佳策略。结果院前急救与转运疾病谱排序：新生儿前5位疾病是新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征；婴幼儿前5位依次是重症肺炎、颅内感染、败血症、先天性心脏病、高热惊厥。结论实施危重患儿三级转诊是降低病死率的重要环节，主动转运方式可使危重儿在危重症的最初阶段得到及时治疗，从而全面提高救治质量；同时，可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点，对急救专业人员的培训有指导意义。

成都市儿童医院重症监护病房2002～2006年病原菌流行分布与耐药趋势分析

目的探讨ICU病原菌分布和耐药趋势的变化规律。方法对成都市儿童医院2002～2006年ICU住院患儿的所有分离菌株进行分析,检测方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行。结果2002～2006年成都市儿童医院ICU患儿各类标本共分离出病原菌352株,其中革兰阴性菌61.9%、革兰阳性菌33.8%、真菌4.3%。本组病原菌前10位依次为大肠埃希杆菌(22.2%)、肺炎克雷白杆菌(12.5%)、金黄色葡萄球菌(9.7%)、表皮葡萄球菌(8.8%)、阴沟肠杆菌(8.5%)、其他葡萄球菌(7.4%)、铜绿假单胞菌(7.1%)、鲍曼不动杆菌(4.6%)、肠球菌属(4.3%)、化脓性链球菌(3.7%)。痰培养和血培养病原菌排序不同。结论2005～2006年与2002～2004年相比,本院ICU常见病原菌耐药趋势呈多态性变化。及时监测ICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药致关重要。

2002年至2007年成都市儿童医院新生儿常见病原菌分布及耐药趋势

目的探讨成都市儿童医院新生儿感染性疾病病原菌分布及耐药趋势变化规律。方法从成都市儿童医院2002年至2007年住院的感染性疾病新生儿痰液、血液、脑脊液、尿液、脓／分泌物、胸腹腔积液、局部穿刺液等标本中分离病原菌1050株，进行细菌培养、药敏试验及耐药表型检测分析，并进行前3年（2002年至2004年）与近3年（2005年至2007年）的比较。结果2002年至2007年新生儿常见病原菌中革兰阴性（G）菌713株（67．9％），革兰阳性（G^＋）菌337株（30．8％），酵母样菌14株（1．3％）。前3年与近3年相比，G^-菌和G^＋菌比例的总体趋势相似，新生儿病原菌排序发生变化（x^2=18．654，P=0．009）；常见病原菌耐药趋势呈多态性变化，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为10．0％和18．4％（U=1．090，P〉0．05），耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌菌株检出率分别为4．9％和53．1％（U=2．169，P〈0．05），大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株合计检出率分别为25．0％和60．6％（U=5．281，P〈0．01），流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率分别为1／6和40．3％（U=1．144，P〉0．05）。结论成都市儿童医院新生儿感染病原菌流行分布及耐药趋势与国内其他地区比较存在着差异，近3年与前3年相比常见病原菌排序发生变化，病原菌常见耐药表型检出率明显增加，耐药性呈多态性变化。动态监测新生儿感染病原菌分布及耐药趋势变化对指导临床合理使用抗菌药物、防止新生儿抗菌药物滥用以及减少患者耐药菌株终身携带十分必要。

成都市城区儿童哮喘流行病学调查

【目的】 调查 2 0 0 0年成都市城区儿童 0～ 14岁哮喘现患病率及相关因素 ,为儿童哮喘防治提供依据。 【方法】 以随机、分层、整群、不等比例抽样调查方法 ,抽样调查分布于工业区、居民区四个街道办事处 10 2 60人 ,受检 10 2 2 1人。 【结果】 成都市城区 0～ 14岁儿童哮喘患病率 4.15 % ,较十年前四川省 0～ 14岁儿童哮喘患病率1.95 %明显升高。其中高发年龄 2～ 9岁。工业区患病率略高于居民区 ,但无统计学意义。呼吸道感染 98.5 8%、食物过敏 (鱼虾 ) 16.97%、气候变化 45 .99%为明显诱因 ;有过敏性鼻炎 3 8.2 1% ,有哮喘家族史 5 6.6%。 【结论】 本次调查反映成都地区 0～ 14岁儿童哮喘流行情况并获得儿童哮喘患病率及相关因素 ,可供今后儿童哮喘群防治提供依据。

成都市城区儿童哮喘流行病学调查

目的 了解成都市儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素。方法 采取随机、整群、不等比抽样方法。选择成都市区的 1个居民区和 1个工业区 ,分别抽取每个区的 2个街道办事处管辖的全部 0～ 14岁儿童为调查对象 ,先向家长发放问卷初筛表 ,然后筛选出相关疾病的可疑患者 ,再经呼吸专科医师问诊和查体以明确诊断。结果 实际调查人数为 10 2 2 1人 ,确诊婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽患儿共 44 3例 ,累计患病率为 4 3 3 %。患儿的性别、年龄、首次发作年龄、呼吸道感染、摄入或吸入过敏原、遗传因素等均与哮喘发病显著相关。哮喘好发季节为秋冬季或换季时 ,夜间哮喘占 3 9 5 % ,早期明确诊断及接受正规吸入激素治疗的比例较低。结论 本次调查证实成都市儿童哮喘的患病率较高 ,且早发于婴幼儿期 。

成都市区和近郊儿童脆弱儿童综合症流行病学特征的研究

脆弱儿童综合症（ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｃｈｉｌｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＶＣＳ）是指某些生活事件导致父母对若干疾病的潜意识恐惧，从而认为自己的孩子超常“脆弱”，这种心理状态影响孩子和亲子关系，出现诸如病态的分离困难，过度保护，并使儿童出现一系列行为问题。作者采用多阶段混合型随机抽样方法对成都市区和近郊人群中４２０名儿童使用含１５个变量的定式问卷进行调查，并应用Ｆｏｒｓｙｔｈ－Ｅｌｅｎ量表评价母亲脆弱感觉，用儿童适应能力量表、Ｃｏｎｎｅｒ教师量表和父母问卷、艾森克个性问卷分别评定儿童的社会适应行为、行为问题和个性倾向。结果：线性相关分析显示ＶＣＳ典型表现的项数与５个危险因素有关，导出的回归方程为ｙ１＝０．３６０９ｘ２＋１．００５５ｘ３＋０．３０９４ｘ４－０．２５８８ｘ５＋０．８３２７ｘ９＋１．２８７９，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：独生子女（ｘ２＝１）发生ＶＣＳ的ＯＲ＾＝２．１２３０；严重疾患史（ｘ３＝１）的ＯＲ＾＝３．１２８６；男性儿童（ｘ４＝１）的ＯＲ＾＝１．６５０６；母亲流产或死胎史（ｘ９＝１）的ＯＲ＾＝２．２１３７。本文资料还显示，儿童的脆弱性和社会适应能力指标（ＡＤＱ）及儿童行为问题指标（ＰＳＱ、ＴＲＳ）之?

成都市城区儿童哮喘流行病学调查分析

目的:为配合全国第二次0～14岁儿童哮喘流行病学调查,掌握成都市儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素。方法:采取随机分层、整群、不等比抽样方法。选择成都市区的二个区代表居民区和工业区,分别抽取其中的二个街道办事处的全部0～14岁儿童,先向家长发放问卷初筛表,然后筛选出相关疾病的可疑患者,再经呼吸专科医师统一问诊和查体。所有数据经 SPSS/PC统计软件分析。结果:实际调查人数为10221人,确诊婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽患儿共443例,累计患病率为4.33%,除去两年以上不发作病例,现患率为3.36%。患儿的性别、年龄、首次发作年龄、呼吸道感染、摄入或吸入过敏原、遗传因素等均与哮喘发病显著相关。哮喘好发季节为秋冬季或换季时,夜间哮喘占39.5%,早期明确诊断及接受正规吸入激素治疗的比例较低。结论:本次调查证实儿童哮喘的患病率明显升高,且早发于婴幼儿期,哮喘发作受诸多因素影响。有关资料为今后群防群治和相关研究提供了依据。

成都市区及近郊独生与非独生儿童适应行为149例调查分析

我们于1995年3～11月调查了成都市市区和效区各四所小学的一年级学生149例,采用湖南医大姚树桥、龚耀先等编制的《儿童适应行为评定量表》对这些儿童进行了适应行为测定,以比较成都市区和郊区独生子女和非独生子女适应行为差异,为儿童行为问题的矫治和教育对策提供依据。

成都市城区新生儿听力筛查模式探讨

目的：在成都市妇幼保健院的牵头下，在城区主要5所妇幼保健院，依照《新生儿听力筛查技术规范》对生后住院期间的新生儿采用普遍听力筛查的方法，进行的为期1年的调查。目的以市妇幼保健院为中心，依托健全的妇幼保健体系和信息网络，建立一个能够指导各个医院规范的开展工作、掌握程序运作过程的情况、准确地收集各种数据完整的运行模式；得到成都市5城区新生儿听力损伤的基本数据；为在全市范围开展新生儿听力筛查工作积累资料。方法：多中心横断面调查。对参加医院制定统一的工作流程，明确各个单位、各阶段的任务和职责，理顺运转的流程；对参加筛查的人员进行统一培训，做到标准、记录、程序的一致性；仪器均采用筛查型耳声发射仪；对象为2005年1月～2005年12月在参加单位所生产的全部活产新生儿进行普遍的听力筛查，筛查分两个阶段进行，即普遍筛查、复筛；复筛未通过转诊至指定检测点诊断。结果：城区内新生儿听力筛查工作得以迅速地开展和顺利地运转，达到《新生儿听力筛查技术规范》的目的和要求；期间5个单位共出生10902人，实际筛查8358人，复筛453人，转诊28人，其中经确诊有听力障碍的患儿9名。结论：以市妇幼保健院为中心，依托妇幼保健体系和信息网络，规范和迅速的开展新生儿听力筛查工作是可行的；成都市城区内新生儿听力损伤的发生率为0．1％。

2005年成都市8196例不同人群血清乙型肝炎病毒标志物检测分析

目的:了解成都市不同人群乙型肝炎病毒感染情况。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对本市城区、郊区中小学生、省级机关干部和企事业单位职工共8196例进行乙型肝炎五项指标检测,并进行结果分析。结果:城区中小学生HBsAg阳性率低于郊区中小学生,尤其是城区小学生HBsAg阳性率小于1%(0.87%);郊区中学生HBsAg阳性率在各人群中最高(8.19%);郊区中小学生的HBsAb阳性率处于各人群中最低(36.7%,38.9%);省级机关干部HBsAb阳性率最高(86.1%),其次是城区小学生(78.7%)。结论:郊区中小学生是乙型肝炎病毒感染的高危人群,对郊区人群应加强母婴阻断、提高新生儿疫苗接种覆盖率,对青少年应加强定期疫苗接种。

成都地区827例哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

目的通过对哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解哮喘发病的过敏原因素,协助诊断及治疗。方法对该院儿科住院及门诊哮喘患儿827例采用过敏原皮肤点刺试验(SPT),用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,对过敏原状况进行分析。结果 827例哮喘患儿过敏原皮肤试验总阳性率67.35%(557/827例),其中,阳性率在40%以上的吸入性变应原有:屋尘螨492例,占59.49%;粉尘螨457例,占55.26%;热带螨383例,占46.31%。不同年龄对这12种吸入性变应原的过敏程度均差异有统计学意义(P<0.001),不同性别对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘螨是成都地区儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对哮喘的防治及免疫治疗提供依据。

成都地区2～12岁儿童打鼾流行病学调查

目的了解成都市2～12岁儿童打鼾的流行病学状况及相关因素分析。方法2004年9～10月间在成都市5个城区中抽取2个区的2个小学和2个幼儿园1600名2～12岁儿童,由专人对家长进行问卷调查。结果实际回收有效问卷1526份。睡眠障碍患病率为33.4%,其中打鼾为5.6%。打鼾在不同性别、不同年龄阶段差异无统计学意义,肥胖也不是儿童打鼾的危险因素,但遗传因素则与儿童打鼾明显相关,有打鼾阳性家族史的儿童,其发生打鼾的相对危险性为无阳性家族史儿童的2.45倍。结论成都地区儿童打鼾患病率为5.6%,与国内其他地区基本相同,应当引起重视。

成都地区286例咳嗽变异性哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

目的通过对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解CVA发病的过敏原因素,协助诊断及治疗。方法对我院儿科住院及门诊286例CVA患儿采用过敏原皮肤点刺试验,用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,对过敏原状况进行分析。结果 286例CVA患儿过敏原皮肤试验总阳性率65.03%(186/286例),其中,阳性率在40%以上的吸入性变应原有:屋尘螨166例(58.04%);粉尘螨155例(54.16%);热带螨129例(45.10%)。不同年龄对这13种吸入性变应原的过敏程度差异均有统计学意义(P<0.001),不同性别对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘螨是成都地区CVA儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对CVA的防治及免疫治疗提供依据。不同年龄CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度不同。不同性别CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义。

成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式建立

目的建立成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式。方法对549例4~14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计值方程式。结果以IOS各实测指标作为方程式的因变量,以年龄（A）、身高（H）、体重（W）及（A、H、W、A^2、H^2、W^2、AH、AW、logA、logH、logW,e^A、e^H、e^W）等14项参数作为方程式的自变量,作多元逐步回归,建立IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,本研究所得预计方程式更适合本地区儿童。