肿瘤患者中心静脉置管医院感染因素分析及管理对策

目的:分析肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染因素,探讨有效的预防管理措施。方法:对2009年肿瘤放化疗科中心静脉置管的肿瘤患者70例进行医院感染回顾性分析,提出防范措施并改进护理和管理方法,2010年采用改进的方法对中心静脉置管化疗患者(90例)进行护理与管理并将两年导管感染情况进行统计分析。结果:2009年5例发生医院感染,感染率7.14%,其中局部感染4例(5.71%),局部伴血行感染1例(1.43%),2010年2例发生医院感染,感染率2.22%,均为局部感染。结论:加强医院感染知识培训,建立科学严密的护理管理措施,加强护理人员的职业道德教育,严格执行六部洗手法及无菌技术操作规程,可有效预防和减少中心静脉置管的医院感染发生率。

颈内静脉置管术在穿刺困难的恶性肿瘤患者化疗中的应用

【目的】探讨颈内静脉置管术在穿刺困难的肿瘤患者化疗中的应用效果。【方法】对化疗中50例穿刺困难的恶性肿瘤患者行颈内静脉置管术，观察成功率及并发症发生率。【结果】置管成功49例，失败1例，成功率98％，仅一例发生导管堵塞。【结论】颈内静脉置管术在恶性肿瘤化疗患者中是一种行之有效的静脉用药手段，安全性好，具有较强的实用性。

中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用体会

恶性肿瘤患者病程长，病情重，需要长期静脉输液及定期化疗，化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的损伤，不仅给患者带来很多痛苦，而且使肿瘤治疗不能顺利进行。中心静脉置管术（简称PICC）方法简单、易操作、保留时间长，可避免化疗药物对局部组织产生的副损伤，是目前化疗患者应首选的静脉输液方法。我们于2005年3月-2007年3月对36例肿瘤患者采取了PICC，大大降低了穿刺的风险，取得了满意的效果。

认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理及生活质量的作用

研究发现肿瘤患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪问题,心理因素在其发生、发展、预后的全过程中起重要作用[1]。认知行为干预（cognitive-behavioral therapy,CBT）通过纠正患者的错误认知,并结合行为训练,可以缓解患者负性心理,提高患者的生活质量和临床疗效[2-3]。

放疗联合热疗诱导肝癌HepG2细胞凋亡及其与Bcl-2和Bax蛋白表达关系的研究

目的探讨放疗联合热疗诱导人肝癌HepG2细胞凋亡及其与Bcl-2和Bax蛋白表达的关系。方法将体外培养的肝癌HepG2细胞随机分为未治疗对照组、单纯放疗组、单纯热疗组、放疗联合热疗组,采用流式细胞术检测细胞的凋亡情况,免疫组化法检测细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达水平。结果 4组肝癌HepG2细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中单纯热疗组、单纯放疗组及放疗联合热疗组较未治疗对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗联合热疗组较单纯热疗组和单纯放疗组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组肝癌HepG2细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白表达和Bax/Bcl-2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中单纯热疗组、单纯放疗组及放疗联合热疗组较未治疗对照组Bcl-2蛋白阳性表达率明显降低,Bax蛋白阳性表达率明显升高,Bax/Bcl-2明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗联合热疗组较单纯热疗组和单纯放疗组Bcl-2蛋白阳性表达率明显降低,Bax蛋白阳性表达率明显升高,Bax/Bcl-2明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合热疗能更有效地诱导肿瘤细胞凋亡,其机制可能是通过抑制Bcl-2蛋白的表达、增加Bax蛋白的表达来实现。

放疗联合热疗对肝癌细胞的协同杀伤作用

目的:研究放疗联合热疗对肝癌细胞有无协同杀伤作用,为临床应用提供实验依据.方法:以人肝癌细胞株HepG2为研究对象,实验分成4组:(1)对照组;(2)单纯热疗组;(3)单纯放疗组;(4)放疗与热疗联合组.各组分别进行实验.采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,电镜观察肝癌细胞的超微结构,免疫组织化学检测P53蛋白表达变化.结果:与对照组相比,3个治疗组的肿瘤细胞的凋亡率均增加(19.98%±1.76%,20.83%±1.84%,32.16%±2.03%vs16.47%±1.24%,P<0.05或0.01),细胞超微结构损伤,P53蛋白的表达增加(34.98%±1.16%,35.21%±1.23%,45.50%±1.55%vs32.00%±1.05%,P<0.05或0.01);与单纯的放疗或热疗组相比,放疗与热疗联合组的肝癌细胞凋亡率明显增高(P<0.01),超微结构损伤更显著,P53蛋白的表达显著增加(P<0.01).结论:放疗联合热疗对肝癌细胞的杀伤有协同作用,其机制可能通过上调P53蛋白表达,诱导细胞凋亡实现的.

长春瑞滨化疗所致静脉炎的预防

目的为经周围静脉输注长春瑞滨(NVB)引发的静脉炎提供更好的预防方法,提高肿瘤化疗患者的生存质量。方法以NP(长春瑞滨加顺铂)方案化疗的肿瘤患者为研究对象,随机分为两组。对照组36例,用生理盐水100 ml引导输液,输注NVB前后各予地塞米松5 mg静脉注射,NVB注射完毕予生理盐水250 ml冲洗血管;实验组44例,将地塞米松10 mg加入生理盐水500 ml中,于静点NVB前用100 ml引导输液,NVB输注后余量冲洗血管。两组均第1、8天给药,21 d为一个用药周期,自第一个周期用药后开始评价静脉炎发生情况,至4个周期化疗完毕总体评价静脉炎发生情况。结果对照组静脉炎发生率为25%,实验组静脉炎发生率为6.82%。两组χ2=6.1414,0.010<P<0.025,差异有显著意义。结论用地塞米松10 mg加生理盐水500 ml引导输液并冲洗血管的方法,可有效预防和减少NVB引发的静脉炎。

Livin和Caspase-3与恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤的发生是一个复杂的过程,是细胞凋亡与细胞增殖失衡所致,由正常细胞的凋亡因素作用减弱以及其抗凋亡因素作用的增强双方面共同引起的[1],并受细胞内外环境多种因素控制。

SCAVB6联合化疗治疗NSCLC患者的疗效及对其生活质量的影响

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6(SCAVB6)联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对患者免疫功能、生活质量的影响。方法回顾性分析104例NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组(吉西他滨+顺铂)53例和观察组(吉西他滨+顺铂+SCAVB6)51例。比较两组患者的疗效、免疫功能及生活质量。结果对照组患者与观察组患者的总缓解率分别为94.34%、92.16%,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前,两组患者的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、特异模块评分、共性症状及副作用评分、生活质量总分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的上述各项评分及生活质量总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 SCAVB6联合化疗可以明显提高NSCLC患者的免疫功能和生活质量。

垂体转化肿瘤基因的生物学特性及其与恶性肿瘤发生发展的关系

恶性肿瘤发生和发展是多因素、多步骤、多阶段的复杂过程,各种癌基因和抑癌基因与恶性肿瘤发生发展的关系越来越受到人们的关注。1997年Pei等在CH4垂体瘤细胞系中用聚合酶链反应（PCR）技术分离出一种新的原癌基因,由于该基因能够在垂体瘤组织细胞内呈高度表达,而在正常垂体细胞中未见表达，故将该基因命名为垂体肿瘤转化基因（PTTG）。

肿瘤患者颈内静脉留置导管期间常见问题分析及处理

【目的】观察肿瘤患者颈内静脉留置导管期间常见问题，分析发生原因及探究处理对策。【方法】对2008年1月至2010年12月肿瘤放化疗科210例颈内静脉留置导管的肿瘤患者并发症情况及处理措施进行记录观察，并进行回顾性总结。【结果】48例出现了与置管相关的异常情况。导管完全脱出20例，不完全脱出6例，位居不良反应第一位，经过严格消毒处理后回送不完全脱出导管用至患者治疗结束拔出；导管堵塞12例，位居不良反应第二位，经尿激酶溶栓后有10例再通；出血及皮下血肿5例，位居不良反应第三位。经间歇性冰敷减少了出血，48h后热敷促进血肿吸收。穿刺局部感染3例，茵血症1例，肝素帽内液感染1例，均拔管及应用抗生素治疗痊愈。【结论】肿瘤患者以颈内静脉置管方式给药在给医患带来便利的同时与置管及导管留置相关的并发症问题不可小视，因此导管维护技术的改进与提高永远是护理工作的重点。

艾迪注射液联合放疗治疗肺癌40例临床观察

目的:探讨艾迪注射液联合放疗治疗肺癌的近期疗效和不良反应。方法:2008年7月-2012年4月102例肺癌患者分为对照组(62例)和治疗组(40例),对照组患者单纯接受放疗,治疗组患者在放疗的基础上联合应用艾迪注射液。观察两组的近期疗效和不良反应。结果:治疗组治疗有效率为60.0%,明显高于对照组(P<0.05);治疗组骨髓抑制、放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合放疗治疗肺癌,可提高近期疗效并减轻放疗副作用,可改善肺癌患者的生活质量。

Survivin siRNA对肺癌A549细胞吉西他滨化疗敏感性的影响

目的:探讨Survivin siRNA对肺癌A549细胞吉西他滨化疗敏感性的影响。方法:肺癌A549细胞分为siRNA转染组、吉西他滨组、siRNA转染+吉西他滨组和正常对照组;噻唑蓝比色法(MTT法)检测各组细胞增殖率的变化,流式细胞仪分析各组细胞的细胞周期和存活率。结果:Survivin siRNA+吉西他滨组细胞的增殖率和存活率均明显低于siRNA转染组和吉西他滨组(P<0.01);且siRNA+吉西他滨组与siRNA转染组、吉西他滨组比较,更高比率的A549细胞被阻滞于S期(P<0.01)。结论:siRNA沉默Survivin表达,增加了肺癌A549细胞对吉西他滨的化疗敏感性。

肺腺癌组织转化生长因子β_(1)、鼠双微体2表达变化及其与患者临床病理特征的关系

目的 分析转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))和鼠双微体2(MDM2)在肺腺癌组织中的表达变化及其与患者临床病理特征的关系,探讨二者在肺腺癌发生发展中的作用。方法 选择手术切除且经术后病理确诊的肺腺癌患者60例,术中收集其肺腺癌组织和癌旁正常肺组织各60例份。采用免疫荧光法观察TGF-β_(1)、MDM2蛋白定位情况,采用免疫组化法检测TGF-β_(1)、MDM2蛋白阳性表达情况,并比较不同病理特征的肺腺癌患者癌组织TGF-β_(1)、MDM2蛋白阳性表达率,分析肺腺癌组织中TGF-β_(1)、MDM2蛋白表达的关系。结果 与癌旁正常肺组织比较,肺腺癌组织中TGF-β_(1)、MDM2蛋白均呈过表达状态,TGF-β_(1)大量表达于细胞质、少量表达于细胞核,MDM2绝大多数表达于细胞质。肺腺癌组织TGF-β_(1)蛋白阳性表达42例份(70.00%)、MDM2蛋白阳性表达47例份(78.33%),癌旁正常肺组织分别为24例份(40.00%)、24例份(40.00%);肺腺癌组织TGF-β_(1)、MDM2蛋白阳性表达率均高于癌旁正常肺组织(P均<0.05)。不同性别、年龄、吸烟情况的肺腺癌患者癌组织TGF-β_(1)、MDM2蛋白阳性表达率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期及低分化的肺腺癌患者癌组织TGF-β_(1)、MDM2蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期及高中分化者(P均<0.05)。肺腺癌组织中TGF-β_(1)、MDM2蛋白表达呈正相关关系(r=0.539,P<0.05)。结论 肺腺癌组织中TGF-β_(1)、MDM2蛋白阳性表达率均升高,且淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期及低分化的肺腺癌组织升高更明显,二者可能共同参与了肺腺癌的发生发展。

GRIM-19、MDM2在肺腺癌组织中的表达变化及其意义

目的观察干扰素/维甲酸诱导凋亡相关基因(GRIM-19)、小鼠双微体2(MDM2)在肺腺癌组织中的表达变化,并探讨其与患者临床特征的关系。方法选择行手术治疗的肺腺癌患者60例,术中收集其肺腺癌组织和癌旁正常肺组织各60例份,采用免疫组化法检测GRIM-19、MDM2蛋白阳性表达情况。比较不同临床特征的肺腺癌患者癌组织GRIM-19、MDM2阳性表达率,分析肺腺癌组织GRIM-19、MDM2表达的相关性。结果肺腺癌组织和癌旁正常肺组织GRIM-19阳性表达率分别为55%(35/60)、78%(47/60),MDM2阳性表达率分别为43%(26/60)、23%(14/60),两者比较P均<0.05。有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期和低分化的肺腺癌患者癌组织GRIM-19阳性表达率分别低于无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ期及Ⅱ期和高分化者,MDM2阳性表达率分别高于无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ期及Ⅱ期和高分化者(P均<0.05)。肺腺癌组织GRIM-19与MDM2的表达呈负相关关系(r=-0.530,P<0.05)。结论肺腺癌组织中GRIM-19表达降低而MDM2表达升高,两者可能共同参与了肺腺癌的发生发展。

LINC00894在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响

目的:研究长链非编码RNA(LINC00894)在肺腺癌中的表达水平与患者临床病理特征之间的关系,以及过表达LINC00894对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:利用GEPIA2数据库,我们检测了LINC00894在肺腺癌组织中的表达情况及其与患者预后之间的关系,并利用TCGA数据库分析了LINC00894与患者临床病理特征关联。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测人支气管上皮细胞系HBE、肺腺癌细胞系H1299及20例肺腺癌患者组织标本中LINC00894的表达;体外培养H1299细胞,实验分为转染空载体pEGFP-C1的Vector组和转染过表达载体pEGFP-C1-LINC00894的LINC00894组。CCK-8实验用于检测细胞增殖能力,划痕实验和Transwell小室实验用于评估细胞的迁移和侵袭能力,流式细胞术用于检测细胞凋亡。结果:LINC00894在肺腺癌组织和细胞中显示低表达,并与肿瘤的T分期和主要治疗结局[疾病进展(PD)、疾病稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)]显著相关。在肺腺癌中T分期越晚、治疗结局越不良,LINC00894的表达量越低。体外实验发现,当过表达LINC00894之后,细胞的增殖、迁移以及侵袭能力明显减弱,而凋亡能力增强。结论:上调LINC00894的表达水平可以抑制肺腺癌细胞的增殖、侵袭、迁移,同时促进细胞的凋亡。这表明LINC00894与肺腺癌的发生和发展密切相关。

替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效、毒副反应及对免疫功能的影响。方法 62例病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者随机分为2组,试验组31例患者给予替吉奥联合奥沙利铂方案,对照组31例患者给予FOLFOX6或改良FOLFOX6方案,两组患者均为2个周期治疗后评价疗效、临床获益、毒副反应,并应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD19+细胞的百分率。结果试验组与对照组客观缓解率分别为46.7%、43.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。临床受益率试验组为66.7%,对照组为36.7%,两组间有统计学差异(P<0.05)。两方案主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝肾功能损伤等,大多数为Ⅰ～Ⅱ级不良反应,仅在呕吐反应方面对照组高于治疗组(P<0.05),其余毒性反应两组比较均无统计学差异(P>0.05)。免疫功能方面,CD4+、CD4+/CD8+细胞,试验组与对照组化疗后均较化疗前升高(P<0.05),且两组比较差异有统计学差异(P<0.05);CD3+、CD8+、CD19+细胞试验组与对照组化疗前后均无明显变化。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌安全、有效,患者细胞免疫功能提高,耐受性好,且应用方便,值得临床推广。

心电图QT间期离散度与超声心动图对阿霉素心肌病的早期预测价值

目的:探讨QT间期离散度和超声心动图预测阿霉素引起的早期心肌损伤的应用价值。方法:收集2012-01至2013-12期间在我院确诊并有明确病理分型的44例乳腺癌患者,且均采用含蒽环类药物的方案化疗,表阿霉素应用剂量为75mg/m^2,进行1~5个化疗周期,随着化疗进程,体内阿霉素累积剂量不同,动态监测心电图QT间期离散度及心脏超声心动图变化并进行分析。结果:每个疗程化疗后QT间期离散度分别为40.00(40.00,50.00)ms、42.50(30.75,60.00)ms、45.00(35.00,50.00)ms、40.00(35.00,55.00)ms、45.00(30.00,70.00)ms,较应用表阿霉素前基线水平32.50(25.00,40.00)ms均明显延长(P均<0.05),差异有统计学意义。每个疗程化疗后左心室舒张末期内径较应用表阿霉素前基线水平呈轻度增大趋势、左心室射血分数和左心室缩短分数呈轻度下降趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:心电图QT间期离散度用于评价阿霉素心肌病较心脏超声心动图的左心室舒张末期内径、左心室射血分数和左心室缩短分数更为敏感。通过监测心电图QT间期离散度变化,从而能及早在心肌损伤亚临床阶段发现其心脏毒性的发生与进展。

斑蝥酸钠维生素B6注射液的疗效与安全性真实世界研究

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液在肿瘤患者中应用的疗效及安全性。方法对我院使用斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗的960例肿瘤患者进行病例信息收集,采用生物统计学方法分析药物适应症、治疗疗程、用法用量、不良反应等资料。结果斑蝥酸钠维生素B6注射液主要用于晚期肺癌、晚期肝癌患者,用法及用量基本符合药物使用说明书要求;完全符合说明书适应症者754例,符合率为78.54%,不符合说明书适应症者206例,占21.46%;斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗肺癌、肝癌的临床总有效率高于乳腺癌、食道癌、结直肠癌、膀胱癌、宫颈癌等其他肿瘤,差异无统计学意义;合并用药<3种者201例,占20.94%,合并用药3～5种者321例,占33.44%,合并用药6～10种者375例,占39.06%,合并用药10种以上者63例,占6.56%;有88例患者出现不良反应,主要有恶心、呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、发热及静脉炎等,但程度较轻,为中度或者轻度,且均经停药及对症处理后消失。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液临床应用广泛,大多数患者符合用药说明书所规定用量、疗程及适应症,但仍存在不合理使用情况,应引起临床重视。