HLA-G 3′UTR基因多态性及血清可溶性HLA-G水平与儿童诺如病毒感染的相关性研究

目的探讨人类白细胞抗原-G(HLA-G)3′非翻译区(3′UTR)基因多态性(SNP)及血清可溶性HLA-G(sHLA-G)水平与儿童诺如病毒感染的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院收治的346例诺如病毒感染患儿作为病例组,另选取同期320例健康体检儿童作为对照组,留取所有研究对象全血标本并提取DNA。采用聚合酶链反应扩增HLA-G 3′UTR基因,产物外送测序。使用SNPstats在线分析软件计算两组间SNP位点基因型和等位基因分布频率。采用酶联免疫吸附试验检测病例组和对照组血清sHLA-G水平。结果病例组和对照组HLA-G 3′UTR 14 bp+/-和+3142 C/G基因型和等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组血清sHLA-G水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);诺如病毒不同程度感染组血清sHLA-G水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组和对照组14 bp+/-基因型和+3142 C/G基因型对应的血清sHLA-G水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HLA-G 3′UTR SNP与诺如病毒感染的易感性无关。血清sHLA-G水平对诺如病毒感染早期诊断有较好的预测价值,可能是一种新的血清生物标志物,与患者病情严重程度及预后的关联尚需进一步验证。

伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿睡眠状况及影响因素分析

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估2组儿童的睡眠质量,比较2组儿童睡眠质量不良发生率。根据CSHQ总分将病例组患儿分为睡眠质量良好组和睡眠质量不良组,比较2组儿童的性别、年龄、是否为首次发作、是否经过药物治疗、发作频率、非快速动眼(NREM)期放电指数,应用多因素logistic回归分析SeLECTS患儿睡眠质量不良的影响因素。结果病例组患儿CSHQ总分显著高于对照组(P<0.05)。病例组患儿就寝习惯不良、睡眠焦虑、异态睡眠评分显著高于对照组(P<0.05);病例组与对照组儿童睡眠持续时间不规律、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和病例组儿童睡眠质量不良比例分别为53.0%(80/151)、80.6%(54/67);病例组睡眠质量不良比例显著高于对照组(χ^(2)=14.944,P<0.05)。睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的年龄和放电指数比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的性别、是否服用抗癫痫药物、是否为首次发作、发作频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NREM期放电指数增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素(比值比=25.297,95%置信区间4.583~139.634,P<0.05)。结论SeLECTS患儿较同年龄段儿童更容易存在睡眠问题,主要表现在睡眠焦虑、就寝习惯不良、异态睡眠3个层面。NREM期放电指数的增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素,NREM期放电指数越高的患儿越容易出睡眠质量不良。

医学伦理学在儿科研究生临床教学中的实践

日渐增多的医疗纠纷反映了临床医学伦理方面的缺失,应将医学伦理学纳入儿科研究生临床教学工作中,选拔德才兼备的优秀教师作为伦理学导师,通过他们的言传身教引导和培养研究生在儿科诊疗过程中注重患儿及其家属的利益,采用个体化、人文化、案例化、实践化和绩效考核等不同的教学方法培养他们的职业道德,提高他们的伦理学综合素养。

吗替麦考酚酯治疗以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2例,中度系膜增殖性肾炎伴新月体形成1例,重度系膜增殖性肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化1例)。泼尼松0.5～1.0 mg/(kg.d),平均0.74 mg/(kg.d),尿蛋白转阴2周后逐渐减量,半月减5～10 mg至5～10 mg/d维持;MMF分散片20～25 mg/(kg.d),2次/d。随访1～1.7年。治疗期间定期复查血常规、尿常规、肾功能、肝功能以及24 h尿蛋白定量等,治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果 MMF分散片联合小剂量激素治疗前、后24 h尿蛋白定量和血清白蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后19例中完全有效17例,部分有效2例。1例应用MMF后2个月合并水痘,1例出现了胃肠道症状,2例一过性白细胞减少。结论吗替麦考酚酯分散片联合小剂量泼尼松能有效缓解以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎尿蛋白,改善病情,且近期不良反应少,安全性高,依从性好。

百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠肾小管上皮-间质转分化的干预作用(英文)

目的探讨百令胶囊对小管间质纤维化大鼠小管上皮-间质转分化的干预作用。方法利用腺嘌呤诱导建立肾小管间质纤维化大鼠模型,实验SD大鼠随机分为模型组、干预组、对照组各30只,分别于实验第7周、12周、17周收获动物各10只,进行功能学和肾脏组织病理学检测和观察。利用免疫组织化学对骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(-αSMA)在肾小管间质纤维化大鼠中的表达变化进行动态观察及百令胶囊的干预影响。结果实验第7周模型组大鼠即表现出大量蛋白尿、小管损伤、间质的轻度纤维化和炎症细胞浸润(P<0.01);随病程进展,上述病变呈进行性加重(P<0.01)。百令胶囊干预组动物在实验第7周、12周功能学组织学的改善同实验组相比有明显差异(P<0.01),17周后二者无显著差异。免疫组织化学显示百令胶囊12周前能显著上调BMP-7的表达和降低-αSMA和TGF-β1在肾脏小管间质中的表达(P<0.01),12周后这种变化无差异。结论百令胶囊在发病早期通过有效干预上皮-间质转分化达到改善肾脏纤维化的作用,随着肾小管间质纤维化程度的加重,百令胶囊逐渐失去其阻断作用。

凋亡抑制因子c-IAP1和促凋亡因子Smac在儿童急性白血病患者骨髓中的表达及临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白c-IAP1和促凋亡蛋白Smac在儿童急性白血病(AL)患者中的表达情况,分析二者之间的关系及临床意义。方法 AL患儿72例,其中初诊组32例,缓解组30例,复发组10例;另取同期12例非恶性血液病患儿作为对照组。应用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素染色法分别检测患儿骨髓中c-IAP1、Smac蛋白表达情况;对其中45例患儿采用半定量反转录聚合酶链反应检测其骨髓单个核细胞中c-IAP1、Smac mRNA表达水平。结果 c-IAP1、Smac蛋白在初诊组AL患儿骨髓中表达水平均高于缓解组和对照组(H=19.345、16.621,P<0.008);复发组AL患儿c-IAP1、Smac蛋白表达水平高于对照组(H=8.324、8.324,P<0.008)。c-IAP1、Smac mRNA在初诊组AL患儿骨髓中表达水平均高于缓解组和对照组(H=7.973、5.942,P<0.017)。初诊组AL患儿骨髓中c-IAP1、Smac蛋白和mRNA水平在急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病间比较差异无统计学意义(t=-0.482、0.818,P>0.05)。初诊组AL患儿骨髓中c-IAP1、Smac蛋白及mRNA水平呈正相关(r=0.541、0.668,P<0.01)。结论c-IAP1、Smac蛋白参与了儿童AL的发生和发展,并且二者相互影响,但在初诊患儿中二者表达水平与白血病临床类型可能无关。

桂枝茯苓胶囊对肾小管间质纤维化大鼠α-平滑肌肌动蛋白、Ⅳ型胶原和转化因子-β1表达的影响

目的观察桂枝茯苓胶囊对单侧输尿管梗阻（uu0）诱导大鼠小管间质纤维化（TIF）过程中α-平滑肌肌动蛋白α—SMA）、IV型胶原（collagenIV）和转化因子-β1（TGF—p1）表达的影响。方法利用SD大鼠行UUO诱导建立TIF动物模型。72只SD大鼠随机分为假手术组（n=24）、模型组（n=24）和治疗组（n=24）。治疗组给予桂枝茯苓胶囊＋生理盐水灌胃，250mg／（kg·d），每H2次；模型组和假手术组大鼠则在同一时间点以等体积生理盐水灌胃作对照。分别于实验第7、14、21天，3个时间点，三组各处死8只大鼠，检测。肾小管损伤、间质炎症细胞浸润和纤维化等肾脏组织病理学变化，采用免疫组化观察和评价α-SMA、collagenIV和TGF-β1表达变化。结果UUO模型建立后，梗阻肾小管间质损伤和纤维化呈进行性加重。在同一时间点，治疗组的肾小管间质纤维化程度比模型组大鼠明显减轻，差异有统计学意义（P〈0．01）。梗阻肾小管间质α-SMA、collagenIV和TGF-β1的表达则呈逐渐上调趋势，且肾小管间质损害与α-SMA、collagenIV和TGF-β1表达量呈正相关（r=0．722～0．903，P均〈0．01）。结论桂枝茯苓胶囊可能通过下调α-SMA、collagenIV和TGF-β1表达，减轻肾小管上皮间充质转分化和细胞外基质在间质区域的过度沉积，从而达到延缓TIF进展的作用。

霉酚酸酯治疗儿童激素依赖性肾病综合征的疗效

目的观察和评价霉酚酸酯（MMF）对儿童激素依赖性肾病综合征（SDNS）的疗效及安全性。方法选取SDNS住院患儿16例。男12例，女4例；发病年龄（5．0±1．6）岁。采用MMF[25mg／（kg·d）]联合小剂量糖皮质激素治疗，0．5年后MMF减半量，维持3个月停药。同时服用泼尼松0．5～1．0mg／（kg·d），平均0．67mg／（kg·d），根据病情定期减量。定期复查尿、血常规、24h尿蛋白定量、血清肌酐和尿素氮、肝功能，治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果治疗3个月后16例中完全有效13例，部分有效3例。MMF联合小剂量激素治疗前后24h尿蛋白定量和血清清蛋白出现显著差异（P〈0．01）。2例分别出现胃肠道症状和一过性白细胞减少。结论MMF是治疗儿童SDNS的一种有效、安全的免疫抑制剂。

阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法回顾性分析111例MPP患儿的临床资料,并将其按疗程分为2组:阿奇霉素静脉疗程应用≤5 d为治疗1组,阿奇霉素静脉疗程应用>5 d为治疗2组。其中治疗2组中按阿奇霉素单次疗程分为6 d组和7 d组。比较各组临床疗效。结果治疗1组热退时间和咳嗽症状消失时间与治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肺部啰音消失时间和平均住院时间均长于治疗2组(P<0.05)。治疗2组中6 d组和7 d组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组与6 d组比较,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05),而与7 d组比较,除热退时间差异无统计学意义外,咳嗽消失时间、啰音消失时间和住院时间均长于7 d组(P<0.05)。治疗1组与治疗2组分别出现1例与用药相关的皮疹,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素7 d疗程治疗MPP可减少咳嗽时间,缩短住院时间,且该疗法较为安全,药物不良反应发生率无明显增加。

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化及意义

目的 探讨中枢神经系统 (CNS)感染患儿脑脊液 (CSF)中胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )水平的变化及其与CSF中葡萄糖浓度、蛋白质浓度和白细胞计数的关系。方法 45例CNS感染患儿分为 2组 ,其中细菌性脑膜炎 (BM) 2 4例、病毒性脑炎 (VE) 2 1例 ,取 15例无神经系统疾病患儿的CSF作为对照组。用免疫放射分析法 (IRMA)测定CSF中IGF Ⅱ的浓度。结果 1.BM组CSF中IGF Ⅱ浓度 64 .5 6± 49.61ng/ml显著高于VE组 3 1.41± 7.16ng/ml(P <0 .0 1)和对照组 2 7.19± 6.85ng/ml(P <0 .0 1) ;2 .CSF中IGF Ⅱ浓度与CSF中葡萄糖浓度呈负相关 (r =- 0 .5 61 P <0 .0 1) ,与CSF中蛋白浓度呈正相关 (r =0 .83 9 P <0 .0 0 1)。结论 1.IGF Ⅱ参与CNS感染的病理生理过程 ;2 .IGF Ⅱ可能参与CNS感染时CSF中葡萄糖和蛋白浓度变化的调节 ;3 .测定CSF中IGF Ⅱ浓度可对BM和VE的鉴别诊断提供帮助。

多动行为偏异儿童血5-羟色胺测定及其意义

目的 探讨心理卫生偏异 (简称行为异常 )多动行为偏异儿童 (简称多动 )与正常儿童血 5 -羟色胺 (5 -HT)含量差别。方法 用Achenbach儿童行为量表筛查并根据因子分分类对 30例行为异常儿童进行血 5 -HT含量测定 ,与 30例正常儿童对照组比较。结果 行为异常组血 5 -HT含量与正常组比较 ,无显著差异。而多动组与正常组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。内向型因子组与正常组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 多动行为偏异儿童血 5 -HT含量明显降低 ,心理卫生偏异内向型组血 5 -HT含量明显升高。

水飞蓟素对大鼠肾小管间质纤维化的影响及其作用机制探讨

目的:探讨水飞蓟素对大鼠肾间质纤维化的作用及对内皮素-1(ET-1)及内皮素A受体(ETaR)表达的影响。方法:72只SD大鼠随机分为三组,即假手术组、模型组、水飞蓟素治疗组。以单侧输尿管结扎术建立输尿管梗阻的动物模型。治疗组给予水飞蓟素每日30 mg/kg灌胃,模型组和假手术组给予生理盐水灌胃。各组分别于实验第7、14、21天各收获大鼠8只,进行肾组织病理学观察。用免疫组化方法检测肾组织ET-1及ETaR的表达。结果:治疗组肾小管间质积分较模型组明显减轻;肾组织表达ET-1及ETaR在治疗组也较模型组明显减少。结论:水飞蓟素可能是通过下调ET-1及ETaR表达而抑制纤维化的发生,从而起到对肾脏的保护作用。

ω-3多不饱和脂肪酸对脂多糖所致脑损伤新生大鼠海马组织中氧化应激产物和细胞凋亡的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对脂多糖(LPS)所致脑损伤新生大鼠海马组织中氧化应激产物和细胞凋亡的影响。方法将48只3日龄新生Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、LPS组、ω-3 PUFA组和ω-6 PUFA组,每组12只;LPS组、ω-3 PUFA组和ω-6 PUFA组新生大鼠腹腔注射0.6 mg·kg-1LPS后分别立即腹腔注射等容积生理盐水、ω-3 PUFA和ω-6 PUFA;对照组大鼠腹腔注射等容积生理盐水;24 h后快速断头取海马组织,检测各组新生大鼠海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型GSH(GSSG)水平,并计算GSSG/GSH比值;原位末端转移酶标记法检测各组新生大鼠海马组织细胞凋亡指数(AI)。结果与对照组比较,LPS组、ω-6 PUFA组和ω-3 PUFA组新生大鼠海马组织中SOD和GSH水平显著降低(P<0.05),MDA、GSSG水平及GSSG/GSH比值显著升高(P<0.05)。与LPS组比较,ω-6 PUFA组新生大鼠海马组织中SOD和GSH水平显著降低(P<0.05),MDA、GSSG水平及GSSG/GSH比值显著升高(P<0.05);ω-3 PUFA组新生大鼠海马组织中SOD和GSH水平显著升高(P<0.05),MDA、GSSG水平及GSSG/GSH比值显著降低(P<0.05)。与ω-6 PUFA组比较,ω-3 PUFA组新生大鼠海马组织中SOD和GSH水平显著升高(P<0.05),MDA、GSSG水平及GSSG/GSH比值显著降低(P<0.05)。LPS组、ω-6 PUFA组和ω-3 PUFA组新生大鼠海马组织AI显著高于对照组(P<0.05);ω-6 PUFA组新生大鼠海马组织AI显著高于LPS组(P<0.05);ω-3 PUFA组新生大鼠海马组织AI显著低于ω-6 PUFA组和LPS组(P<0.05)。结论ω-3 PUFA能够减轻LPS所致脑损伤新生大鼠海马组织中的氧化应激反应,减少海马组织细胞凋亡,对LPS所致的脑损伤具有保护作用。

急性白血病患儿骨髓细胞血管内皮生长因子及其受体表达

目的探讨儿童急性白血病(AL)骨髓细胞血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flt,KDR)表达差异,分析其与儿童AL临床特征关系及化疗前后变化。方法采用S-P免疫组织化学方法检测53例AL患儿治疗前后及对照组骨髓VEGF/Flt-1,KDR表达情况,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)33例,急性髓系白血病(AML)20例;对照组21例为骨髓像正常非恶性血液病患儿,抽取骨髓肝素抗凝,应用梯度离心法分离单个核细胞。结果VEGF、Flt-1、KDR在AL患儿骨髓中表达水平高于对照组,AML组表达高于ALL组。化疗后完全缓解(CR)40例患儿,其VEGF、Flt-1、KDR的表达在化疗后较化疗前显著性降低;化疗后未获得CR患儿的表达在化疗前后无显著性。AL患儿VEGF的表达与骨髓中幼稚细胞百分比、外周血幼稚细胞百分比呈正相关。骨髓VEGF、Flt-1、KDR表达水平在不同年龄、性别、有无髓外浸润无差异。高表达VEGF组缓解率低于低表达组。结论VEGF、Flt-1、KDR在儿童AL中高表达,提示可能与儿童AL的发生过程、发展、疾病预后有关。

肾小管间质纤维化大鼠BMP-7、TGF-β1表达的动态变化

目的 :探讨骨形态发生蛋白 - 7(bonemorphogeneticprotein - 7,BMP - 7)TGF - β1在腺嘌呤诱导的肾小管间质纤维化大鼠中的表达及意义。方法 :按照文献要求 ,利用SD大鼠建立小管间质纤维化大鼠动物模型。随机将实验动物分为模型组 (30只 )和对照组 (30只 ) ,并分别于实验第 7周、12周、17周收获动物各 10只 ,进行功能学和肾脏组织病理学的检测和观察。利用免疫组化对BMP - 7和TGF - β1在肾小管间质纤维化大鼠中的表达变化进行动态观察。结果 :和对照组比较 ,模型组大鼠 7周时即有肾小管管型和轻微扩张 ,肾皮质可见异物肉芽肿 ,间质单核细胞浸润 ,间质纤维组织轻度增生。随着病程进展小管损伤和间质纤维化呈进行性加重。BMP - 7表达随着小管间质纤维化进展呈明显降低趋势(P <0 .0 1) ,并同TGF - β1的表达呈负相关 (r =- 0 .981,P <0 .0 1)。结论 :BMP - 7与TGF - β1可能是肾小管间质纤维化过程中一对重要拮抗因子。

莪术油联合川芎嗪辅助治疗儿童过敏性紫癜85例疗效分析

目的:观察莪术油联合川芎嗪辅助治疗过敏性紫癜(allergicpurpura,AP)的疗效。方法:治疗组(莪术油联合川芎嗪组)85例,在常规治疗基础上,静脉给予莪术油、川芎嗪;对照组80例,只予常规治疗。比较两组疗效。结果:治疗组症状、体征消失日数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组的紫癜复发率(治疗组为11%,对照组为23%)及肾功能损害发生率(治疗组为10%,对照组为21%)相比亦有统计学意义(均为P<0.05)。结论:莪术油联合川芎嗪辅助治疗AP疗效优于常规治疗。