攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA基因型及分子流行病学分析

目的通过研究攀枝花地区临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶OXA类型,了解该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及分子流行病学特征。方法收集2014年1月至2015年5月攀枝花地区两所三甲医院临床分离的127株鲍曼不动杆菌;采用KB法检测21种抗菌药物敏感性,比较碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药组和敏感组的耐药率;采用聚合酶链反应(PCR)检测OXA基因;最后采用肠杆菌基因间一致重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行分子分型及同源性分析。结果 66株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为15.2%、22.7%、24.2%,对其余18种抗菌药物耐药率均高于80.0%,耐药率明显高于敏感组菌株;OXA-23和OXA-51基因的检出率分别为92.4%、98.5%,OXA-24和OXA-58基因未检出;ERIC-PCR分子分型主要可分为A、B、C、D 4个型,以B型为主。结论攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药非常严重,OXA-23、OXA-51基因为该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重要基因型,B型为主要流行株。

某医院重症医学科患者血流感染病原菌分布及耐药性分析的研究

目的 分析2013-2022年该院重症医学科(ICU)血流感染感染病原菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法 收集2013-2022年ICU血流感染患者的临床菌株数据,使用WHONET5.6软件和SPSS13.0软件统计分析。结果 2013-2022年分离出307株病原菌,革兰阴性菌有185株(60.3%),其中大肠埃希菌93株(30.3%),肺炎克雷伯菌48株(15.6%),铜绿假单胞菌10株(3.3%),鲍曼不动杆菌9株(2.9%);革兰阳性菌有93株(30.3%),其中葡萄球菌属49株(16.0%),肠球菌属31株(10.1%);真菌有29株(9.4%),以白念珠菌和光滑念珠菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷菌对碳青霉烯类耐药率分别为2.2%和22.9%,对第3代头孢菌素耐药率为60.2%和45.8%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率分别为20.0%和88.9%;革兰阳性菌主要对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感率高,对青霉素和红霉素的耐药率较高。结论 该院ICU血流感染患者的主要致病菌是革兰阴性菌,耐药菌检出率较高。临床科室应加强致病菌的耐药监测,合理规范使用抗菌药物。

急性上呼吸道感染患儿血清SDF-1、CXCR4水平与疾病转归的关系

目的 分析急性上呼吸道感染患儿血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)水平与疾病转归的关系。方法 选取2021年2月至2023年2月于泸州市妇幼保健院收治的115例急性上呼吸道感染患儿作为研究组,根据疾病转归分为良好组(77例)和不良组(38例)。另选取同期在泸州市妇幼保健院进行体检的105例健康儿童作为对照组。检测所有研究对象血清SDF-1、CXCR4水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SDF-1、CXCR4对急性上呼吸道感染患儿疾病转归的评估价值,采用多因素Logistic逐步回归分析影响急性上呼吸道感染患儿疾病转归的相关因素。结果 研究组血清SDF-1、CXCR4水平均高于对照组(P<0.05)。良好组血清SDF-1、CXCR4水平均低于不良组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清SDF-1、CXCR4评估急性上呼吸道感染患儿疾病转归的曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.804~0.904)、0.867(95%CI:0.817~0.917),血清SDF-1联合CXCR4评估急性上呼吸道感染患儿疾病转归的AUC为0.924(95%CI:0.874~0.974)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、SDF-1、CXCR4均为影响急性上呼吸道感染患儿疾病转归的因素(P<0.05)。结论 急性上呼吸道感染患儿血清SDF-1、CXCR4水平均升高,且其水平变化与疾病转归密切相关,且二者联合对急性上呼吸道感染患儿的疾病转归具有重要的诊断价值。

多层螺旋CT全肝灌注成像对脾功能亢进患者血流状态的定量评价

目的探讨不同严重程度脾功能亢进患者的血流状态以及肝脾血管内径的变化情况。方法选取2018年6月至2022年9月期间入院诊治肝硬化伴脾功能亢进患者36例,另选择同期健康体检者40例作为对照组,比较脾功能亢进患者与健康对照组临床资料、肝脾影像学特征以及肝脏灌注参数。结果脾功能亢进组ALT、AST和GGT水平分别为87.6(34.3,378.7)U/L、75.6(39.3,361.2)U/L和65.7(31.3,83.6)U/L,高于健康对照组的16.2(12.6,25.1)U/L、18.0(12.0,24.8)U/L和16.3(11.6,24.0)U/L(P<0.05)。脾功能亢进患者脾动脉直径、脾静脉直径、门静脉直径和脾脏体积分别为(7.2±1.3)mm、(13.5±2.5)mm、(16.9±2.4)mm和(1842±859.4)cm^(3),大于健康对照组的(5.6±0.8)mm、(10.0±1.6)mm、(14.3±1.8)mm和(398.5±149.8)cm^(3)(P<0.05)。中度脾功能亢进组脾动脉直径、脾静脉直径、门静脉直径和脾脏体积分别为(8.0±1.2)mm、(14.9±1.4)mm、(17.8±2.0)mm和(2361.8±894.0)cm^(3),重度脾功能亢进组脾动脉直径、脾静脉直径、门静脉直径和脾脏体积分别为(7.0±0.8)mm、(14.1±2.5)mm、(17.9±2.2)mm和(1994.4±783.7)cm^(3),均显著大于轻度脾功能亢进组的(6.4±1.0)mm、(11.9±1.9)mm、(15.9±1.8)mm和(1253.4±582.6)cm^(3)(P<0.05)。脾功能亢进组患者尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶和右后叶的PVP和TLP灌注参数分别为(46.3±15.5)mL/min和(54.9±21.0)mL/min、(40.7±14.5)mL/min和(49.6±15.1)mL/min、(37.6±13.9)mL/min和(49.7±13.2)mL/min、(41.8±13.6)mL/min和(47.5±15.3)mL/min、(44.7±14.5)mL/min和(56.3±10.0)mL/min,低于健康对照组的(80.4±52.7)mL/min和(91.6±56.8)mL/min、(87.8±39.4)mL/min和(98.6±51.3)mL/min、(78.0±46.5)mL/min和(87.7±48.4)mL/min、(79.2±51.1)mL/min和(87.0±42.1)mL/min、(73.1±39.3)mL/min和(85.0±37.1)mL/min(P<0.05)。HPI灌注参数分别为(18.5±12.7)%、(20.6±12.0)%、(23.6±14.8)%、(13.8±11.5)%和(20.6±7.5)%,高于健康对照组的(12.4±6.8)%、(14.2±8.2)%、(11.7±9.0)%、(12.2±9.6)%和(12.9±7.4)%。结论脾功能亢进患者脾血管均出现扩张,且中重度患者扩张程度更显著,脾功能亢进患者肝脏血液灌注减少。

血清缺血修饰蛋白和神经元特异性烯醇化酶联合检测对短暂性脑缺血发作的临床意义

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床意义。方法将连续的受检者分为正常对照组、TIA组和急性脑梗死组,实验室检测血清IMA和NSE浓度;根据脑部磁共振成像(MRI)扩散加权序列(DWI),把有急性神经功能障碍症状者分为TIA组和急性脑梗死组。结果正常对照组22例,TIA组45例,急性脑梗死组31例。TIA组IMA浓度(19.34±8.67u/m L)明显高于其他两组,有显著性差异。急性脑梗死组NSE浓度(13.09±5.23ng/ml)明显高于其他两组,有显著性差异。结论在有急性神经功能功能障碍症状的前提下,联合检测血清IMA和NSE,有助于区别TIA和急性脑梗死。

PCR检测技术在真菌性角膜炎快速诊断中的应用

目的探讨聚合酶链反应(PCR)检测技术在真菌性角膜炎快速诊断中的应用。方法留取攀枝花学院附属医院502例疑似感染性角膜炎患者角膜分泌物分别进行革兰染色镜检、真菌培养和PCR检测,比较3种方法的检出率。结果革兰染色镜检、真菌培养、PCR检出率分别为5.6%(28例)、4.8%(24例)、5.9%(30例),三者比较,差异无统计学意义(χ~2=0.722,P=0.697)。结论 PCR检测、革兰染色镜检和真菌培养3种方法对真菌性角膜炎的检出率无明显差异,PCR检测具有能更快速地诊断真菌性角膜炎的特点。

对脑出血患者进行凝血功能检查在评估其预后方面的价值

目的 :探讨对脑出血患者进行凝血功能检查在评估其预后方面的价值。方法 :选取2014年1月至2016年12月期间四川省攀枝花学院附属医院收治的150例脑出血患者作为研究对象。将3个及3个以上凝血功能指标水平降低或上升30%以上的患者作为B组(75例)。将其余患者作为A组(75例)。对两组患者均进行脱水、控制血压、维持水电解质平衡、补充营养及预防感染等常规治疗。然后观察两组患者的脑出血量、脑中线偏移幅度、残疾率、死亡率及治疗后1年内病情的复发率。结果:B组患者的脑出血量多于A组患者,其脑中线偏移幅度大于A组患者,其残疾率、死亡率及治疗后1年内病情的复发率均高于对照组患者,P<0.05。结论 :凝血功能指标改变较大的脑出血患者预后较差。对脑出血患者进行凝血功能检验有助于医生判定其病情的发展和预后,从而为其制定更好的治疗措施。

胃癌患者血浆miR-216a表达及其对胃癌细胞恶性生物学行为的调控作用

目的观察胃癌患者血浆miR-216a的表达及其对胃癌细胞恶性生物学行为的调控作用。方法选择2016年3月—2018年12月攀枝花学院附属医院普外科诊治的胃癌患者38例(胃癌组)和同期于医院体检健康志愿者50例(健康组)作为研究对象,采集2组人员血浆后检测miR-216a的表达水平。培养胃癌细胞株SGC-7901,分为转染miR-216a模拟物的miR-216a组、转染阴性对照模拟物的NC组,检测细胞增殖活力、增殖基因及增殖信号通路的表达水平。结果胃癌组血浆miR-216a的表达水平明显低于健康组(t/P=11.703/0.000)。转染模拟物后6、12、18、24h,miR-216a组的细胞增殖活力值明显低于NC组(t/P=2.812/0.023、2.419/0.042、2.625/0.030、2.890/0.020);转染模拟物后24h,miR-216a组胃癌细胞中CyclinD1、Ki-67、Bcl-2、Gli-1、c-myc的mRNA表达水平及PI3K、AKT、mTOR、MEK、ERK1/2的蛋白表达水平均明显低于NC组(t/P=3.829/0.005、5.475/0.001、3.950/0.004、7.354/0.000、4.503/0.002、5.333/0.001、3.196/0.013、5.547/0.001、5.963/0.001、4.353/0.002)。结论胃癌患者血浆miR-216a的表达缺失,增加miR-216a表达能够抑制胃癌细胞的增殖。

老年急性心肌梗死患者医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨分析老年急性心肌梗死患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析医院心内科2012年3月-2015年3月收治的178例老年急性心肌梗死患者临床资料,分析其感染病原菌分布及其耐药性,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 178例急性心肌梗死患者中发生医院感染29例,感染率为16.29%;共分离病原菌87株,主要来源于痰液和尿液,分别占39.08%、34.48%;87株病原菌中以革兰阴性菌为主,共51株占58.62%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对哌拉西林的耐药率高,均>80.00%。结论老年急性心肌梗死患者医院感染的发生率高,且致病菌对抗菌药物的耐药性较高,需尽量减少根据经验选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,降低医院感染的发生率。

强直性脊柱炎患者外周血单核细胞miR-138表达及与Th1/Th2失衡的关系

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血单核细胞(PBMCs)miR-138表达水平及Th1/Th2比例,并分析二者之间的关系。方法选取2016年2月-2018年2月本院确诊的AS患者97例,根据病情活动指数(BASDAI评分)分为活动组与稳定组,选取本院同期健康体检者100例作为对照组,利用流式细胞术检测Th1、Th2细胞比例,采用ELISA法检测研究者血清样本中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-12水平,利用实时定量PCR(q RT-PCR)法检测PBMCs中miR-138表达情况,利用全自动生化分析仪检测血清C反应蛋白(CRP)、利用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)、利用流式细胞仪检测人白细胞抗原B27(HLA-B27)。结果 AS患者血清CRP水平、ESR速率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,活动组AS患者miR-138表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例、血清IFN-γ、IL-4、IL-12水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),稳定组miR-138表达水平降低(P<0.05),Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例、IL-4、IL-12水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定组比较,活动组AS患者miR-138表达水平降低,IFN-γ水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。AS患者PBMCs中miR-138与Th1/Th2比值负相关(P<0.05)。结论 AS患者PBMCs中miR-138表达水平降低,Th1/Th2比值升高,二者呈负相关。

急性脑梗死血清Omentin-1、IL-17、IMA水平变化与预后的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清Omentin-1、IL-17、IMA水平变化与预后的相关性,为临床完善急性脑梗死早期诊断机制、预后评估机制提供参考依据.方法选取2018年1月1日-2019年12月31日某院92例急性患者根据预后情况分预后不良组(n=31)、预后良好组(n=61).对比两组血清Omentin-1、IL-17、IMA水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析血清Omentin-1、IL-17、IMA水平与NIHSS评分的相关性,对比不同预后患者临床资料、血清Omentin-1、IL-17、IMA水平,多元逐步回归分析血清指标与预后不良的关系,探究血清Omentin-1、IL-17、IMA水平对预后不良的预测价值.结果预后不良患者入院时、入院第7天Omentin-1水平、低于预后良好患者,IL-17水平、IMA水平、高于预后良好患者,差异有统计学意义,P<0.05;ACI患者血清Omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关关系,P<0.05,IL-17、IMA水平与NIHSS评分呈正相关关系,P<0.05;多元逐步回归分析,将收缩压连续变异性、入院时、入院第7天NIHSS评分等其他因素控制后,入院时、入院第7天血清Omentin-1、IL-17、IMA水平仍与预后不良显著相关,P<0.05;根据血清Omentin-1、IL-17、IMA水平绘制其单独及联合检测预测预后的ROC曲线,得到联合预测预后的AUC值>入院第7天IMA>入院第7天IL-17>入院时IMA>入院第7天Omentin-1>入院时Omentin-1>入院时IL-17.结论血清Omentin-1是ACI发生的保护因素,IL-17、IMA是ACI发生的危险因素,三者水平变化与预后关系密切,检测其水平有望成为早期诊断ACI及预测预后的有效指标.