人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢组织中Rab27A的表达

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机制。方法:3周龄雌性ICR小鼠随机分为3组(n=15):正常对照组不作处理,模型组连续21 d灌胃来曲唑诱导建立多囊卵巢综合征模型,治疗组连续21 d灌胃来曲唑+经尾静脉注射人脐带间充质干细胞悬液。治疗前和治疗后7,14 d称量小鼠体质量;治疗后连续10 d阴道涂片检测小鼠动情周期;治疗后14 d,ELISA检测小鼠外周血性激素水平,苏木精-伊红染色观察卵巢形态学改变,免疫荧光、免疫组化检测卵巢组织中Rab27A蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型组小鼠动情周期紊乱,体质量明显升高,卵泡刺激素水平降低,黄体生成素和睾酮水平均升高,卵巢可见较多囊状扩张的卵泡,Rab27A蛋白表达水平降低;②与模型组相比,治疗组小鼠体质量降低,卵泡刺激素水平升高,黄体生成素和睾酮水平均降低,多囊状扩张的卵泡减少,Rab27A蛋白表达水平升高;③结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过上调Rab27A的表达改善多囊卵巢综合征小鼠血清性激素水平及卵巢功能。

糖尿病孕妇孕期和产时胰岛素管理与新生儿低血糖的相关性研究

目的探讨糖尿病孕妇产时静脉泵入胰岛素控制血糖的疗效以及孕期和产时糖尿病控制对新生儿低血糖的影响。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月在扬州大学附属苏北人民医院妇产科产检的100例糖尿病孕妇的临床资料。结果65例孕妇所娩新生儿血糖<2.2 mmol/L,46例孕妇所娩新生儿需要静脉注射葡萄糖治疗。产妇分娩时血糖>7.0 mmol/L与新生儿血糖<2.2 mmol/L的发生有相关性(P=0.034),但不需要静脉滴注葡萄糖治疗或转至新生儿科住院治疗。糖尿病孕妇孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%与新生儿低血糖需要相关干预有相关性[比值比(OR)=3.89,95%CI:1.42~10.68]。结论产妇分娩时血糖>7.0 mmol/L可预测新生儿低血糖,但与新生儿低血糖的严重程度无关;孕妇孕晚期HbA1c升高反映了孕妇高血糖可预测新生儿严重的高胰岛素血症,需要积极干预,孕晚期HbA1c<6.5%对改善新生儿低血糖有重要意义。

TCT阴性且hrHPV阳性患者宫颈病理结果分析

目的:分析液基薄层细胞学检查(TCT)阴性且高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)阳性患者宫颈病理结果。方法:收集2019年1月—2022年3月于扬州大学附属苏北人民医院行宫颈癌筛查,结果为TCT阴性且hrHPV阳性,同时行阴道镜下组织病理学检查患者的临床资料。分析单一及多重hrHPV在不同宫颈病变患者中感染情况,单一hrHPV感染患者人乳头瘤病毒(HPV)型别及病理结果。结果:多重hrHPV感染的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌(统称HSIL+)患病率(21.82%)高于单一hrHPV感染(16.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。单一感染中HPV16、31、39、58、52的HSIL+检出率分别为25.51%[OR=3.47,95%CI(1.29,9.32)]、28.89%[OR=2.07,95%CI(1.54,7.92)]、23.08%[OR=1.86,95%CI(1.45,6.38)]、22.66%[OR=2.26,95%CI(1.76,6.75)]、21.32%[OR=2.11,95%CI(1.59,4.80)],高于HPV18。结论:对于TCT阴性患者,除HPV16、18阳性需转诊阴道镜外,HPV31、39、58、52及多重hrHPV阳性的患者也应引起注意,必要时采取积极的干预措施,避免遗漏宫颈肿瘤。

腹腔镜与开腹根治性子宫切除术后排尿和排便功能障碍的发生情况比较

目的探讨腹腔镜根治性子宫切除术后排尿、排便功能障碍的发生情况。方法将50例行根治性子宫切除术的宫颈癌患者根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,每组25例。比较2组患者术后排尿、排便功能恢复情况。结果腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、术中失血量均短于、低于开腹组,手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。开腹组发生尿失禁、急迫性尿失禁和膀胱敏感性上升的患者比率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后6个月时,腹腔镜组Wexner便秘评分系统(CSS)评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组放化疗者术后6个月时CSS评分高于术前,腹腔镜组放化疗者术后6个月时佛罗里达克利夫兰诊所大便失禁评分(CCF-FIS)评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜根治性子宫切除术可以减少术后急迫性大小便失禁、膀胱感觉增强和便秘等远期并发症的发生。

NF-κB、MIF在子宫内膜异位症的表达及意义

目的:探讨NF-κB、MIF与子宫内膜异位症(EMs)发病的关系,及在子宫内膜异位症表达的相关性。方法:采用免疫组化(SABC法)分别检测NF-κB、MIF在35例EMs在位内膜、60例EMs异位内膜及30例正常子宫内膜(对照组)中的表达;ELISA法检测TNF-α、PDTC+TNF-α干预后子宫内膜基质细胞(ESC)上清液中NF-κB、MIF的浓度,并统计分析检测结果。结果:(1)NF-κB、MIF在3组内膜中均有表达,以异位内膜的表达最强;(2)NF-κB、MIF的表达与月经周期无关,其在3组内膜的表达有相关性,相关系数为0.875、0.882、0.927;(3)NF-κB、MIF在经TNF-α、PDTC+TNF-α处理过的ESC上清液中有表达,TNF-α促进二者表达,而PDTC可抑制此作用,且两者表达有相关性,相关系数为0.947。结论:NF-κB、MIF在EMs内膜高表达,MIF可能通过NF-κB途径在EMs发病机制中起作用。

基于前列腺全器官大组织切片评价弥散加权成像技术对病灶范围检测的准确性

目的通过前列腺全器官大组织切片评价弥散加权成像(DWI)技术在检测前列腺癌病灶范围的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月行前列腺癌根治术并于术后行前列腺全器官大组织切片制备的40例患者的临床资料。以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS,version 2.0)为标准对患者MRI进行评分,标记可疑区域,并以术后前列腺全器官大组织切片为金标准,评价DWI对病灶范围检测的准确性及影响因素。结果共有31例患者的主要肿瘤病灶被MRI检测到且被前列腺全器官大组织切片证实,MRI检测主要肿瘤的敏感性为77.5%(31/40)。31例患者的主要肿瘤在DWI上测得的肿瘤最大径(MTD)平均值为(18.79±9.63)mm,在前列腺全器官大组织切片下测得对应的MTD并校正后的平均值为(21.79±9.86)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DWI对病灶范围的低估程度平均值为(15.12±9.82)%。有序多分类Logistic回归分析的结果提示Gleason评分是DWI检测病灶时产生低估的影响因素。结论DWI在检测前列腺癌主要肿瘤时通常会对病灶的实际范围产生一定程度的低估,且在检测高Gleason评分病灶时会产生更大的低估。

宫腔镜联合腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床分析

目的研究宫腔镜联合腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月东台市中医院收治的140例子宫肌瘤患者。根据手术方式分为对照组(55例)和研究组(85例)。其中对照组单纯开展腹腔镜下治疗,研究组实施宫腔镜联合腹腔镜下手术,观察两组手术情况、卵巢功能、炎症指标、生活质量(QOL)评分。结果研究组患者手术时间长于对照组,肛门排气、首次下床、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。术后5 d两组患者雌二醇(E2)水平均降低,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均升高,但研究组变化幅度均小于对照组;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且研究组均低于对照组;各项QOL评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论子宫肌瘤患者实施宫腔镜联合腹腔镜下微创治疗,能够改善患者内分泌指标,降低炎症因子水平,缩短术后恢复时间,提升患者生活质量,值得应用。

医学营养治疗在妊娠期糖尿病中的研究进展

妊娠期糖尿病(geststional diabetes mellitus,GDM)是一种以血糖升高为表现的糖代谢异常相关的疾病。在大多数情况下,这种高血糖是在慢性胰岛素抵抗基础上,胰腺β细胞功能障碍导致的糖耐量受损的结果。全球约7%的孕妇受到GDM影响^([1]),我国GDM患病率已从2010年的4%大幅上升至2020年的21%^([2])。