地方普通医学院校硕士研究生入学复试体系规范化探究

作为独立设置的地方普通医学院校,其硕士研究生招生复试有着自己的特点,生源素质水平一般、各学科发展水平差距较大、选拔的医学工作者为基层医疗一线服务对地方性普通医学院校的招生复试体系建设提出了不同于综合性大学、独立设置的地方重点医学院等高校的复试考核要求。面对医学教育改革、医疗人才需求变化等新形势对招生提出的新要求,本文结合地方普通医学院校自身硕士研究生招生实际情况,论述组织管理严密、考评内容标准合理、复试程序科学严谨、反馈监督机制完善的、实用、有生命力、有容纳性的适合地方普通医学院校实际情况的研究生复试管理及运行体系的构建。

地方红色文化融入医学研究生思想政治教育的路径探析

习近平总书记强调“红色基因是党和国家的宝贵精神财富”“要把红色资源利用好、把红色传统发扬好、把红色基因传承好”。党的二十大报告指出,要“弘扬以伟大建党精神为源头的中国共产党人精神谱系,用好红色资源,深入开展社会主义核心价值观宣传教育,深化爱国主义、集体主义、社会主义教育,着力培养担当民族复兴大任的时代新人”。

叙事医学在临床研究生培养中的探索

为探索叙事医学在临床研究生培养中的应用,选取了临床医学研究生228名,随机分为对照组和试验组。试验组在对照组的基础上加入叙事医学教学,通过调查问卷的方式比较两组之间的差异。结果,接受叙事医学教学组的研究生,平时会用更多的时间关注叙事医学相关的内容,经常写叙事故事、平行病历,对研究生综合能力培养有帮助,能够与患者很好的沟通,患者更接受叙事医学教育组研究生的诊疗服务。因此,叙事医学教学可以提高专业学位硕士研究生人文素养,也可以提高他们的临床诊疗服务能力。建议以后的专业学位硕士研究生应该更加注重叙事能力的培养。

基于医学研究生多种学习渠道的衔接互通思考

多种学习渠道的衔接和互通,在当代教育过程中显得非常突出,亟待探析和研究。通过本文的探讨,在医学研究生招生考试过程中,针对不同二级学科对考生的基础学历及通过多种学习渠道而获得的专业知识进行更科学合理的考核,从生源把控整个医学研究生群体的质量水平。本文除对医学分二级学科生源条件制定、生源具体情况考核内容设置、医学生多种教育方式衔接互通等问题进行讨论外,还对不同医学研究生教育形式(即不同的医学研究生学习渠道)的互认及其医学研究招生考试体系进行思考。本文的研究对研究生招生理论、高等教育理论及医学学历教育理论均有充实、丰富及启示价值。

参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床研究及预后分析

目的 探讨参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年6月于邯郸市中心医院就诊的91例脓毒症休克患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(47例)和对照组(44例)。两组患者均给予常规治疗,对照组给予乌司他丁注射液治疗,治疗组给予参附注射液联合乌司他丁注射液治疗。比较两组患者治疗前和治疗1d、3d、7d的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及两组患者入住急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)时间和28d死亡率。结果 治疗组患者入住EICU时间显著短于对照组,28d死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗1d、3d、7d,两组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、NO水平均显著低于本组治疗前,治疗组患者的SOD水平均显著高于治疗前,对照组患者的SOD水平先下降后升高(P<0.05);治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、NO水平均显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上,应用参附注射液联合乌司他丁治疗可进一步抑制炎症因子释放,减轻氧化应激水平,缩短患者入住EICU时间,降低28d死亡率,为脓毒症休克治疗提供新的思路。

血清BNP TFC CO Scr水平与收缩功能障碍性心力衰竭患者短期预后关系研究

目的:探究血清BNP、TFC、CO、Scr等容量负荷评估指标与收缩功能障碍性心力衰竭患者短期预后的关系。方法:连续选取2021年11月至2023年1月于承德市中心医院心血管内科住院的收缩功能障碍性(LVEF<50%)心力衰竭患者93例,记录患者出院后90d内出现心衰症状和体征加重、心血管性再就诊和(或)再住院以及心因性死亡等情况。根据预后情况分为两组:预后良好组和预后不良组。结果:共完成随访93例患者,预后不良31人。预后不良组患者的LVEF、CO、冠心病患病率均低于预后良好组(P<0.05);预后不良组患者的BNP、cTnI、TFC、Scr均高于预后良好组(P<0.05)。其中容量负荷评估指标BNP、TFC、CO、Scr是收缩功能障碍性心力衰竭患者出院后90天内发生不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:容量负荷评估指标BNP、TFC、CO、Scr是收缩功能障碍性心力衰竭患者短期预后的影响因素,对其短期预后或可具有预测作用,对收缩功能障碍性心力衰竭患者临床治疗具有指导意义。

肠道菌群与多囊卵巢综合征发生发展的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制复杂多样,其主要的临床表现为稀发排卵、闭经,甚至不孕,常常伴有多毛及痤疮等,而且与肥胖、胰岛素抵抗(IR)及抑郁发生密切相关,严重影响育龄女性健康。肠道微生态障碍被认为可能通过炎症和氧化应激等方面介导PCOS的发生发展,同时通过补充益生菌(包括合生元)及粪便移植(FMT)来调整肠道微生态环境可以积极缓解PCOS患者高雄激素血症(HA)、糖脂代谢异常及中枢免疫异常等临床症状,成为治疗PCOS的新思路。本文将主要从肠道菌群在PCOS发病的介导,临床症状的改善,以及应用潜力等方面进行阐述。

偏头痛患者心理健康现况研究

目的探讨偏头痛患者的临床症状及心理健康状态。方法选取2022年9月14日至2023年7月30日于邢台市人民医院就诊的120例偏头痛患者,根据数字评分量表将患者分为轻度疼痛组(0~3分,51例)、中度疼痛组(4~6分,48例)和重度疼痛组(7~10分,21例)。收集患者的一般临床资料、头痛影响测试问卷(headache impact test-6,HIT-6)、患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。结果偏头痛患者的HIT-6评分为(56.33±11.30)分,PHQ-9评分为(3.38±1.51)分,GAD-7评分为(3.01±0.58)分,PSQI评分为(4.73±0.78)分。三组患者的发作持续时间和发作总次数比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着头痛程度加重,头痛发作持续时间延长、发作次数增多。三组患者的HIT-6、GAD-7评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着头痛程度加重,HIT-6、GAD-7评分升高。结论不同程度偏头痛患者的日常生活影响情况、焦虑状况、疼痛时间和发作次数存在差异。

急性胰腺炎严重程度及预后的预测指标研究进展

急性胰腺炎为消化科常见急症,病情复杂多样,发病率逐年升高。重症急性胰腺炎病情进展迅速,致死率高,因此早期评估患者病情并积极治疗,有利于降低患者死亡率,改善患者预后。为评估急性胰腺炎严重程度及预后,临床上相继出现了众多的评分系统及血清学指标。评分系统包括Ranson评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、急性胰腺炎严重程度床边指数、改良CT严重指数等,血清学标志物主要有C反应蛋白、降钙素原、甲状腺激素、D-二聚体、血尿素氮、血肌酐等。本文就预测急性胰腺炎严重程度及预后的相关指标的研究进展进行综述。

脑机接口范式及其脑电数据集研究进展

脑机接口(brain-computer interface,BCI)是指人脑与外部设备之间创建直接连接,实现脑与设备的信息交换。临床医生可以使用不同方法监测大脑活动,脑电图已被用作测量大脑活动的最常用方法,具有高时间分辨率、便携性和易用性。对于患有严重运动障碍的人,BCI成为一种可行的人机界面,可以让这些患者与外界互动,帮助改善他们的生活质量。它与传统的康复方式不同,可以充分调动患者的训练积极性。综述近年来BCI领域的各项研究成果以及脑电数据集,希望能促进神经科学中脑卒中康复领域的发展。

基于脑肠轴探究缺血性脑卒中与肠道菌群免疫的研究进展

人体肠道内定居着大量的微生物群,他们参与机体免疫稳态的调节,并与缺血性脑卒中的发生发展密切相关。脑肠轴的发现将肠道与大脑联系在一起,在人类的健康与疾病过程中发挥重要作用。现综述脑肠轴的调节机制、卒中后肠道菌群及其代谢物的调节以及基于脑肠轴对缺血性脑卒中后的大脑和肠道免疫反应的可能机制。这些研究为探索卒中后肠道和大脑免疫治疗的新方向和改善脑卒中预后提供了重要意义。

高血压患者视网膜微循环改变与全身靶器官损害关系的研究进展

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。急性或慢性的血压升高容易引起心脏、脑、肾脏、眼、外周血管等重要靶器官的结构和功能发生损害。高血压性视网膜病变是眼部最常见的表现,由于视网膜血管与体内其他血管具有相似的胚胎起源,高血压视网膜病变一直被认为是高血压损害其他靶器官的重要标志之一。光学相干断层血管成像(OCTA)是近年来迅速发展并广泛应用于临床的一种非侵入性、高分辨率、可重复的实时光学成像技术,能够无创地对视网膜微循环进行成像并评估眼部微循环状态。相信随着技术的不断进步、数据更精确的分析,OCTA能够为评估全身靶器官损伤提供更多新思路。

中西医结合治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是损害微血管的严重并发症之一,病情隐匿性较强,早期发现和及时干预是重中之重,本文通过中医、西医对本病的认识和治疗进行阐述,以期发挥中西医结合治疗优势,缓解患者痛苦,为临床提供参考。

术前评估模型与子宫内膜癌患者病理特征及预后关系研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)又称为子宫体癌,是严重威胁女性健康的常见妇科恶性肿瘤之一,在女性生殖系统恶性肿瘤中的发生频率仅次于宫颈癌,占据了20%至30%的比例,其发病率位居妇科恶性肿瘤第二位。子宫内膜活体组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”,由于取材技术的侵入性以及存在取样不全的情况,在临床子宫内膜癌筛查的推广中受到限制。现阶段临床上关于构建术前检查相关模型预测子宫内膜癌患者术后病理特征及预后的研究不少,使得术前评估子宫内膜癌病理特征及预后成为可能,本综述对这些研究进行总结和比较,旨在术前更好指导手术治疗方案、术后辅助治疗,实现个体化、精准化治疗,以提高患者预后。

住院老年患者衰弱程度与小腿肌肉硬度相关性研究

分析住院老年患者衰弱程度与其小腿肌肉硬度的相关性。 方法 纳入承德市中心医院住院老年患者90例,收集患者的一般情况。采用FRAIL量表行衰弱评估,采用实时剪切波超声诊断仪行小腿肌肉硬度评估。根据衰弱程度分为非衰弱、衰弱前期及衰弱三组,多组间计量资料的比较采用方差分析,计数资料的比较采用秩和检验,衰弱程度与肌肉硬度的相关性采用Pearson相关分析。结果 3组间患者冠心病、年龄、便秘、跌倒风险及ADL评分的差异均有统计学意义(均 P < 0.05),性别、吸烟、饮酒、高血压、血脂异常、糖尿病、下肢动脉粥样硬化、多重用药、体质指数的差异无统计学意义(均 P > 0.05)。衰弱程度与优势侧腓肠肌及比目鱼肌杨氏模量值呈正相关(r=0.338、0.245,P < 0.05 或 0.01)。 结论 住院老年患者衰弱程度与优势侧小腿肌肉硬度具有相关性。

中医治疗脾虚型崩漏的研究进展

崩漏是妇科常见病、疑难病,严重影响着女性生活质量,临床分型有脾虚、肾虚、血热、血瘀四型,其中脾虚型崩漏最为常见。中医治疗崩漏有着独特的优势,通过查阅古今文献,对古今医家治疗脾虚型崩漏的治疗情况及经验进行总结,为临床治疗该病提供参考依据。崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽,前者称为崩中,后者称为漏下,因两者常相互转化,故概称为崩漏,是月经周期、经期、经量严重失常的月经病。现代医学的无排卵性异常子宫出血属于该病范畴。中医认为崩漏的病因较为复杂,但可概括为脾虚、肾虚、血热、血瘀4型,主要病机为气血失调,脏腑损伤,血海蓄溢失常,冲任不固。根据研究,在诸多病因中,脾虚型崩漏最为常见。从古至今,对于脾虚型崩漏大量医家进行了研究,取得了较为满意的成效,现将中医治疗脾虚型崩漏的研究进展综述如下。

雄激素受体亚型三阴性乳腺癌影像学诊断的研究进展

乳腺癌(BC)是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤,其中三阴性乳腺癌(TNBC)因为缺少有效治疗靶点而更加需要早诊断、早治疗,因此对不同分型的乳腺癌做出早期诊断及分型鉴别对于患者的预后有重要的意义。目前医学影像学检查技术发展迅速,通过结合多种影像学检查的特征性表现来早期鉴别不同分型的乳腺癌是一个新兴的领域,本文就影像学在雄激素受体亚型TNBC诊断方面的研究进展进行综述。

2型糖尿病合并脂肪肝患者肝纤维化分层与维生素D的相关性研究

探讨2型糖尿病合并脂肪肝患者肝纤维化分层与维生素D的相关性。方法 选取2019年9月至2020年9月就诊于承德市中心医院内分泌科的2型糖尿病患者共482名,根据消化道超声结果分为2组:A组为未合并脂肪肝(n=141),B组为合并脂肪肝(n=341)。再将B组患者,根据纤维化-4指数水平分为3组:B1组FIB-4<1.3为低风险组(n=244),B2组FIB-4:1.3-2.67为中风险组(n=88),B3组FIB-4>2.67为高风险组(n=9),分别比较A、B两组及B1、B2、B3三组患者的一般资料、检验指标及相关检查的差异性与相关性。结果 ①在2型糖尿病患者中,维生素D在A组[14.88(10.09,18.51)]与B组[13.68(9.86,17.99)]中差异无统计学意义(P>0.05),二元logistic回归分析提示维生素D与2型糖尿病患者脂肪肝发生无统计学意义(P>0.05)。②在2型糖尿病合并脂肪肝患者中,维生素D水平在B1、B2、B3三组间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析提示2型糖尿病合并脂肪肝患者肝纤维化分层与维生素D无相关(P>0.05);有序logistic回归分析提示维生素D与2型糖尿病合并脂肪肝患者肝纤维化分层无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素D水平与2型糖尿病患者脂肪肝发生、2型糖尿病合并脂肪肝患者肝纤维化分层严重程度无相关,维生素D缺乏不是其独立危险因素。

从脏腑论治女童单纯性乳房早发育临床研究进展

单纯性乳房早发育是性早熟中的一种特殊类型,发病可为2-8岁的女童,以仅伴有乳房轻度发育,不伴有线性生长加速及骨龄的超前,一般呈周期性变化为主要临床表现。该病一般为自限性疾病,但有较大风险转变为中枢性性早熟。目前乳房早发育的发病机制尚不明确,现代医学也无明确系统有效的诊疗方案。传统中医对该病未有明确记载,现代医家多从肾的阴阳失衡进行辨证施治,本文从“中医脏腑论治”角度探讨单纯性乳房早发育的病因病机及相关治疗,以期为临床提供更多治疗思路和方法。

影像组学在心血管磁共振中的研究进展

影像组学作为人工智能和医学影像学结合的产物,应用各类算法对医学图像中获取的大量特征进行综合分析并得出结论,可用于辅助医生的诊疗活动,制定临床决策。本文将研究结构性心脏病、缺血性心脏病、心律失常磁共振影像组学文献归类并进行综述。