2015年江西抚州市第一人民医院临床分离菌耐药性分析

目的了解江西省抚州市第一人民医院2015年临床分离菌分布及耐药状况。方法采用ATB Reader半自动仪器比色法进行菌种鉴定,纸片扩散法进行药敏试验,参照CLSI 2015年版标准判读结果,WHONET5.5软件进行数据分析。结果该院2015年共收集非重复临床分离菌1 215株,其中革兰阴性菌858株,占70.6%,革兰阳性菌357株,占29.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的50.0%和84.1%;MRSA对红霉素高度耐药、对四环素和诺氟沙星耐药率均为80.3%,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占52.5%和34.7%;检出碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌10株。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南和妥布霉素的耐药率均低于10%。鲍曼不动杆菌对黏菌素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为2.4%和51.8%,对其他常用抗菌药物的耐药率均在75%以上。结论该院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性仍是临床重要问题,应引起临床高度重视。

抚州市第一人民医院带量采购药品使用量完成情况分析

目的分析本院第一批带量采购药品使用量完成情况,为进一步完善药品带量采购工作提供参考。方法选取2019年12月至2020年12月实施药品带量采购工作中第一批带量采购药品使用的相关数据作为研究对象,统计分析这一批带量采购药品实际完成百分比、未完成约定百分比带量采购药品及同类品种的用药频度(DDDs),限定日费用(DDC)等,并制订促进带量采购工作的相应措施。结果本院实施药品带量采购工作后,使用量未达到约定百分比的药物品种逐渐减少。第一批带量采购药品有20个完成约定采购量的品种,有1个未完成约定采购量的品种。草酸艾司西酞普兰使用量受多种因素影响,未完成约定采购量。结论药品带量采购工作是一项惠民利国的工程,本院采取各种措施促进药品带量采购工作的有效进行,并采取更有力的措施减少不合理用药,注重个体化用药,确保本院合理有效长期执行药品带量采购工作。

2014-2018年抚州市某三甲医院筛查患者感染HCV的流行病学分析

目的:分析2014-2018年某三甲医院筛查的患者感染HCV流行病学状况.方法:2014-2018年抚州市第一人民医院剔除体检科检测HCV抗体的健康体检人群及传染科门诊和住院收治的丙型肝炎患者后,纳入符合HCV感染筛查标准的各科室住院或门诊患者(以下简称筛查患者),采用描述性流行病学方法分析2014-2018年该院筛查患者感染HCV数据.结果:2014-2018年筛查患者HCV抗体的年均阳性率为0.942%,不同年份筛查患者HCV抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).2014-2018年筛查患者不同性别HCV抗体年均阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001),女性筛查患者HCV抗体年均阳性率高于男性.感染HCV年龄集中在40~69岁年龄段,年龄分布呈双峰分布,小高峰值在10~19岁年龄组,主高峰值在50~59岁年龄组.筛查的患者HCV抗体阳性例数位居前三位科室依次为外科、内科和门诊.不同科室筛查的患者HCV抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论:医务人员需预防HCV职业暴露风险,严格执行诊疗操作规范,控制HCV医源性感染.需普及人们丙型肝炎可防、可治愈知识.将HCV抗体检测纳入人群健康体检项目,以早发现、早诊断、早治疗丙型肝炎患者,降低丙型肝炎对人们健康的危害.

“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理在糖尿病患者中的应用

目的:探讨“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理在糖尿病患者中的应用效果。方法:选取我院2023年1月至2024年4月收治的糖尿病患者80例,按照随机数表法分为对照组、观察组,各40例;对照组予常规护理,观察组基于常规护理予“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理;对比2组血糖水平、自护能力及生活质量。结果:观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组护理后糖尿病自护行为量表(SDSCA-6)评分、健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病患者采用“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理有助于提高血糖管理效果,改善自护能力与生活质量。

2013-2018年抚州市网报恶性肿瘤病例的流行病学特点

目的探讨2013-2018年抚州市网报恶性肿瘤病例的流行病学特点。方法提取抚州市疾病预防及控制中心6年收集的恶性肿瘤病例的资料,分析6年间网报恶性肿瘤新发病例的部位、地区、年龄、性别分布的特点。结果6年来抚州市医疗机构共计网报了19个部位的恶行肿瘤,其中胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤是数量上排前3位,无性别差异;这些肿瘤呈现逐年增多趋势,增长最快的是胃恶性肿瘤、增长最慢的是白血病;在抚州12个区县中,临川区、东乡区、南丰县累计上报数量排前3位;发生恶性肿瘤的人群中,60岁以上人群占比57.78%,是发生恶性肿瘤概率最大的年龄段。结论抚州市恶性肿瘤新发病例的疾病构成分析,为肿瘤防治工作提供了大数据依据,根据二八定律,胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤等前7位是我市须重点防治的恶性肿瘤,且45岁以上男性为恶性肿瘤预防的重点。

抚州市某高校教职工连续4年健康体检及干预结果分析

随着社会经济水平的不断提高和人们生活方式的改变,高血压、高血糖、高血脂等疾病的发病率不断上升,心脑血管疾病已成为严重威胁我国居民健康的重要疾病,其原因主要是高血压、高血糖、高血脂等危险因素增加。

抚州市某高校医学新生口腔健康干预效果调查分析

目的调查医学类新生口腔健康状况,通过3种口腔健康干预方法促进大学生口腔健康,比较不同干预方法的效果。方法将医学类新生分为四组,在口腔健康干预前后进行口腔健康状况调查和问卷调查,并对调查结果进行分析比较。结果医学类新生龋病和牙龈炎患病率、牙结石检出率较高。经过不同的口腔健康干预后,口腔患病、口腔健康知晓、定期口腔检查和口腔就诊情况均有所改善,特别是口腔健康知晓正确率由干预前的11.73%提升到干预后的62.51%。3种口腔健康干预方法的满意度均较高,其中,口腔老师健康教育和口腔学生健康实践干预组满意度最高,达到90.27%。结论医学类新生口腔健康情况较差。采取多种形式的口腔健康教育可以改善学生的口腔健康状况,促进口腔健康行为的建立。

医院-社区联合护理门诊对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响

目的探讨医院-社区联合护理门诊在糖尿病慢性伤口感染患者中的应用效果。方法选择抚州市第一人民医院2019年6月—2021年6月收治的75例糖尿病慢性伤口感染患者为研究对象,根据管理模式的差异将患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组予以常规护理措施,观察组实施医院-社区联合护理门诊管理模式。比较2组代谢指标、创面面积、创面症状评分及自我管理能力。结果治疗8周后观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)水平低于对照组,白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后观察组创面面积及创面症状评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间吸烟行为、用药行为、运动行为、饮食行为、足部护理、血糖监测6项自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区联合护理门诊有助于促进糖尿病慢性感染伤口创面的愈合,增强患者自我管理能力,推进医疗资源的合理分配。

某院社区获得性与医院获得性腹腔感染患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院社区获得性腹腔感染(community-acquired intra-abdominal infection,CA-IAI)和医院获得性腹腔感染(hospital-associated intra-abdominal infection,HA-IAI)患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布及其耐药特点,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法:选取2021年7月—2024年4月抚州市第一人民医院收治的成人CA-IAI患者(199例)和HA-IAI患者(71例)作为研究对象,采集患者的腹腔分泌物标本(如腹腔的积液、脓液、引流液、胆汁等)进行微生物培养和药敏试验,分析CA-IAI和HA-IAI患者的病原学特点及其差异。结果:199例CA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌215株,其中主要为革兰阴性菌(206株,占95.81%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);71例HA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌82株,其中主要亦为革兰阴性菌(58株,占70.73,%,亦以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);经比较,CA-IAI患者的革兰阴性菌检出率明显高于HA-IAI患者(P<0.05),而其革兰阳性菌检出率则明显低于HA-IAI患者(P<0.05);CA-IAI患者所检出的215株病原菌主要来自急诊外科(170株,占79.07%),而HA-IAI患者所检出的82株病原菌则主要来自普外科(31株,占37.80%)、肿瘤外科(20株,占24.39%)、急诊外科(11株,占13.41%)和综合ICU(10株,占12.20%);药敏结果显示,CA-IAI患者所检出大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的大肠埃希菌(P<0.05);CA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌(P<0.05);CA-IAI和HA-IAI患者所检出的铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢他啶、氨曲南的耐药率之间存在明显差异(P<0.05)。结论:医院成人CA-IAI与HA-IAI患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,但具体菌种有所不同,此外CA-IAI患者所检出主要病原菌的耐药率均低于HA-IAI患者,这对不同IAI患者的抗感染策略具有一定的指导意义。

基于临床基线特征与颈动脉超声参数构建脑卒中高危人群颈动脉易损斑块模型

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑卒中高危人群颈动脉易损斑块的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险列线图(Nomogram)预测模型。方法:回顾性选取2021年11月到2023年11月于抚州市第一人民医院行脑卒中筛查确定为脑卒中高危人群的180例患者作为研究对象,将180例患者按7∶3比例分为建模集(n=126)和验证集(n=54),根据颈动脉超声检查结果将建模集研究对象分为易损斑块组(n=54)和非易损斑块组(n=72)。通过多因素Logistic回归得出独立危险因素,构建Nomogram模型,并使用R语言绘制决策曲线以评估模型的临床效益。采用受试者工作特征曲线和校准曲线检验模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据进行外部验证。结果与结论:①多因素Logistic回归结果显示,年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量、尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐均与脑卒中高危人群颈动脉易损斑块有关(P<0.05)。②构建的Nomogram模型受试者工作特征曲线下面积为0.917,灵敏度和特异度分别为79.6%和91.7%;决策曲线结果显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;校准曲线结果提示,模型具备较好的预测准确性;验证集结果显示,模型的外部预测性能良好。③结果说明,脑卒中高危人群颈动脉易损斑块受年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险Nomogram预测模型的预测性能良好,可为临床上治疗此类高危人群提供有力的参考依据。

医院危急值项目设立及报告管理

危急值是一种极度异常的检验结果．如果不给予病人及时有效的处理治疗．病人将处于危险的状态。近几年省卫生厅积极开展质量管理年及创等级医院．各医院对危急值项目的设置、作用和意义等有所认识，我院2007年设立危急值项目及范围．

综合医院焦虑抑郁量表在失眠病人中的应用

目的探讨失眠病人与焦虑抑郁情绪的关系。方法采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对318例失眠患者进行评分。结果所有睡眠指数量表大于7分的患者,焦虑均分、抑郁均分均高于正常。且女性的焦虑评分除15～24岁年龄段外,均高于男性评分。女性的抑郁评分在各年龄段均高于男性。结论长期慢性失眠的病人均合并有焦虑、抑郁情绪,且女性更容易发生焦虑抑郁,在治疗失眠症的同时应注意干预治疗焦虑抑郁情绪障碍。

口腔科门诊医院感染因素及预防措施

目的进一步探讨引起口腔科门诊医院感染的因素,采取有效控制措施。方法针对口腔科门诊的危险因素,结合口腔科特点,从医务人员的个人防护和手的消毒、消毒灭菌方法和流程、器械的清洗、消毒灭菌措施、诊疗环境的清洁和消毒、消毒灭菌效果的监测等方面制定相应的操作规范,并加强监督落实。结果有效地预防和控制了口腔科医院感染的发生。结论只有严格执行标准预防和消毒隔离制度,正确选择器械的清洗、消毒灭菌方法,才能有效降低口腔门诊医院感染的发生。

加强医疗废物管理 控制医院感染

目的:加强对医疗废物的管理,以控制医院感染的发生。方法:建立专门组织,制订管理制度,加强培训,落实管理措施,加强监督检查。结果:通过对医疗废物的收集、贮存、处置、登记进行严格全程管理,可有效预防医院感染的发生。结论:加强对医疗废物环节管理是不可忽视的重要一环。

医院感染现患率调查分析

目的：了解医院感染现患率及其分布状况和特点。方法：横断面调查，采用床旁调查与病例调查相结合的方法，对医院感染现患率数据进行统计分析。结果：医院感染现患率6．90％，实查率98．15％，呼吸道感染是我院医院感染的主要部位，ICU科、内三科、内六科、外五科是医院感染的高危科室。结论：加强高危科室的目标监测，提高医院感染病原学送检率，以达到控制医院感染的发生，保障患者医疗安全。

基层医院ICU护士预防呼吸机相关性肺炎知识认知调查

目的了解基层医院重症监护病房(ICU)护士对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)护理知识的认知现状及规范护理操作。方法采用自行设计的问卷调查表,对抚州市第一人民医院综合ICU及参加ICU相关知识培训的100名护理人员进行VAP护理相关知识认知情况的调查。结果基层医院ICU护士对预防VAP护理知识的认知程度较低。18项相关内容中,掌握人数达50%以上的仅有6项,从高到低依次为呼吸机使用患者口腔护理的频率(74.5%)、口腔护理的方法 (67.3%)、口腔护理的重要性(59.2%)、定期痰培养(58.2%)、吸痰护理的正确实施(56.1%)、医务人员的无菌观念及手卫生(51.0%)。结论应加强ICU护士VAP专业知识的培训和护理教育,逐步完善相关的护理指南和操作规范,确保有效地落实预防VAP的护理。

浅析临床电脑鼠标医院感染的预防

目的了解电脑鼠标消毒效果,进一步有针对性的对电脑鼠标加强监督和监测,预防医院感染的发生。方法对本院52台电脑鼠标分别用75%酒精及200mg/L含氯消毒剂擦拭做细菌监测,进行消毒效果的对比。结果电脑鼠标未消毒监测发现细菌污染率100%,用75%酒精擦拭鼠标后污染菌的清除率为89.2%,用200mg/L含氯消毒剂擦拭的细菌清除率可达99.3%。结论用200mg/L含氯消毒剂擦拭电脑鼠标是高效、低廉、实用、有效的方法。

系统化护理在口腔修复科医院感染预防中的应用效果

目的探讨系统化护理在口腔修复科医院感染预防中的应用效果。方法选取2016年10月~2018年2月期间口腔修复科收治的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例;对照组实施常规化护理干预,观察组采用系统化护理;比较两组患者的护理服务满意度、口腔修复科诊疗质量、护理质量以及医院感染发生率。结果观察组的护理服务满意度高于对照组(P<0.05);观察组口腔修复科诊疗质量、护理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组医院感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理在口腔修复科护理中的应用效果确切,可降低医院感染发生率,提高诊疗质量、护理质量及患者的护理满意度。

基层医院手术室戊二醛的细节管理

介绍基层医院手术室戊二醛的细节管理措施,强调应设立专人管理、定时监测戊二醛浓度、选择合理的浸泡容器及放置地点、严格执行灭菌浸泡时间、加强全科护士业务学习,以有效控制手术室医院感染,确保腔镜手术质量。

神经外科医院感染病例危险因素分析

目的通过对神经外科医院感染病例危险因素的调查分析,为控制神经外科的医院感染提供依据,控制和减少其医院感染率,减少患者的痛苦。方法对2008年12月～2010年11月入住神经外科的2111例患者采取目标监测及回顾性调查。结果神经外科医院感染部位以呼吸道感染为主;医院感染病原体以革兰氏阴性菌居多;年龄≥60岁的感染率大于<60岁的患者,差异有统计学意义(P<0.01);手术治疗与保守治疗比较差异有统计学意义(P<0.01);气管切开/辅助使用呼吸机、留置尿管的感染率分别为71.67%、19.28%。结论神经外科医院感染病例主要以呼吸道感染为主,年老患者为易感人群,危险因素有昏迷程度、侵入性操作、手术治疗等。并须注意耐药菌的控制,严防和及时发现医院感染的暴发。