产前B超对胎儿大动脉转位诊断准确性的分析

目的探讨产前B超在胎儿完全型大动脉转位诊断中的价值。方法选取2013年5月至2016年7月在成都市西区安琪儿妇产医院产前超声诊断为完全型大动脉转位胎儿14例,回顾分析超声图像表现。结果产前超声诊断大动脉转位14例,经尸检均确诊为大动脉转位;其中14例四腔心切面显示正常;14例流出道切面显示两条大动脉呈前后平行排列;三血管切面显示12例为两条血管,2例三条血管排列异常;主动脉弓切面均显示不同程度增大。结论产前B超在胎儿大动脉转位诊断中有较好的应用价值,完全型大动脉转位有一定的特异性超声表现,诊断时应结合多个切面进行判断,从而提高诊断准确性。

三维超声自由解剖成像技术对输卵管间质部妊娠的定位诊断价值

目的探讨三维超声自由解剖成像技术(3DTVUOT)应用于输卵管间质部妊娠(ITP)定位诊断中的价值。方法选择2017年1月至2020年12月,二维经阴道超声检查(2DTVU)疑诊ITP的47例患者作为研究对象,均予以3DTVUOT检查观察妊娠病灶与宫腔内膜线关系、病灶周围肌层的完整性及肌层厚薄,随访并比较临床结果。结果经手术-病理检查,41例被确诊为ITP,其典型声像图表现为病灶位于宫腔内膜线之外,周围的环绕肌层菲薄、不完整;6例被确诊为宫角妊娠(CP)。2DTVU对ITP的诊断符合率(78.72%)明显低于3DTVUOT(91.49%),差异有统计学意义(X^(2)=5.463,P=0.032)。结论3DTVUOT,相较于2DTVU,其特有的冠状面成像技术,能明显提高对ITP早期定位诊断的准确性。

脐血血气分析与羊水性状评价新生儿缺氧窒息的临床研究

目的探讨脐血血气分析与羊水性状评价新生儿缺氧窒息的临床应用价值。方法选取2016年5月～2017年6月本院收治缺氧窒息患儿53例,设为观察组,另选取同期正常新生儿55例设为对照组。所有患儿分娩后即脐动脉血行血气分析,同时观察新生儿出生后羊水性状。结果两组观察组PH、PCO_2、HCO_3、BE与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),PO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。表明新生儿缺氧窒息与脐血血气分析中PH、PCO_2、HCO_3、BE有关联,随着PH与BE值下降,PCO_2与HCO_3值上升,新生儿出现缺氧窒息的发生率也随之提高;脐血血气分析与羊水性状评价以及缺氧窒息人数结果比较,脐血血气分析结果 PH与BE与羊水性状趋势一致,但PCO_2与HCO_3与之趋势相反,羊水性状0度至III度过程,缺氧窒息人数呈现上升趋势。结论采用脐血血气分析与羊水性状评价新生儿缺氧窒息比较符合生理病理的最终诊断,能够客观、准确的反映新生儿出生时的状态,为在临床上是否采取预防和治疗措施提供依据。

异位妊娠相关危险因素分析

目的:通过病例-对照研究回顾性分析造成异位妊娠的潜在危险因素。方法:将2009年7月-2013年7月在笔者所在中心明确诊断为异位妊娠的80例患者作为病例组,收集同期正常生产的300例产妇作为对照组。记录相关因素,采用Logistic回归分析筛选出造成异位妊娠的危险因素。结果:有慢性盆腔炎病史、不孕史、流产史、既往异位妊娠病史等是异位妊娠的危险因素。结论:异位妊娠高危因素的确定有助于早期对可改变的因素进行干预,降低异位妊娠的发生率。

不同剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨不同剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取成都西区安琪儿妇产医院2016年8月—2017年3月收治的NRDS患儿68例,随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组患儿给予猪肺磷脂注射液100 mg/kg,治疗组患儿给予猪肺磷脂注射液200 mg/kg,两组患儿均持续治疗48 h。比较两组患儿治疗前后pH值、血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及吸入氧浓度(FiO_2)变化情况;临床效果(机械通气情况、氧疗时间、辅助通气时间及呼吸困难持续时间);并发症(慢性肺部疾病、肺出血、动脉导管未闭、脑室内出血)及病死率情况。结果治疗前及治疗48 h后,两组患儿pH值、PaCO_2、PaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、12、24 h后,治疗组患儿pH值、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿FiO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组患者FiO_2水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿机械通气所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患儿氧疗时间、辅助通气时间及呼吸困难持续时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿慢性肺疾病、肺出血、动脉导管未闭、脑室内出血发生率及患儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于已确诊NRDS的早产儿,200 mg/kg的猪肺磷脂注射液可更有效改善患儿的血气指标,降低FiO_2,缩短患儿机械通气时间、氧疗时间及呼吸困难持续时间,且安全性好。

新生儿窒息合并心肌损害大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗效果分析

目的:探究对新生儿窒息合并心肌损害患儿应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖的临床效果。方法:选取我院2015年2月-2016年8月新生儿科收治的新生儿窒息合并心肌损害患儿114例作为研究对象,运用随机分组法进行分组,分为观察组(A组)和常规组(B组)两组,每组各57例,A组患儿在常规治疗的基础上应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖的方法进行治疗,B组采用常规药物辅酶A、肌苷、三磷酸腺酶等药物进行治疗。将两组的临床治疗效果,实验室检查指标(心肌酶谱水平)以及不良反应和住院时间进行对比。结果:患儿经过治疗后,A组患儿治疗的总有效率高于B组患儿治疗的总有效率;A组患儿的血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)的水平明显低于B组,A组患儿的住院时间明显少于B组患儿的住院时间,不良反应的发生情况明显少于B组患儿的不良反应发生情况,研究中的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿窒息合并心肌损害的患儿应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖进行治疗可以有效改善心肌酶谱各项指标的水平,减少患儿的住院时间和不良反应的发生率,对于疾病的临床治疗具有较好的应用价值。

宫颈机能不全筛查中经阴道超声检查的应用评价

目的:探讨在宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)筛查中经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVS)的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月眉山市东坡区妇幼保健院接受住院治疗的51例孕妇的病历资料。全部孕妇均因临床疑诊CIC被序贯予以经腹部超声检查(transabdominal ultrasonography,TAS)及TVS以检查宫颈情况。以临床随访结果为标准,分析CIC孕妇超声图像特点,对两种检查方法CIC的诊断符合率,对宫颈显示的满意度及羊膜囊突入率进行比较。结果:51例疑诊CIC,经随访结果证实8例为非CIC病例,43例为CIC。CIC病例中,13例宫颈管宽度>6 mm,占比30.23%;16例宫颈长径<25 mm,占比37.21%;6例宫颈内口分离>15 mm,占比13.95%;8例羊膜囊突入,占比18.60%。TAS和TVS诊断符合率分别为78.43%、100%,两种检查方法比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.463,P=0.027)。TAS宫颈显示满意度(76.47%)及羊膜囊突入率(3.92%)均明显低于TVS的100%、15.69%(P<0.05)。结论:与TAS比较,TVS能更为有效地筛查出CIC,且准确性更高,值得临床推广应用。

复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑损伤的临床观察

目的观察复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤的疗效。方法 364例因母亲患妊娠期肝内胆汁淤积致新生儿脑损伤的患儿随机分为观察组192例和对照组172例,观察组在对照组常规治疗的基础上加用复方丹参注射液2ml/(kg·d),连用14d。所有患儿均于治疗前、后采静脉血检测NSE和CK-BB,并进行NBNA评分。结果治疗后观察组血清中NSE和CK-BB浓度明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的NBNA评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤值得重视。

三维超声多平面成像在胎儿尿道下裂定性中的诊断价值

目的探讨三维超声多平面成像模式(3DUSMI)应用于胎儿尿道下裂定性诊断中的价值。方法2013年1月至2019年6月,31例产前疑诊尿道下裂胎儿分别行2D超声、3DUSMI检查,通过获取阴茎矢状切面,观察尿道连续性,并随访临床结果;以分娩(或引产)后的结果作为诊断的金标准,比较分析两种检查方法产前诊断尿道下裂的敏感性、特异性及准确性等方面差异。结果31例病例中,经分娩(或引产)后确诊非尿道下裂7例(其中假两性畸形3例、部分型阴茎阴囊转位2例、隐匿性阴茎和小阴茎各1例),尿道下裂24例(其中前位型4例、中位型11例、后位型9例)。3DUSMI对尿道下裂诊断的敏感性、特异性和准确性(分别91.67%、71.43%、87.10%)均明显高于2DUS(分别为79.17%、44.86%、70.97%),两种成像方法间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于2DUS,3DUSMI能显著提高尿道下裂诊断的敏感性、特异性和准确性,可作为胎儿尿道下裂定性诊断的主要方法。

采用JCI标准下产房优质护理模式对初产妇进行护理对其自然分娩率的影响

目的:研究采用JCI标准下产房优质护理模式对初产妇进行护理对其自然分娩率的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月在成都西区安琪儿妇产医院拟行自然分娩的180例初产妇作为研究对象。将这些产妇随机分为对照组(n=90)与观察组(n=90)。在围产期,采用常规护理模式对对照组产妇进行护理,采用JCI标准下产房优质护理模式对观察组产妇进行护理,然后比较两组产妇进行自然分娩的成功率。结果:接受护理后,观察组产妇进行自然分娩的成功率高于对照组产妇,P <0.05。结论:采用JCI标准下产房优质护理模式对初产妇进行护理可显著提高其自然分娩的成功率。

产前超声检查诊断胎儿耳廓畸形及预后的评估

目的:探讨产前超声诊断胎儿耳廓畸形及其在预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析11例胎儿耳廓畸形的超声图像特征,并随访临床结果。结果:11例耳廓畸形,其中副耳5例、小耳畸形3例、低位耳2例、无耳畸形1例。5例属于单纯性耳廓畸形,均有外耳道;6例合并其它系统畸形,且包括3例染色体异常,其中2例为21-三体综合征,1例为18-三体综合征。9例产前超声筛出的耳廓畸形经引产或分娩后得到证实,而另2例经分娩或引产后发现漏诊,其中小耳畸形1例,低位耳1例。6例耳廓畸形选择引产,其中5例伴有其它多发严重畸形或染色体异常;5例因属于单纯性耳廓畸或漏诊继续妊娠。结论:超声检查是产前诊断耳廓畸形的可靠方法,胎儿的预后主要与是否合并其它严重结构畸形或染色体异常有关。

浅论对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果

目的 :探讨对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理对改善母婴结局的效果。方法 :对2014年11月至2016年11月期间成都西区安琪儿妇产医院收治的90例妊娠期糖尿病孕产妇与同期在该院进行定期产检的45例健康孕产妇的临床资料进行回顾性研究。随机将这90例妊娠期糖尿病孕产妇分为系统化组和常规组(每组各有45例孕产妇),并将45例健康孕产妇设为对照组。对系统化组孕产妇进行系统化孕期管理,对常规组孕产妇进行常规孕期管理,对对照组孕产妇进行常规孕期健康教育,然后比较三组孕产妇并发症的发生率及其所孕胎儿(或所产新生儿)并发症的发生率。结果 :1)系统化组孕产妇和对照组孕产妇并发症的发生率均低于常规组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。系统化组孕产妇并发症的发生率与对照组孕产妇相比差异无统计学意义(P>0.05)。2)系统化组孕产妇和对照组孕产妇所孕胎儿(或所产新生儿)并发症的发生率均低于常规组孕产妇所孕的胎儿(或所产的新生儿),差异有统计学意义(P<0.05)。系统化组孕产妇所孕胎儿(或所产新生儿)并发症的发生率与对照组孕产妇所孕的胎儿(或所产的新生儿)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果显著,能有效地改善母婴的结局。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇的临床研究

目的探究潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇分娩方式、临床指标、不良情绪、血流动力学、应激反应及新生儿预后的影响。方法选取成都西区安琪儿妇产医院2019年10月至2020年12月收治的68例产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例,两组产妇均在分娩时给予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,对照组产妇于宫口扩张3 cm及以上时(活跃期)给予镇痛,观察组产妇于宫口扩张1~2 cm时(潜伏期)给予镇痛,比较两组产妇分娩方式,临床相关指标,镇痛前后产妇焦虑情绪评分,分娩前后血流动力学与应激反应指标,分娩后产妇与新生儿并发症发生情况。结果观察组产妇顺产率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(均P<0.05);而两组产妇阴道助产率经比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第一、二产程时间均显著短于对照组,产后2 h出血量显著少于对照组,镇痛后5 min视觉模拟疼痛量表(VAS)评分显著低于对照组,新生儿出生后5 min阿氏(Apgar)评分均显著高于对照组;与镇痛前比,镇痛后30 min两组产妇焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、收缩压、舒张压、心率均显著降低,且观察组显著低于对照组;两组产妇血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(ADR)及血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组;分娩后48 h观察组产妇与新生儿并发症总发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论潜伏期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,可合理缩短产妇产程时间,缓解产程疼痛,稳定血流动力学,减轻应激反应,改善母婴结局,且安全性较高。

妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿体格发育影响的研究

目的探讨孕妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对新生儿体格发育的影响。方法对确诊的264例ICP孕妇所生的活产儿测量体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标,与正常新生儿进行比较。结果 ICP孕妇所生的活产儿体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标与正常新生儿进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),早产率差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇并发ICP可引起早产,对胎儿的生长发育产生影响。

妇科千金胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的临床研究

研究临床针对慢性盆腔炎患者应用妇科千金胶囊、抗菌药物治疗的综合疗效。方法:研究共选取60例成都西区安琪儿妇产医院门诊慢性盆腔炎患者,以上所选病例就诊时间范围为2020年6月-2021年6月。以随机数字表法对60例患者分组,共2组各30例。对照组、观察组分别给予不同疗法,治疗时间均为2个疗程,前者单纯应用抗药药物进行治疗,后者在对照组基础上同时应用妇科千金胶囊治疗,比较组间疗效差异。结果:经过2个疗程治疗后,与对照组比较,观察组小腹疼痛缓解与子宫抬举缓解时间明显较短,同时临床治疗总有效率96.7%明显较高,上述各项指标组间比较,差异有统计学意义, P<0.05。但2组不良反应率比较(观察组3.3%VS对照组6.7%),差异无统计学意义,P>0.05。结论:妇科千金胶囊联合抗菌药物在临床上用于慢性盆腔炎患者的治疗,治疗效果显著,联合用药相比单一用药可以更好的缓解临床症状,疼痛感的缓解也更为显著,临床应用价值较高。

PDCA工具在提高不安全事件知晓率中的应用

PDCA循环作为一种持续质量改进的工具,已被广泛应用于医院管理的各个环节。为提高医院员工对不安全事件的知晓率,实现医院医疗质量与安全的持续改善,将PDCA循环管理方式应用于医院安全管理。通过实施PDCA循环管理方式,简化了不安全事件的上报流程,完善了不安全事件的监督机制,更新了不安全事件的培训内容,使全院员工对于不安全事件的知晓率明显提高,并持续6个月达到目标值,实现了持续保护患者安全的目的,促进了医院的精细化管理。

新生儿肝功能指标怎么看?

每个家长都希望自己的宝宝能够健康,所以新生儿出生之后会进行一些身体检查,这其中肝功能检查就是重要的一项。对于成年人来说,肝功能检查并不陌生,因为脂肪肝、酒精肝、肝硬化十分常见,但是对于新生儿的肝功能检查就并不十分理解,觉得新生儿不会得他们心中所理解的肝病,所以会质疑肝功能检查的必要性。显然这个观念是错误的,虽然新生儿不会得成人常见的肝病如脂肪肝、酒精肝等,但也有这个年龄阶段特有的肝病问题,所以为保障新生儿健康,就应该进行肝功能检查,通过肝功能检查的相关指标筛查疾病,早发现早治疗。

超声在女性备孕检查中的应用

自我国全面开放“二孩”生育政策以来,各地一度掀起了二胎生育高峰。高龄产妇备孕数量激增,大大提升了生育风险。与其伴随而来,涉及最多的话题即是备孕。备孕,是人们基于国家优生优育的生育政策,而提出的一个非常具有科学性的巨大举措。分别有男性备孕和女性备孕两大主题方向。其中,女性备孕的影像学检查中,超声检查占有非常重的比例,以下将逐一列举。

虚拟现实技术对脑卒中后认知功能障碍患者康复疗效的Meta分析

目的系统评价虚拟现实技术治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法计算机检索EMbase、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关虚拟现实技术治疗脑卒中后认知功能障碍的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2020年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,包括1113例患者。Meta分析结果显示:虚拟现实组改良巴氏量表[MD=9.24,95%CI(1.91,16.56),P=0.01]、简易精神状况检查量表[MD=3.02,95%CI(1.11,4.93),P=0.002]和Rivermead行为记忆测验量表第2版[MD=2.74,95%CI(1.97,3.51),P<0.00001]得分均优于对照组。但两组在巴氏量表、蒙特利尔认知评估量表、听觉持续表现测试及视觉持续表现测试的得分差异均无统计学意义。结论当前证据表明,虚拟现实技术对脑卒中患者的认知功能及日常生活活动参与可能有促进作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。