攀枝花地区干部体检血脂水平分类及分型的调查统计分析

目的 :研究攀枝花市干部体检血脂水平分类及分型情况 ,为临床血脂研究与心血管病防治提供参考。方法 :将近三年 4 6 0 0例干部体检血脂调查资料 (男 /女 =3490 / 1110 ,年龄 35～ 81岁 )进行血脂分类及分型统计 ,将测得数据输入SPSS软件 ,并将调查对象分为中年、老年前期、老年三组 ,每组又按性别分为两组。结果 :本组人群中 5 0岁以上TC、TG只有 1/ 3都在合适水平 ,高TC超过 1/ 2人数 ,高TG约占 4 0 % ,高TC明显多于高TG。高脂血症Ⅱa型最多见 ,其次是Ⅳ型、Ⅱb型 ,各年龄组不一。低HDL C男性多于女性 ;高HDL C女性多于男性。结论 :攀枝花老年人血脂异常必须引起全社会的足够重视 ,大力宣传冠心病的预防保健知识 ,减少心血管疾病 ,提高全民素质。

头孢呋辛钠联合依达拉奉治疗老年大面积脑梗死并发医院获得性肺炎效果观察

目的探讨头孢呋辛钠联合依达拉奉治疗老年大面积脑梗死并发医院获得性肺炎(HAP)的临床效果。方法选取老年大面积脑梗死并发HAP患者74例,随机分为对照组及观察组各37例。对照组予以依达拉奉联合常规抗生素盐酸左氧氟沙星注射液治疗,观察组予以依达拉奉联合注射用头孢呋辛钠治疗,疗程均为1周。评价两组治疗肺炎的临床疗效,治疗前后行临床肺部感染(CPIS)评分评价肺部感染程度,免疫荧光层析法及免疫比浊法检测治疗前后血清炎症因子降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),采用流式细胞仪检测治疗前后外周血免疫功能指标CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+),采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者治疗前后神经功能进行评估,采用Barthel指数(BI)对患者治疗前后日常生活能力进行评估,记录治疗后不良反应发生情况。结果观察组治疗肺炎的总有效率高于对照组;两组治疗前CPIS评分差异无统计学意义,治疗后CPIS评分均下降,且观察组治疗后CPIS评分低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组血清PCT、CRP水平差异无统计学意义,治疗后两组血清PCT、CRP水平均较治疗前降低,且观察组治疗后血清PCT、CRP水平低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组各外周血免疫功能指标差异无统计学意义,治疗后两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高且CD8^(+)T淋巴细胞比例较治疗前降低,观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组且CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组NIHSS评分、BI差异无统计学意义,治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低且BI均较治疗前升高,观察组治疗后BI高于对照组(P均<0.05),治疗后两组NIHSS评分比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论头孢呋辛钠联合依达拉奉可减轻老年大面积脑梗死并发HAP患者肺部感染程度,抑制炎症因子释放,提高机体免疫功能及患者日常生活能力,且安全性良好。

血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的 研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法 研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27)。分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平。比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况。所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能。结果 恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平分别为(1 118.82±67.85) ng/mL、(582.43±197.17) mAU/mL、(102.06±9.47) U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76) ng/mL、(31.18±7.34) mAU/mL、(71.64±21.98) U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58%、88.68%、100.00%、54.72%、100.00%,均明显高于良性组(40.74%、14.81%、70.37%、18.52%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P<0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P<0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001)。ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997。结论 在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测。

对临床免疲检验的质量控制效果的分析

随着信息技术的发展以及新医改的推进,临床免疫检验技术也得到了极大的发展。随着临床免疫检验项目在医疗机构的广泛开展,临床免疫检验的结果已经成为广大临床医师推进医疗工作改进的重要依据。临床免疫检验的质量在一定程度上可以直接影响医师的诊断结果,从而间接地影响临床治疗的效果。本文主要对临床免疫检验的定义和质量控制的方法进行研究,并对临床免疫检验的质量控制效果进行分析,为提高免疫检验结果的准确性提供一些可行性的建议。

尿液干化学法配以尿沉渣镜检法的检验效果观察

目的:观察与探究尿液干化学法配以尿沉渣镜检法的检验效果。方法:选取2017年2—12月的180份尿液标本为研究对象,将其分别以尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行检测,并比较尿液干化学法、尿沉渣镜检法及尿液干化学法联合尿沉渣镜检法的红细胞及白细胞阳性率,并比较不同检测方法的特异度及敏感度。结果:尿液干化学法联合尿沉渣镜检法的红细胞及白细胞阳性率均高于尿液干化学法、尿沉渣镜检法,且敏感度均高于尿液干化学法、尿沉渣镜检法,差异有统计学意义(P<0.05),而三种方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿液干化学法配以尿沉渣镜检法的检验效果较好,在尿液红细胞及白细胞中的检测价值较高。

免疫学检验实验教学改革探讨

免疫学检验是医学检验专业的一门重要课程,是临床检验医学的一个重要分支,主要是免疫学技术在临床医学上的广泛应用,免疫学检验中的实验课程是免疫学检验教学过程中的重要组成部分,对于激发学生对课程的学习兴趣、提高学生的操作技能都有着重要的促进作用。随着临床各种医学技术的不断发展,对于临床免疫学检验的技能要求也越来越高,因此,实行实验教学改革已经成为当前急需解决的问题。本文通过对免疫学检验的现状进行分析,提出了实验教学改革的措施,以实现教学质量的不断提高。

循证检验医学的实践

目的通过学习循证检验医学有助于指导临床实践,促进医学检验的发展与进步。方法介绍循证检验医学的要素和基本过程及其实践方法。结果形成可供系统评估的证据,并对技术实践进行评估。结论正确实践循证检验医学为临床提供准确的检测结果,指导检测技术的不断改进。

血清hs-CRP、Cys C、UA水平与H型高血压合并脑梗死患者动脉粥样硬化程度的关系研究

目的研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)及尿酸(UA)水平与H型高血压合并脑梗死患者动脉粥样硬化程度的关系。方法选取2016年7月至2019年1月攀枝花市中西医结合医院收治的H型高血压合并脑梗死患者83例为观察组,观察组患者按照颈动脉内膜中层厚度(IMT)又分为IMT正常组(25例)、IMT增厚组(27例)及斑块组(31例),另选择同期体检健康者80例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清hs-CRP、Cys C及UA水平。比较各组血清hs-CRP、Cys C及UA水平;采用Spearman相关分析研究观察组血清hs-CRP、Cys C、UA水平及年龄与IMT的相关性;采用多因素Logistic回归分析观察组IMT增厚的独立危险因素。结果观察组血清hs-CRP、Cys C及UA水平均高于对照组(P<0.05)。斑块组血清hs-CRP、Cys C及UA水平均高于IMT正常组及IMT增厚组(P<0.05);IMT增厚组血清hs-CRP、Cys C水平均高于IMT正常组(P<0.05)。IMT与血清hs-CRP、Cys C、UA水平及年龄均呈正相关(r=0.643、0.726、0.744、0.502,P<0.05)。血清hs-CRP、Cys C、UA是导致观察组IMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。结论H型高血压合并脑梗死患者血清hs-CRP、Cys C及UA水平升高,hs-CRP、Cys C及UA是导致其动脉粥样硬化病情进展的独立危险因素。

外周血NK细胞亚群检测在恶性血液病患者中的应用研究

目的探讨外周血自然杀伤细胞(NK)亚群检测在恶性血液病患者中的应用价值。方法选择2014年3月至2016年4月于该院接受治疗的100例恶性血液病患者作为观察组,其中急性期50例,平缓期50例,并在同一时段内选择100例体检健康者作为对照组,比较各组间外周血NK细胞数及亚群的变化。结果急性期白血病及淋巴瘤患者NK细胞绝对数及相对数均远低于对照组,而平缓期白血病及淋巴瘤NK细胞绝对数及相对数高于急性期,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,白血病及淋巴瘤患者NK细胞绝对数及相对数均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,白血病及淋巴瘤患者CD56^(bright)及CD56^(dim)水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两类患者CD56^(bright)及CD56^(dim)水平明显改善,治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性血液病患者外周血NK细胞数量降低,细胞功能受损。NK细胞亚群检测在评价恶性血液病患者预后及疗效方面有一定的指导意义。

原发性胆汁性肝硬化患者免疫功能及肝功能损伤情况研究

目的研究原发性胆汁性肝硬化患者的免疫功能改变及肝功能损伤情况。方法选取2013年3月至2016年3月攀枝花市中西医结合医院收治的原发性胆汁性肝硬化患者30例作为观察组,肝功能轻度损伤者17例,肝功能严重损伤者13例;另外选取同期因其他肝脏疾病入院的30例患者作为其他肝病组,选取同期行健康体检的30例作为健康组,采用流式细胞术对3组研究对象的免疫细胞进行检测,比较3组外周血树突状细胞亚群及肝功能指标等。结果观察组患者CD4^+细胞(29.9%)、CD8^+细胞(28.8%)显著高于健康组,且差异有统计学意义(P<0.05);而CD11c^+细胞(0.087%)、CD123^+细胞(0.035%)及NK细胞(13.333%)明显低于健康组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD4^+细胞(29.9%)、CD8^+细胞(28.8%)、CD11c^+细胞(0.087%)、CD123^+细胞(0.035%)明显高于其他肝病组,但NK细胞(13.3%)显著低于其他肝病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康组CD4^+细胞,差异具有统计学意义(26.9%)、CD8^+细胞(23.6%)、CD11c^+细胞(0.169%)、CD123^+细胞(0.064%)及NK细胞(20.7%)均显著高于其他肝病组(P<0.05)。肝功能严重损伤组CD4^+、CD8^+、CD123^+细胞显著高于肝功能一般损伤组,而CD11c^+、NK细胞则显著低于肝功能一般损伤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清抗线粒体抗体(AMA)-M2阴性组CD4^+、CD8^+细胞显著低于AMA-M2阳性组,而CD123^+、CD11c^+、NK细胞则显著高于AMA-M2阳性组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化患者的免疫功能与肝功能都与血清AMA-M2抗体的产生有关系,其中CD11c^+与CD123^+或为影响疾病发展及AMA-M2抗体产生的主要因素。

HIV感染者炎症因子与T淋巴细胞水平相关性研究

目的探讨人免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平与CD4^+和CD8^+T淋巴细胞水平的相关性。方法采用回顾性研究方法 ,选择2009年2月~2015年12月在本中心诊治的HIV感染者5864例为观察组,另选择同期在本中心进行健康体检的健康人1800例为对照组,检测两组的CD4^+、CD8^+T淋巴细胞计数、CD4^+/CD8^+细胞比值以及血清IL-10、TGF-β1含量,分析HIV感染者血清CD4^+和CD8^+细胞水平与IL-10和TGF-β1含量的相关性分析。结果观察组外周血的CD4^+、CD8^+细胞计数和CD4^+/CD8^+细胞比值均明显低于对照组(P<0.05),而血清IL-10和TGF-β1含量均高于对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,观察组CD4^+、CD8^+细胞计数和CD4^+/CD8^+比值与IL-10和TGF-β1水平均呈负相关(P<0.05)。结论 HIV感染者常伴有CD4^+和CD8^+细胞数目减少,血清IL-10和TGF-β1水平增加,可通过分析HIV感染者血清IL-10和TGF-β1水平这些较为简单的指标,来预测CD4^+和CD8^+细胞水平,进而有效地监测HIV感染者免疫状况和病情发展。

糖尿病患者血清microRNA-152表达水平与血脂代谢、胰岛素抵抗的相关性

目的探讨糖尿病患者血清microRNA-152(miR-152)表达水平与血脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。方法选取2018年1月—2018年11月在攀枝花市中西医结合医院就诊的血糖异常患者109例,分为2型糖尿病(T2DM)前期组(Pre-T2DM组)45例和T2DM组64例;另取同期该院门诊部健康体检者70例为对照组。检测血清空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)水平,评估稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);并分析miR-152与血脂水平及FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果与对照组相比,Pre-T2DM组、T2DM组患者血清miR-152、FBG、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较高(P <0.05),HDL-C、HOMA-β较低(P <0.05);与Pre-T2DM组相比,T2DM组患者血清miR-152、FBG、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较高(P <0.05),HDL-C、HOMA-β较低(P <0.05)。T2DM患者miR-152与TG、TC、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.844、0.755、0.833、0.528、0.576和0.635,均P <0.05),与HDL-C、HOMA-β呈负相关(r=-0.655和-0.603,均P <0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,血清FBG[O^R=2.305(95%CI:1.369,3.882)]和miR-152[O^R=2.831(95%CI:1.736,4.618)]升高是影响胰岛素抵抗的危险因素。结论 T2DM患者血清miR-152上调,其可能通过调节血脂代谢影响T2DM病情发展。

97例脑出血患者血液流变学分析

目的对脑出血患者血液流变性进行分析,探讨其临床应用价值。方法对97例脑出血患者进行血液流变学测定,另选健康体检者100例作对照。结果脑出血患者全血黏度、全血低切还原黏度、全血低切相对指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑出血患者广泛存在着血液流变学异常,改善血液流变性的异常对预防动脉硬化及脑血管疾病有重要的临床意义。

金黄色葡萄球菌的分布及耐药性研究

目的为金黄色葡萄球菌临床合理用药提供参考。方法对186株金黄色葡萄球菌进行药敏试验计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为73.4%,万古霉素100%敏感,未发现耐药,MRSA对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、苯唑西林、青霉素均100%耐药,MRSA中利福平的敏感率39.8%。MSSA中左氧沙星、利福平、复方新诺明、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平。MRSA与MSSA对青霉素、苯唑西林、阿奇霉素、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药性差异具有显著性(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药,应加强检测。

两种不同方法检测幽门螺杆菌感染的临床比较

目的比较不同检测幽门螺杆菌感染方法,为临床提供一种检测幽门螺杆菌的最佳方案。方法对125例患者分别采用快速血清尿素酶抗体检测法和13C尿素呼气试验(UBT)检验Hp感染情况,并比较敏感性及特异性等。结果125例检测者中,Hp阳性56例,Hp阴性69例。13C尿素呼气试验法:真阳性52例,假阳性2例,真阴性66例,假阴性5例;血清尿素酶抗体检测法:真阳性51例,假阳性3例,真阴性65例,假阴性6例。两种方法敏感性、特异性、准确度较高,差异无显著意义(P>0.05)。结论13C尿素呼气试验检测易为患者接受,是较理想的检查方法,但因有一定的放射性,还要有特殊的仪器;血清尿素酶抗体检测方法简便、操作简单,无痛苦、无污染,其无创伤性尤其适合儿童检查。

哮喘急性期治疗前、后血清3项指标浓度变化的研究

目的观察哮喘急性期患者治疗前、后血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-16、内皮素-1(ET-1)浓度的变化,研究其与疾病进展的关系。方法使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测51例哮喘急性期患者治疗前、后血清IL-4、IL-16、ET-1的浓度变化。另设健康对照组30例。结果(1)哮喘急性期和缓解期IL-4、IL-16、ET-1均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)缓解期IL-4、ET-1较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),IL-16较治疗前下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-4、IL-16、ET-1参与支气管哮喘发病的整个过程,其检测有助于病情评估与治疗。同时提示,哮喘急性期缓解后气道炎性反应仍持续存在。

146株肺炎链球菌感染分布及耐药监测分析

目的了解该院临床分离的肺炎链球菌分布、来源和耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集该院2012年1月至2015年5月临床分离的146株肺炎链球菌数据,用WHONET5.6软件和SPSS17.0软件进行统计分析。结果临床分离的肺炎链球菌标本以呼吸内科的分离率最高(97株,占66.4%),其次是神经科(11株,占7.5%),主要来自痰液(122株,占83.6%)和支气管盥洗液(13株,占8.9%)。146株肺炎链球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高,分别为75.3%、70.5%、77.4%、54.8%;左氧氟沙星和万古霉素、奎奴普丁/达福普汀的耐药率较低,分别为4.1%和0.0%、0.0%。比较青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株,前者出现更高的耐药率。结论临床分离的肺炎链球菌耐药性逐年上升,复方磺胺甲噁唑、克林霉素和红霉素已不是治疗肺炎链球菌感染的首选有效药物,而氟喹诺酮类药物较为有效。应对肺炎链球菌进行耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。

胱抑素C在儿童过敏性紫癜肾功能损伤的临床应用

目的研究胱抑素C在儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤诊断的临床应用价值。方法 68例HSP患儿根据24h尿微量白蛋白排泄率测定分为观察组1(21例)、观察组2(32例)、观察组3(15例),并以34例健康体检儿童为对照,观察4组UAER、CysC、Scr、BUN检测情况并研究各指标的相关性。结果观察组3、观察组2中UAER[(389.86±116.48)、(124.26±36.12)]、CysC[(16.18±3.65)、(7.16±1.23)]与其它各组比较均有统计学差异(P<0.05),观察组3中的Scr(197.38±40.23)与其它3组比较均有统计学差异(P<0.05),对照组、观察组1及观察组2比较无统计学差异,BUN 4组比较均无统计学差异;68例HSP患儿UAER与CysC呈显著正相关(r=0.846,P<0.05),UAER与Scr、BUN无相关性。结论 CysC对于HSP患儿早期肾功能损伤的诊断有较好的临床应用价值。