2005年成都市第二人民医院中成药使用情况分析

目的调查本院2005年中成药的使用情况。方法采用DDDs分析和药物经济学方法,分析中成药的销售金额、日用金额、DDDs和DUI。结果与结论本院中成药使用基本合理,价廉且疗效确切的中成药在临床应用中占绝对优势。

多专业合作下医务社工介入工伤患者服务探索--以成都市第二人民医院康复医学科为例

工伤事故的发生对职工造成了不同程度的伤害,包括生理层面、心理层面和社会层面等。医务社会工作者将工伤职工纳入服务对象范畴,了解并满足其需求,处理与其相关系统的关系,提高其在院期间的生活质量,促进其回归社会、重返工作岗位。文章以成都市第二人民医院康复医学科多专业合作模式下对工伤患者的介入为研究内容,从医务社工的角度进行服务总结,并探索医务社工在多专业角度下的服务内容。

成都市某三甲医院2012～2014年医院感染横断面调查结果趋势对比分析

目的 分析成都市第二人民医院住院患者医院感染现患情况及变化趋势,了解医院感染防控水平,为日后防控重点方向提供依据。方法 2012-2014年采用床旁调查与病历调查相结合的方法对该院所有住院患者进行医院感染现患率调查,并对连续3年的资料进行统计学分析。结果 2012-2014年医院感染现患率分别为4.15%、3.38%、2.76%,连续3年医院感染现患率感染率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.908,P=0.142）。连续3年对比观察,医院感染部位主要以呼吸道（61.3%）为主,其次为消化道（16.7%）和泌尿道（6.7%）,不同年份感染部位构成差异无统计学意义（χ^2=12.167,P=0.239）;不同科室类别医院感染发病率比较,内科系统感染率2012-2014年呈现不断下降趋势,差异有统计学意义（χ^2=8.347,P=0.015）。结论 连续观察医院感染现患率调查结果有助于了解医院感染趋势,寻找感染工作重点,改进医院感染管理工作方法。

2016~2019年成都市某哨点监测医院确诊流行性感冒住院患儿流行病学及不同亚型临床特点分析

目的分析哨点监测医院确诊的流行性感冒(流感)住院患儿的流行病学特征,比较不同亚型流感住院患儿的临床特征。方法回顾性收集2016年1月1日至2019年12月31日成都市第二人民医院的流感儿童监测数据,对确诊流感住院患儿的一般人口学资料、流行病学资料及不同亚型的临床特征、实验室指标、预后资料等进行分析。结果有269例经实验室核酸检测阳性,阳性率28.11%,4种主要亚型均有检出,甲型H1N190例(32.85%)、甲型H3N289例(32.48%)、乙型BV 54例(19.71%)和乙型BY 36例(13.14%)。发病年龄高峰主要集中在1~10岁人群,占90.71%。流行曲线看发病高峰为11月至次年的1月,最高峰出现在12月,确诊患儿达164例,占全部确诊病例的60.97%。以学生为主109例(39.78%)。不同亚型确诊流感患者在性别构成、临床表现为咽痛、流涕、腹泻、白细胞计数升高、细菌/支原体/衣原体感染阳性、肾脏损害、治疗结局之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同亚型流感患儿的人均住院总费用比较差异有统计学意义(H=10.702,P=0.005),甲型H3N2患儿的住院总费用最高,乙型BV患儿的住院总费用最低。结论1~10岁为儿童流感高发人群,流行曲线为冬季单峰流行。甲型流感对患儿造成的临床结局更为严重,其中又以甲型H1N1亚型更甚。

成都市医院感染管理现况及对策

目的掌握成都市医院感染管理工作现状。方法采用问卷调查和现场抽查形式,对全市医疗机构进行医院感染管理基本情况调查。结果全市医疗机构感染管理组织和规章制度较为健全(97.6%),管理队伍已基本构建,但43.6%的医院感染专职人员学历在大专以下;52.2%的手术室和40.5%的口腔科布局流程不合理,尤其是中医医院的手术室,布局不合理高达83.3%;57.5%的手术室可重复使用医疗器械在科室内自行清洗打包;36.3%的手术室洗手水龙头为手动式;51.2%的门急诊治疗室化验单未消毒即发放。结论成都市医疗机构在医院感染管理制度的贯彻执行、专职人员结构、重点科室的布局和基本设施配备、个人防护等方面还存在不少问题。

成都市公立二级医院与民营医院感染管理的对比分析

目的了解成都市公立二级医院和民营医院感染管理工作现状,分析二者存在的差异。方法采用问卷调查和现场抽查形式,对公立二级医院及部分民营医院进行医院感染管理基本情况调查。结果公立二级医院感染管理规章制度健全率达到了91.5%,民营医院则仅达47.8%;民营医院与公立医院相比,消毒液盛装容器每周灭菌两次的执行率(82.6%)、无菌物品分类摆放和明确标识(56.5%)的执行率均比后者低;手术室的器械专用清洗池配置率(50%)和多酶清洗剂的配备率(50%)也显著低于后者(分别为88.4%和79.1%),而三氧机的安装率显著高于公立医院。在医院感染专兼职人员结构方面,二者无显著性差异。结论被调查医疗机构的医院感染管理工作尚存在诸多薄弱环节,而其中公立医院在规章制度建立、消毒灭菌制度执行、器械清洗设施用品配置方面优于民营医院,而民营医院手术室空气消毒设施优于公立医院。应通过强化规章制度执行力、优化医院感染管理人员队伍、加强监管等手段进一步提高成都市的医院感染管理水平。

成都市变应性鼻炎患者吸入性过敏原类型及分布特征分析

目的 对成都市变应性鼻炎(AR)患者的吸入性过敏原类型及其分布特征进行分析,为当地AR患者的预防治疗提供参考依据。方法 2019—2022年,依托成都市第二人民医院耳鼻咽喉科门诊对接受过敏原检测的拟诊AR患者进行登记并采集临床信息,统计AR患者的过敏原类型并分析其分布特征。结果 共计有12 486例患者完成了临床信息登记并确诊为AR患者,其中单一过敏原过敏患者5 408例(43.31%),双重或多重过敏原过敏患者7 078例(56.69%);过敏原类型构成中前3位分别为尘螨、豚草与猫皮屑,其中单一过敏原的AR患者中尘螨占比达69.80%;在尘螨类型的单一过敏原AR患者中,反应强度为+++及以上占比61.83%。不同年龄组的AR患者过敏原种类数的分布显著不同,且年龄组之间的两两比较也均有显著差异,2~14岁组AR患者占比为38.49%,高于15~24岁组(21.39%)、25~34岁组(18.46%)、35~44岁组(8.87%)、≥45岁组(12.79%);2~14岁组双重及以上过敏原AR患者占比(70.02%)也显著高于15~24岁组、25~34岁组、35~44岁组、≥45岁组(依次为55.52%、51.58%、44.17%、34.56%);2~14岁组、15~24岁组尘螨过敏原占比(41.81%、22.47%)高于25~34岁组、35~44岁组和≥45岁组(依次为15.45%、8.34%、11.94%)。另一方面,夏、秋季的AR患者占比远高于其他时节,且不同季节的过敏原种类分布存在显著差异;AR患者呈逐年上升趋势,其过敏原种类的分布在不同年份之间也存在显著差异,且尘螨与猫皮屑的分布比也呈逐年上升趋势。结论 成都市近年来确诊的AR患者人数逐年上升,尘螨是最主要的吸入性过敏原种类,夏、秋季是AR患者的高发季节,儿童、青少年是AR的主要患病人群,且更易发生多重过敏,应当更加注重易感人群的健康防护。

成都市及周边地区康复工程开展现状及培训需求的调查研究

目的:本研究通过手机发放问卷调研成都康复医学会康复工程专业委员会委员单位目前康复工程开展现状,成都市及周边地区的培训需求等问题,为未来成都市及周边地区的康复工程开展工作提供思路和方向。方法:本研究采用问卷调研的方法,包括编制、发放、收回和整理四个方面。主要在康复工程开展现状、业务开展情况、人力资源问题及相关培训需求等方面进行调研。结果:共收集包括公立医院、高校、民办康复机构、企业单位调查表78份,其中38家单位开展了康复工程相关工作;在开展或计划开展康复工程业务中面临政策、资源、技术和宣教等方面的问题;在人力资源方面主要存在从业人员学历偏低、职称晋升难度大、缺乏高学历人才、科研教学能力弱等问题;康复工程专业方向培训需求占比排在前三位的分别是神经、骨科和儿童。结论:康复工程开展过程中主要面临政策、资源、技术和宣教等方面的问题,同时康复工程培训需求所涉及到的康复辅具领域也在不断地扩大。为更好推动康复工程行业发展,应从政策建设、机构建设、队伍建设和宣传等方面进行优化。

成都市三级综合医院投保医疗责任保险现状及对策分析

对2015年10月22日-2020年12月31日,成都市33家三级综合医院医疗责任险投保情况及目前成都市医疗责任保险制度实施现状及存在的问题进行分析,发现33家三级综合医院中只有13家投保了医疗责任险,医疗机构投保积极性不高,存在保险保费过高、保障范围有限、市场需求不足、理赔流程不畅等问题。提出通过政府部门统筹投保增加谈价筹码以降低保费、完善保险产品设计增加投保范围、立法强制推行保险增加投保数量、简化理赔流程等建议。

成都市城乡中老年人糖调节受损合并心血管危险因素的横断面调查研究

目的调查成都市中老年人糖调节受损(IGR)合并心血管危险因素的现状及城乡差异。方法采用随机整群抽样方法,选取2010年2—12月成都市城市和农村35～70岁中老年人群2 032名为调查对象,其中城市1 015名,农村1 017名。通过调查问卷、体格检查和实验室检查进行调查。结果 IGR患病率为32.5%(660/2 032)。男性IGR患病率为32.0%(266/830),女性为32.8%(394/1 202),差异无统计学意义(χ2=0.119,P=0.730)。城市IGR患病率为32.2%(327/1 015),农村为32.7%(333/1 017),差异无统计学意义(χ2=0.064,P=0.800)。城市与农村IGR人群吸烟情况不同,同时城市IGR人群较农村IGR人群高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高、血脂异常、超重或肥胖检出率升高,高血压前期检出率降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组饮酒情况及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。城市与农村男性IGR人群吸烟、饮酒情况不同,同时城市男性IGR人群较农村男性IGR人群高血压、LDL-C升高、血脂异常、超重或肥胖检出率升高,高血压前期检出率降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TG升高、HDL-C降低检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。城市与农村女性IGR人群吸烟、饮酒情况不同,同时城市女性IGR人群较农村女性IGR人群TG升高、血脂异常检出率升高,高血压、高血压前期、LDL-C升高检出率降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C降低、超重或肥胖检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压、血脂异常、超重或肥胖是城市男性IGR人群主要合并的心血管危险因素,吸烟、饮酒、高血压前期是农村男性IGR人群主要合并的心血管危险因素;血脂异常是城市女性IGR人群主要合并的心血管危险因素,吸烟、饮酒、高血压、高血压前期是农村女性IGR人群主要合并的心血管危险因素。

成都市居民“看病难、看病贵”现况调查研究

目的:通过对成都市居民“看病难,看病贵”的现况进行调查,深入分析“看病难,看病贵”的原因,为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法:按照多阶段系统抽样原则,运用问卷访谈了1300户居民家庭,了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果:成都市居民看病难综合指数为43.17,44.5%的居民认为挂专家号难,59.6%的居民认为看病手续繁琐,60.3%的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78.11,76.3%的居民认为门诊费用贵,70.2%的居民认为住院总费用贵。结论:成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取,看病贵问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重,就医流向无序,药品费用贵和检查费用贵等。建议:增加公共财政对卫生的投入,提高社区卫生服务机构的服务与管理能力,完善多层次医疗保障体系,引导居民建立理性的就医行为。

成都市城区气传花粉飘散与气象要素的相关性研究

目的调查成都市城区大气气传花粉的种类、数量、季节消长规律及其飘散情况,并分析其与气象七要素(气压、气温、相对湿度、降水、风速、蒸发量、日照)的相关性,为提高该区域过敏性疾病的防治水平提供理论依据。方法使用自制伞蓬式取样器,采用Durham重量法对成都市城区进行为期1年的大气气传花粉进行调查。应用SPSS 15.0进行多重线性逐步回归分析该地区气传花粉与气象因素的相关性。结果松属气传花粉飘散情况与相对湿度、蒸发量呈负相关,与气压、气温、降水、风速、日照无关;胡桃科气传花粉飘散情况与相对湿度、蒸发量、风速呈负相关,与气压、气温、降水、日照无关。结论花粉飘散与气象七要素部分相关。

2009年成都市临床分离的重要病原菌的耐药性监测

随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药率的逐年增长已成为抗感染治疗中的一大难题。因此,做好医院病原菌耐药性监测尤为重要。为了解成都市细菌耐药情况。

成都市居民血脂现况及危险因素分析

目的调查成都市40～79岁人群血脂水平及血脂异常的流行情况,以对血脂异常的有效干预提供流行病学依据。方法于2008年6～10月采用随机整群抽样的方法对成都市40～79岁5205例居民进行基线问卷调查、体检,并对其空腹血浆血脂进行检测。结果该人群的三酰甘油(TG)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)TG、TC、LDL-C水平在50岁以后明显升高,女性较男性明显(P<0.05)。血脂异常总的患病率为20.24%,其中高三酰甘油血症(HTG)、高胆固醇血症(HTC)、高低密度脂蛋白血症(HLDL-C)、低高密度脂蛋白血症(LHDL-C)分别为12.59%、4.89%、2.25%、9.95%,以HTG为主要类型。血脂异常与BMI、腹型肥胖呈正相关关系。结论成都市50岁以上人群血脂水平及血脂异常的患病率随年龄的增加而增高,女性尤为突出。血脂异常以HTG为主要类型,BMI、腹型肥胖是血脂异常的独立危险因素。应加强对50岁以上人群,尤其是女性血脂的监测。

成都市城区大气气传花粉调查

目的调查成都市城区大气气传花粉的种类、数量、季节消长规律。方法采用Durham质量法收集气传花粉,对成都市城区进行为期1年的大气气传花粉调查,并分析其分布规律。结果成都市城区2011年全年均有花粉飘散,呈现出明显的2个高峰:第1个高峰出现在3-6月,占全年花粉总数的72.76%,以松属(29.63%)、胡桃科(18.54%)、蔷薇科(7.97%)为主;第2个高峰出现在9-10月,占全年花粉总数的11.63%,以菊科(4.27%)、藜科(3.17%)、棕榈科(0.89%)为主。结论成都市城区2011年全年共有20个科属的花粉飘散,3-6月和9-10月为花粉飘散高峰期。松属、胡桃科、蔷薇科花粉是最主要的春季优势花粉,菊科、藜科、棕榈科是最主要的秋季优势花粉,胡桃科为成都市城区独有的花粉。

成都市高血压伴心血管危险因素的城乡流行病学调查研究

目的探讨成都市高血压患者合并心血管危险因素的现状及城乡差异。方法随机抽样选取城市和农村社区,采用问卷、体格检查和实验室检查,共调查35～70岁人群2011人,进一步调查其中高血压患者的主要心血管危险因素。结果①成都市高血压患病率33.6%,城市44.8%,高于农村22.6%。城乡女性高血压患病率均高于男性。②高血压患者吸烟人群主要是男性,农村男性比例达59.78%,高于城市29.35%。③城乡女性高血压患者伴糖代谢异常、高胆固醇血症、腹型肥胖和肥胖者高于男性。④城市文化程度越高的高血压患者伴心血管危险因素越多。农村则以小学及以下人群最多。结论吸烟是农村男性高血压患者重点干预的危险因素。糖代谢异常、高总胆固醇血症、腹型肥胖(腰围)和肥胖是女性患者的干预重点。城市大专以上和农村小学及以下的高血压患者也是重点干预对象。

新型冠状病毒肺炎疫情对成都市某区医务人员创伤后压力的影响因素及特点

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下成都市某区医护人员创伤后压力的影响因素。方法:采用线上问卷调查法,邀请医务人员在开展该院第1例疑似病例救治的1个月后填写问卷,共收到85份,问卷包括人口学资料及修订版事件影响量表。事件影响量表总分在35分及以上者初判创伤后应激障碍(PTSD)为阳性。结果:该区医务人员PTSD初筛阳性率为15.29%,医务人员回避分量表平均分显著低于侵入、高警觉性分量表平均分(P<0.01)。一线工作人员与非一线工作人员、不同性别及不同年龄间的事件影响量表(IES-R)3个分量表及总分间差异无显著统计学意义。不同工龄间IES-R总分差异有显著统计学意义(P<0.05),两两对比中,<10年工龄的医务人员在高警觉性分量表和总分上比10~20年的医务人员低(均P<0.05),在侵入、高警觉性分量表和总分上均比>20年工龄的医务人员低(均P<0.05)。结论:在疫情非严重地区,医务人员患PTSD的危险性随着工龄而增加,在早期临床心理实践中应多关心工龄在10年及以上的医务人员;在早期临床筛查中,尽量采用诊断性量表及面谈为主的方法,慎用修订版事件影响量表。

成都市正常人窄谱中波紫外线最小红斑量的研究

目的测定成都及周边郊县正常人窄谱中波紫外线（NB-UVB）的最小红斑量（MED）值,探讨其与性别、年龄等因素的关系。方法采用日光紫外线模拟器,对成都及周边郊县101名健康志愿者和非炎症性皮肤病患者进行NB-UVB的MED测定。结果受试者NB-UVB的MED值为（649.6±151.1）mJ/cm2,MED值与性别和年龄均无相关性（rs分别为0.097和0.124,均P〉0.05）,而与皮肤反应类型有关（rs=0.586,P〈0.05）。结论成都及周边郊县NB-UVB的MED值接近国内报道的600～800 mJ/cm2。光疗前有必要进行MED值的测定。

成都市原发性骨质疏松症患者血清25一羟维生素D水平的临床分析

目的调查了解成都地区原发性骨质疏松症患者体内维生素D水平的状况,为进一步更好的防治骨质疏松提供临床基础数据。方法随机选取2014年6月至2015年5月我科400例原发性骨质疏松症患者,采集其清晨空腹静脉血,用电化学发光仪(瑞士罗氏诊断)检测血中25(OH)D的水平,用SPSS13.0软件进行数据分析。结果 400例骨质疏松症患者中女性患者数量远大于男性患者,患者普遍存在着维生素D水平不足现象,其中维生素D严重缺乏和缺乏所占比例较大,男女两组在年龄和血清25(OH)D水平上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究显示成都地区骨质疏松症患者维生素D缺乏现象比较普遍,男性女性之间无明显差别。维生素D缺乏是骨质疏松发生的一个重要危险因素因此在骨质疏松的治疗中应重视维生素D水平的监测,对于维生素D缺乏的状态应给予及时、充足的补充。

成都市成华区环卫工人体检胸部X线片影像学分析

目的探究并描述环卫工人所从事职业环境与其胸部X线片影像学表现的关系。方法选择2012-2014年在成都市第六人民医院体检的2 534例患者胸部X线片临床资料,根据3年内是否暴露在城市街道的工作环境中将其分为暴露组1 156例,非暴露组1 378例。采用历史性队列研究方法分析暴露组与非暴露组人员的胸部X线片影像学表现差异。结果暴露组与非暴露组在肺纹理增多、肺纤维灶胸膜增厚、肺气肿、肺部占位等影像学改变有明显差异,且相对危险度关联强度为6.66。结论从事粉尘清扫工作的环卫工人或长期暴露于有害环境的人员与胸部的影像学表现有一定相关性,各级政府卫生行政部门应加强环卫工人职业危害的宣传教育,提高对职业病危害的认识,并制定相关管理规定,做好环卫工人的职业防护工作。