恶性肿瘤中心静脉置管并发血栓22例分析

目的:探讨中心静脉置管肿瘤患者发生血栓的原因及治疗对策。方法:对2003年-2006年808例中心静脉置管的恶性肿瘤患者发生深静脉血栓的病例进行回顾性分析。结果:22例发生深静脉血栓,4例腋静脉,18例股静脉。结论:术后及下肢静脉置管的肿瘤患者易发生血栓。贵要和锁骨下静脉穿刺置管可减少血栓发生。

外周中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用体会

在肿瘤护理工作中。化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的机体损伤。不仅给病人带来很多痛苦。而且使肿瘤治疗不能顺利进行。通过实践和观察。发现PICC（外周中心静脉置管）在化疗中具有良好的效果。值得临床推广应用。

红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响

目的观察红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响及调节作用。方法51例患者随机分为A组(单纯化疗)25例,B组(化疗+红景天)26例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能与体液免疫功能的变化。结果A组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞明显下降(P<0.05,P<0.001);B组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞无明显下降(P>0.05)。2组患者体液免疫功能均无变化(P>0.05)。结论化疗使肿瘤患者免疫功能明显下降,联合红景天能使免疫功能明显改善。

多种肿瘤标志物对肺癌转移的检测及预后评估

目的:探讨多种肿瘤标志物联合检测在肺癌转移及预后判断中的应用价值。方法:采用多种肿瘤标志物蛋白芯片技术测定117例肺癌患者血清中12种肿瘤标志物(AFP、NSE、CEA、CA125、CA199、CA242、CA153、ferritin、free-PSA、PSA、β-HCG及HCG)的水平。其中转移组88例,未转移组29例,并对其预后进行了随访。结果:转移组的阳性率为67.1%(59/88),显著高于未转移组27.6%(8/29)(P=0.0002);2年随访发现:肿瘤标志物阳性患者死亡率为95.31%(61/64),显著高于阴性组55.56%(25/45)(P=0.0000)。结论:多种肿瘤标志物联合检测可以作为临床判断肺癌转移的指标,对预后评估具有一定指导意义。

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测及临床意义

目的探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)对肺癌的诊断价值,评价在肺癌不同病理类型及分期的表达意义。方法用该检测系统测定120例肺癌患者、100例肺良性病变患者血清中12种肿瘤标志物(AFP,NSE,SF,CEA,CA125,CA153,CA199,CA242,PSA,FPSA,β-HCG及HCG)的水平。结果肺癌组的芯片阳性率显著高于肺良性病变组(73.33%,45.00%),AFP、NSE、SF、CEA、CA125、CA199、CA242血清水平高于肺良性病变组,差别有统计学意义;CEA、CA242阳性率以腺癌组最高,与鳞癌、小细胞肺癌相比差别有统计学意义;肺癌不同分期之间CEA、CA125、CA199、CA242及NSE血清水平存在统计学差异;联合检测较单项检测阳性率提高(73.33%,44.17%)。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺良、恶性病变的鉴别诊断中有较高应用价值,同时对于确定肺癌临床分期,鉴别病理类型有一定的意义。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗肿瘤的研究进展

核心组蛋白的乙酰化和去乙酰化与基因调控密切相关。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacety lase inhibitor,HDACI)通过有效上调抑癌基因的表达、阻断肿瘤生长和诱导肿瘤细胞选择性凋亡来治疗肿瘤。近年来,HDACIs成为肿瘤靶向治疗的研究新热点,其对肿瘤细胞迁移、侵袭、转移的抑制作用和抗肿瘤血管生成作用也被证实。

红景天对肿瘤患者免疫功能调节的临床观察

目的:观察红景天对肿瘤患者免疫功能的影响及调节作用。方法:用红景天连服20天,对比胸腺肽及空白对照观察78例肿瘤患者体液免疫与细胞免疫功能的指标变化。结果:空白对照组肿瘤患者细胞免疫均有下降,(P<0.001或P<0.05);而服用红景天组和胸腺肽组的肿瘤患者,治疗后能使患者的细胞免疫平稳,治疗前后无显著性差异(P>0.05)。三组肿瘤患者治疗前后的体液免疫均无明显变化。结论:红景天组和胸腺肽组治疗前后的疗效相当,对肿瘤患者的细胞免疫有上调的作用,且未发现毒副反应,使用安全,可以作为调节免疫的辅助化疗药应用于临床。

血清骨型碱性磷酸酶对于恶性肿瘤骨转移的诊断价值

目的探讨血清骨型碱性磷酸酶（B-ALP）对恶性肿瘤骨转移的诊断价值。方法83例恶性肿瘤患者按照有无骨转移分为骨转移组和无骨转移组，分别行骨显像检查并测定血清ALP、B—ALP水平。对骨转移组和无骨转移组以及骨显像不同级别者的血清ALP、B—ALP水平进行比较。结果（1）在83例患者中，骨转移者43例、无骨转移者40例，转移率51．81％。（2）骨转移组血清ALP水平为（140．488±105．265）U／L，与无骨转移组的（88．075±27．200）U／L相比，差异显著（P=0．000），骨转移组血清B—ALP水平为（152．326±40．390）U／L，与无骨转移组的（107．5±15．191）U／L相比，差异显著（P=0．000）。骨显像0～3级各组B—ALP分别为（108．108±15．650）、（111．364±13．056）、（135．417±127．091）和（171．739±42．174）U／L，除0级组与1级组、1级组与2级组之间B．ALP值无差异外，其它各组间的差异显著（P〈0．05）：（3）在诊断的敏感度和特异度的比较中，骨显像诊断的敏感度最高，可以达到95．4％，但其特异度最低87．5％；而骨显像＋B—ALP敏感度为53．5％，但特异度达到100．0％。结论同时测定血清B—ALP有助于明确恶性肿瘤患者核素骨显像异常表现的病变性质，骨显像联合B—ALP检测可以提高诊断特异度。血清B—ALP对恶性肿瘤骨转移诊断及肿瘤骨转移的病情判断有一定临床应用价值。

香菇多糖治疗晚期恶性肿瘤的疗效

目的观察香菇多糖辅助治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法100例晚期恶性肿瘤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例,均按照NCCN 2005临床肿瘤治疗指南进行化疗;治疗组在对照组基础上加用香菇多糖1毫克静脉滴注,每周2次。结果治疗组总有效率为38%,对照组总有效率为20%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论香菇多糖能够提高肿瘤治疗的有效率。

肿瘤患者化疗中托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效观察

目的:采用托烷司琼和格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐,并对其疗效进行观察。方法:将90例恶性肿瘤患者随机分为托烷司琼组和格拉司琼组,每组45例,两组患者均首次接受化疗,观察两组患者恶心、呕吐的程度及治疗效果。结果:托烷司琼组对预防恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐总有效率为75.5%,格拉司琼组总有效率为71.1%,两组疗效基本相似,P>0.05。结论:在肿瘤化疗中,托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效基本相似,托烷司琼每日用药1次,更为方便。

肺癌患者血清中12种肿瘤标志物的表达

目的:分析12种肿瘤标志物在肺癌不同病理类型中的表达差异,探讨其在临床应用中的可能性。方法:采用蛋白芯片检测系统(C-12)检测了120例肺癌和100例肺良性病变患者血清中12种肿瘤标志物的表达水平。结果:肺癌组芯片检测的阳性率显著高于肺良性病变组(73.33%vs45.00%,χ2=17.115,P=0.000);其中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、铁蛋白(ferritin,SF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA199和CA 242血清水平明显高于肺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA和CA242阳性率以腺癌患者最高;Ⅳ期患者的阳性率最高达85.46%;不同分期之间,CEA、CA 125、CA 199、CA242及NSE血清水平在不同临床分期间的差异有统计学意义(P=0.000)。结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺良、恶性病变的鉴别诊断有参考价值,为临床医师提供了重要的诊疗信息。

P-糖蛋白在恶性肿瘤患者化疗时外周血中的表达

目的探讨P-糖蛋白(P-gp)在恶性肿瘤患者外周血中的表达,研究其与化疗、逆转剂使用的相关性。方法采用免疫组化SP法检测P-gp在试验组(化疗+逆转剂三苯氧胺、异搏定治疗组,37例)与对照组(仅用化疗、方案同试验组,30例)恶性肿瘤患者外周血中的表达。结果试验组与对照组患者P-gp表达阳性强度均下降(18/37及7/30),但两组差异有显著性(χ2=4.5392,P=0.0330)。结论P-gp在恶性肿瘤患者化疗时外周血中的表达阳性强度下降。逆转剂能部分逆转P-gp在恶性肿瘤患者化疗时外周血中的过度表达,从而提高化疗效果,值得临床化疗过程中进一步应用。

G-CSF与GM-CSF联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

目的了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者,随机单盲分为G-CSF组(G组:n=28,G-CSF150μg/d皮下注射),GM-CSF组(GM组:n=28,GM-CSF150μg/d皮下注射),联合用药组(G/GM组:n=28,G-CSF75μg/d和GM-CSF75μg/d皮下注射)。观察:(1)用CSF后WBC恢复正常所需天数;(2)停用CSF48h后WBC计数;(3)停用CSF48h后PLT计数;(4)不良反应发生率。结果三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G/GM组(P<0.05);停药48h后WBC计数GM组和G/GM组明显高于G组(P<0.05);停用CSF48h后PLT计数GM组和G/GM组明显高于G组(P<0.05)。三组不良反应发生率接近,组间比较无显著性差异。结论G-CSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制,可避免单独用药的弊端,是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。

卡培他滨与5氟-尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的观察口服卡培他滨方案与静脉用5-氟尿嘧啶方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法66例晚期结肠癌患者按随机数字表法分为口服卡培他滨组和静脉用5-氟尿嘧啶组,每组33例。结果口服卡培他滨组总有效率为24.2%,静脉用5-氟尿嘧啶组总有效率为15.2%,两组疗效相近。结论口服卡培他滨方案治疗晚期结肠癌有效率在样本例数较少情况下,高于静脉用5氟-尿嘧啶方案,显示有可能取代传统化疗方案中5-氟尿嘧啶的地位。

置管引流并灌注治疗高龄肺癌恶性胸腔积液

目的:观察胸腔内中心静脉导管引流并灌注治疗高龄肺癌恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法:2007年7月-2009年7月,对46例高龄肺癌恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔引流,并随机分为A组(23例)和B组(23例)。A组予生理盐水60ml加卡铂400mg胸腔灌注,每周1次,共2次;B组予鸦胆子油乳60ml胸腔内灌注,每周2次,共4次。比较两组治疗前、后胸水的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)浓度变化、KS评分和不良反应。结果:A组、B组有效率分别为86.9%和60.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后Karnofsky评分升高率分别为52.2%和43.5%,无统计学意义。两组治疗后胸水中CEA浓度较治疗前明显下降(P<0.05),A组较B组明显降低(P<0.05),A组骨髓抑制较B组严重,其余不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔内置管引流并灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的方法简便易行、创伤小、安全,卡铂疗效优于鸦胆子油乳。

吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察

目的 总结吗啡静脉自控镇痛（PCIA）在晚期癌性疼痛治疗中应用经验。方法 40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）或0～10数字疼痛强度分级法（NRS）对疼痛程度进行评估，使用生活质量（QOL）评价，观察记录不良反应。结果 大部分患者在PCIA镇痛期间，疼痛明显缓解，但随着时间的延长，吗啡剂量的增大，平均初始剂量为（70．4±21，7）mg／d，治疗终点的剂量为（286.3±95．5）mg／d，平均治疗时间（38．3±12．1）天。生活质量均有一定程度的改善，不良反应较轻。结论 PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗，具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点。

长春瑞滨为主联合化疗治疗晚期复发鼻咽癌

目的评价长春瑞滨、顺铂联合化疗方案对晚期复发鼻咽癌的疗效。方法50例Ⅲ～Ⅳ期复治鼻咽癌病人，用长春瑞滨、顺铂联合方案化疗。结果总有效率56．0％，CR4．0％。主要副作用是骨髓抑制达82．0％，其中Ⅲ～Ⅳ度达26．0％。结论长春瑞滨、顺铂联合治疗晚期复发鼻咽癌为可行二线化疗方案，毒副作用可耐受。

腹膜后恶性蝾螈瘤的诊断及治疗——附2例报告

目的:探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床及病理特征、诊断和治疗。方法:对本院病理确诊的2例恶性蝾螈瘤进行回顾性分析并文献复习。结果:2例恶性蝾螈瘤均发生在腹膜后,为成年女性。依靠组织病理学和免疫组化检测可确诊,局部易复发。手术切除为主要治疗手段,放化疗效果欠佳。结论:恶性蝾螈瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,生存率低,预后差。