六西格玛管理在心内科痰标本采集与送检流程中的应用效果

目的:探讨六西格玛管理在心内科痰标本采集与送检流程优化中的应用效果。方法:选取2023年1月—2023年6月实施六西格玛管理法的40例住院患者为观察组,2022年7月—2022年12月未实施六西格玛管理法的40例患者为对照组。比较两组留取痰标本合格率、满意度,分析对照组留取痰标本不合格的原因。结果:观察组留取痰标本合格率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中有9例患者留取痰标本不合格,主要拒收原因为掺杂唾液或食物残渣;观察组医护人员满意率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六西格玛管理可提升心内科痰标本采集与送检的合格率,减少留取痰标本的拒收率,提高医护人员满意率。

替罗非班治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性

目的：探讨替罗非班注射液治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床有效性和安全性。方法选取2011年10月至2013年4月期间揭阳市人民医院心血管内科诊治的ACS患者92例，其中男性61例，女性31例，年龄52~74岁，平均年龄（62.8±7.3）岁。随机分为对照组和治疗组，各46例。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗，治疗组在对照组基础上再给予替罗非班。分析比较两组患者治疗24 h后心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值水平、治疗30 d后主要不良心血管事件、ST段回落率、左室射血分数（LVEF）及出血情况。结果两组治疗后与治疗前比较cTnI均升高；治疗组较对照组治疗后cTnI降低[（1.54±0.52）μg/L vs.（2.24±0.48）μg/L]，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。对照组较治疗组主要不良心血管事件总发生率升高（15.22%vs.2.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组25例心电图ST段回落，回落率为54.35%，治疗组37例回落，回落率为80.43%，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗30 d后，LVEF均高于治疗前，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。治疗组治疗后LVEF高于对照组[（58.1±5.6）%vs.（46.2±5.1）%]，有显著统计学差异（P＜0.01）。皮肤及黏膜出血对照组10例，发生率21.74%，治疗组7例，发生率15.22%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论常规治疗基础上增加替罗非班治疗ACS可有效减低心肌细胞损伤和心脏不良事件发生率，改善心功能，安全性好。

小剂量胺碘酮治疗心律失常的疗效及安全性分析

对小剂量胺碘酮治疗心律失常的疗效及安全性进行分析。选取60例心律失常患者为研究对象,随机均分成对照组和观察组各30例,对照组采用大剂量胺碘酮治疗,观察组使用小剂量胺碘酮治疗。对两组疗效和不良反应进行对比。观察组和对照组有效率分别为83.33%和56.67%,差异显著(P>0.05);对照组中不良反应率为23.33%,观察组为6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量胺碘酮治疗心律失常的临床疗效更好,安全性高,建议临床使用。

胺碘酮相关尖端扭转型室速9例临床分析

目的:分析胺碘酮相关尖端扭转型室速(TDP)患者的临床特点,为胺碘酮相关TDP的防治提供参考。方法:以2016年9月—2019年12月就诊的9例应用胺碘酮发生TDP患者作为观察组,以此时间内就诊的10例使用胺碘酮未发生TDP患者作为对照组。回顾性分析两组临床资料,对比两组性别、年龄、心率、心电图QT间期、心脏彩超及血清离子间差异。结果:(1)两组患者均为快速房颤患者;同时,两组间性别、年龄及入院心率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);而观察组应用莫西沙星率明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)两组间入院时QT间期、治疗后QT间期、左室射血分数及左室舒张期内径比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。但观察组治疗过程QT间期呈先升高后降低趋势(P<0.05),且治疗10d后QT间期低于TDP发作后QT间期(P<0.05);而TDP发作后观察组QT间期明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)入院时两组镁离子、钠离子、氯离子及钙离子水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);而观察组钾离子水平明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗期间胺碘酮使用时间及使用量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:在胺碘酮的应用过程中,合并应用莫西沙星及血钾降低者其TDP发生率较高,应重视此类患者胺碘酮的临床应用。

延续性护理对心房颤动患者用药依从性和国际标准化比值达标率的影响

目的探讨延续性护理对心房颤动患者用药依从性和国际标准化比值(INR)达标率的影响。方法选取2018年9月至2020年5月于揭阳市人民医院就诊的100例心房颤动患者为研究对象,按1∶1的比例随机分入对照组(n=50)和观察组(n=50)。所有患者均服用华法林治疗,对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上开展延续性护理。比较两组出院3个月后用药依从性和INR达标率,以及两组患者出院时、出院3个月后的自我管理能力和生活质量。结果观察组的用药依从优良率(96.00%)显著高于对照组(82.00%,P<0.05),INR达标率(90.00%)显著高于对照组(68.00%,P<0.05)。护理3个月后,两组自我管理能力和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均显著高于出院时(P值均<0.05);且观察组上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论对心房颤动患者实施延续性护理,可有效改善患者用药依从性,显著提高INR达标率、患者自我管理能力和生活质量。

情景模拟视频在永久性起搏器植入术后健康教育中的应用

目的研究情景模拟视频在永久性起搏器植入术后健康教育中的应用。方法选取2020年7月-2021年12月在揭阳市人民医院接受永久性起搏器植入术的70例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例,对照组患者接受常规护理干预及健康宣教,研究组患者在对照组常规健康宣教的基础上增加观看情景模拟视频的健康宣教,干预周期为术前一天开始至病人术后一周,比较两组患者出院时满意度、术后并发症发生情况和关于起搏器知识掌握程度,并比较两组患者干预后4周生活质量。结果研究组满意度评分高于对照组,基础知识、疾病注意事项、预防知识等知识掌握程度高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后4周研究组躯体功能、心理功能、社会功能及一般认知评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于情景模拟视频的健康教育可提高永久性起搏器植入患者知识掌握程度,减少术后并发症发生率,有效提高患者术后生活质量,并提升患者满意度,促进护患和谐。