腾讯医学影像QQ群的应用现状

以腾讯QQ群为代表的即时网络交流平台具有传输文字、图像、语音、多人视频等功能,很大程度上满足了以病例图像诊断为主的影像医师在线交流的特殊需求,而成为越来越多影像医师网络交流、学习的重要媒介。本文从QQ群的平台特点、分类、成员构成及局限性等4个方面,对我国医学影像QQ群的现状作一概述,以利于国内放射医师了解医学影像QQ群的现状和更好地利用医学影像QQ群进行网络继续教育学习。

食管破裂的影像学检查方法探讨

食管穿孔或破裂严重危及患者生命,若不及时治疗,患者可因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡,据报道[1]其死亡率为10%～46%。预后取决于致病原因、穿孔部位,以及穿孔或撕裂后开始治疗的时间。早期诊断对治疗方案的选择及预后评估具有重要意义。

高分辨MRI在颅内动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值及影像特点分析

目的:探讨高分辨MRI在颅内动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值及影像特点。方法:回顾性选取2022年3月—8月扬中市人民医院接诊的后循环缺血患者60例,所有患者均行高分辨MRI检查和DSA检查,以DSA诊断为金标准,依据诊断结果将椎基底动脉系统脑梗死患者纳入脑梗死组(35例)、短暂性脑缺血发作患者纳入TIA组(25例)。分析颅内动脉粥样硬化斑块的高分辨率MRI检出情况及诊断效能,两组斑块分布及两组粥样硬化血管及斑块特征对比。结果:60例后循环缺血患者经高分辨率MRI检查,其中未见斑块28例,Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例;高分辨率MRI检查对颅内动脉粥样硬化斑块分型的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高。脑梗死组的斑块面积、WAMLN、斑块负荷百分比、狭窄率均高于TIA组,LA_(MLN)低于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组和TIA组的VA_(MLN)、VA_(reference)、LA_(referenc)、腹侧壁、上侧壁、背侧壁、下侧壁的斑块分布情况比较差异不显著(P>0.05)。结论:高分辨率MRI检查在颅内动脉粥样硬化斑块诊断中具有较高的诊断价值,可反映粥样硬化斑块的分型情况,且椎基底动脉系统脑梗死患者和短暂性脑缺血发作患者的粥样硬化血管及斑块特征存在明显差异。

乳腺病变患者168例影像学表现分析

乳腺疾病为女性常见多发疾病,严重威胁女性身心健康。且近年来报道[1]显示,乳腺疾病发病率有所上升,且趋向年轻化。影像学检查是筛查乳腺病变的关键手段,包括乳腺超声、钼靶X线、计算机体层摄像（CT）及磁共振成像（MRI）等。早期确诊乳腺疾病,并给予对症处理是改善患者预后,提升女性生活质量的关键[2]。

64排螺旋CT对冠状动脉解剖形态显示的影像评价

目的:评价64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)对冠状动脉解剖形态的显示能力及其临床应用。材料与方法:利用Philips Brilliance 64螺旋CT,通过工作站专用冠状动脉分析软件对冠状动脉进行三维重建,观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态和变异。结果:成功行冠状动脉CTA的患者共358例,其中右侧优势型276例,左侧优势型39例,均衡型37例,共发现变异6例,其中1例两侧冠状动脉共同开口于左冠窦;1例左冠状动脉开口于肺动脉,4例副冠状动脉。358例中共发现76处心肌桥。结论:64排螺旋CT能较好显示冠状动脉的解剖形态,可以作为无创性冠状动脉成像的首选检查,同时对临床及插管法冠状动脉造影检查有一定的指导作用。

径线法评估脑白质高信号相关脑萎缩的价值

目的 探讨关于使用径线法评估脑白质高信号(WMH)相关脑萎缩严重程度的可行性。方法 回顾性选择2023年9至10月扬中市人民医院临床检查者和健康体检者131例,按WMH严重度分组并测算各组的双尾状核指数Evans指数及哈氏值、第三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、外侧裂宽度。对各组所测经线指标进行单因素方差分析,评估不同WMH严重度时脑萎缩情况是否存在差异。结果 不同WMH严重度的受检者其哈氏值、第三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、Evans指数、双尾状核指数及脑沟宽度存在统计学差异。组间多重对比结果显示仅双尾状核指数在不同WMH分组间差异均有统计学意义。结论 径线法可以评估WMH相关的脑萎缩严重程度,常用的径线指标中双尾状核指数对WMH相关的脑萎缩最为敏感。

高分辨率磁共振成像联合表观弥散系数在直肠癌术前分期及分化程度中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)联合表观弥散系数(ADC)在直肠癌术前分期、分化程度中的临床应用价值。方法收集我院85例经外科手术治疗且经病理学检查证实为直肠癌的患者的病历资料,所有患者均于术前完成高分辨率MRI扫描,并基于此完成肿瘤的T和N分期评估。结果使用高分辨率MRI成像技术在直肠癌T分期评估与病理分期的吻合度较高,Kappa=0.748,正确率高达84.7%。在区分直肠癌区域淋巴结是否发生转移的准确性一般,Kappa=0.516。分析显示直肠癌分化程度及T分期与ADC值有关。结论高分辨MRI联合ADC值有利于临床医生为患者制定个性化治疗方案并评估患者预后。

食管癌术前CT检查的临床价值

目的：探讨食管癌术前CT检查的临床价值。方法：对60例经病理证实的食管癌患者术前CT表现和术后病理结果进行比较，重点分析肿瘤对周围组织、器官的侵犯及淋巴结转移。结果：CT能准确显示食管癌病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况。术前判断食管癌有无外侵的准确性为90％-95％；术前判断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为35．1％、78．7％、65．7％。按Moss分期标准共分4期：Ⅰ期3例，Ⅱ期47例，Ⅲ期10例，Ⅳ期0例。其中手术切除54例，手术探查6例。结论：食管癌术前行CT检查对判断肿瘤手术可切除性有重要临床价值，可减少不必要的外科手术。

低场磁共振对急性脑出血的诊断

目的:通过分析58例急性脑出血的MRI表现,探讨其诊断应用价值。方法:58例在低场强机器作常规横断位SE-T1WI、FSE-T2WI和FLAIR序列扫描。结果:58例急性脑血肿在T1WI表现为等信号,T2WI为高或等信号,FLAIR为高或等信号。结论:急性脑出血在低场MR上表现具有特征性,可作为一种有效的的检查方法。

大小肠双充盈法肠道CT造影对不明原因消化道出血的诊断价值

目的:探讨大小肠双充盈法肠道CT造影对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值。方法:回顾性分析30例OGIB患者临床资料,所有病例均作大小肠双充盈法肠道CT造影检查。结果:30例中恶性肿瘤5例,小肠间质瘤4例,脂肪瘤1例,血管粗大畸形4例,毛细血管扩张2例,炎性肠病5例,肠息肉3例,肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜静脉血栓形成1例,憩室2例,异位胰腺1例。10经手术病理证实,6例经胶囊内镜证实,4例血管病变经DSA证实,其余10例肠道CT造影诊断与临床诊断相吻合。本组应用大小肠双充盈法肠道CT造影诊断准确率为73.3%。遗漏的病变分别为血管畸形2例,毛细血管扩张2例,小的息肉病变2例,小肠黏膜充血糜烂2例,遗漏原因为扩张的血管细小,小的息肉与肠黏膜难以区分,黏膜浅表性病变显示不敏感。结论:大小肠双充盈法肠道CT造影对OGIB的定位、定性诊断和指导临床制定治疗方案具有重要临床价值,但易漏诊浅表黏膜面病变及血管病变。

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌的CT表现,提高其诊断与鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析12经手术、活检证实的肝内胆管细胞癌CT表现。结果:12例中,肿块型7例、管周浸润型3例和管内生长型2例。CT平扫:全部病灶以低密度为主。增强扫描:病灶边缘轻中度环状增强4例、轻度片状增强2例、中度结节状增强2例和线状及网格样增强2例。延迟扫描:早期边缘增强,延迟内部增强逐渐明显,呈不均匀分隔状或片状6例;早期边缘无增强,而呈延迟增强2例;早期网格样增强,延迟片状明显增强2例。结论:肝内胆管细胞癌CT增强扫描有一定的表现特征,结合其他CT征象和临床综合分析,可与肝内其他疾病相鉴别。

CT在乳腺癌术前诊断及术后随访中的价值

目的:评价CT对乳腺癌术前诊断及术后随访中的价值。材料和方法:分析术前38例乳腺癌的CT平扫增强扫描和X钼靶摄影检查结果。20例术后CT随访。结果:38例与病理对照,CT检查中33例术前诊断与病理结果相符,符合率为86.8%,误诊1例,不能明确诊断4例;X钼靶摄影诊断正确31例,符合率81.6%,误诊2例,漏诊2例,不能明确诊断3例。20例术后随访检查。结论:CT在乳腺癌术前诊断、术后随访中有很大价值。

64层螺旋CT对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤(SMA)的临床应用及价值。方法根据6例64层螺旋CT血管造影检查,应用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)曲面重组(CPR)技术进行肠系膜血管图像重建,分析影像特征。结果 64层螺旋CT血管成像及后处理技术可清晰显示肠系膜上动脉及分支血管,并清晰显示SMA部位、范围及分支血管受累情况。结论 64层螺旋CT血管成像及后处理技术对肠系膜上动脉夹层动脉瘤及SMA相关疾病有很好的诊断价值。

带蒂浆膜下子宫肌瘤的CT诊断(附18例报告)

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤．多见于30～50岁妇女。根据肿瘤发展过程中与子宫壁的关系分壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。带蒂浆膜下肌瘤由于位于子宫之外，加以较大肌瘤常伴变性，易与盆腔其他肿块混淆而误诊。笔者回顾性分析我院从2003年3月～2007年1月经手术和病理证实的浆膜下平滑肌瘤18例。探讨其CT诊断的价值。

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断

目的探讨CT对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值。方法对32例经手术病理证实的卵巢良恶性肿瘤患者包括良性卵巢囊腺瘤10例,交界性卵巢囊腺瘤4例以及恶性卵巢囊腺癌18例均经腹部CT扫描,对所有患者的CT表现进行回顾性分析。结果10例11个卵巢囊腺瘤中浆液性囊腺瘤7个,其中,单房5个,密度均匀;黏液性囊腺瘤4个,多房为主,密度不均,内见大小不等的子囊。交界性(4个)和恶性(28个)卵巢肿瘤32个,囊壁及分隔厚薄不均,不同程度强化,多有壁结节或肿块成分。结论卵巢囊腺瘤常表现为Ⅰ型,囊腺癌以Ⅱ型常见。CT能很好显示卵巢肿瘤的形态特征,在鉴别卵巢囊腺肿瘤良恶性方面有一定价值。

低场磁共振FLAIR序列对脑部疾病的诊断价值

目的探讨低场磁共振FLAIR序列对脑部病变的诊断准确性,并与常规T2WI序列比较。方法120例经手术病理或临床证实的脑部病变患者均经低场磁共振FLAIR序列与常规T2WI序列检查,对获自两种技术的病灶检出率及病灶内部结构与边缘的显示程度进行了比较。结果在120例的262个脑部病变中,FLAIR序列的检出率为98.5%(258/262),而常规T2WI序列为82.4%(216/262);FLAIR序列良好显示病灶内部结构与边缘比例为66.3%(171/258),而常规T2WI序列仅为13.4%(29/216),二者有显著性差异(P<0.01)。结论在低场MRI中,FLAIR序列显示脑皮层、皮层下和脑室旁病灶的敏感性明显高于常规T2WI序列,且能获得更多的病理信息。

低场磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性

目的探讨低场强(0.35T)磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性,并与X线平片及常规CT检查结果比较。方法64例有膝关节外伤史及相应临床表现的患者,于外伤后1d至3个月内均经自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)磁共振成像,21例又经X线平片检查,10例又经常规CT检查。对所有患者的MRI表现进行了分析,并与X线及CT所见进行了对比。结果在接受X线平片检查的21例中,各种异常见于15例,其诊断敏感性为72%。在常规CT检查的10例中,骨折、隐匿性骨折及半月板损伤分别见于2,3和1例,其诊断敏感性为60%。在MRI检查的64例中,骨挫伤见于40例(66处),合关骨折及隐匿性骨折23处,合并韧带损伤31例,合并半月板损伤23例,仅2例未见异常。MRI诊断膝关节外伤的敏感性为97%。结论MRI对膝关节外伤的诊断敏感性显著高于X线平片或常规CT。合理选用磁共振扫描序列与参数,能够准确地诊断膝关节外伤。

64层螺旋CT图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT图像后处理技术对于肠梗阻病因的诊断价值。方法 78例经手术或临床明确诊断的肠梗阻病例,行全腹部平扫及增强扫描,在工作站上采用多平面重组、MIP及VR方法进行图像后处理,观察肠梗阻的有无、部位、病因及有无合并肠缺血。结果对78例肠梗阻病因诊断结果中,CT诊断符合率分别为肠粘连78.26%(18/23),肿瘤94.12%(16/17),腹内、外疝75.00%(6/8),肠套叠83.33(5/6),炎症66.67%(4/6),肠腔内异物80.00%(4/5),肠扭转85.71%(6/7),外伤66..67%(2/3),血运性肠梗阻100%(3/3),CT对梗阻病因诊断总体敏感性87.18%(68/78),准确性82.05%(64/78),假阳性5.13%(4/78),假阴性17.95%(14/78)。结论 64层螺旋CT图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中有很高的临床应用价值,可作为临床肠梗阻诊断的首选检查方法。

手关节MRI在早期类风湿关节炎中的临床应用

目的:探讨早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手关节MRI表现及其临床价值。方法:回顾性分析40例经临床诊断早期RA的手关节MRI资料,分析主要MRI征象。结果:40例中,腕关节受累18例,掌指关节10例,近节指间关节12例。所有受累关节有不同程度的滑膜炎和血管翳形成,表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,病变范围显示更清晰。骨髓水肿28例,表现为骨质斑片状T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,界限不清。软骨及骨侵蚀20例,软骨侵蚀表现为毛糙或变薄,T1WI呈稍低信号和压脂T2WI上呈稍低和稍高信号,骨侵蚀表现为关节面边缘不规则小的缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,压脂T2WI呈高信号,边界清晰。肌腱受累8例,表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增厚,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。5例增强扫描增厚滑膜和血管翳明显强化。10例早期RA治疗后复查,8例滑膜炎、骨髓水肿不同程度缓解,2例骨质侵蚀无明显改善。结论:早期RA手关节MRI各序列上的信号特点具有一定特征性。MRI检查成为RA早期诊断、监测进展及治疗后疗效评估的重要方法。