内分泌科病房内高钠血症患者的临床分析

目的探讨内分泌科收治高钠血症的发生率、病死率、临床特征及预后。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月我科收治所有患者的临床资料,对符合高钠血症诊断标准的患者进一步分析临床特征及预后等。结果 2016年7月至2017年7月年我科共收治2458例患者,22例发生高钠血症,其中有1例死亡,高钠血症的发病率和病死率分别为0.04%和4.5%。发生高钠血症时患者的APACHEⅡ评分显著高于入院时的评分P <0.01。分析结果提示,高钠血症发生的原因主要包括感染发热所致液体丢失,进食水少,血糖升高,大量使用碳酸氢钠溶液,颅内手术,限制液体的自由摄入等。结论高钠血症是内分泌科常见并发症,病死率较高;高钠血症对疾病的转归有不利影响,应分析其导致高钠血症的诱发因素及病因,采取相应的措施纠正和控制高钠血症至关重要。

2型糖尿病患者神经-内分泌-免疫网络紊乱的情况及意义

目的探讨2型糖尿病患者神经-内分泌-免疫网络紊乱情况以及其在临床治疗中的诊断意义。方法 56例2型糖尿病患者作为观察组,同期56例体检健康者作为对照组。对比两组研究对象的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、辅助T细胞(CD4)、抑制T细胞(CD8)、自然杀伤细胞(NK)水平差异。结果观察组TNF-α为(1.95±0.24)ng/ml,IL-6为(32.74±7.94)ng/ml,NE为(11.04±3.94)%,CORT为(389.94±25.84)ng/ml,IL-1β为(0.25±0.05)ng/ml,CD4为(36.24±7.38)%,CD8为(18.63±4.96)%,NK为(11.04±3.94)%;对照组TNF-α为(1.21±0.31)ng/ml,IL-6为(6.94±2.74)ng/ml,NE为(19.54±1.85)%,CORT为(184.84±21.84)ng/ml,IL-1β为(0.04±0.01)ng/ml,CD4为(47.95±5.67)%,CD8为(27.58±3.05)%,NK为(19.54±1.85)%;观察组TNF-α、IL-6、CORT、IL-1β水平均高于对照组,NE、CD4、CD8、NK水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在神经-内分泌-免疫网络紊乱的情况,可将其作为临床诊治的重要指导指标。

Erdheim-Chester病累及内分泌腺体的特征分析

目的探讨Erdheim-Chester病(ECD)累及内分泌腺体的临床和影像特征。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2020年10月经病理确诊的ECD患者48例,其中内分泌腺体受累22例,总结其临床特点、影像及病理特征。结果垂体受累17例(17/48,35.4%),肾上腺受累8例(8/48,16.7%),垂体和肾上腺同时受累3例(3/48,6.25%)。累及垂体患者最常见的症状为中枢性尿崩症(13/17,76.5%),影像表现为T1加权成像垂体后叶高信号消失,垂体柄增粗,垂体异常强化结节;累及肾上腺患者最常见的症状为肾上腺功能减低(3/8,37.5%),影像表现为CT图像上肾上腺弥漫增粗。ECD累及内分泌腺体患者中BRAF V600E突变阳性13例(13/22,59.1%)。结论垂体和肾上腺是ECD内分泌腺体受累最常见的部位,结合其临床特点、影像及病理特征可作出明确诊断,及早进行干预治疗。

血清维生素B_(12)与老年2型糖尿病轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨血清维生素B_(12)(VB_(12))水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法 收集2023年1月-2023年7月在抚顺市中心医院内分泌科收治入院的老年T2DM患者共120例,根据血清VB_(12)正常水平进行三等分,将患者分为A组(200≤VB_(12)<500 ng/L)36例,B组(500≤VB_(12)<800 ng/L)71例,C组(800≤VB_(12)<1100 ng/L)13例,采用简易蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对各组进行认知功能评定比较。比较3组MCI患病率。用logistic回归分析维生素B_(12)的不同水平与MCI的相对风险。结果 MCI发病率随VB_(12)水平的增高而降低。校正了性别、年龄、TC、HDL-C、LDL-C变量后,logistic回归结果显示,以C组为参照组,A组发生MCI的OR值(95%CI)为6.121(1.161~32.265)。结论 200≤VB_(12)<500 ng/L是老年T2DM患者合并MCI的独立危险因素。

快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应与血糖的影响

目的探讨快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应及血糖的影响,为临床应用提供依据。方法 将辽宁省抚顺市中心医院2014年6月~2015年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者80例采用随机信封法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者在快速康复外科理念的指导下进行治疗,对照组患者行常规方案进行手术治疗,于术前及术后24 h观察患者应激反应情况及血糖情况。结果 术前两组患者血清中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后两组Cor、IL-6、CRP水平均较术前显著升高（P〈0.05）,且观察组患者血清中Cor、IL-6、CRP水平显著低于对照组（P〈0.05）;术前两组患者血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后两组患者血糖水平均较术前显著升高（P〈0.05）,且观察组患者血糖水平显著低于观察组（P〈0.05）;对照组排气时间、伤口愈合时间、住院时间、排便时间、下床活动时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论 快速康复外科可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应与血糖水平,有利于加速机体恢复。

糖尿病护理专科门诊对手术患者健康教育的效果

目的探讨糖尿病(DM)护理专科门诊对手术患者的健康教育效果。方法选取我院2016年6月～2017年6月收治的184例DM手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(92例)和观察组(92例)。对照组实施常规门诊。观察组实施DM护理专科门诊。比较两组出院和术后随访1年时的血糖指标、治疗依从性、健康知识掌握度、不良事件发生情况。结果两组术后随访1年时的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]低于本组出院时(P<0.05)。观察组术后随访1年时的血糖指标(FBG、2 h PG、HbA1c)低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗依从性(饮食合理、运动疗法、按时服药、病情监测、定期复查)、健康知识掌握度(疾病知识掌握度、用药方法掌握度、不良事件处理知识掌握度)高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DM护理专科门诊可提高DM手术患者的健康教育效果,值得临床推广使用。

PDCA循环在检验科规范化管理中的应用

在我国医学发展得以不断推进的社会背景下,人们逐渐提高了医院管理质量的重视程度,检验科在医院发展中是尤为重要的,一旦管理不当,就容易导致各种污染和污染问题的发生,不仅会对检验准确性造成不良影响,甚至会对医护人员造成传染等。因此,需要医院加强对此问题的重视程度,能够从医院检验科发展现状进行入手,将PDCA循环管理方法进行有效应用,探究其应用效果,以供参考。

瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响

目的探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的影响。方法选择辽宁省抚顺市中心医院2014年1月~2015年1月收治的90例2型糖尿病患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,各45例。对照组接受甘精胰岛素注射治疗,观察组在此基础上加服瑞格列奈。观察两组患者的疗效、胰岛β细胞功能以及不良反应情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甘精胰岛素剂量低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组血糖合格时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后HOMA-β明显升高,HOMA-IR明显降低(P<0.01),但观察组变化幅度更加显著(P<0.01)。观察组治疗后GLUT4水平明显升高(P<0.01),但观察组升高更加明显(P<0.01)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,恢复胰岛β细胞的分泌功能,其作用可能与上调GLUT4表达相关,值得临床推广。

糖尿病人群糖化血红蛋白与高血压及心血管疾病的相关性研究

目的 探讨糖尿病人群糖化血红蛋白（Hb A1c）与高血压及冠心病的关系,为相关慢性病的早期发现及预防提供参考。方法 选择2010年7月~2014年6月于抚顺市中心医院内分泌科住院患者382例,根据有无2型糖尿病病史分为糖尿病组197例,非糖尿病组185例。比较两组血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血糖[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及Hb A1c水平。根据是否患高血压及冠心病将糖尿病患者分为对应亚组,比较各亚组Hb A1c水平。采用Pearson检验分析Hb A1c水平与血压及hs-CRP的相关性。结果 两组血脂指标：两组TC、TG、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但糖尿病组HDL-C水平低于非糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病组SBP及DBP均高于非糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组血糖相关指标（FPG、FINS）比较差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病组均较高。糖尿病组hs-CRP及Hb A1c水平高于非糖尿病组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病合并高血压组Hb A1c水平高于非高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病合并冠心病组Hb A1c水平高于非冠心病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析结果显示,糖尿病患者Hb A1c水平与SBP、DBP及hs-CRP均呈正相关（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者Hb A1c水平与血压及hs-CRP呈正相关,对高血压及冠心病有一定的预测作用,临床应特别注意对Hb A1c较高的糖尿病患者的高血压及冠心病筛查及预防。

从2型糖尿病的发病机制谈糖尿病治疗的新策略

目的分析并总结2型糖尿病的发病机制,并提出相应的治疗策略。方法选取2018年2月至2019年2月在本院接受治疗的2型糖尿病患者102例,对临床资料进行回顾性分析,分析和总结患者发病机制,以制定新的治疗策略。结果通过分析发现,102例患者胆固醇水平、空腹血糖水平、尿白蛋白、尿酸水平分别在6.6 mmol/L、6.8 mg、20.3 mg、480.12μmol/L以上,结合患者的临床症状给予相应的治疗措施后,患者的胆固醇水平、空腹血糖水平、尿白蛋白水平、尿酸等水平与治疗前比较,均有明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者的发病机制进行详细分析,根据患者的发病机制以及临床表现特征给予患者相应的治疗策略,对2型糖尿病患者病情的控制和治疗均有着非常重要的作用。

贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的效果研究

目的观察贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的疗效,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供有力的理论支持。方法选择辽宁省抚顺市中心医院2010年1月～2012年1月住院治疗确诊的早期糖尿病肾病患者62例,将确诊的糖尿病肾病患者随机分为两组,研究组32例,应用贝那普利联合替米沙坦治疗,对照组30例,应用贝那普利治疗。疗程12周。观察两组患者治疗12周后的疗效以及两组患者治疗前及治疗后3、6、12个月尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化情况。结果治疗12周后,研究组的显效率达56.25%,总有效率达93.75%,对照组的显效率达40.00%,总有效率达70.00%,两组显效率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者治疗后3、6、12个月的FBG、2 h PBG均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。且两组患者治疗后3、6、12个月不同时间点的FBG、2 h PBG,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组的UAER治疗后3、6、12个月分别较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组治疗后3、6、12个月UAER水平分别较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的Scr水平治疗后3、6、12个月分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的Scr水平治疗后3、6、12个月分别较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组治疗后3、6、12个月Scr水平分别较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效好,二者具有协同作用,能减少尿蛋白的排泄,从而起到保护肾脏功能的作用。

盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果分析

目的观察盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法研究对象为自2017年12月至2018年12月在本院进行治疗的2型糖尿病患者88例,根据患者应用治疗方法差异实施分组,对照组44例,单独采用盐酸二甲双胍进行治疗,观察组44例,采用盐酸二甲双胍联合阿卡波糖方案进行治疗,对比两组降糖效果及治疗前后血糖水平。结果两组临床治疗效果对比,观察组治疗总有效率明显更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)均明显改善,且观察组改善效果优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采用盐酸二甲双胍与阿卡波糖进行治疗,效果确切,可有效改善2型糖尿病患者的血糖指标。

左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药效果分析

目的分析左氧氟沙星(简称LVLX)不良反应(简称ADR)及临床合理用药措施。方法选取2016年12月至2019年1月于本院接受LVLX治疗且发生ADR的168例患者。分析其ADR情况,并探究临床合理用药措施。结果LVLX发生ADR的相关因素为性别、年龄、药物剂量、给药途径和用药方式。其中,高发性别为女性(61.31%),高发年龄21~65岁(66.67%),高发剂量为300mg/d(63.69%),高发给药途径为静脉(86.90%),高发用药方式为联合(72.62%),与同组因素对比差异具有统计学意义(P<0.05);发生时间多为用药后1~24h内(60.12%);发病率最高的是附件与皮肤组织(33.33%),其次为血液、心血管系统(13.10%)和过敏性休克(13.10%);停药后,142例(84.52%)症状消失或改善,26例(15.48%)症状无变化;药物治疗后,治愈23例(88.46%),好转3例(11.54%)。结论LVLX的ADR发生与给药剂量与途径等多种因素相关,会累及多个组织或器官,经对症治疗后症状可显著好转。临床应规范其用药行为,提高用药合理性,减少ADR。

左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进的影响效果观察

目的分析左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进的影响效果。方法本次研究中,所选择的120例患者入院治疗时间为2016年3月～2017年4月,分为两组进行比较,对照组治疗药物选择丙基硫氧嘧啶,观察组患者则采用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶进行治疗。结果治疗前两组患者的血清FT4、FT3以及TSH水平差异无统计学意义,而治疗后,两组患者的数据明显改善,但是观察组患者的改善情况明显优于对照组,同时观察组胎儿畸形率发生和对照组相比差异无统计学意义。但是观察组剖宫产率、流产率、早产率和胎儿宫内窘迫发生率,均明显低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能亢进的患者,采用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗的效果较为理想,能有效改善患者甲状腺激素指标,同时还能改善妊娠结局,保证母婴安全,临床意义较为深远。

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝肱血压比的测定研究

目的观察分析2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝肱血压比的测定研究。方法回顾性分析于2016年1月至2017年12月,于本院治疗的2型糖尿病患者120例作为研究对象,对所有患者的IMT(颈动脉内中膜厚度)、PWV(脉搏波传导速度)、ABI(踝肽血压比)。结果收缩压、空腹血糖及脉压均为糖尿病患者动脉粥样硬化的高危因素;收缩压、脉压、空腹血糖以及LDL-C作为大动脉弹性降低的高危因素。结论糖尿病足作为糖尿病患者的慢性病征,经ABI测定发现糖尿病患者中,下肢动脉闭塞的主要患病率在11.5%。由此也表明糖尿病患者应当重视防治糖尿病足,从而有效预防非创伤性截肢。

血脂异常患者颈动脉内中膜厚度与血清基质金属蛋白酶-9的相关性分析

目的分析血脂异常人群颈动脉内中膜厚度与血清基质金属蛋白酶-9的相关性。方法选取2013年9月-2014年6月于辽宁省抚顺市中医院体检的健康志愿者101名（对照组）及血脂异常患者110例（血脂异常组）,利用颈动脉超声观察颈动脉内中膜厚度情况;采用全自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标;采用免疫透射比浊法检测载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B,载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B比值由应用软件自动计算;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清基质金属蛋白酶-9水平。结果血脂异常组颈动脉内中膜厚度为（0.96±0.20）mm,对照组为（0.74±0.13）mm,血脂异常组受检者颈动脉内中膜厚度明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。血脂异常人群中,左颈动脉内中膜厚度与MMP-9呈正相关（r=0.158,P=0.008）;右颈动脉内中膜厚度与MMP-9呈正相关（r=0.164,P=0.007）。结论超声检测的血脂异常人群颈动脉内中膜厚度具有临床价值,血脂异常人群中颈动脉内中膜厚度与MMP-9呈正相关。

2型糖尿病患者血糖波动与鸢尾素水平的关系

目的分析2型糖尿病患者血糖波动与鸢尾素水平之间的关系。方法选取102例2018年3月至2019年6月在我院治疗的2型糖尿病患者,将其随机分为对照组和观察组,各51例,对照组患者给予单纯的二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿卡波糖治疗,观察并比较两组患者的基本资料、治疗前后血糖水平[空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抗性指标、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇等(LDL-C)]变化情况以及其鸢尾素水平的变化情况。结果对照组治疗过程中应用胰岛素24例,观察组9例,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血糖水平、胰岛素抗性指标都有所改善,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善的幅度大于对照组,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者鸢尾素水高于对照组,观察组TG水平高于对照组,TC、HDL-C、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,鸢尾素水平与患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均呈负相关(r分别=-0.501、-0.436、-0.564,P<0.05)。结论采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者,能够有效改善患者的血糖水平,增高鸢尾素水平,治疗效果显著,有较高的推广价值。

二甲双胍联合德谷胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的效果观察

目的探讨二甲双胍联合德谷胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床效果。方法110例血糖控制不佳2型糖尿病患者,随机分为研究组与对照组,各55例。对照组患者采用二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗,研究组患者采用二甲双胍联合德谷胰岛素治疗。比较两组治疗前后血糖水平及治疗效果、胰岛素应用剂量、血糖达标时间、不良反应发生情况。结果治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胰岛素应用剂量为(19.52±4.15)U/d、血糖达标时间为(6.75±1.13)d,对照组胰岛素应用剂量为(23.14±3.98)U/d、血糖达标时间为(9.63±1.08)d。研究组胰岛素应用剂量少于对照组,血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗方案,给予血糖控制不佳2型糖尿病患者二甲双胍联合德谷胰岛素治疗能够取得更加显著的降糖效果。

百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响

目的探究百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响。方法选取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行甲巯咪唑片治疗,观察组采用百令胶囊治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体水平变化情况等。结果治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)指标均低于治疗前,血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组FT4水平上升程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TRAb(1.67±0.36)U/L,TPOAb(25.91±6.94)U/ml,TGAb(22.91±6.83)IU/ml,明显低于对照组的(2.39±0.59)U/L、(34.54±7.38)U/ml、(39.27±5.80)IU/ml(P<0.05)。结论采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病能有效提高患者的自身抗体水平,改善患者甲状腺功能,且无其他明显不良反应,值得临床推广应用。