2012—2014年攀枝花市中心医院抗菌药物应用情况调查与分析

目的:了解2012—2014年攀枝花市中心医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况,促进抗菌药物的合理应用。方法:对2012—2014年我院抗菌药物使用率、使用强度、销售金额、用药频度、限定日剂量、限定日费用、药物利用指数进行比较和分析。结果:抗菌药物专项整治活动后,我院使用抗菌药物的各项指标均明显下降,抗菌药物分级管理效果显著,但销售金额排序居前10位的抗菌药物各项指标还需改进。结论:我院抗菌药物的使用总体趋于合理,但存在用药起点高、价格偏贵等不合理现象,应加强医院抗菌药物合理应用管理。

攀枝花市中心医院2010年-2019年新报告HIV/AIDS患者的流行病学特征分析

目的分析攀枝花市中心医院新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的临床流行病学特征和趋势,为综合医院制定精准防控措施提供科学依据。方法回顾性分析2010年-2019年攀枝花市中心医院新报告HIV/AIDS患者的性别、年龄、民族、传播途径等信息。结果攀枝花市中心医院2010年-2019年接受HIV筛查患者共计551545例,新报告HIV/AIDS患者1091例,确证阳性率为0.20%。确证例数及阳性率在2010-2017年持续增加,2018年以后明显下降。新报告HIV/AIDS患者的男女比例为2.86∶1,以31~45岁中青年为主(31.16%)。已婚者(58.02%)、小学学历(40.70%)、农民(46.38%)及汉族(79.84%)为主要感染人群。彝族占比高(18.52%),且占比逐年上升(χ_(趋势)^(2)=8.131,P=0.004),彝族患者主要来自凉山彝族自治州(58.42%)。新报告HIV/AIDS患者中市外患者占比过半(50.32%),其中凉山彝族自治州患者占比逐年增长(χ_(趋势)^(2)=13.608,P<0.001)。异性传播是主要传播途径(90.93%),占比呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=22.137,P<0.001);其次是注射毒品(4.49%),占比呈下降趋势(χ2趋势=11.758,P=0.001);男性与女性(P=0.020)、汉族与彝族(P<0.001)在传播途径构成上差异均有统计学意义。结论攀枝花市中心医院新报告HIV/AIDS患者具有少数民族占比高和以异性传播为主等特点。

医养结合时代下阳光沐浴干预措施在攀枝花市中心医院肝胆外科恶性肿瘤患者心理干预中的应用分析

探讨阳光沐浴在肿瘤患者心理护理中的应用效果。方法:将我科室收治的100例恶性肿瘤患者随机分为实验组与对照组(各50例),实验组每日行阳光沐浴干预措施,让其每日上午10点之前,下午5之点后2次阳光沐浴,每次20-25分钟,对照组不实施干预措施。实验组与对照组均在入院时使用调查问卷表(SCL-90表)对患者的心理进行首次评估,出院时再对二组患者进行调查问卷评估。通过收集分析问卷表,对二组患者的问卷结果进行对比分析。来探索在实施阳光沐浴干预措施后,我们科室肿瘤患者的生理心理情况有无明显改善,生活质量有无明显提高。结果:给予阳光沐浴干预的实验组患者心理状态明显优于入院时的心理状态。结论:医养结合时代,充分利用攀枝花市的阳光资源优势,对肿瘤患者进行有效的心理干预,积极改善他们的心理问题,可以适当提高他们的生存质量。

攀枝花市中心医院老年哮喘患者疾病自我管理能力现状分析

目的分析攀枝花市中心医院256例老年支气管哮喘患者疾病自我管理现状,建立疾病自我管理能力提高机制。方法选取2017-03/2018-02攀枝花市中心医院256例65~80岁老年支气管哮喘住院患者,在其知情同意情况下收集其一般资料,并且调查疾病控制水平、哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)评分以及哮喘管理情况,按照ACT评分差异分为控制良好组与未控制组,比较两组一般资料与各调查指标,分析哮喘控制水平影响因素。结果疾病控制水平与ACT评分具有一致性(Kappa值为0.93);控制良好组BMI(23.05±2.46)低于未控制组(24.26±2.58)(t=3.704,P<0.05),疾病认知程度评分、本科及以上、无吸烟史、规律应用复合糖皮质激素患者所占比例高于未控制组(P<0.05);Logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=3.191,95%CI:1.302~5.487)、未规律应用复合糖皮质激素(OR=4.223,95%CI:1.624~8.172)、疾病认知程度低(OR=4.406,95%CI:1.402~8.319)均为影响哮喘控制水平独立危险因素。结论256例老年支气管哮喘患者疾病自我管理情况并不理想,影响哮喘控制水平独立危险因素主要包括有吸烟史、未规律应用复合糖皮质激素以及疾病认知程度低。

攀枝花市某三甲医院腰椎间盘突出患者住院费用因子分析

目的探讨腰椎间盘住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院患者的医疗费用过度增长提供参考依据。方法以攀枝花市某三甲医院骨科2018年就诊的腰椎间盘突出患者954例作为研究样本,使用因子分析法分析各项医疗费用。结果医疗服务药品因子、诊断相关因子、材料血液制品因子和检查手术因子是支配腰椎间盘突出患者住院费用的四个公因子。结论控制医疗费用的过度增长,根据支配因子,应着力控制材料费和药费。

攀枝花市某三甲医院2017—2021年恶性肿瘤病例分析

目的分析攀枝花市某三甲综合医院2017—2021年恶性肿瘤出院患者信息,了解恶性肿瘤的构成及死亡相关情况,为恶性肿瘤防治、医疗资源合理配置提供数据依据。方法使用Excel 2010、SPSS26.0进行数据整理,对2017—2021年所有恶性肿瘤出院患者及恶性肿瘤死亡患者的构成比、增长率及性别等进行统计分析。结果近5年前10顺位恶性肿瘤的收治类型较稳定,2021年分别为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、白血病、结肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、淋巴癌。近5年除女性特有的乳房和卵巢恶性肿瘤外,不同性别的恶性肿瘤死亡例数前10位构成不同(P<0.05)。结论恶性肿瘤住院患者逐年增加,病死率逐年下降,并存在性别差异,应结合地区特征进行重点恶性肿瘤防治。

DRGs付费制度对攀枝花市某医院医疗服务的影响分析

分析DRGs付费制度对试点医院医疗服务的影响。方法:回顾性检索DRGs付费制度实施前后的病历资料,采用χ2或t检验推断DRGs付费制度实施前后医院的患者、医疗行为和绩效情况。结果:DRGs付费制度实施后,本地医保患者同比上涨14.82%,住院时间缩短0.59天,次均费用、次均药费和均次材料费均不同程度的下降,DRGs组数增加10组,CMI值、时间消耗指数、低风险死亡率均上升0.01,费用消耗指数下降0.04。结论:DRGs付费制度实施促使患者的医疗费用下降,DRGs进行付费和医疗评价还需要不断探索。

攀枝花市首例食源感染菌血症病例中分离的乌撒拉茂沙门菌的生物学特征

目的研究四川省攀枝花市首次报道自临床食源性感染的菌血症患者血液检出的乌撒拉茂沙门菌的生物表型和流行病特征。方法通过菌株的生化、血清型、耐药型、基因型和分子型特征,及患者临床病史进行回顾性流行病学调查和分析。结果本次源于食源暴露的血流感染病例的病原菌鉴定为乌撒拉茂沙门菌,经同行验证和国内沙门菌血清型数据库比对确认为国内首次报道的人源感染性血清型,该菌株与数据库中1株水源乌撒拉茂的耐药、毒力和分子分型特征有明显差异,人源菌株的抗生素耐药性低而毒力强,水源株虽是多重耐药菌(MDR)但毒力弱,分子型聚类提示克隆间相似度较低。结论在我国不同地区发现的罕见沙门菌乌撒拉茂血清型受生态环境影响形成各自的毒力、耐药、分子克隆特征。

攀枝花市口腔诊疗器械消毒工作现状调查

目的了解攀枝花市医疗机构口腔诊疗器械的消毒与灭菌现状,规范口腔诊疗器械消毒与灭菌工作,加强口腔科医源性感染控制。方法采用现场采样监测方法对本市辖区内部分医疗机构口腔科诊疗环境及诊疗器械消毒与灭菌质量进行了监测。结果环境卫生学合格率三级医院口腔诊疗环境全部合格,个体诊所环境卫生合格率为72.00%。消毒级诊疗器械合格率95.56%,灭菌级诊疗器械合格率85.33%。使用后的牙钻手机检出HBsAg阳性率和HBV-DNA阳性率分别为20.83%和16.67%。结论攀枝花市医疗机构口腔诊疗器械消毒合格率较高,但灭菌合格率较低,提示存在疫源性感染的隐患。

攀枝花市农村癫痫流行病学调查

我们从１９９２年１２月到１９９３年１２月，采用随机抽样的方法，从全市７８个乡中抽出平地、红格、撒莲、同德四个乡进行癫痫病的普查，从而得出了攀枝花市农村癫痫的流行病学资料，报告如下。１资料与方法１１基本情况攀枝花市是我省地处边远山区的新兴工业城市，它...

攀枝花市小儿麻疹276例临床流行病学分析

目的:通过对276例小儿麻疹的临床分析,探讨其流行特点,为制定麻疹预防措施提供科学依据。方法:收集攀枝花市近3年住院的小儿麻疹患儿的临床资料,进行流行病学分析。结果:攀枝花市麻疹发病率呈上升趋势,冬春季为高发季节,小婴儿及学龄儿童发病率明显上升,外来流动人口发病多,广泛散发与局部爆发并存,2007年局部有爆发趋势。结论:应加强麻疹疫苗的预防接种,保证接种质量、提高免疫成功率是控制麻疹的重要环节。建立有力的监测系统,加强民族区域及流动人口管理,杜绝免疫空白和无效接种,提高免疫覆盖率,是预防、控制和消除麻疹的有效措施。

攀枝花市农村居民营养知识及营养状况调查

目的:了解攀枝花市农村居民掌握的营养保健知识和营养状况,有针对性地对其普及营养知识。方法:抽样对攀枝花市农村居民331人进行营养知识和身高、体重问卷调查,所有有效问卷均用SPSS11.0统计软件包分析。结果:调查对象营养知识得分平均31.1分,高山区调查对象营养知识得分显著高于河谷地区和中低山区调查对象(P<0.05),中低山区调查对象显著低于中高山区和河谷地区调查对象(P<0.05),平均得分随文化程度的增高而显著增加(P<0.05);调查对象的身高平均162cm,体重平均59.83kg,体质指数平均22.9,小于18.5的占4.6%,18.5～23.9的占65.5%,大于24.0的占29.9%。结论:影响农村居民营养知识得分的因素为地域和文化程度。农村居民营养知识普遍欠缺,营养不足和营养过盛的问题不容忽视,很有必要在农村地区开展营养知识的普及和营养教育示范。

攀枝花市城区交巡警伤害分析

目的了解攀枝花市城区交巡警中伤害流行和分布特点,以及与职业关系,为伤害的预防提供依据。方法问卷调查攀枝花市交警支队、巡警支队所有警察从警以来伤害累计发生情况及最近1年伤害发生情况。结果攀枝花市城区交巡警共279人,调查271人,占总人数的97.1%。从警以来伤害累计发生率56.1%,最近1年伤害发生率为38.0%;伤害顺位为跌伤、人为机械力伤、交通伤害、烧烫伤、动物咬伤,巡警发生率均高于交警;外勤人员发生率最高,其中从警以来伤害累计发生率72.4%,最近1年伤害发生率为58.6%;有一线执勤经历的伤害发生率高于从未在一线执勤者。结论交巡警是伤害高发人群;应给予高度关注,加大投入改善防护装备,开发保健政策,同时加强健康教育。

攀枝花市大学生近视遗传度调查研究

目的:探讨遗传因素在大学生近视发病中的作用。方法:通过对攀枝花学院1400名大学生进行问卷调查及电脑验光,学生一级亲属(父母)屈光状态采用问卷调查。采用Falconer法计算近视遗传度,使用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:验光数据完整大学生中,轻度近视患病率为40.00%;中度近视患病率为19.21%;重度近视患病率为3.64%。一级亲属(父母)屈光状态不同,子女屈光状态的差异具有统计学意义(χ2=82.066,P<0.01)。攀枝花学院大学生近视遗传度为59.3%。结论:遗传因素在近视发病中起重要作用。

攀枝花市2011年965例药品不良反应报告分析

目的了解攀枝花市药品不良反应(ADR)发生的一般情况、特点及影响因素,为临床安全、合理用药提供参考。方法采用回顾性分类统计法,对攀枝花市药品不良反应监测中心2011收集的965例ADR报告分别进行统计和评价。结果965例ADR涉及药品486种,抗感染药引起ADR 139例,占28.60%;皮肤、黏膜损害562例,占37.85%;ADR报告填写质量较差。结论ADR的发生率与患者的年龄、用药途径、临床用药频率密切相关,应加强严重ADR的监测工作。

攀枝花市非霍奇金淋巴瘤193例临床病理分析

目的探讨攀枝花地区非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征。方法按照WHO恶性淋巴瘤新分类诊断标准对攀枝花地区5家医院193例NHL进行重新分类。从患者的年龄、性别、部位、病理诊断进行统计学分析。结果193例NHL中,男137例,女56例;结内70例,结外123例;在123例结外淋巴瘤中,最常见的部位依次是消化道、鼻腔、口腔;B细胞淋巴瘤139例,T细胞淋巴瘤54例;常见的病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。结论攀枝花地区结外淋巴瘤的比率超过结内,男性比例大,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型发病率较高。

四川省攀枝花市857例幼儿血微量元素含量检测结果分析

目的了解攀枝花市儿童微量元素缺乏状况。方法对2009年1月～2010年1月笔者所在医院做健康体检及儿童保健的857名儿童,所做指尖血微量元素进行回顾性研究。结果发现缺铁占40.26%,缺锌占32.56%,缺钙占7.58%,且2月～1岁组及1岁～3岁组锌、铁含量明显低于其他各组,3～5岁年龄组缺钙较为明显。铜、镁未测出缺乏。结论攀枝花市儿童末梢全血中微量元素缺乏较为常见;年龄越小,铁、锌缺乏率越高。应加大宣传力度,正确认识微量元素缺乏现状,重视儿童保健,予家长正确的喂养指导及定期检测微量元素,做到早期干预,早期治疗。

攀枝花市0～6岁儿童锌水平调查

目的：了解攀枝花市0-6岁儿童锌水平现状。方法：对177名0-6岁儿童进行发锌水平测定并分析。结果：177名儿童中缺锌97名(54．80％)，其中男44名(45．36％)，女53名(66．25%)，男、女总体缺锌发生率有显著性差异(P<O．01)。调查分0-岁，1-3岁，4-6岁三组，各组总体缺锌发生率分别为78．95%、45．45%、37．50％，有显著性差异(P<O．005)。0-岁组男、女缺锌发生率分别为78．13％、80．00％，无显著性差异(P>O．05)。1-3岁组男、女缺锌发生率分别为33．33％、58．14％，有显著性差异(P<O，025)。4-6岁组男、女缺锌发生率分别为20．00％、66．67％，有显著性差异(P<O．025)．结论：攀枝花市0-6岁儿童缺锌发生率较高，并呈现年龄规律及性别差异，应予高度重视并早期干预。

攀枝花市“十二五”期间医疗服务量变动趋势分析

目的了解攀枝花市各区域门诊与住院医疗服务量的变动趋势。方法采用全面调查的方法对攀枝花市2011~2015年不同区域医疗机构医疗服务量的变动情况进行分析。结果 (1)各医疗机构门急诊人次增长不平衡,近郊医疗机构增长最为显著(30.81%)。住院服务量也以近郊医疗机构最为显著(55.53%)。实际占用总床日近郊医疗机构增幅显著(34.35%)。不同区域医疗机构间各个指标存在非常大的差异。(2)综合门急诊人次、出院人次和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以以近郊医疗机构的医疗服务量增长最为显著,其次是中心城区。农村地区医疗服务量与近郊医疗机构差异显著(P<0.05)。结论攀枝花市不同区域医疗机构在2011~2015年医疗服务量增幅发展不平衡。应优化整体卫生资源配置,明确乡镇卫生院适宜的服务范围,提高资源利用率。

攀枝花市城区幼儿园1268例学龄前儿童口腔健康状况调查

目的了解攀枝花市城区3～6岁儿童龋齿及口腔卫生状况，为今后在临床工作中有针对性的开展相关工作提供参考依据。方法参考世界卫生组织（WHO）《口腔健康调查基本方法》和全国第3次全国口腔流行病学调查方案，对攀枝花市城区3所公立幼儿园共1268例在园儿童进行口腔健康状况调查。采用SPSS13．0软件包对数据进行分析。结果l268例受检者的患龋率和龋均分别为53．00％和2．18；儿童患龋率随年龄增长而增高，6岁患龋率达66．52％，仅有3．27％充填。结论应积极开展儿童口腔预防保健工作，采取各种有效预防措施，降低儿童龋齿患病率，提高口腔卫生状况。