神经康复治疗在多发性硬化缓解期的疗效观察

目的探讨针刺等神经康复治疗对多发性硬化缓解期患者的临床治疗效果。方法将36例患者分为观察组19例和对照组17例。对照组患者给予糖皮质激素、免疫抑制剂等常规治疗并进行日常生活训练,观察组患者在此治疗基础上早期使用针刺治疗,观察2组的临床疗效,并于治疗前及治疗2、4周后进行扩展型残疾状态量表(EDSS)和疲劳严重度量表(FSS)评分。结果观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.573,P<0.05)。治疗2周后观察组患者EDSS评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后EDSS评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后观察组患者EDSS评分较对照组亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),对照组患者治疗4周后EDSS评分较治疗前亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者FSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后FSS评分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后观察组患者FSS评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后FSS评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组患者治疗4周后FSS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经康复治疗可有效提高多发性硬化缓解期患者的治疗效果,并能改善EDSS和FSS评分。

综合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨综合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择本院2014年1月至2015年12月收治的腰椎间盘突出症患者400例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各200例；观察组采用温针灸、手法、康复锻炼、超短波的综合康复理疗治疗方案，对照组采用手法结合超短波治疗方藕观察两组治疗效果。结果观察组总有效率（91．O％）优于对照组（74．5％），组间比较，P〈0．05；治疗后，两组VAS评分均明显下降，观察组患者较对照组评分下降更明显，组间比较，P〈0．05；治疗后，两组JOA评分均明显提升，观察组患者较对照组评分提高更明显，组间比较，P〈0．05。结论温针灸、手法、康复锻炼、超短波的综合康复理疗方法治疗腰椎间盘突出症可以提高治疗效果，4种方法发挥了协同作用，效果确切。

康复期脑梗死患者蒙特利尔认知评估及其相关因素研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估表(MoCA)对脑梗死患者认知功能的评分特点,并观察脑梗死部位、吸烟与饮酒因素对MoCA评分的影响。方法选取脑梗死患者150例,记录梗死部位、有无吸烟及饮酒史,并使用MoCA进行评分,分析结果。结果患者抽象、延迟回忆、视空间与执行功能、语言方面得分不高,而命名、注意、定向的得分较理想。左侧半球与右侧半球梗死患者比较,在总分、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向方面得分差异具有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史与无吸烟史患者注意、语言和延迟回忆方面得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有饮酒史与无饮酒史总分、视空间与执行功能、注意与定向方面得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在临床中评定脑梗死患者认知障碍程度具有可靠的标准效度,脑梗死部位、吸烟与否、饮酒与否均影响患者的认知障碍程度。

电针与综合康复治疗脑卒中后肩手综合征54例

肩手综合征（shoulder—hand syndrome，SHS）脑卒中后重要的并发症之一。肩手综合征是指在脑卒中急性期或恢复期，患侧上肢的肩胛带和手的关节出现浮肿、疼痛及肩部疼痛，使肩手的运动与感觉功能受限及血管运动性改变，晚期皮肤和肌肉明显萎缩等为表现的临床综合征。其以瘫痪肢体局部肌肉关节疼痛、肿胀、屈伸不利为特征，是影响患肢功能恢复的重要原因。一般发生于病后的2周～15个月内，治疗不当常致皮肤、肌肉萎缩，肩手关节挛缩，恢复困难，因此对肩手综合征应给予足够的重视和及早的治疗。

PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用效果分析

目的分析PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用可行性,并研究其应用效果。方法我院于2012年开始全面推行进修医生的PBL教学模式,以2012年1-12月间参与康复科进修学习的32名医生作为对照组,行传统LBL教学模式（授课中心教学模式）,以2013年1-12月间参与康复科进修学习的35名医生作为研究组,行PBL教学模式（问题中心教学模式）。以问卷调查的方式统计进修医生对该教学模式的主观认可度,同时由带教医生设置试卷,考核进修医生对康复科医疗技术的掌握程度。结果 1观察组对培训模式的总主观认可率97.1%,对照组为75.0%,组间差异具备统计学意义（P〈0.05）;2两组进修医生入科成绩均值相近,差异不具备统计学意义（P〉0.05）,但观察组出科成绩平均（88.4±3.6）分,显著性优于对照组（78.6±2.9）分,组间差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论应用PBL教学模式能够有效激发康复科医生的学习积极性,可促进其综合能力的提升,具备推广价值,值得临床采用。

针刺结合康复治疗脑昏迷46例疗效观察

目的观察针刺结合康复治疗对脑昏迷的促醒作用。方法采用醒脑开窍针法和综合康复治疗脑昏迷患者46例。结果显效24例,有效15例,无效7例,总有效率84.79%。结论针刺结合康复治疗可提高脑干网状觉醒系统的兴奋性,解除大脑皮层的抑制状态,促进脑昏迷患者的意识恢复。

脑卒中与康复治疗

脑卒中又称中风、脑血管意外。大多发生在中老年人群，具有极高的病死率和致残率，约10％～14％患者死于急性期，抢救成功后的致残率约为80％，患者存在着不同程度的运动功能障碍、失语、吞咽困难、认知障碍等问题，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍，日常生活不能自理。

颞三针联合减重步行训练在老年脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果

目的探讨颞三针联合减重步行训练在老年脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例老年脑梗死偏瘫患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用减重步行训练,观察组在对照组基础上采用颞三针。比较两组的中医证候积分、肌张力、运动功能。结果治疗后,两组的中医证候积分降低,FMA、BI评分升高,且观察组中医证候积分低于对照组,FMA、BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组Ⅴ-Ⅵ级占比高于对照组(P<0.05)。结论颞三针联合减重步行训练可改善老年脑梗死偏瘫患者的症状,增强患肢肌张力,提高其运动功能及日常生活能力。

超声引导下小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的效果

目的探讨利用可视化超声下采用小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的疗效。方法2019年6月至2021年12月选取新乡医学院第一附属医院康复科门诊收治的50例腕管综合征患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组接受超声引导下单纯药物治疗,观察组接受超声引导下药物联合针刀纵切腕横韧带治疗。记录两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,通过Kelly标准评价治疗效果。结果治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组豌豆骨水平正中神经横截面积差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的效果确切,可减轻患者疼痛。

渐进性抗阻训练对老年腹膜透析合并肌少症患者日常生活能力及营养状况的影响

目的探讨渐进性抗阻训练对老年腹膜透析(PD)合并肌少症患者日常生活能力及营养状况的影响。方法选择2020年1月至2022年12月于新乡医学院第一附属医院腹膜透析中心规律随访的126例老年PD合并肌少症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组63例。对照组保持既往日常体力活动,干预组在日常基础上联合渐进性抗阻训练。比较两组干预前、后的肌少症相关指标[骨骼肌质量指数(SMI)、握力(HGS)、6 m步速]、躯体功能[简易体能评估量表(SPPB)评分]、日常生活能力[Barthel指数评定量表(BI)评分]以及营养状况[微型营养评估简表(MNA-SF)评分]。结果干预后,干预组的SMI、HGS及6 m步速高于对照组及干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组的SPPB、BI及MNA-SF评分高于对照组及干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性抗阻训练可改善老年PD合并肌少症患者的日常生活能力及营养状况,提高其生活自理能力。

基于网络药理学探讨升陷汤治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的 基于网络药理学分析方法探索升陷汤治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法 利用TCMSP、Pubchem、Swiss Target Prediction筛选升陷汤的活性成分和靶点,通过GeneCard、OMIM、Drugbank数据库获取并筛选与慢性心力衰竭相关的作用靶点,利用STRING数据库分析蛋白质相互作用关系,并构建网络,David数据库将靶点基因进行基因本体、京都基因和基因组百科全书生物通路富集分析。结果 共筛选得到56种活性成分,潜在作用靶点141个,获得山柰酚、槲皮素、豆甾醇、异鼠李素、木犀草素、黄芪皂苷类为核心活性成分,PTGS2、STAT3、TP53、EGFR、MMP9为核心靶点,关键通路包括AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路。结论 升陷汤治疗慢性心力衰竭主要物质基础可能是黄酮类、甾醇类、皂苷类,其潜在作用机制为抑制心肌细胞凋亡、改善心室重塑、抑制炎症反应及氧化应激等方面,未来应开展分子研究进一步验证。

针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的疗效

目的探讨针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的临床疗效和安全性。方法将老年失眠症患者110例随机分为治疗组38例和中药对照组36例、西药对照组36例。治疗组患者接受"二二六时间针刺法"之针刺,并服用天王补心汤剂;中药对照组服用天王补心汤剂;西药对照组口服艾司唑仑。采用临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效。结果治疗组总有效率为92.1%(35/38),明显高于中药和西药对照组总有效率72.2%(26/36)和66.7%(24/36)(P<0.05)。治疗后三组PSQI均有明显降低(P均<0.05),治疗组的降低程度优于中西药对照组(P均<0.05)。结论针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症疗效显著。

电针刺激头部穴位对急性脑缺血再灌注损伤大鼠血清中转化生长因子-β1含量的影响

目的探讨电针刺激头部穴位对急性脑缺血再灌注损伤大鼠血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)含量的影响。方法将72只健康SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,分别为8、32、32只;再根据缺血再灌注12、24、48、72 h不同的时间点,电针组和模型组再随机分为4个亚组,每组8只。线栓法制备大脑中动脉闭塞再灌注模型。电针组选取头部百会穴、水沟穴,进针后将针柄分别连接至G6805-1型针灸治疗仪上,刺激参数:疏密波,频率2 Hz/150 Hz,强度3 mA,时间30 min;模型组和假手术组不予电针治疗。运用神经功能缺损评分(NSS)评价急性脑缺血再灌注12、24、48、72 h后各组大鼠神经功能缺损情况,酶联免疫吸附测定法检测急性脑缺血再灌注12、24、48、72 h大鼠血清中TGF-β1含量。结果模型组与电针组大鼠脑缺血再灌注12、24、48、72 h NSS和TGF-β1含量均较假手术组升高(P<0.05);与模型组比较,电针组各时相NSS均减低(P<0.05),TGF-β1含量均升高(P<0.05)。结论电针刺激能促进脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能的修复,增加TGF-β1的含量,可能利于减缓脑缺血后的免疫炎症反应。

OPN和CD44在单侧输尿管梗阻大鼠肾脏中的表达

目的:检测OPN和CD44在梗阻性肾病大鼠中的表达,探讨其在肾小管间质纤维化(TIF)病变过程中的作用。方法:利用SD大鼠行单侧输尿管梗阻(UUO)诱导建立TIF动物模型,48只SD大鼠随机分为假手术组(24只)和模型组(24只)。两组分别于实验第7、14、21天三个时间点收获动物各8只。检测上述时间点各组动物肾小管损伤、间质炎症细胞浸润和纤维化等肾脏组织病理学变化特点,采用免疫组化法观察OPN、CD44在梗阻性肾病大鼠中的表达以及桂枝茯苓胶囊对OPN和CD44表达的影响。结果:梗阻性肾病大鼠在上述三个时间点肾小管间质损伤呈进行性加重。免疫组化结果显示,OPN和CD44在TIF中呈高表达,且随着TIF的进展不断增强。OPN和CD44在TIF中的表达同小管间质损伤程度呈正相关(r=0.782,P<0.01;r=0.774,P<0.01)。结论:梗阻性肾病局部OPN和CD44表达明显升高。OPN和CD44在肾损伤中的表达上调,并介导肾间质巨噬细胞浸润和间质纤维化的发展,二者相互作用参与肾脏的发病过程。

足太阳经腰、膝部穴位恢刺治疗足太阳经筋型膝骨关节炎的研究

目的:观察足太阳经腰、膝部取穴恢刺治疗足太阳经筋型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的疗效。方法:将106例足太阳经筋型膝骨性关节炎患者按1∶1的比例分为两组。对照组给予足太阳经膝部穴位(取穴:承扶、委阳、委中、合阳、浮郄、承山、昆仑、阿是穴)针刺治疗,针刺得气后留针30 min。治疗组给予足太阳经腰、膝部取穴(取穴:腰部取志室、腰阳关、肾俞、次髎、大肠俞、阿是穴,膝部取穴同对照组)恢刺治疗。两组均1周治疗3次,2周为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。观察治疗前后下肢表面肌电均方根(root mean square, RMS)振幅、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、日本膝骨性关节炎功能评估量表(Japanese knee osteoarthritis evaluation scale, JKOM)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)评分、Lequesne评分和健康调查量表36(short form 36,SF-36)评分。结果:治疗后,治疗组下肢表面肌电RMS振幅高于对照组,VAS评分、WOMAC评分、Lequesne评分低于对照组,JKOM评分、SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:足太阳经腰、膝部取穴恢刺治疗足太阳经筋型KOA可以增强患者下肢肌力,减轻疼痛,改善膝关节功能,降低骨关节炎严重程度,改善关节功能障碍,提高生活质量。

非老年脑梗死患者发病的相关因素研究

目的研究非老年脑梗死患者发病的相关因素。方法选取2012-03—2014-03在我院接受治疗的150例梗死患者进行研究,将患者分为非老年组和老年组,统计2组患者的睡眠情况、高血压史、高血脂史、糖尿病史、吸烟、酗酒、家族史等情况,并进行统计学分析。结果实验组睡眠质量差者明显高于对照组;实验组中吸烟者明显高于对照组;实验组有糖尿病史者明显低于对照组;实验组中高同型半胱氨酸人数明显低于对照组;实验组中有家族史者明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论影响非老年脑梗死患者发病的相关因素较多,其中睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均与患者发病相关。其中,睡眠质量差为对非老年脑梗死患者最危险的因素,需要广大患者注意。

低能量氦氖激光穴位照射治疗婴幼儿感冒疗效观察

目的:探寻治疗婴幼儿感冒的有效疗法。方法:将255例感冒患儿随机分为激光组(130例)和药物组(125例)。激光组给予低能量氦氖激光穴位外照治疗,穴取天突、人迎、大椎、风门等;药物组口服西药金刚烷乙胺片为主治疗。治疗5天后评定疗效。结果:激光组在缓解咳嗽、鼻塞、流涕、痰鸣音方面均显著优于药物组(P<0.001,P<0.01);激光组治愈率为68.5%,药物组为42.4%,激光组疗效显著优于药物组(P<0.001)。结论:低能量氦氖激光穴位照射治疗婴幼儿感冒疗效显著。

超声引导下肾穿刺活检1200例并发症临床分析

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率、并发症并分析原因,从而为减少并发症总结经验。方法应用自动活检装置,在超声仪器的引导下对1200例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检。结果肉眼血尿38例,发生率为3.2%,肾周血肿636例,发生率53%,肾周大血肿18例,发生率1.5%,明显腰痛252例,发生率21.18%,肾动静脉瘘70例,发生率5.8%,腹膜后血肿并一过性低血压1例,无误穿其它脏器、感染病例。结论此方法操作简便,成功率高且并发症少,所有并发症可通过内科方法解决。且通过改善穿刺技术可预防并发症的发生率。

中西医结合治疗小儿脑瘫121例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗对小儿脑瘫康复的影响及社区患儿早期干预的管理模式。方法将我科2008年1月～2008年9月收治的121例小儿脑瘫患儿随机分成两组,观察组67例,对照组54例。观察组在综合治疗的基础上选用中医辨证方药、穴位按摩疗法。两组患儿的资料无显著性差异。结果观察组总有效率为97.01%,对照组为81.48%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),同时本研究结果显示年龄越小,干预效果越好。结论采用早期干预和中西医结合治疗小儿脑瘫,可缩短病程,缓解脑损伤程度,促进脑神经细胞修复,早期康复疗效显著,值得推广应用。