宫颈癌组织中KLF12、STAT3的表达及其与临床病理特征和预后的相关性

目的:分析宫颈癌中Krüpple样转录因子12(KLF12),信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达,并探讨其与临床病理特征和预后的相关性。方法:收集2017年07月至2020年07月收治于本院的82例宫颈癌患者活检及手术宫颈癌标本。采用免疫组化法检测患者宫颈癌组织及宫颈癌KLF12、STAT3表达情况。通过χ^(2)检验分析KLF12、STAT3表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系。采用多因素Cox回归分析宫颈癌患者预后的相关因素。绘制Kaplan-Meier曲线分析KLF12、STAT3表达与宫颈癌患者3年生存率的关系。结果:宫颈癌组织KLF12阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05),STAT3阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、产次、月经状态、肿瘤直径、组织学分类、浸润深度患者宫颈癌组织中KLF12、STAT3表达差异无统计学意义(P>0.05)。FIGO分期Ⅱ期、低分化、有淋巴结转移的宫颈癌患者组织中KLF12、STAT3阳性表达率较高(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,FIGO分期Ⅱ期、KLF12、STAT3阳性表达均是宫颈癌患者3年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线结果显示,KLF12阳性表达患者3年生存率66.66%(28/42)低于KLF12阴性表达患者90.00%(36/40)(P<0.05),STAT3阳性表达患者3年生存率70.49%(43/61)低于STAT3阴性表达患者100%(21/21)(P<0.05)。结论:宫颈癌组织中KLF12、STAT3阳性表达升高,两者异常表达与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移及预后有关,可作为用于评估预后的生物标志物。

HPV E6/E7 mRNA联合细胞学检查用于子宫颈癌早期筛查的初步评价

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检查(TCT)用于宫颈癌早期筛查的初步评价。方法收集2015年10月—2019年7月在本院进行宫颈癌筛查患者825例,均进行HPV E6/E7 mRNA、TCT检测,以组织病理学为金标准,分析HPV E6/E7 mRNA与TCT联合检测用于评估患者宫颈病变风险的诊断效能。结果HPV E6/E7 mRNA检测和TCT检测不同病理分级患者宫颈慢性炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的阳性率分别为12.17%、39.04%、86.61%、87.88%和36.51%、82.89%、82.14%、81.82%。HPV E6/E7 mRNA检测的敏感性为86.90%,特异性为80.44%,准确性为81.58%。TCT检测的敏感性为82.07%,特异性为50.74%,准确性为56.24%。HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测的敏感性为70.34%,特异性为83.68%,准确性为81.33%。HPV E6/E7 mRNA与TCT联合检测特异性高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.001)。HPV E6/E7 mRNA与TCT两种检测方法的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.664,两者联合检测的AUC为0.860,差异性显著(P<0.001),提示联合诊断可提高诊断宫颈HSIL的性能。结论HPV E6/E7 mRNA联合TCT能够更好预测宫颈病变的进展,且针对高级别病变的筛查具有更高的特异性,可为临床宫颈癌筛查提供参考。

交界性导管增生性乳腺病的病理诊断重复性研究

目的 探讨病理医师之间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性及其影响因素 ,寻求提高诊断重复性和准确性的措施。方法 参照 Page标准收集 4 3例交界性导管增生性乳腺病病例 ,每例选取一张切片并随机排序。十位非乳腺专科病理医师独立盲法读片后从以下六种诊断中选取一种 :轻度普通型增生、中 -重度普通型增生、轻度非典型增生、中 -重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润。并将观察者按从事病理诊断的年限均分为高年资组和中低年资组。对十位病理医师和不同年资组间的诊断重复性进行 Kappa分析。同时将两位乳腺专科病理医师按照 Page标准共同确认的诊断作为参照 ,对十位病理医师的诊断准确性和过度诊断进行统计学分析。结果 十位病理医师间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性较低 ,特别是非典型增生。高年资医师组的诊断重复性和准确性略高于中低年资医师组。部分医师存在不同程度的过高或过低诊断。随着诊断类别的简化 ,诊断重复性会提高。结论 统一运用客观准确的诊断标准是提高诊断重复性和准确性的重要措施。

弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析

[目的]探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后的相关因素。[方法]回顾性分析58例DLBCL患者的临床资料，采用单因素及Cox多因素分析DLBCL预后的相关因素。[结果]单因素分析显示，与DL-BCL患者预后相关的影响因素有患者的年龄、临床分期、血清LDH、PS分级、近期疗效及结外病灶数；Cox回归分析显示，与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为年龄、近期疗效及临床分期；低危组、低中危组、高中危组及高危组的5年生存率分别是68．75％（11／16）、57．41％（12／21）、36．36％（4／11）、10．00％（1／10），随危险程度增高5年生存率依次降低（P〈0．05）。[结论]与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为患者的年龄、近期疗效及临床分期，应根据相关因素制定相应的治疗方案，以提高患者生存率。

皮肤淋巴组织增生性病变的临床病理分析

目的探讨皮肤淋巴组织增生性病变的临床病理特征，以期提高病理诊断质量，规范临床治疗。方法复习16例皮肤淋巴组织增生性病变患者临床病理资料，分析常见皮肤淋巴组织增生性病变的基本构成、大体皮损及组织学形态、免疫表型特点，探讨病理诊断和诊断要点。结果16例患者男性11例，女性5例，男女比2．2：1，中位年龄52．5岁。病程2月～16年不等，临床皮损形态多样且无特异性。病理诊断为非肿瘤性的皮肤淋巴细胞浸润3例，淋巴瘤13例包括蕈样霉菌病4例、淋巴瘤样丘疹病3例、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤2例、ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤累及皮肤1例、皮肤NK／T细胞淋巴瘤1例，弥漫大B细胞淋巴瘤2例。10例行EBER1／2原位杂交检测，仅1例皮肤NK／T细胞淋巴瘤阳性。9例行TCR7基因或IgH／IgK受体基因重排分析，蕈样霉菌病1例、间变性大细胞淋巴瘤2例、淋巴瘤样丘疹病1例和弥漫大B细胞淋巴瘤1例检出克隆性重排。结论本组皮肤淋巴组织增生病变中，T细胞淋巴瘤居多，以蕈样霉菌病最为常见；与EB病毒关系不密切；诊断与鉴别诊断需密切结合临床。

FANCD2、PALB2表达水平与非小细胞肺癌临床特征及预后的关系

目的探讨范科尼贫血D2蛋白(FANCD2)、乳腺癌易感基因2定位协作蛋白(PALB2)表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)临床特征及预后的关系。方法选取2017年11月—2019年10月成都市第二人民医院收治的194例NSCLC患者作为研究对象。将手术过程中取得癌组织标本作为NSCLC组,将对应的癌旁组织标本作为癌旁组,每组194例。采用免疫组织化学法检测FANCD2、PALB2在NSCLC患者癌组织及癌旁组织中的表达情况;分析FANCD2、PALB2表达与NSCLC患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析探讨NSCLC患者预后的影响因素。结果NSCLC组FANCD2、PALB2阳性率高于癌旁组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NSCLC患者癌组织中FANCD2蛋白与PALB2蛋白呈正相关(rs=0.486,P<0.05)。不同年龄、性别、吸烟、组织学分型、肿瘤直径患者FANCD2、PALB2阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期,低分化,有淋巴结转移患者高于TNM分期为I、Ⅱ期,中/高分化,无淋巴结转移患者(P<0.05)。多因素逐步Cox回归分析结果显示:TNM分期Ⅲ、Ⅳ期[H^R=4.125,(95%CI:2.187,10.035)]、低分化[H^R=3.146,(95%CI:3.115,9.264)]、淋巴结转移[H^R=4.124,(95%CI:3.005,13.145)]、FANCD2阳性[H^R=5.146,(95%CI:3.784,12.689)]、PALB2阳性[H^R=4.563,(95%CI:2.845,7.398)]是NSCLC患者复发的影响因素(P<0.05)。多因素逐步Cox回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ/Ⅳ期[H^R=3.689,(95%CI:2.963,11.254)]、低分化[H^R=2.167,(95%CI:1.998,5.996)]、淋巴结转移[H^R=5.648,(95%CI:3.552,12.953)]、FANCD2阳性[H^R=3.886,(95%CI:2.958,12.775)]、PALB2阳性[H^R=4.633,(95%CI:1.968,11.547)]是NSCLC患者预后的影响因素(P<0.05)。FANCD2阳性患者与阴性患者生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);PALB2阳性患者与阴性患者的生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FANCD2、PALB2在NSCLC患者癌组织中呈高表达,与TNM分期、分化程度、淋巴结转移密切相关,可作为辅助评估患者预后和复发的潜在标志物。

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤1例并文献回顾

1临床资料。患者,女,30岁,因“体检发现左肾占位10 d”于2022年4月5日就诊于我院。患者无腰背部疼痛不适,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无尿频、尿急和尿痛等不适。一般情况良好。既往史无特殊。入院查体:双肾区未见明显膨隆及包块,双肾区无叩痛,双侧输尿管走形区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛。辅助检查:腹部CT显示左肾前上份2.2 cm×2.0 cm等密度结节影(见图1),考虑左肾占位。肿瘤标志物未见异常。全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术,术中见左肾上份腹侧外生性圆形肿块,大小约2 cm×3 cm,与正常组织有明显分界,基底向肾实质内生长。

血管内皮生长因子及其受体在肺癌组织中表达的研究

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flt 1及Flk 1/KDR)与肺癌临床指标及预后的关系。方法 收集6 0例原发性支气管肺癌标本及10例正常肺组织,应用免疫组化方法检测肺癌组织及正常肺组织VEGF、Flt 1及KDR的表达。结果 肺癌组织VEGF、Flt 1及KDR的表达较正常肺组织增强,阳性率分别为6 1 6 %、4 6 6 %及6 0 0 %。VEGF、Flt 1及KDR在肺癌细胞、血管内皮细胞、间质成纤维细胞均呈阳性表达,以癌细胞表达最强。VEGF及KDR表达在不同淋巴结转移及临床分期之间存在显著性差异。肺癌组织VEGF和KDR的表达具有相关性及一致性。CoxRegression风险比例模型分析提示VEGF表达程度为影响肺癌患者预后的指标。结论 VEGF可由肿瘤细胞、血管内皮细胞、间质成纤维细胞等多种细胞产生。VEGF和KDR在肺癌淋巴结转移及临床分期中起重要作用,VEGF可作为肺癌患者判断预后的可靠指标。

阿维A治疗毛囊角化病1例

1临床资料 患1者男，30岁。困令身毛囊性疣状丘疹14年到本科就诊，14年前．患者无明湿诱因前额、头皮和胸背出现坚实、正常肤色的小丘疹，顶端有油腻性、灰棕色的痂覆盖．丘疹逐渐增大成疣状．群集并趋向融合．形成不规则的疣状斑块。皮疹逐渐增多累及整个而部、腋下、臀沟及腹股沟，形成乳头瘤样和增殖性损害，

肺实体型血管瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者男性,46岁,反复咳嗽、咳痰2个月余,加重20天入院,予抗感染、对症治疗后无明显缓解。胸部CT示:左肺下叶支气管腔内见软组织密度影,纵隔内数枚淋巴结肿大,左侧胸腔少量积液。既往吸烟多年。肿瘤标志物未见异常。术中快速冷冻病理诊断为肺软组织肿瘤。临床考虑恶性可能性大,遂行左肺下叶切除+区域淋巴结清扫术。

苦参碱对人肺腺癌细胞株A549生长抑制和c-myc、hTERT蛋白表达的影响

背景与目的近年研究发现,端粒酶与人类肿瘤的发生、发展密切相关,并成为肿瘤治疗的共同作用靶点。苦参碱抗肺癌的研究报道对其体外生长抑制作用发生的可能的机制尚未阐明,本研究的目的是探讨苦参碱对肺癌A549细胞生长影响及与端粒酶相关的机制。方法MTT法测定苦参碱对A549细胞增殖抑制作用,Hoechst33342-PI荧光双染法观察细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡率,免疫细胞化学(SP法)测定c-myc、hTERT蛋白表达的变化。结果苦参碱可明显抑制A549细胞的增殖(P<0.05),呈一定的时间剂量效应关系;荧光显微镜下看到凋亡细胞核染色质凝聚成团,核碎裂形成凋亡小体;流式细胞术分析:G0/G1期细胞比例呈增高趋势,S期细胞比例呈降低趋势,且凋亡率不断增加;处理组细胞c-myc、hTERT蛋白表达减少(P<0.05),c-myc的AOD值与hTERT的AOD值呈正相关(r=0.633,P<0.01)。结论苦参碱对A549细胞生长抑制作用可能与下调c-myc、hTERT的蛋白表达有关。

血管内皮生长因子在肺癌组织中表达的研究

目的 观察血管内皮生长因子 (VEGF)表达、肺癌组织微血管密度 (MVD)和肺癌临床病理指标及预后的关系 ,探讨VEGF的作用机制。 方法 应用免疫组化方法检测 6 0例肺癌患者肺癌组织标本MVD及VEGF的表达。 结果 ①VEGF在肿瘤细胞、肺癌组织内巨噬细胞呈阳性 ,部分血管内皮细胞及成纤维细胞也呈弱阳性。②肺癌组织MVD计数在肺癌各项临床病理指标中无显著性差异 ,P >0 0 5 ;VEGF表达在不同N分期 (淋巴结转移 )及临床分期之间存在显著性差异 ( P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,并随淋巴结转移及临床分期的进展而有逐渐增强的趋势。③血管高密度组VEGF表达阳性率为 77 4 %,明显高于血管低密度组 ( 44 8%) ,P <0 0 1。④CoxRegression风险比例模型分析 ,肺癌临床分期及VEGF表达可作为判断肺癌患者预后的独立指标。 结论 ①VEGF可由肿瘤细胞、巨噬细胞及部分血管内皮细胞及成纤维细胞等多种细胞产生 ,通过旁分泌作用促进肿瘤血管生成。②VEGF在肺癌淋巴结转移及临床分期中起重要作用 ,并可作为判断肺癌患者预后的参考指标之一。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈疾病筛查中的临床价值

目的探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA定量检测在宫颈病变筛查中的价值。方法同时对217例我院就诊患者行液基薄层细胞学检测(thin-prep cytologic test,TCT)和HPV E6/E7 mRNA定量检测。结果 HPV E6/E7 mRNA阳性率随着细胞学和病理学宫颈病变级别升高呈趋势性增加。HPV E6/E7 mRNA对子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级以上(CIN2+)诊断的灵敏度高于TCT,特异度低于TCT,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV E6/E7 mRNA和TCT联合平行(并联)试验筛查效果较好,灵敏度和特异度分别为87.8%[95%CI(73.8%,95.9%)]和79.0%[95%CI(72.2%,84.8%)]。结论 TCT和HPV E6/E7 mRNA联合检测能够提高对宫颈病变筛查的敏感性和特异性,对防治宫颈病变有较好的临床价值。

伴印戒细胞样细胞分化的中枢神经系统胶质母细胞瘤:病例报告及文献复习

目的探讨中枢神经系统胶质母细胞瘤的临床表现及病理学特征。方法回顾分析1例伴印戒细胞样细胞和神经节细胞分化的中枢神经系统胶质母细胞瘤患者的临床表现、组织病理学和免疫表型特点,采用免疫组织化学染色方法诊断与鉴别诊断,并复习相关文献。结果男性患者,29岁。临床主要表现为头晕、头痛、记忆力减退并渐进性加重,伴双眼视力下降。MRI检查右侧额叶近中线灰白质区占位性病变伴出血。手术中可见肿瘤瘤体主要位于右侧额叶,小部分沿胼胝体浸润至左侧额叶,大小约为4.50 cm×5.00 cm×5.00 cm,与正常脑组织边界不清;肿瘤呈实性、灰红色、质地柔软、血液供应丰富。光学显微镜观察肿瘤主要由胶质分化的细胞组成;肿瘤细胞排列呈实性片状,散在单核或多核瘤巨细胞,可见周围有肿瘤细胞呈假"栅栏"样排列的小灶性坏死及呈肾小球样的间质血管增生;肿瘤细胞具有明显的异型性、细胞核深染以及核分裂象;部分肿瘤细胞呈印戒细胞样细胞和神经节细胞分化特征。免疫组织化学染色肿瘤细胞胞质胶质纤维酸性蛋白、神经微丝蛋白、巢蛋白和蛋白基因产物9.5表达阳性,部分肿瘤细胞胞质嗜铬素A和突触素表达阳性,肿瘤细胞胞核P53蛋白表达阳性,Ki-67抗原标记指数(MIB-1)为20%～30%。结论中枢神经系统胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞肿瘤,也是中枢神经系统好发的肿瘤,但伴印戒细胞样细胞和神经节细胞分化的胶质母细胞瘤临床少见,好发于成年人,预后不良。

可变性红斑角化病1例

患者男,2岁。面部及腋下红斑1.5年。皮肤科情况:面部、颈部、双腋下及躯干部淡褐色角化过度性斑片,双手足角化过度,轻度脱屑。皮损组织病理示:表皮角化过度,棘层轻度肥厚,真皮浅层毛细血管周围少量以淋巴细胞为主的细胞浸润。诊断:可变性红斑角化症。

REGγ与人类多种癌症发生的相关性

目的分析REGγ在肺癌、结肠癌、甲状腺癌和肝癌中的表达,并探讨与其发生、发展的相关性。方法应用组织芯片和免疫组织化学EnVision法,对REGγ在92例肺癌、48例结肠癌、49例甲状腺癌和206例肝癌中的表达进行分析。结果 92例肺癌中,84例为REGγ阳性表达;48例结肠癌中,46例为REGγ阳性表达;49例甲状腺癌中,47例为REGγ阳性表达;206例肝癌中,201例为REGγ阳性表达。结论 REGγ在肺癌、结肠癌、甲状腺癌和肝癌中均有过度表达,与人类多种癌症的发生、发展相关,是一个重要的肿瘤标记。

寻常性银屑病并发大疱性类天疱疮1例

患者女，45岁。反复全身红斑、鳞屑10年，复发加重伴水疱10d。10年前患者不明原因全身出现大小不一的红斑及斑块，边界清楚，上覆多层银白色鳞屑，Auspitz征阳性。