两所高等医学院校临床本科生介入放射学认知度调查

目的 探讨介入放射学课程对临床医学本科生介入放射学认知度的影响。方法 采用问卷式调查方式对两所高等医学院校分别独立修学（教学组）和未修学（对照组）介入放射学课程临床医学专业本科实习生介入放射学知识进行匿名调查,主要调查内容为介入放射学知识掌握情况、介入放射学职业前景评判等。采用频数分析和χ^2检验对两组调查数据结果进行比较。结果 对照组75%学生（71/95）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组28%学生（28/100）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组学生对介入放射学知识了解程度明显高于对照组（P〈0.05）。两组共有87%学生认为介入放射学有较好就业前景,但仅有13%学生考虑将其作为终身职业（对照组20%,19/95;教学组6%,6/100）。部分学生因不了解介入放射学知识而不愿意将其作为终身职业（对照组85%,65/76;教学组23%,22/94）。结论 临床医学本科生系统学习介入放射学理论知识,有助于提高介入放射学认知度。

扬州市十所医院计算机应用现状调查

医院的管理过程,实质上就是信息的收集、加工与决策过程。其目的是提高医疗、科研与服务质量,更好地为病人服务,增加医院效益。医院评审以后,加强信息管理,积极引进计算机及其网络技术,推进医院现代化建设,已成为管理者重视和研究的课题。笔者调查了十所二、三级综合医院微机引进和使用情况,并进行初步分析。

扬州地区变态反应性疾病患者血清中体外过敏原检测与分析

目的分析扬州地区变态反应性疾病患者的主要过敏原种类。方法采用德国Allergy Screen体外过敏原检测系统检测324例变态反应性疾病患者血清中总IgE和过敏原特异性IgE（sIgE）水平。结果324例变态反应性疾病患者总IgE阳性率为79．32％，sIgE阳性率为45．37％。吸入性过敏原阳性率从高到低依次为：户尘螨粉尘螨20．99％，点青霉、分支孢霉、烟曲霉、交链孢霉13．27％，矮豚草、蒿律草4．32％，蟑螂4．01％，柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨树花粉3．09％，猫狗毛皮屑0．62％；食入性过敏原从高到低依次为：牛奶14．20％，牛、羊肉13．89％，腰果、花生、黄豆2．78％，鱼虾蟹1．85％，芒果1．54％，鸡蛋白、鸡蛋黄0．31％。结论变态反应性疾病患者血清中总IgE明显升高，扬州地区吸入性过敏原以螨虫、真菌为主，食入性过敏原以牛奶、牛肉、羊肉为主。大部分患者只对1～2种过敏原过敏。

医院收入结构与管理初探

作者通过扬州市９所医院近５年经费收入结构的分析得出如下趋势：国家对医院投入比重减少；医院门诊和住院收入比重下降；药品收入比重大于医疗收入；医疗服务利用率下降以及病人医疗费用逐年上升。并对此提出几点管理策略，即增强改革意识，坚持社会效益第一的办院宗旨；完善医院补偿机制，加强宏观调控；坚持医疗质量核心地位，拓展医院业务收入；注重经营管理，增加经济效益。

医院分级管理对提高医疗服务质量作用的评价与分析

医院分级管理和评审是我国医院宏观管理制度的一项重大改革,对不同级别和等次的医院,实行不同的标准化管理,这有利于医疗服务质量和管理水平的提高.在评价一所医院“创建”工作和医疗服务效果时,必须进行全面客观的综合分析,才能比较准确地反映它的实际水平.我院创建三级甲等医院工作起始于1992年,1993年初确定创建目标,经过院领导和职工共同努力,于1994年11月通过省评审委评审验收,当年底被省卫生厅确定为三级甲等医院.笔者以此为例,利用秩和比法,对医院近六年出院病人九项统计指标,进行综合评价和再分析,论证分级管理对提高医疗服务质量的作用.1 评价方法与结果1.1 资料来源:《扬州市卫生统计资料汇编》和本院统计室.根据《三级甲等医院分等标准评审细则》的指标要求,本文选用治愈率等九项指标进行综合评定,并对病床使用率进行标化。

足三里穴位注射预防医院感染及对患者免疫功能的影响

目的:探讨足三里穴位注射黄芪液预防住院慢性精神分裂症患者医院感染的效果及对免疫功能的影响。方法:对30例住院慢性精神分裂症患者给予双侧足三里穴位注射黄芪液各2mL,每周3次,共8周。并检测有关免疫项目,调查医院感染的发生情况。结果:注射组医院感染、亚感染分别是4例(13·3%)、7例次(23·3%);对照组为9例(15·0%)、19例次(31·7%),两组相比,P>0·05;两组平均服药时间分别是7·77天、11·87天,P<0·01。在注射组,与前3年平均服药时间相比分别是7·77天、14·08天(P<0·01)。在免疫指标中,IgG、IgA、IgM、T细胞亚群临床意义不大;血可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)测定表明:无感染组注射前后差值最大,且服药时间越长差值越小。结论:足三里穴位注射黄芪液对预防住院慢性精神分裂症患者医院感染效果肯定,SIL-2R对观察医院感染有价值。

扬州地区不同人群幽门螺杆菌感染现状分析

目的了解扬州地区不同人群中幽门螺杆菌(Hp)感染情况及临床分布特点。方法选取该院的门诊、住院患者及体检者共2 917例,利用Hp尿素酶抗体检测试剂盒(胶体金法)快速检测三类人群的Hp感染情况,并对结果进行统计学分析。结果 2 917例受试者Hp总体检出率为32.9%(959/2 917),门诊、住院患者及体检人群的Hp检出率分别是33.1%、34.5%和30.0%且男女性别间比较差异均无统计学意义(P>0.05);总体来看,Hp的检出率随受检者年龄的增加而增高。未成年组(少年及儿童)Hp检出率最低,为16.0%(285/1 529);青壮年人群居中,Hp检出率为34.0%(221/650);中老年人群Hp检出率最高,为61.38%(453/758)。研究发现,59.8%的消化道疾病患者Hp检测阳性,其中以消化性溃疡(74.4%)和胃癌(70.6%)的Hp检出率最高,部分血液病、心脑血管病患者及其他疾病患者也有较高Hp的检出率。结论扬州地区Hp感染分布随年龄增加而增高,与性别无关。消化道疾病(尤其消化性溃疡与胃癌)患者存在高Hp感染率,其他疾病与Hp关系不可忽略并有待进一步探索。

扬州地区行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的临床特点及其预后观察

目的回顾性分析2016年1月至2019年1月入住我院65岁及以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法采用回顾性分析的方法,因AMI入住我院患者643例;其中226例行急诊PCI纳入该研究,根据年龄分为≥65岁组(113例)和<65岁组(113例),心电图提示均有不同程度的ST段抬高改变;比较两组患者危险因素、冠状动脉(冠脉)造影、并发症等特点,并对患者出院后进行6个月短期随访,统计分析发生再次因心脏事件住院及发生心源性死亡比例。结果与<65岁组相比,≥65岁组女性、高血压病患者比例均升高,而吸烟比例较低,差异有统计学意义(P<0.05),PCI延误率有差异,但无统计学意义(P>0.05);与<65岁患者相比,>65岁组下壁心肌梗死发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),住院期间发生Killip Ⅲ级以上心力衰竭(5.31%vs.3.53%)、严重心律失常(1.76%vs.3.53%)、心源性休克(0.88%vs.2.65%)、死亡(0.88%vs.1.76%)及肺部感染并发症(0.88%vs.2.65%)比例略有升高,差异无统计学意义(P均>0.05);PCI成功率,术后6个月两组患者因心肌梗死或心力衰竭再住院率及死亡率无明显差异(P均>0.05);结论与小于65岁患者相比,大于65岁以上患者其临床特征存在差异,但介入成功率无显著差异,急诊PCI后6个月内再次因心衰、心肌梗死住院及心源性死亡比例无显著差异,充分证明了具有很好的安全性和近期预后,对指导临床治疗有一定意义。

扬州市托幼机构教师心理健康状况影响因素研究

目的调查扬州市托幼机构工作人员心理健康状况及其影响因素。方法采用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)对859名托幼机构工作人员进行调查,并收集其一般情况,进行影响因素分析。结果机构性质(χ~2=4.495,P<0.05)、学历(χ~2=11.764,P<0.05)、工作分类(χ~2=6.300,P<0.05)均为影响托幼机构工作人员心理健康的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥24是发生SCL-90阳性的危险因素(OR=4.19,95%CI=1.15~15.35),大专学历和本科及以上学历是发生SCL-90阳性的危险因素(OR=5.76,95%CI=1.86~17.86;OR=5.64,95%CI=1.72~18.44)。结论 BMI≥24、大专学历和本科及以上学历托幼机构工作人员的心理健康应受到关注。

基于创新门诊服务管理视角推动医院品牌提升

目的针对患者需求,利用现有信息资源,创新性开展服务,以期提高服务品质、改善患者就医体验。方法采用创新举措,提高各项医疗服务水平。利用"微信公众平台+问卷星"形式,开展门诊患者满意度调查;使用"优先"标识,解决高龄、危急重症患者的优先处置问题;开展一系列"走进医院"社会实践活动;加强医院门诊服务文化建设;实行门诊就诊流量实时监测。结果依托信息技术,患者体验到真情、规范的服务,取得了良好的社会效益,医疗服务各项工作得到持续改进,树立了良好的医院品牌形象。结论不断创新门诊服务管理,可推动医院品牌提升。

扬州市早产儿血清钙、磷、碱性磷酸酶以及维生素D水平状况分析

目的探索不同出生孕周、体重和出生季节的早产儿其血清钙(calcium,Ca),磷(phosphorus,P),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及维生素D(vitamin D,VD)水平的情况。方法选取扬州市妇幼保健院新生儿科2018年6月-2019年7月出生的早产儿共计488例作为研究对象,依据早产儿出生孕周,将婴儿分为27~<32周组、32~<35周组及35~<37周组;据出生体重,将新生儿分为极低出生体重组(<1500 g),低出生体重组(1500 g~<2500 g)以及正常出生体重组(2500 g~<4000 g);依据出生时间,将出生季节分为冬春组(冬季和春季)和夏秋组(夏季和秋季)。比较各分组早产儿之间血清Ca、P、ALP以及VD水平的差异。结果早产儿血清Ca、P、ALP状况与出生孕周、出生体重和出生季节之间的关联存在统计学意义,与血清VD水平之间的关联无统计学意义。结论早产儿血清Ca、P以及ALP水平与婴儿的孕周、体重以及出生季节相关。因此,需尽早对早产儿血清Ca、P以及ALP水平状况进行监测,提早干预。

祖国医学对肝郁的认识

祖国医学对肝郁的认识扬州大学医学院附属医院（２２５００１）王禾【关键词】肝郁《内经》补泻条达《内经》曰：“木郁达之”。达者，条达之意，汉唐及宋医家据此多述肝木条达之性。自元朱丹溪首倡：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”以后，历代医家多引述其为肝主疏泄的功...

品圈套对重症监护室人工气道患者医院获得性肺炎病原学影响分析

目的 探究重症监护室人工气道患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点.方法 无差别抽取我院2016年1月-2018年12月入住重症监护室人工气道患者的临床资料进行研究.根据是否发生HAP将200例患者分成两组,分为感染组及未感染组.采用多因素Logistic回归探讨HAP发生的易感因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 年龄、是否吸烟、气管切开、机械通气时间、住ICU时间与HAP发病有所相关.共分离病原菌980株,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌143株、鲍曼不动杆菌112株、铜绿假单胞菌98株;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌67株.鲍曼不动杆菌仅对替加环素和氨曲南耐药率较低;肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、妥布霉素、阿米卡星、替加环素耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林耐药率相对较低.结论 探究重症监护室人工气道患者医院获得性肺炎(HAP)发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主.品管圈活动对重症监护室开放性气道患者医院获得性肺炎的控制有着明显的成效.