吸烟和细胞色素P4501A1-MspⅠ、谷胱甘肽硫转移酶T1基因多态性与口腔癌的相关性研究

目的探讨吸烟和细胞色素P450（CYP）1A1-MspⅠ、谷胱甘肽硫转移酶（GST）T1基因多态性与口腔癌发病之间的关系。方法采用病例-对照研究的方法,以300例口腔癌患者（病例组）及300例非癌对照者（对照组）的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应（PCR）技术检测Ⅰ相代谢酶CYP1A1-MspⅠ和Ⅱ相代谢酶GSTT1基因多态性,并分析吸烟和2种代谢酶基因多态性与口腔癌的相关性。结果病例组CYP1A1-MspⅠ突变纯合型（m2/m2）和GSTT1基因缺陷型[GSTT1（-）]的频率分布分别为38.33%、69.33%,而对照组的频率分布分别为21.00%、44.33%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。CYP1A1-MspⅠ（m2/m2）者患口腔癌的风险显著增加（OR=2.34,95%CI为1.76~4.07）。GSTT1（-）者患口腔癌的风险也显著增加（OR=2.84,95%CI为1.98~4.54）。基因突变的协同分析发现CYP1A1-MspⅠ（m2/m2）/GSTT1（-）在病例组和对照组中的分布频率分别为30.67%和6.67%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。CYP1A1-MspⅠ（m2/m2）/GSTT1（-）者患口腔癌的风险显著增加（OR=8.27,95%CI为3.63~11.29）。病例组的吸烟率显著高于对照组的吸烟率（OR=2.71,95%CI为1.31~4.52,P〈0.01）,CYP1A1-MspⅠ（m2/m2）及GSTT1（-）与吸烟有协同作用（OR=25.00,95%CI为11.87~35.64）。结论 CYP1A1-MspⅠ（m2/m2）和GSTT1（-）是口腔癌的易感因素,吸烟与口腔癌的易感性也有关,CYP1A1-MspⅠ（m2/m2）和GSTT1（-）与吸烟在口腔癌的发生上有相互促进的作用。

河南汉族人群中19项遗传性状特征的分布及法医学应用价值

目的:调查河南汉族人群19项遗传性状的分布特点并探讨其在法医学中的应用。方法:采用分层整群随机抽样方法调查河南汉族人群1 010个无关个体,对前额发际、发旋、发式、达尔文结节、耳垂、耳垢、眼睑、鼻尖、卷舌、翻舌、三叶舌和尖舌12项头面部遗传性状,拇指关节、中指被毛、小指弯曲、利手、扣手、交叉臂和叠腿7项躯干部遗传性状的分布情况进行分析。结果:19项遗传性状中,前额发际、达尔文结节、眼睑、尖舌、三叶舌和扣手6项在男女间分布的差异具有统计学意义(χ2=4.868、5.493、7.264、5.298、7.769和5.144,P均<0.05)。在1 010个河南汉族无关个体中,19项遗传性状构成的表型组合共有938种,其中仅出现1次的有885种(87.62%);匹配概率为0.001 2,个人识别率达0.998 8。结论:河南汉族人群中19项遗传性状的表型组合具有较高的遗传多态性,在法医学个人识别等应用中具有一定的意义。

饮酒和细胞外超氧化物岐化酶、乙醛脱氢酶2基因多态性与口腔鳞状细胞癌的相关性研究

目的探讨饮酒和细胞外超氧化物岐化酶(EC-SOD)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与口腔鳞状细胞癌患病之间的关系。方法采用病例对照研究的方法,以750例口腔鳞状细胞癌患者(病例组)及750例非癌对照者(对照组)的外周血白细胞为样本,采用聚合酶链反应(PCR)技术分析EC-SOD和ALDH2基因的多态性,并分析该基因多态性与口腔鳞状细胞癌患病的关系。结果病例组EC-SOD(C/G)和ALDH2变异基因型频率分别为38.27%、69.47%,对照组则为21.07%、44.40%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。EC-SOD(C/G)患口腔鳞状细胞癌的风险显著增加(OR=2.32),ALDH2变异基因型的患病风险也显著增加(OR=2.85)。基因突变的协同分析发现,EC-SOD(C/G)/ALDH2变异基因型在病例组和对照组中的分布频率分别为30.67%和6.80%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。EC-SOD(C/G)/ALDH2变异基因型患口腔鳞状细胞癌的风险显著增加(OR=8.13)。病例组的饮酒率明显高于对照组(OR=2.70),EC-SOD(C/G)及ALDH2变异基因型与饮酒有协同作用(OR=25.00)。结论 ECSOD及ALDH2变异基因型和饮酒是口腔鳞状细胞癌的易患因素,三者联合在口腔鳞状细胞癌的发生中有协同作用。

口腔癌术后患者生命意义感的现状及其影响因素

目的:调查口腔癌术后患者的生命意义感现状,并分析其影响因素。方法:采用患者一般情况调查表、癌症患者生命意义感量表、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和社会支持评定量表(Social Support R ating Scale,SSR S)对142例口腔癌术后患者进行调查。结果:口腔癌术后患者的生命意义感量表得分为51.68±19.98,处于较差水平;多元线性回归分析显示人均月收入水平、术后时间、SAS、SDS和SSRS均为生命意义感的影响因素,共可解释84.2%的变异量。结论:口腔癌患者术后的生命意义感水平较差,临床医护人员应重点关注低收入及术后时间较长的患者,并注意评估患者的心理状态变化及加强社会支持,以提升其生命意义感。

816例老年糖尿病患者的口腔疾病调查

目的了解分析卫辉市部分老年糖尿病患者的口腔疾病状况。方法对近5年来卫辉市就诊于新乡医学院第一附属医院口腔科的816例老年糖尿病患者的口腔卫生健康状况进行调查分析。结果老年糖尿病患者的患龋率为19.12%,牙周病患病率为72.79%,牙列缺损率为66.42%,牙列缺失率为17.52%,戴义齿率为58.93%,不良修复率为20.94%,义齿性口炎患病率为62.81%。结论该人群口腔健康水平较低,我们应该加强口腔卫生服务及口腔健康宣传工作。

口腔正畸临床依从性的探讨

目的了解口腔正畸临床依从性的影响因素,探讨提高口腔正畸临床依从性的方法。方法对500例接受口腔正畸治疗的患者进行分析、总结。结果口腔正畸临床依从性不但体现在如何对待矫治装置、是否按预约时间复诊、口腔卫生的保持等,还包括心理状态、个性特征及家庭和社会环境等多方面。通过健康教育、加强医患交流、心理辅导、简化治疗等措施能改善口腔正畸患者的临床依从性。结论在正畸治疗的各个阶段,对各种心理类型的患者有针对性地采用不同的对策,进行心理辅导,消除不良心态,使其在治疗过程中保持良好的依从性,可帮助正畸患者取得良好、稳定的疗效。

三种口腔护理液在口腔癌术后患者中的应用

目的:对0.5%聚维酮碘、复方氯己定含漱液、双氧水3种口腔护理液在口腔癌术后患者中的应用效果进行对比。方法:选取2015年1月至2017年1月90例患有口腔癌并实施手术的患者,随机分为3组,分别采用3种口腔护理液对3组患者进行口腔护理,并对每位患者口腔内细菌的检测、口腔异味的评分及口腔溃疡的发生率3个方面进行研究,以期指导临床口腔护理工作。结果:使用0.5%聚维酮碘组,在冲洗后3 h的细菌检测阳性结果、口腔溃疡发生率均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);患者口腔异味的评分,0.5%聚维酮碘组低于双氧水组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔癌术后患者适宜选择0.5%聚维酮碘进行口腔护理。

不同手术进路方式在口腔癌手术患者中的应用效果及安全性

目的探讨下颌骨舌侧松解进路手术与下唇或下颌骨切开进路手术治疗口腔癌的效果及安全性。方法根据手术进路方式的不同将152例口腔癌患者分为传统组(n=89)和观察组(n=63),传统组患者给予下唇或下颌骨切开进路手术,观察组患者给予下颌骨舌侧松解进路手术。比较两组患者围手术期指标、生活质量[华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)]、吞咽功能(洼田饮水试验)、并发症发生情况、术后1年生存率及肿瘤转移率。结果观察组患者的麻醉时间明显长于传统组(P﹤0.01);但两组患者的术中出血量、住院天数均无明显差异(P﹥0.05)。术后6个月,两组患者UW-QOL量表各维度评分均高于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者疼痛、面容外形、咀嚼、吞咽、情绪、焦虑、自评生活质量评分均高于传统组(P﹤0.05)。两组患者的洼田饮水试验结果无明显差异(P﹥0.05),观察组患者的并发症总发生率、1年生存率、肿瘤转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与下唇或下颌骨切开进路手术相比,下颌骨舌侧松解进路手术治疗口腔癌更符合无瘤原则,更有利于改善患者的术后生活质量,安全有效。

综合护理干预对口腔正畸依从性的影响

目的探讨综合护理干预对口腔正畸依从性的影响。方法通过对2007年5月～2011年5月400例口腔正畸病例进行回顾性研究,并随机分为对照组和实验组,每组各200例。对照组实行正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生方面的指导;实验组采取全程护理并从认知、心理、行为等方面采取针对性的干预措施。治疗结束后比较两组患者正畸治疗依从性和满意度两方面的差异。结果与对照组相比,实验组在按时复诊、矫治装置的保持和口腔卫生等依从性方面以及在满意度方面均有明显改善,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预措施能提高正畸患者的遵医依从性,改变患者在正畸治疗中的行为方式,提高患者及家属对治疗过程和效果的满意度。

影响口腔正畸患者依从性的原因分析

目的:探讨影响口腔正畸依从性的相关因素。方法:对已经结束正畸治疗的400例患者结合问卷调查及临床病历记录进行评估,其中儿童组52例,青少年组253例,成人组95例。结果:儿童组、青少年组、成年组问卷调查结果差异无统计学意义(P>0.05);3组患者在临床病例量化依从性差异有统计学意义(P<0.01),青少年组明显低于成年组(P<0.01)。结论:良好的医患关系能改善依从性。必要的干预也能提高口腔正畸患者的依从性。

口腔正畸治疗失败的原因分析

目的探讨导致口腔正畸治疗失败的因素,防止发生类似的情况。方法回顾性研究2001年2月—2011年2月正畸效果不理想的病历40例,分析其产生的原因。结果导致正畸治疗失败的原因主要有治疗方案选择不当35%、医患沟通不够30%、医师临床经验不足15%、复发7.5%、医师操作失误5%、患者配合不够5%、不明原因2.5%。结论提高医师的临床诊疗水平、加强与患者的沟通,提高患者的依从性是提高口腔正畸疗效的关键。

口腔鳞癌中肿瘤坏死因子-α表达与肿瘤血管生成的关系

目的将口腔鳞癌、癌旁组织内肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达及微血管计数进行比较,探讨TNF-α表达与肿瘤血管生成的关系。方法应用免疫组织化学方法检测41例口腔鳞癌和10例癌旁组织中TNF-α的表达和微血管计数。结果口腔鳞癌中TNF-α的表达和微血管计数较癌旁组织均增加(P<0.01),随TNF-α表达的增加,微血管计数增加(P<0.01)。结论TNF-α在口腔鳞癌的血管生成中起重要作用,阻断TNF-α的分泌可能抑制肿瘤的血管生成。

口腔癌中肿瘤坏死因子-α的表达与巨噬细胞关系的研究

目的探讨口腔鳞状细胞癌中肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)表达与肿瘤中浸润巨噬细胞的关系。方法应用免疫组化的方法检测口腔鳞癌中TNF-α的表达和巨噬细胞的浸润,光镜进行高倍视野下巨噬细胞记数和TNF-α表达的分级。结果在口腔鳞癌中TNF-α的表达与肿瘤分化有关,并与肿瘤内浸润的巨噬细胞有关(P<0.05)。结论口腔癌中浸润进入肿瘤的巨噬细胞可能受TNF-α趋化作用的影响,参与肿瘤的生长和转移。

口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病影响的观察

目的:探讨口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病的影响。方法:选择80例患有牙周病的Ⅱ型糖尿病患者,随即分为两组。研究组40例给予牙周基础治疗和术后口腔健康教育,对照组40例单纯给予牙周基础治疗。分别在治疗前和治疗后1、3、6个月复查牙周指数的变化。结果:两组患者牙周基础治疗前其牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙周附着丧失(AL)、牙齿松动度(TM)均无明显差异,术后1个月两组患者各项牙周指标与其基线比有显著性差异。研究组术后3、6个月其各项牙周指数与基线比仍有显著性差异。结论:口腔健康教育可有效维持2型糖尿病患者牙周病的治疗效果。

人文精神与当代高等医学教育的和谐发展

20世纪中期以来,现代医学教育更加重视医学本身的人文精神内涵。我国当代高等医学教育中的人文因素流失比较严重,主要表现在以重理轻文的学科建设观念和以考试为中心的评价体系。我国当代医学教育要和谐发展,就应该从三个方面改变现状:1.树立人文意识,让教育理念人文化;2.调整课程比重,让课程结构合理化;3.丰富教学内容,让考核形式多元化。

血清HMGB1、CCL20、HSP27水平与慢性牙周炎患者牙周病变程度的相关性分析

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、CC趋化因子配体20(CCL20)、热休克蛋白27(HSP27)水平与慢性牙周炎(CP)患者牙周病变程度的相关性。方法选取2021年9月至2023年8月在新乡医学院第一附属医院诊治的60例CP患者纳入观察组,根据1∶1原则,另选取同期牙周健康者60例纳入对照组。比较两组及不同牙周病变程度CP患者血清HMGB1、CCL20、HSP27水平,分析各指标水平与CP牙周病变程度的相关性及联合诊断价值,并分析不同血清水平患者发生CP的危险度。结果观察组血清HMGB1、CCL20、HSP27水平高于对照组(P<0.05);不同牙周病变程度CP患者血清HMGB1、CCL20、HSP27水平比较:轻度<中度<重度,且各指标水平与牙周病变程度均呈正相关(P<0.05);入院时HMGB1、CCL20、HSP27水平联合诊断CP的曲线下面积(AUC)为0.905,最佳诊断敏感度为91.67%,特异度为88.33%,约登指数0.800,且各指标高水平患者发生CP的危险度是低水平的1.105倍、1.034倍、1.105倍(P<0.05)。结论HMGB1、CCL20、HSP27在CP患者血清中呈异常高表达,各指标水平与牙周病变程度均呈正相关,且联合检测对CP具有较高诊断价值,可作为临床诊断CP、评估牙周病变程度的有效指标。

半导体激光术与高频电刀手术治疗牙龈瘤患者的效果对比

目的回顾性对比半导体激光术与高频电刀手术治疗牙龈瘤患者的效果。方法收集新乡医学院第一附属医院2021年5月至2023年10月收治的60例牙龈瘤患者的临床资料,依照手术方式分为两组。激光组(30例)接受半导体激光术治疗,电刀组(30例)接受高频电刀手术治疗,比较两组术后2周临床治疗效果、手术相关指标(手术时间、术中失血量)、不同时间点(术前及术后12、24、48 h)疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、术前及术后1周龈沟液炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、并发症。结果两组术后2周治疗有效率、总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);激光组手术时间较电刀组长,术中失血量较电刀组少(P<0.05);两组VAS评分的时间、组间、交互效应有统计学意义(P<0.05),同时随着时间推移呈降低趋势,且激光组低于电刀组(P<0.05);术后1周,两组龈沟液hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均降低,且激光组低于电刀组(P<0.05)。结论半导体激光术与高频电刀手术治疗牙龈瘤的效果相当,但与高频电刀手术相比,半导体激光术的手术时间稍长,而术中失血量少,疼痛程度轻,并能降低龈沟液炎症因子表达水平。

盐酸克林霉素棕榈酸酯联合西地碘对慢性牙周炎患者的应用效果

目的探究盐酸克林霉素棕榈酸酯与西地碘联合治疗慢性牙周炎(CP)的效果。方法回顾性选取新乡医学院第一附属医院2021年5月至2022年3月收治的CP患者,以1∶1原则根据不同治疗方案将68例患者分为2组,各34例。对照组接受西地碘治疗,联合组接受盐酸克林霉素棕榈酸酯+西地碘治疗。对比两组疗效、牙周指标[菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙齿附着丧失(AL)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评估]、生活质量[CP口腔健康影响程度量表(OHIP-CP)]、血清因子水平[人髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、瘦素、内脂素]、不良反应及复发率。结果联合组总有效率(97.06%)高于对照组(76.47%)(P<0.05);治疗后联合组PD、AL、PLI、GI、VAS及OHIP-CP评分低于对照组(P<0.05);治疗后联合组TREM-1、HMGB-1、内脂素低于对照组,瘦素高于对照组(P<0.05);联合组复发率(12.12%)低于对照组(34.61%)(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸克林霉素棕榈酸酯联合西地碘治疗CP效果显著,可改善牙周状况,减轻痛感,提高生活质量,降低复发率,安全可靠。

口腔科医院感染控制的规范化管理

目的加强口腔科医务人员对医院感染工作重要性的认识，预防口腔科医院感染的发生，使口腔科医院感染控制纳入规范化管理。方法根据国家卫生部《医院消毒技术规范》中所提出的要求，制定并落实严格有效的管理制度。结果严格执行各项消毒隔离技术及治疗、护理技术，规范口腔科医院感染管理工作，从而有效地预防了口腔交叉感染。结论规范口腔科医院感染管理制度，有效预防医院感染的发生，使控制口腔交叉感染工作取得了良好效果。