亚临床甲状腺功能减退在辅助生殖中的妊娠结局影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退在辅助生殖中的妊娠结局影响。方法:将2016年7月至2017年7月在本院治疗的60例亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者作为观察组,将同期60例甲状腺功能正常者作为对照组,均采用辅助生殖技术体外受精胚胎移植卵胞浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI),比较两组患者的超排卵情况、IVF-ET/ICSI妊娠结局。结果:观察组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组OHSS发生率、生化妊娠率、流产率明显高于对照组(P<0.05),而两组在种植率和妊娠率方面无明显差异(P>0.05)。结论:SCH患者行IVF-ET/ICSI后OHSS发生率、生化妊娠率、流产率显著升高,临床应在IVF-ET/ICSI前对SCH进行治疗,以减少不良妊娠并发症及妊娠结局的发生率。

子宫内膜异位症患者复苏周期不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的研究盆腔子宫内膜异位症患者行冻融胚胎复苏移植(FET)采用不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院生殖医学中心采用FET的盆腔子宫内膜异位症患者,周期数共1170例,根据内膜准备方案不同分为:自然周期内膜准备组(A组)和Gn RH-a降调节周期内膜准备组(B组)。回顾性分析两组患者的一般资料、复苏周期移植情况及妊娠结局等。结果两组患者年龄、不孕年限等一般临床资料组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、着床率及活产率均高于B组(P<0.05),而多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、新生儿体质量及身长等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过Logistic回归对影响活产率的因素进行分析,结果显示患者年龄、AMH、移植优质囊胚个数以及不同的内膜准备方案对活产率有影响(P<0.05)。结论与降调节周期内膜准备相比,盆腔子宫内膜异位症患者行FET时,采用自然周期内膜准备可提高着床率,临床妊娠率和活产率,减少患者的经济负担和药物使用,是更理想的内膜准备方案。

肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析

探索肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析。方法:选择200例多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据体重指数分成2组,100例为对照组(非肥胖型),100例为实验组(肥胖型),纳入时间为2020年1月至2021年9月。比较两组的临床特征、性激素及糖脂代谢指标水平。结果:两组一般资料比较,年龄、多毛占比率比较无统计学差异(P>0.05),实验组收缩压、舒张压指标、臀围、腰围、痤疮占比率、黑棘皮占比率高于对照组(P<0.05);两组的性激素指标水平比较,实验组促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)指标高于对照组(P<0.05);实验组促黄体生成素(LH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、雄烯二酮(AND)及性激素结合球蛋白(SHBG)指标低于对照组(P<0.05)。两组的糖代谢指标水平比较,实验组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标高于对照组(P<0.05)。结论:肥胖型多囊卵巢综合征患者的糖代谢状态的临床特征表现为雄激素水平升高、糖脂代谢紊乱明显。

免疫组化CD138检测在慢性子宫内膜炎诊断中的应用价值

探讨免疫组化CD138检测在慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)中的诊断价值。方法:回顾性分析我院不孕门诊从2019年4-12月资料完整的93例不孕患者,同时采用宫腔镜检查联合子宫内膜活检和免疫组化CD138染色诊断CE,来分析免疫组化CD138在诊断CE中的敏感性。结果:宫腔镜检查诊断CE11例,检出率11.8%;病理组织学检查诊断CE者30例,检出率32.3%;在宫腔镜检查联合子宫内膜活检的基础上加做免疫组化CD138染色检测出CD138阳性,诊断CE共67例,检出率72%;经χ2检测,χ2值=73.512,P值<0.001,差异具有统计学意义,显示免疫组化CD138对CE的检出率明显高于宫腔镜检查和组织病理学检查。结论:宫腔镜检查联合子宫内膜活检诊断CE的基础上,加做免疫组化CD138检测能显著提高CE的检出率,减少CE的漏诊率和误诊率,值得在临床上广泛推广应用。

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的作用分析

目的:探讨甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的作用分析。方法:将2016年6月至2017年6月在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的80例患者,根据甲状腺自身抗体(ATA)分为两组,对照组40例为ATA阴性,观察组40例为ATA阳性,比较两组患者的IVF受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率、早期流产率。结果:两组在IVF受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率方面无明显差异(P>0.05),观察组早期流产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ATA阳性患者行IVF-ET后早期流产率明显增加,对妊娠结局有不利影响,对ATA阳性患者在IVF-ET治疗前给予甲状腺自身免疫功能调节治疗对改善妊娠结局有一定帮助。

GnRH-a加强黄体支持对拮抗剂方案促排卵患者鲜胚移植结局的影响

目的比较传统黄体支持与使用GnRH-a加强黄体支持对拮抗剂方案促排卵患者鲜胚移植结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月在北京朝阳医院生殖医学中心接受拮抗剂方案促排卵行新鲜胚胎移植的患者,共183个周期。按不同黄体支持分为3组,对照组:胚胎移植后常规黄体酮支持,即单独使用肌注黄体酮(60 mg/d)持续至验孕日;研究组1:在常规黄体支持方案基础上,于取卵后第6天添加1次GnRH-a加强黄体支持;研究组2:在常规黄体支持方案基础上,于取卵后第6、8、10天添加3次GnRH-a加强黄体支持。比较3组妊娠率、继续妊娠率等治疗结局的差异。结果3组年龄、BMI、基础内分泌等比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1与对照组相比,临床妊娠率增高(54.7%vs 35.5%),研究组2与对照组相比临床妊娠率升高(56.1%vs 35.5%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组1与研究组2临床妊娠率、持续妊娠率、异位妊娠率、活产率和早期妊娠丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用GnRH-a加强黄体支持可帮助提高拮抗剂方案促排卵鲜胚移植患者妊娠率。

IVF-ET中卵裂球多核胚胎发育潜力的分析

为研究体外受精和胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)中卵裂球多核胚胎的发育潜力及临床妊娠结局,研究分析第2天(D2)不同类型卵裂球多核胚胎的囊胚形成率、可用囊胚形成率、可用囊胚染色体整倍体率及解冻囊胚周期的临床结局.对于优质胚胎,D2单卵裂球多核与非多核胚胎的囊胚形成率和可用囊胚形成率均无显著差异(P>0.05);然而,D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的囊胚形成率和可用囊胚形成率均有显著差异(P<0.05).对于非优质胚胎,D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的囊胚形成率有显著差异(P<0.05);D2单卵裂球多核胚胎、D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的可用囊胚形成率均有显著差异(P<0.05).D2单卵裂球多核胚胎与非多核胚胎形成的可用囊胚的染色体整倍体率无显著差异(P>0.05).D2单卵裂球多核胚胎组囊胚解冻周期的临床妊娠率、种植率和活产率与非多核胚胎组差异不显著(P>0.05).因此,对于优质胚胎,D2单卵裂球多核胚胎与非多核胚胎具有相似的囊胚形成率、可用囊胚形成率和临床结局.