基于CiteSpace的敦煌医学研究知识图谱分析

目的:基于CiteSpace工具,围绕“敦煌医学”开展系统的文献计量和可视化分析,探究该领域60余年的发展现状、研究热点和前沿趋势,为下一阶段的研究提供借鉴,促进该学科的发展。方法:应用中国知网数据库(CNKI)进行检索1958年1月1日—2021年10月20日“敦煌医学”研究相关的文献进行文献计量学分析。应用CiteSpace软件对纳入文献进行作者、研究机构、关键词共现、关键词聚类以及关键词突现分析,并通过时区图展示不同聚类的相互影响及时间跨度。结果:经筛选,纳入文献931篇,涉及主要研究者229名和主要研究团队44个,其中最高产作者李应存发文量为106篇,发文量最大的机构是甘肃中医药大学(328篇);关键词共有93个,“敦煌遗书”出现频次最高(181次)、中心性最高(0.49);关键词共有10个聚类标签,最大的3个关键词聚类依次是李应存、敦煌遗书、辅行诀;从研究主题出现的时间以及相关性,11个突现关键词可分为3组;从时区图谱可见敦煌医学的相关研究可划分为4个研究阶段。结论:该领域已形成了具有地域特点的核心作者和团队,但各大机构在该学术领域内仍然缺乏较高的影响力,且发文量呈现回落的趋势,从文献研究向临床应用拓展是今后的研究趋势。

近三十年敦煌医学文献研究概况

回顾近30年敦煌医学文献研究可以发现呈现两个研究特点:一是文本的整理研究占据主导地位;二是初步涉及其学术本体(思想、观念、技术、方法等)与学术价值研究,但主要集中在《辅行诀》、《五脏论》等个别资料上。在文本整理研究的基础上全面、系统、深入地研究其学术本体与学术价值,从而促进当代中医研究的发展、中医学术体系的传承与中医临床疗效的提高,已成为下一阶段敦煌医学文献研究的必然趋势。

李应存教授运用敦煌大泻肝汤治疗面部寻常狼疮1例

李应存教授认为治疗皮肤病不应拘泥于肺、脾二脏,根据肝的生理病理及中医整体观,主张从肝论治,健脾清肺为辅,方用敦煌大泻肝汤随证加减、疏肝理气、清热解毒兼养血补脾。总结李应存教授从肝论治寻常狼疮经验并附验案1例。

李应存教授运用敦煌补脾调肾法治疗脾肾两虚型泄泻验案举隅

泄泻类疾病在临床上存在兼症变化多、难治愈、易反复等问题。中医药治疗可对其根本的病因病机进行辨证治疗,并对全身气血气机进行调理,中药治疗泄泻具有疗效明显,且不易反复的特点。李应存教授认为脾肾两虚型泄泻常由饮食不节、情绪、外感湿邪等导致。因脾肾虚衰,其运化输布水液不力,更会出现湿气内阻,水液内停之虚实夹杂的症状。李应存教授根据此病型病因病机,结合挖掘敦煌大补脾汤与大补肾汤,提出补脾调肾法治疗脾肾两虚型泄泻,以补法为主,并根据其兼症进行加减组方。临床疗效显著。

李应存教授运用敦煌温阳固涩法治疗虚寒型泄泻经验

泄泻类疾病有兼症变化多、难治愈、易反复等问题。中医药治疗可对其根本的病因病机进行辨治,具有疗效显著,不易反复的特点。李教授认为虚寒型泄泻常由脾气虚弱、下元虚寒、病后服食寒凉之物、饮食不节制、劳累过度等引起等导致。因脾肾阳虚,运化输布水液不力,更会出现湿气内阻之虚实夹杂的症状。李教授根据此,挖掘敦煌乌梅丸,提出温阳固涩法治疗虚寒型泄泻,以温阳补虚为主,以固涩为辅,标本兼治,并根据其他兼症进行加减组方,临床疗效显著。

右归丸治疗膝骨关节炎实验研究进展

膝骨关节炎是一种由多种因素引起的以膝关节软骨退行性改变为主要特点的骨关节疾病,主要包括软骨细胞的凋亡、细胞外基质的降解以及炎性细胞因子的增多等病理变化。右归丸具有温肾补阳、益精填血之功效,大量动物实验研究表明,右归丸可以促进膝骨关节炎软骨细胞的增殖和抑制软骨细胞的凋亡,减少细胞外基质的降解,减少炎性细胞因子的活性,调控钙离子代谢,从而达到膝骨关节炎软骨修复的作用。现将近年来的实验研究成果进行综述。

“诸病通用药”的体例构建及辨治模式探析

《本草经集注》序录中的“诸病通用药”以其独特的“病-药”纲目体例及其临床实用性,受到医家追捧推崇,而被后世本草学著作和方书收录及发挥,为“专病专方”“专病专药”的研究与发展奠定了基础。陶弘景以《神农本草经》之“大病之主”为基础框架,以《伤寒杂病论》之方药为参考,以自身及他医用药经验为扩充创建了“诸病通用药”体例,将当时具有代表性的病症与药物主治之长进行联系、归纳和总结,创建了“病-药”纲目体例。“诸病通用药”体例的构建开辟了“专病专方”“专病专药”的先河,为临床辨治提供新的组方思路。

紫斑牡丹花粉乙酸乙酯部位化学成分研究

对紫斑牡丹花粉的化学成分进行研究,综合运用硅胶、聚酰胺、Sephadex LH-20凝胶柱色谱及制备型高效液相等色谱技术,从该花粉70%乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部位分离得到18个化合物,其结构由HR-ESI-MS、1H和13 C NMR等波谱学方法鉴定为腺苷(1)、芹菜素(2)、柠檬黄素(3)、8-甲氧基山萘酚(4)、槲皮素(5)、柠檬素-3-β-D-葡萄糖苷(6)、sexangularetin-3-O-y1-β-D-sophoroside(7)、limocitrin-3-O-y1-β-D-sophoroside(8)、芍药苷(9)、芍药内酯苷(10)、氧化芍药苷(11)、β-谷甾醇(12)、没食子酸(13)、肉豆蔻酸(14)、亚油酸(15)、对羟基苯甲醛(16)、邻苯二甲酸二戊酯(17)和蔗糖(18),以上化合物均为首次从紫斑牡丹花粉中分离得到,其中化合物3、4、6为首次从该属植物中分离得到。

敦煌方大青龙汤对高原低氧大鼠肺损伤的影响

目的观察敦煌古医方大青龙汤(麻黄、细辛、桂枝,等)对高原低氧大鼠的肺功能、形态及血清白细胞介素-2(IL-2)、缺氧诱导因子-α(HIF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)表达的影响作用。方法大鼠常规饲养3 d,随机分为空白组,模型组,红景天组,大青龙汤高、中、低剂量组,每组12只。各组连续灌胃7 d,从第8天开始除对照组外均进行减压低氧暴露连续14 d。末次低氧暴露后测定各组动物的肺功能。眼球取血检测血清中IL-2、HIF-α、TGF-β的含有量。取肺称重进行病理形态观察。结果与空白组比较,模型组吸气时间、呼气时间、持续时间均降低。潮气量、每分通气量、频率均升高;与模型组比较,各干预组每分通气量均降低,大青龙汤组潮气量降低,大青龙汤高剂量组、红景天组频率均降低。与空白组比较,模型组血清IL-2含有量降低,HIF-1α、TGF-β含有量均升高;与模型组比较,大青龙汤中、高剂量组,红景天组IL-2、HIF-1α含有量均升高,TGF-β含有量均降低。各组肺组织结构观察,模型组肺泡间隔显著增厚,肺毛细血管扩张,炎症细胞浸润,肺泡断裂、融合出现明显肺气肿,局部有肺大泡及肺萎陷。大青龙汤中、高剂量组,红景天组肺泡间隔增厚减轻,炎症细胞浸润减少。结论大青龙汤减轻肺损伤的防护作用可能与增强IL-2、HIF-1α表达而降低TGF-β表达有关。

泻肺汤通过Bcl-2/Bax表达调控肺纤维化大鼠自由基代谢的实验研究

目的:探讨敦煌医方泻肺汤治疗特发性肺纤维化的作用机制。方法:采用Szapiel法复制大鼠肺纤维化模型以泻肺汤进行干预;肺功能测定仪检测吸气时间(inspiratory time,TI)、呼气时间(expiratory time,TE)、潮气量(tidal volume,TV)、肺泡通气量(alveolar ventilation,AV),ELISA法检测转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)和肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)含量,比色分析法测定一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)活性和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,RT-PCR法和Western-blot法测定bcl-2/bax基因表达及Bcl-2/Bax蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠TE、TV和AV等指标下降, bcl-2基因和蛋白表达均降低,TNF-α含量、TGF-β_1含量、NOS活性、NO含量、bax基因和蛋白表达均升高。与模型组比较,泻肺汤各干预组大鼠TV和AV升高,高剂量组大鼠TE显著升高;泻肺汤中、高剂量组bcl-2基因和蛋白表达均升高,TNF-α含量、TGF-β_1含量、NOS活性、NO含量、bax基因和蛋白表达均降低。结论:泻肺汤通过下调Bax和上调Bcl-2表达调控氧化应激反应,从而发挥抗肺纤维化作用。

从寒瘀致痛探讨敦煌疗风虚瘦弱方治疗子宫内膜异位症痛经及验案举隅

子宫内膜异位症痛经发生机制之一是与盆腔解剖学和血液循环动力学改变密切相关。中医认为,寒瘀交阻胞宫是痛经发生的主要病机之一。敦煌医学卷子(P.3930)疗风虚瘦弱方组方精当,以活血、袪寒、益气、养血四法合用,共奏温经散寒、养血祛瘀之功,临床治疗寒瘀交阻型痛经疗效显著,且此方以羊肉汤纳药煎煮,体现了敦煌医学古医方食疗与药疗兼用的地域特色。

李应存运用敦煌紫苏煎治疗小儿内伤咳嗽经验

李应存教授认为小儿内伤咳嗽是因肺脾虚弱,痰自内生。肺失宣肃,肺气上逆作咳,脾虚生痰上贮于肺。小儿脏腑娇弱,应主扶正,宜宣肺健脾、益气固表。紫苏煎是敦煌古医方中内科医方分类下的方剂之一,李应存教授古为今用,将该方临床灵活化裁治疗小儿内伤咳嗽,收效颇佳。

敦煌《灸经图》足太阳经理论源流探析

通过系统梳理《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《灵枢·经脉》、《针灸甲乙经》、敦煌《灸经图》等医学文献中关于足太阳经的记载,可以发现经络学说的形成与发展是一个长期不断总结经验的动态过程。敦煌医学文献《灸经图》关于足太阳经在背腰骶部后正中线旁开2.3寸的单条循行路线的记载可能是长期以来擅长灸法的医家通过其临床经验总结出的一套专属于"灸"所用的一种腧穴定位模式;此外,还可能有以重灸的方法来治疗疑难杂症(尤其以风寒邪气侵袭人体所导致的重病为主)的思想在内。

中药相使配伍理论的源流发展

中药配伍应用历史悠久,是早期对于药物应用的一大飞跃性认识,也是中药临床应用的特点与优势所在,与中医辨证论治的思维浑然一体。“相使”是中药七情配伍理论中的一种,用两味或多味药组合应用以增强某种疗效,是复方用药最常见的组合形式。本文通过查阅文献,从历史发生学角度对中药相使配伍关系进行发生与发展过程的概述,并结合现代研究成果提出自己的观点,以期为相关研究提供新的思路。

敦煌疗风虚瘦弱方对大鼠慢性心衰的治疗作用及其机制

目的:观察敦煌疗风虚瘦弱方(LXD)对慢性心衰大鼠的治疗作用及机制。方法:48只Wistar雄性大鼠随机分为6组(n=8):正常组、模型组、卡托普利组和LXD高、中、低剂量组。除正常组外,其余各组大鼠尾静脉注射阿霉素(2.5 mg/kg),每周1次,连续6周复制慢性心衰模型,末次注射阿霉素60 min后,卡托普利组灌胃卡托普利,LXD高、中、低剂量组分别以灌胃LXD水煎液80、40、20 g/kg(生药/体重),正常组和模型组灌胃等容量生理盐水,每天1次,连续6周,同时每周腹腔注射15 mg/kg异丙肾上腺素1次。记录各组大鼠的呼吸、皮毛颜色、活动、体重、力竭游泳时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax),左室内压最大下降速率(-dp/dtmax),检测血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价抗氧化活性和心室质量指数,光镜下观察心肌组织形态变化。结果:与正常组比较,模型大鼠体重增长减慢,力竭游泳时间明显缩短,心脏功能减弱,出现细胞因子激活、自由基损伤、心肌酶释放增多,HE染色显示心肌组织形态出现损伤,心肌纤维断裂等。与模型组比较,各剂量LXD对模型大鼠有不同程度的治疗作用,给药第42天,LXD各剂量组体重明显增长;LXD高、中剂量组力竭游泳时间明显延长(P<0.05),MAP、血清IL-6、TNF-α、MDA、LVMI和RVMI显著降低(P<0.05,P<0.01),LVSP、+dp/dtmax及-dp/dtmax均显著升高(P<0.05,P<0.01),LXD高剂量组LVEDP显著降低(P<0.01),LXD中、低剂量组CK和AST显著降低(P<0.05,P<0.01);LXD各剂量组血清SOD升高。结论:敦煌疗风虚瘦弱方对阿霉素诱导的慢性心衰模型大鼠具有一定的治疗作用,作用机制与改善血流动力学,降低心肌组织损伤有关。

敦煌医方小补肾汤对镉染毒大鼠骨和肾功能的影响

目的:探讨敦煌医方小补肾汤对镉染毒大鼠骨和肾功能的影响。方法:将SPF级Wistar大鼠60只按体质量随机分为6组:空白组、乙酰半胱氨酸组、模型组及小补肾汤高、中、低剂量组。空白组腹腔注射0.9%Na Cl,其余5组均腹腔注射0.1%氯化镉,1.5 mg/kg注射,相当于1.5 m L/kg,每周5次,共5周,进行染毒。染毒的同时,分别给予相应干预,乙酰半胱氨酸组组予乙酰半胱氨酸泡腾片溶液(5.4 mg/m L)1 m L/100 g,小补肾汤各剂量组予相应剂量(高:2.7 g/m L,中:1.35 g/m L,低:0.675 g/m L)小补肾汤1 m L/100 g灌胃治疗,每天1次,连续5周。最后1次注射后,取血检测。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清钙、磷、骨钙素(OC)显著降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,乙酰半胱氨酸组、小补肾汤高中低剂量组大鼠血清钙、磷、OC显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、尿素氮(BUN)显著升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,乙酰半胱氨酸组、小补肾汤高中低剂量组大鼠血清ALP、TRACP-5b、BUN显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小补肾汤对于镉染毒大鼠骨和肾功能具有一定的修复作用。

敦煌疗风虚瘦弱方对小鼠急性缺氧的保护及抗休克作用

目的:观察敦煌疗风虚瘦弱方(以下简称LXT)对小鼠急性缺氧的保护及抗休克作用。方法:观察小鼠常压缺氧条件下的存活时间;用异丙肾上腺素致小鼠急性心肌缺氧,观察其平均存活时间;用脂多糖(LPS)致小鼠感染性休克,观察其存活时间并计算造模后24 h、48 h、72 h的死亡率;分别用静脉快速推注饱和氯化镁溶液和断头方法观察LXT对小鼠急性脑缺血缺氧的影响。结果:与空白对照组对比,LXT高剂量(120 g生药/kg体质量)、中剂量(60 g生药/kg体质量)能明显延长小鼠常压缺氧存活时间(P<0.05,P<0.01)。与模型对照组对比,LXT高、中剂量均能延长异丙肾上腺素致急性心肌缺氧模型小鼠的平均存活时间(P<0.05,P<0.01)。LXT高剂量对内毒素诱导的小鼠休克在24 h内有一定的保护作用(P<0.05)。LXT高、中剂量能延长饱和氯化镁致急性脑缺血小鼠的存活时间(P<0.05);LXT高剂量能延长急性断头小鼠的存活时间,增加张口次数(P<0.05)。结论:LXT对小鼠急性缺氧有一定的保护作用,对内毒素诱导休克小鼠具有一定的保护作用。

李应存教授运用敦煌紫苏煎治疗老年咳嗽经验

李应存教授认为治疗老年咳嗽应标本兼顾,扶正固本,以宣肺不过敛,祛邪不伤正为基本原则;应用敦煌紫苏煎加减以宣肺化痰、止咳平喘为治则治疗老年咳嗽疗效满意。

李应存基于“木郁达之”论治痤疮经验

痤疮是发生于颜面、胸、背等部位的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症,严重影响患者的身心健康。李应存从“木郁达之”理论出发,认为其病因病机为肝血亏虚不荣皮肤、肝气郁结化火和肝郁克脾化湿以致湿热蕴结皮肤,治以养血柔肝、疏肝解郁和清热祛湿以达之,运用敦煌方药加减治疗痤疮,临床疗效显著。现介绍李应存从“木郁达之”治疗痤疮的临床经验和典型案例,为临床运用敦煌理法方药治疗痤疮提供参考。

敦煌平胃丸对胃癌前病变大鼠Notch信号通路中Notch2和Jagged1表达的影响

目的:观察敦煌平胃丸对胃癌前病变(PLGC)模型大鼠胃黏膜组织Notch信号通路中Notch2和Jagged1表达的影响。方法:采用复合法建立PLGC大鼠模型,将32只大鼠随机分为4组,每组8只。敦煌平胃丸组用敦煌平胃丸浸膏按每日生药96 g/kg掺入饲料中喂养给药,共计12周。观察大鼠胃黏膜病理组织学变化;采用Western Blot检测Notch2和Jagged1蛋白表达;采用RT-PCR检测Notch2和Jagged1mRNA的表达。结果:PLGC大鼠胃黏膜组织Notch2与Jagged1mRNA及蛋白表达较正常大鼠胃黏膜组织均明显上调(P<0.05)。敦煌平胃丸能明显改善PLGC大鼠胃黏膜腺体萎缩、肠化增生,下调PLGC大鼠胃黏膜组织中Notch2与Jagged1表达水平(P<0.05)。结论:Notch2、Jagged1激活了Notch信号通路,在PLGC发生发展中有重要意义。敦煌平胃丸治疗PLGC可能与下调Notch信号通路中Notch2与Jagged1表达有关。