基于三维质量结构理论的ICU护理人文关怀质量评价指标体系的构建

目的构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系,为ICU护理人文关怀服务的规范化和标准化提供评价工具。方法基于“结构—过程—结果”三维质量结构理论,通过文献研究、半结构访谈、德尔菲法对指标进行筛选,构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系。结果2轮专家函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.915、0.948,肯德尔协调系数分别为0.414、0.415(均P<0.01),最终形成包括一级指标3项、二级指标14项和三级指标54项的ICU护理人文关怀质量评价指标体系,各层级指标一致性检验结果均CR<0.100。结论本研究构建的ICU护理人文关怀质量评价指标体系具有合理性、实用性和可操作性,可为ICU护理人文关怀质量评价提供一定的参考依据。

基层医院影响护理安全的原因分析与对策

目的分析护理安全信息，探讨安全防范措施。方法收集我院2004年5月～2006年5月的护理安全信息，参照《护理学基础》中的“舒适与安全”内容，对所有数据进行复核整理后进行比较。结果分析316条安全信息，其中医源性损害占41．5％，生物性损害占24.7％，机械性损伤占23．4％，化学性损伤占7．0％，物理性损伤占3．5％。结论实行护理安全管理，体现“预防重于治疗”，对护理工作的每一环节进行有效控制，能有效杜绝差错事故的发生，确保患者生命安全。

基层医院聘用护士工作积极性及影响因素的分析及对策

目的了解基层医院聘用护士工作积极性现状及其影响因素,寻找并采取合理对策,促进医院护理管理水平的提高。方法采用工作积极性问卷(以下简称AMS)对60名聘用护士进行调查。结果聘用护士工作积极性问卷平均得分(4.17±0.33),明显偏低。结论基层医院管理层应运用“双因素理论”,一方面从工作内容着手,加大激励机制力度,另一方面适当提高福利待遇、努力改善工作环境和生活条件,建立健全有序的聘用护士规范化管理体系。

三级联合护理干预对农村老年COPD患者在家庭康复中的认知与心理健康研究

目的探讨区县级医院-乡镇卫生院-村卫生服务站的三级联合护理干预模式对农村地区COPD老年患者家庭康复认知与心理健康的影响。方法选取2017年1月至12月某区级医院呼吸内科治疗出院后在农村居住的老年COPD患者120例,干预组和对照组各60例,对照组实施常规随访健康教育,干预组在对照组基础上成立COPD干预小组、建立患者三级联合护理档案、制订个性化家庭康复计划。结果干预后,干预组患者疾病认知、自我护理能力、抑郁、焦虑、肺功能均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论三级联合护理干预模式利于提高农村地区老年COPD患者家庭康复的认知能力,改善患者负性情绪,提高生存质量。

四级联合榜样教育对COPD患者自我护理能力和健康状态的影响

目的探讨区级医院-社区卫生服务站-榜样教育者-家庭四级联合榜样教育对老年COPD患者自我护理能力和健康状态的影响。方法选取2018年10月至2020年9月在某综合性医院呼吸内科治疗出院的老年COPD患者225例为研究对象,按照出院时间分为对照组110例和实验组115例;对照组实施常规出院随访,实验组在对照组基础上实施区级医院-社区卫生服务站-榜样教育者-家庭四级联合榜样教育。结果干预后实验组自我护理能力、健康状态、焦虑及抑郁改善状况优于对照组(P<0.05),两组呼吸困难程度无明显变化(P>0.05)。结论实施四级联合榜样教育能够有效促进老年COPD患者提高自我护理能力,改善焦虑、抑郁状态,促进健康,但对呼吸困难程度的影响还需要长时间大样本的进一步研究。

慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能的影响研究

对慢阻肺患者实施康复护理自我管理的具体方法展开探究,并分析该方式对此类人群肺功能指标的改善效果。方法:2020年1月-2022年3月视为本次研究的起止年限,分组依照单双号的原则,均等划分患者入两组,以常规护理干预50例对照组患者;以康复护理自我管理干预50例研究组患者,比较分析两组患者临床干预效果。结果:研究组各项指标统计结果均较对照组更具优势,P<0.05。结论:康复护理自我管理的临床价值突出,可以使慢阻肺患者肺功能及生活质量得到提升,并增强其自我管理行为,该方法满意度更高,值得推广。

PICC治疗发生医院感染的危险因素

研究分析外周导入中心静脉置管治疗发生医院感染的相关危险因素,从而提出预防发生医院感染的有效措施,为提高外周导入中心静脉置管治疗的有效性和安全性提供参考。

基于临床知识库的智能学习型不良事件管理系统的构建与应用

目的构建基于临床知识库的智能学习型不良事件管理系统并评价其应用效果。方法组建研发小组,构建智能学习型不良事件管理系统,包括不良事件原因分析及对策措施知识库,以及事件上报、分析、整改、分享、数据统计分析5个模块,结合试点病区医务人员反馈的改进需求对系统进行优化后正式上线。结果系统应用前后不良事件发生率分别为0.68‰、0.72‰;系统应用后不良事件引发的投诉率由16.85%降低至12.04%,流程改进数量由28个增加至43个;医务人员对医院患者安全文化同意率除组织学习与持续改进、对患者安全的管理支持两个维度外,其他10个维度显著提高(均P<0.05)。结论基于临床知识库的智能学习型不良事件管理系统能为不良事件管理提供精准的决策支持,促进不良事件管理的规范化,增强医院患者安全文化氛围,进一步保障了患者安全。

四级联合肺康复干预对农村稳定期COPD患者自我管理行为效果的研究

目的探讨县级医院-乡镇卫生院—村卫生服务站-家庭四级联合肺康复干预对农村稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的应用效果。方法以目的抽样法将符合纳入标准的农村稳定期慢性阻塞性肺疾病患者242例分为干预组和对照组,对照组按照慢性阻塞性肺疾病健康教育路径进行住院与出院指导、出院后电话随访,干预组在对照组的基础上,由护士为主导的多学科肺康复管理团队对出院后的患者实施为期12个月的四级联合肺康复干预,比较两组干预结果。结果干预组掌握的疾病知识与具备的自我护理行为能力及肺康复训练的知识、态度、行为依从性均明显高于对照组(P<0.01),改善了患者的生活质量与日常呼吸困难程度,住院次数与医疗费用均明显低于对照组(P<0.01)。结论四级联合肺康复干预有利于农村稳定期慢性阻塞性肺疾病患者形成“长期-稳定-可持续”的自我管理,促进其掌握疾病知识,有利于肺康复训练依从性提高、自我管理行为能力提升,从而患者的生活质量得到改善,医疗经济负担得以减轻。

强化压疮环节监控的方法与效果

目的有效控制病人压疮发生，提高护理质量。方法加强管理力度，实施以护理程序为框架的干预措施和动态管理，强化环节监控。结果降低了高危病人压疮的发生率；提高了病人压疮治疗效果；提高了病人及家属满意度。结论加强压疮环节监控可有效预防和控制压疮的发生。

家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为的干预效果评价

目的探讨家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为影响,为进一步的护理干预提供依据。方法选择2014年3月至2015年3月维持性血液透析老年患者200例,分为对照组和观察组各100例。对照组进行常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理基础上进行家庭访视,干预时间为1年。干预前后比较两组患者自我管理行为得分,同时检测生化指标。结果经过1年的家庭访视教育干预后,观察组患者自我管理行为得分、生化指标明显好于对照组(P﹤0.05)。结论家庭访视能规范老年维持性血液透析患者自我管理行为。

一种男性简易接尿袋的临床应用

我院收治危重病人较多，为了便于病情观察常需留置尿管。部分病人留置尿管的时间比较长，由于长期留置尿管易引起尿路感染、膀胱功能丧失，特别是部分男性病人取了尿管后常常会发生短期尿失禁或漏尿现象。为了保持局部清洁干燥，避免物理刺激，减少压疮等并发症，我院采用保鲜袋作为简易接尿袋取得良好效果，现报道如下。

基于人性化的智能学习型不良事件系统的认知及需求分析

目的了解医护人员对不良事件管理的认知现状以及对人性化智能学习型不良事件系统的需求,为智能学习型不良事件系统的构建提供参考依据。方法采用自行设计的问卷,对医院238名护士进行随机抽查,对调查情况进行统计分析。结果共发放问卷238份,回收有效问卷238份,有效回收率100.00%。98.74%(235/238)的护理人员知晓不良事件的定义,84.87%(202/238)的护理人员发生不良事件后会在第一时间主动上报,96.64%(230/238)的护理人员希望不良事件的上报书写简单化、流程化,81.51%(194/238)的护理人员表示了解过学习型不良事件上报系统。不同职称、学历护理人员与对不良事件管理认知存在差异,对智能学习型不良事件管理系统需求较高。结论护理人员主动上报不良事件意识不高,对不良事件分析、整改、标准化的构建需求较高,有必要构建一个人性化的智能学习型不良事件管理系统。

基于护士满意的护理质量控制模式的建立与实施

目的探索基于护士满意的护理质量控制方式在护理工作中的应用效果。方法选择12个临床普通科室2013年12月—2014年6月的226名护士作为研究对象。对比采取护士主动参与的质量控制模式前后,护士工作满意度、患者满意度和护理质量控制效果。结果通过半年的实施发现,除护士工作满意度中的Q1、Q2、Q8、Q10,患者满意度中的q1、q2、q3、q4、q14,以及护理质量控制效果中的急救物品管理质量外,其余项目与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该模式具有可操作性,能充分调动护士积极性,提升护士工作满意度的同时,提高患者满意度和护理质量管理效果,在临床护理管理工作中有推广应用价值。

新型冠状病毒肺炎定点收治医院院外发热门诊的快速构建

面对突发新型冠状病毒疫情,对征用的小型医院就其原有结构进行快速改造,建立标准的防护措施、工作流程,12 h内完成门诊及其工作流程构建,配置了放射科、检验科、药房等辅助科室,完善了抢救仪器设备、医务人员衣食住行生活物资和住宿等硬件设施。医院统筹,建立了以医院院长为负责人的领导小组、门诊一线人员、建立各项工作流程、应急预案、数据上报处理机制、与医院本部的门急诊合作机制等。最终形成了一个符合发热门诊分区和防护标准的院外发热门诊。院外发热门诊的建立保障了医院内部正常的医疗救治秩序,缓解医院内部患者分流和诊治压力,减少人员集中的安全风险,为患者和医护人员提供安全的就医和工作环境。

三段式康复教育模式在维持性血液透析患者中的应用效果

目的：探讨维持性血液透析患者科学全程的康复教育模式。方法选择2013年3-7月在血液透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例为研究对象，将其分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规治疗和护理，观察组在接受常规治疗和护理基础上进行三段式康复教育干预，干预时间为12周。干预前后对两组患者进行疾病相关知识测评，同时测量干预前后患者的生化指标。结果观察组患者干预后对疾病知识掌握方面，血液透析原理、用药知识、饮食原则、血管通路护理、透析充分性回答正确例次分别为32，25，37，35，19次，分别高于对照组的26，20，30，34，9次，差异有统计学意义（χ2值分别为2．56，2．03，4．50，2．11，5．50；P＜0．01）。干预后观察组患者的肌酐、尿素氮及血红蛋白含量分别为（204．18±24．85）μmol/L、（14．46±5．13）mmol/L，（98．68±13．72）g/L，分别优于对照组的（426．42±71．37）μmol/L、（20．64±9．65）mmol/L、（78．64±12．71）g/L，差异有统计学意义（t值分别为6．11，6．04，7．69；P＜0．01）。结论通过三段式康复教育模式对维持性血透透析患者实施干预，可提高患者对血液透析相关知识的了解，有效提高其生活质量。

对放射检查中患者安全文化管理的思考

随着医学影像学的发展,放射检查已成为诊断疾病的主要手段之一。然而放射检查带来的安全隐患与危害性尚未引起社会与医院的足够重视。本文通过以下8个方面对建设放射安全文化管理进行了阐述:①提高对安全文化和患者安全文化的认识;②健全完善放射安全管理体系制度;③重视执行放射诊疗相关法规;④严格掌握放射影像检查适应证,特别是禁忌症;⑤加强与临床合作交流;⑥提高科室员工排查安全隐患、识别高危险群患者的能力;⑦加强放射科护理安全行为管理;⑧加强放射科生物安全管理。其目的在于降低放射检查风险,保证病人和医护人员安全。

聚焦解决模式对中青年 COPD 患者自我管理行为的影响

目的：探讨聚焦解决模式在提升中青年 COPD 患者自我管理行为中的效果，探索有效干预的方法。方法选取2015年1—12月入院治疗的中青年（年龄≤60岁）COPD 住院患者76例为研究对象，随机分为干预组和对照组各38例，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上采用聚焦解决模式进行干预。干预前后采用 COPD 患者自我护理行为问卷、慢性阻塞性肺病评估测试问卷（CAT）、呼吸困难程度测定量表（MMRC）对患者进行评估，并检查肺功能，比较干预前后的变化。结果干预后干预组患者的自我护理行为、CAT 得分、MMRC 得分和肺功能检查结果均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），CAT 总分、MMRC 程度、肺功能之间存在相关关系，且都与自护行为得分相关。结论聚焦解决模式有利于提升中青年 COPD 患者的自我管理行为，从而减轻症状，改善预后，提高患者生活质量。