医院图书馆资源发展分析-成都市第七人民医院馆藏电子化为例

目的：了解医院图书馆资源（资源）电子化建设,以促进其利用.方法：资料分析法,数据经SPSS16.0处理.结果：资源虽完成电子化转变,影响了格局的改变,但发展不平衡,且未见与利用呈正相关关系.结论：后电子化时期的资源利用效果尚需进一步观察.

成都市天府新区变应性鼻炎患儿变应原分布情况及影响因素分析

目的:分析成都天府新区变应性鼻炎(AR)患儿变应原类型及影响因素,为儿童AR防治提供依据。方法:选取2020年1月—2023年6月就诊于成都市第七人民医院天府院区、成都市双流区第一人民医院、成都天府新区华阳社区卫生服务中心的AR患儿300例为观察组,另选择同期于上述医院就诊的非AR儿童80例为对照组。分析AR患儿变应原分布情况,采用多因素Logistic回归分析儿童患AR的影响因素。结果:学龄前组变应原阳性率前3位分别是蛋清/蛋黄、牛奶和尘螨/粉螨,学龄组变应原阳性率前3位分别是尘螨/粉螨、蛋清/蛋黄、牛奶。观察组患儿有家族史、有过敏史、饲养宠物、患支气管哮喘、无母乳喂养率高于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,家族史、过敏史、饲养宠物、合并支气管哮喘是儿童患AR的危险因素,母乳喂养是其保护因素(P<0.05)。结论:成都天府新区AR患儿主要吸入性变应原为屋尘、尘螨/粉螨、霉菌,主要食入性变应原为蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼/鲑鱼/鲈鱼。家族史、过敏史、合并支气管哮喘、饲养宠物是儿童AR的独立危险因素,母乳喂养是保护因素。临床应根据上述情况进行针对性干预。

成都市公立医院医患关系普遍认知调查分析

目的:了解医患双方对成都市公立医院医患关系的基本认知。方法:随机抽取成都市二、三级医院的医务人员和出院前病人,进行问卷调查;经EPI date、SPSS处理数据;借Mann-Whitney秩和检验、χ2检验分析结果。结果:医患双方对医患关系普遍认知多项结果达成共识,费用为影响医患关系重要因素。但存在差异,患者评价多优于医务人员。结论:成都市医患关系尚可,呈医方单向性紧张,对未来发展持乐观态度。

藉由语言性沟通认知分析成都市公立医院医患关系现状

目的:了解成都市公立医院语言性沟通(简称沟通)情况,评价医患关系现状。方法:问卷调查,内容涉及沟通数量、质量以及知情同意,调查对象为社区居民、住院病人和医务人员(简称三方),数据由SPSS16.0及PPM s1.5处理.。结果:三方认知沟通质量及知情告知良好的同时存在差异,社会方评价最低,其次为患方和医方。此外,沟通数量不足,存在零告知、零自主权认知。结论:正向评价共识是三方沟通认知的主体。沟通认知差异是影响医患关系的重要主观因素;沟通数量不足,零告知、零自主权认知则为影响医患关系的重要客观因素。

基于医疗机构管理认知下的成都市公立医院医患关系现状报告

目的:了解成都市公立医院医疗机构管理情况,分析医患关系影响因素。方法:问卷调查社区居民(社会方)、住院病人(患方)和医务人员(医方)(统称三方),数据由EPI date、SPSS16.0处理。结果:社会方和患方认为医疗机构设施管理良好,但存在发展空间,患方评价优于社会方;医方认为医疗机构采取了融洽医患关系措施,但执行有待提高。结论:医疗机构设施管理认知差异影响医患关系。

成都市医院感染管理现况及对策

目的掌握成都市医院感染管理工作现状。方法采用问卷调查和现场抽查形式,对全市医疗机构进行医院感染管理基本情况调查。结果全市医疗机构感染管理组织和规章制度较为健全(97.6%),管理队伍已基本构建,但43.6%的医院感染专职人员学历在大专以下;52.2%的手术室和40.5%的口腔科布局流程不合理,尤其是中医医院的手术室,布局不合理高达83.3%;57.5%的手术室可重复使用医疗器械在科室内自行清洗打包;36.3%的手术室洗手水龙头为手动式;51.2%的门急诊治疗室化验单未消毒即发放。结论成都市医疗机构在医院感染管理制度的贯彻执行、专职人员结构、重点科室的布局和基本设施配备、个人防护等方面还存在不少问题。

成都市公立二级医院与民营医院感染管理的对比分析

目的了解成都市公立二级医院和民营医院感染管理工作现状,分析二者存在的差异。方法采用问卷调查和现场抽查形式,对公立二级医院及部分民营医院进行医院感染管理基本情况调查。结果公立二级医院感染管理规章制度健全率达到了91.5%,民营医院则仅达47.8%;民营医院与公立医院相比,消毒液盛装容器每周灭菌两次的执行率(82.6%)、无菌物品分类摆放和明确标识(56.5%)的执行率均比后者低;手术室的器械专用清洗池配置率(50%)和多酶清洗剂的配备率(50%)也显著低于后者(分别为88.4%和79.1%),而三氧机的安装率显著高于公立医院。在医院感染专兼职人员结构方面,二者无显著性差异。结论被调查医疗机构的医院感染管理工作尚存在诸多薄弱环节,而其中公立医院在规章制度建立、消毒灭菌制度执行、器械清洗设施用品配置方面优于民营医院,而民营医院手术室空气消毒设施优于公立医院。应通过强化规章制度执行力、优化医院感染管理人员队伍、加强监管等手段进一步提高成都市的医院感染管理水平。

经由知情同意认知分析成都市公立医院医患关系现状

目的:了解成都市公立医院知情同意情况,分析医患关系现状。方法:问卷调查,内容包括感知医方语言告知,患者自主权经历认知比较。调查对象为社区居民(社会方)、住院病人(患方)和医务人员(医方)。数据由SPSS16.0及PPMs1.5处理,经应答排序、Kruskal-Wallis、Nemenyi检验。结果:3方总体形成正向评价认知共识,同时存在认知差异。社会方对医方语言告知评价低于患方,对医方自主权经历认知评价低于患方和医方;存在零告知、零自主权现象。结论:认知共识是知情同意的主体,更是医患关系的积极影响因素;认知差异是医患关系的主观影响因素之一;零告知、零自主权现象是医患关系的客观影响因素之一。

成都大运会开幕式场馆及周边病媒生物调查及应对策略

后疫情时代病媒生物防制工作在重大赛事活动公共卫生保障中的地位愈发凸显。成都大运会于2023年7月下旬至8月上旬举办,赛事期间正值成都市多种病媒生物孳生繁殖高峰期,短时间内大量人流、物流涌入,一旦出现媒介生物性疾病,极易造成相关疾病快速传播,给当地带来严重的公共卫生问题等,而病媒生物防制工作在预防媒介生物性疾病传播过程中扮演着重要角色。以开幕式场馆为例对成都大运会主要病媒生物调查及应对策略进行了探讨。

探索地市级公立医院的绩效分配制度改革——以Q医院为例

在医改政策背景下,基于收支结余的分配方法已不能适应新的医院管理需求。公立医院亟须探索建立新的绩效考核与分配制度,从而激发内生动力。本文以Q医院绩效改革案例为基础,首先梳理了组织架构并完善绩效管理制度,接着构建以预算为导向,以科室工作量为基础,以团队建设、医疗质量与服务、运营效率与效益、学科建设与发展、廉洁安全为中心的五大维度目标考核的岗位工资绩效分配办法。通过回顾性分析和问卷调查评估改革成效,总结经验与措施。绩效改革实施以来,得到临床科室认可,有效调动了医护人员的积极性。Q医院的绩效改革符合现代医院薪酬制度改革要求,具有可操作性强,可接受度高的特点,并具有较强的推广价值。

《公立医院采购管理实务》:医院医用耗材采购管理问题研究

随着医疗技术的不断进步,医用耗材的种类和数量不断增加,使得其采购管理变得尤为重要。医院作为提供医疗服务的重要机构,其耗材采购管理的质量直接关系到医疗服务的质量和成本。当前,医院在医用耗材采购管理中面临诸多挑战。首先,医用耗材的多样性和复杂性使得采购工作难以标准化和规范化。不同耗材的规格、型号、用途各异,且市场需求和价格波动频繁,一些医院在采购过程中存在渠道不明晰、价格不透明、质量无法保证等问题,这不仅增加了医院的经济负担,还可能对医疗质量产生负面影响。此外,随着医疗改革的深入和医保政策的调整,医院对医用耗材的采购管理也提出了新的要求。因此,医院需要在保障医疗质量的前提下,合理控制成本,提高资源利用效率,以适应医疗市场的竞争环境。

成都地区Omicron变异株感染儿童的临床特征分析

目的探讨成都地区新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。方法回顾性分析2022年8月28日—9月21日于成都市方舱医院隔离治疗的226例感染新型冠状病毒Omicron变异株患儿的临床资料,根据感染过程中有无临床症状将其分为无症状感染组和轻症组,比较两组患儿的临床特征、诊治及转归的差异。结果226例Omicron变异株感染患儿中无症状感染71例(31.4%),轻症155例(68.6%)。临床症状以发热(61.3%,95/155)、咳嗽(59.4%,92/155)最常见。188例(83.2%)儿童接种过疫苗。核酸转阴时间为6∽26 d,核酸转阴率为58.0%(131/226)。不同年龄组患儿在性别、前期症状、临床分型、核酸复阳率、核酸转阴率及住院时长等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。无症状感染组和轻症组患儿在年龄、性别、基础疾病、疫苗接种、连花清瘟颗粒的使用、核酸转阴率、核酸复阳率、住院时长等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成都地区Omicron变异株感染患儿临床症状轻微,以上呼吸道感染症状为主,对各年龄段儿童健康威胁均小,总体预后良好。

血清肾胺酶、尿调节素、可溶性尿激酶受体联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值分析

目的探究血清肾胺酶(RNLS)、尿调节素(UMOD)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值。方法选取2020年3月至2021年3月成都市第七人民医院收治的61例糖尿病肾损伤病人为糖尿病肾损伤组,按24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为早期糖尿病肾病组(29例)和临床期糖尿病肾病组(32例),选取66例糖尿病病人为单纯糖尿病组,另选取同期健康体检者60例为对照组。收集病人的一般临床资料并比较,采用尿素酶法检测血清尿素(UREA),氧化酶法检测肌酐(Cr)和尿酸(UA)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清RNLS、UMOD、suPAR的水平。Pearson相关性分析RNLS、UMOD、suPAR与UREA、Cr、UA以及临床资料的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清RNLS、UMOD、suPAR联合检测对糖尿病病人发生肾损伤的诊断价值。结果糖尿病肾损伤组、单纯糖尿病组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清UREA、Cr、UA、suPAR水平[(133.56±42.68)ng/L,(66.48±17.13)ng/L比(34.15±8.26)ng/L]均显著高于对照组(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)及血清RNLS[(28.62±7.61)mg/L,(35.47±9.29)mg/L比(42.81±13.24)mg/L]、UMOD水平[(64.28±16.82)g/L,(119.45±28.65)g/L比(139.82±32.84)g/L]均显著低于对照组(P<0.05);且糖尿病肾损伤组较单纯糖尿病组升高或下降幅度大(P<0.05)。糖尿病肾损伤组糖尿病病程显著高于单纯糖尿病组(P<0.05),24 h尿蛋白显著高于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05)。临床期糖尿病肾病组病人血清RNLS[(26.28±6.69)mg/L比(31.18±8.34)mg/L]、UMOD水平[(51.26±14.41)g/L比(78.65±19.49)g/L]较早期糖尿病肾病组均显著降低(P<0.05),suPAR水平[(151.96±48.03)ng/L比(113.27±36.81)ng/L]显著升高(P<0.05)。RNLS、UMOD与UREA、Cr、UA、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程及24 h尿蛋白均呈负相关(P<0.05),与eGFR呈正相关(P<0.05);suPAR与UREA、Cr、UA、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程及24 h尿蛋白均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清RNLS、UMOD、suPAR三项联合的曲线下面积(AUC)0.88显著高于RNLS、UMOD单项检测的AUC(0.81、0.83)(P<0.05),而与suPAR AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾损伤病人血清RNLS、UMOD、suPAR水平呈异常表达,且三项联合检测对糖尿病病人发生肾损伤的诊断价值较高,值得临床推广应用。

新晋三级甲等综合医院学科高质量发展路径探索

学科建设水平是医院高质量发展的根本。随着医疗体制改革的不断深入,大型三甲综合医院必须将学科建设置于医院各项建设的首位,明确医院的发展方向和重点领域,从而确定学科建设的方向和规划,配套学科激励政策,整合内外部资源,形成全员参与的学科发展机制,不断提升医院的综合实力和核心竞争力。医院发展的动力来自医院的学科建设,而学科建设的能力需要通过科学的学科评估来呈现。通过建立适宜医院的学科建设评估体系,分析了解各学科的发展现状、学科优势及短板,制定学科发展规划、优化资源配置、明确学科发展路径,对促进医院高质量发展具有重要意义。

医学导师制在非直属附属医院临床教学管理中的应用研究

目的探讨医学导师制在非直属附属医院临床教学管理中的作用。方法选择48名临床实习生为观察组,以同期48名实习生为对照组。对照组按传统带教,观察组行导师负责制带教。比较2组临床能力、科研能力、操作能力、满意度。结果观察组诊断思维、影像学结果判读等临床能力,文献阅读量、综述撰写数量等科研能力,五大穿刺、心肺复苏等实操能力及教学方法与沟通技巧等满意度得分均高于对照组(p<0.05)。结论医学导师制可有效提高非直属附属医院实习生的临床能力、科研能力及操作能力,并可提高满意度。

基于模式生物斑马鱼对口腔炎合剂的胚胎及肝肾发育的影响

目的利用斑马鱼为动物模型,初步分析口腔炎合剂对胚胎及肝肾发育的影响。方法待斑马鱼发育至受精后10 h(10 hpf)时以简单随机方法分组并添加梯度浓度的口腔炎合剂。药物作用72 h后在显微镜下观察口腔炎合剂对胚胎及肝肾发育,并记录图像数据。结果当口腔炎合剂稀释浓度高于1.625×10^(-5)g/mL时对10 hpf斑马鱼开始出现胚胎发育毒性,表现为发育迟缓、心腔狭窄等。当口腔炎合剂稀释浓度高于6.500×10^(-5)g/mL时对36 hpf斑马鱼产生肝肾发育毒性,主要表现为肝脏与周边组织分界线不太明显,肾脏和鱼鳔区域明显增大,并伴有水肿瘀滞现象。结论口腔炎合剂具有一定的胚胎及肝肾毒性,孕妇和哺乳期妇女,以及肝肾功能不全者原则上不得使用本品,必须使用时应严格限量,并在医生指导下谨慎使用。

PXR基因单核苷酸多态性与2型糖尿病患病风险的关系

目的探讨孕烷X受体(PXR)基因单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病(T2DM)患病风险的关系。方法选择T2DM患者285例(观察组)、同期体检健康的志愿者230例(对照组),采集所有研究对象空腹外周静脉血,提取基因组DNA,然后对PXR基因rs1523127、rs3814055、rs6785049位点进行测序和基因分型;采用ELISA法检测血清PXR、葡萄糖转运体2(GLUT2)、葡萄糖激酶(GCK)。比较两组PXR基因rs1523127、rs3814055、rs6785049位点基因型及等位基因频率,以及血清PXR、GLUT2、GCK水平。分析PXR基因SNP与T2DM患病风险的关系。结果经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,两组PXR基因不同位点基因型、等位基因频率均符合遗传平衡定律。两组PXR基因rs1523127、rs6785049位点基因型及等位基因频率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组PXR基因rs3814055位点CT/TT基因型及T等位基因频率均高于对照组(P均<0.05),携带CT、TT基因型者罹患T2DM的优势比(OR)分别为携带CC基因型者的1.591、2.398倍,携带T等位基因者罹患T2DM的OR为携带C等位基因者的1.638倍。观察组血清PXR水平高于对照组,血清GLUT2、GCK水平低于对照组(P均<0.05)。T2DM患者PXR基因rs3814055位点CT/TT基因型者血清PXR水平高于CC基因型者,血清GLUT2、GCK水平低于CC基因型者(P均<0.05)。结论PXR基因rs3814055位点C等位基因突变为T等位基因能够增加其转录活性,抑制血清GLUT2、GCK水平,使其糖耐量受损,进而增加T2DM的患病风险。

四川高海拔藏族居民癌症防治知识知晓率及参与筛查情况分析

目的:了解四川高海拔藏族居民癌症防治知识知晓率及参与筛查情况,为进一步开展癌症防治宣传提供科学依据。方法:纳入四川高海拔藏族居民489名,自行设计问卷。收集居民的一般情况、癌症防治知识及参与筛查情况。应用描述性分析、卡方检验和多因素回归分析对影响因素进行分析。结果:居民癌症防治知识的总知晓率为61.3%,大于45岁者知晓率(63.7%)高于45岁及以下者(58.6%),大专及以上者(71.3%)高于高中及以下者(58.9%),医疗卫生行业(66.1%)高于非医疗卫生行业(60.3%),乡镇居民(62.4%)高于农村居民(60.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。82.4%的居民认可定期癌症筛查,86.3%的居民愿意听从和采纳医师的建议,但实际定期参加癌症筛查的居民为15.5%,筛查比例与年龄、文化程度、职业和居住地相关;主动获取癌症相关科普知识的居民为32.3%,与年龄、文化程度和职业相关(P<0.05)。多因素分析提示,年龄、文化程度和居民个人月收入是影响癌症防治知识知晓情况的独立影响因素;年龄、文化程度和职业是影响居民定期筛查和主动获取癌症相关科普知识的独立影响因素。结论:在四川省高海拔藏族居民中开展的癌症防治工作取得了一定的成绩,但整体癌症防治知识及参与筛查水平仍较低,应进一步加强癌症防治宣传。

两种入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较Hardinge入路与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法将100例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路THA治疗)和Hardinge组(采用Hardinge入路THA治疗),每组50例。记录两组手术情况、髋臼外展角及其安全区占比、前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差以及并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~16个月。切口长度、术中出血量、术后不负重下地时间、住院时间SuperPATH组均短(少)于Hardinge组(P<0.05)。手术时间SuperPATH组长于Hardinge组(P<0.05)。术后6个月髋臼外展角及其安全区占比、髋臼前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Harris评分优良率术后6个月SuperPATH组高于Hardinge组(P<0.05),术后12个月两组比较差异无统计意义(P>0.05)。术后并发症发生率SuperPATH组低于Hardinge组(P<0.05)。结论与Hardinge入路比较,SuperPATH入路THA治疗股骨颈骨折虽存在一定的学习曲线,但也可准确置入假体,且具有创伤小、并发症少、康复快、短期疗效好等优点。