普外科病区医院感染管理控制与效果监测

目的探讨感染控制对普外科患者医院感染的作用。方法应用回顾性调查方法,对我院普外科2003～2006年间出院患者5549例进行全面调查,并对实施感染控制前后感染情况进行比较分析。结果实施感染控制前后普外科患者院内感染有明显差异,院内感染率分别从2003年的3.12%依次递减为2.9%、2.8%、2.66%。结论院内感染控制在普外院内感染起了重要的作用,降低了院内感染率和患者住院费用,缩短了平均住院日,让患者得到了实惠。

普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺中部。观察2组兔术后一般情况。取切除后甲状腺组织行苏木精-伊红(HE)染色,光学显微镜下观察热损伤后甲状腺组织病理学,并测定热损伤范围;分别于术后第1、3、7天,抽取2组兔的耳缘静脉血,应用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;术后第7天,处死2组兔,取残余甲状腺,行HE染色,光学显微镜下观察病理学变化及炎症细胞浸润情况。结果2组兔术后均存活良好,术区愈合良好,残腔未见明显积液、凝血块,无术后出血、切口感染等并发症。光学显微镜下,甲状腺切缘表面可见明显损伤区域;损伤区域部分细胞结构受损,出现凝固性坏死,部分滤泡破裂,内容物呈固体浓缩和深染;滤泡旁细胞的胞质嗜酸性增加,核固缩、碎裂,甚至核溶解。超声刀组和钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围分别为(0.72±0.10)、(0.88±0.11)mm;钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围显著大于超声刀组(t=-2.740,P<0.05)。术后第1、3、7天,钳夹凝闭组与超声刀组兔血清中CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第1、3、7天血清中CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第3、7天血清中IL-6水平显著高于术后第1天(P<0.05);术后第3天与第7天血清中IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组兔的残余甲状腺断面均可见部分甲状腺腺体滤泡萎缩,胶质减少,滤泡上皮增生,间质纤维胶原化、增生,未见明显的炎症细胞浸润。结论在兔甲状腺切除术中应用普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺较为安全;在预防热损伤方面,超声刀优于普通电刀钳夹凝闭技术,但普通电刀钳夹凝闭技术导致的甲状腺组织热损伤范围在安全操作范围内。

留学生普通外科见习带教体会

通过对留学生在普通外科见习时特点的总结分析,提炼带教教师在带教过程中应该采用的教学方法、教学手段和应注意的问题及应对措施,以期为留学生优质地完成普通外科见习创造优良的师资环境。

功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期颈部淋巴结结核的疗效及安全性

目的 探讨应用功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期的颈部淋巴结结核患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月在新乡医学院第一附属医院因颈部淋巴结结核而接受功能性颈淋巴结清扫手术治疗的236例患者病历资料,根据术前颈部淋巴结结核病灶形态学特征分为结节型(21例)、浸润型(44例)、脓肿型(90例)和溃疡型(81例)4组,术前均由结核内科确诊并规范抗结核药物治疗2周以上,经影像学复查病灶无好转者选择功能性颈淋巴结清扫手术治疗,随访并统计4组患者手术后切口一期愈合率、6个月以上病灶复发率及手术相关并发症发生率,分析4组患者的手术疗效及并发症差异。结果 本研究中,功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核6个月以上治愈率可达96.6%(228/236)。手术后切口一期愈合率:结节型100%(21/21),浸润型100%(44/44),脓肿型97.8%(88/90),溃疡型90.1%(73/81),差异有统计学意义(P<0.05);病灶复发率:结节型0(0/21),浸润型0%(0/44),脓肿型1.1%(1/90),溃疡型8.6%(7/81),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率:结节型0%(0/21),浸润型6.8%(3/44),脓肿型11.1%(10/90),溃疡型22.2%(18/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于经规范抗结核药物化疗后病情仍无好转的颈部淋巴结结核患者,早期行功能性颈淋巴结清扫术可取得更好的疗效。

布-加综合征介入治疗前后血流动力学变化的彩色多普勒研究

目的 探讨布 -加综合征 (BCS)介入治疗前后特征性异常血管形态及血流动力学变化。方法 对 186例BCS分别于治疗前及治疗后一周进行彩色多普勒检测。结果 186例BCS中 ,下腔静脉狭窄或阻塞者 ,远端下腔静脉扩张 ;肝静脉狭窄或阻塞者 ,其血流通过肝内侧支至未闭的肝静脉 ,或通过副肝静脉流入下腔静脉。治疗后可见血流通过开通的肝静脉及下腔静脉 ,内支架形状清晰可见。结论 彩色多普勒检查可准确观察BCS特异性变化 ,为其诊断及随访的主要手段。

肝门部肿瘤40例的外科治疗

目的 探讨肝门部肿瘤的外科治疗方式。方法 回顾性分析 40例肝门部肿瘤患者的临床资料。结果 根治性切除 7例 ,平均存活时间 2 6个月 (1 4～ 39个月 ) ;姑息性手术 2 4例 ,平均存活时间 8个月 (4～ 1 3个月 ) ;肝动脉栓塞 9例 ,平均存活时间 4个月 (3～ 6个月 )。结论 肝门部肿瘤的治疗 ,以根治性切除疗效最佳 。

结肠癌肝转移的外科治疗(附1例报告及文献分析)

本文通过1例结肠癌肝转移的外科治疗,结合文献分析了结肠癌肝转移的早期诊断治疗方法及预后。

药物性肝硬化门脉高压症外科治疗23例临床分析

目的总结药物性肝硬化门脉高压症的手术治疗方式及经验教训。方法回顾分析23例手术治疗药物性肝硬化门脉高压症的临床资料。结果本组治愈17例,好转5例,死亡1例(占4.35%)。结论以贲门周围血管离断术为主的手术是治疗药物性肝硬化门脉高压症较好的方法之一。

高龄直肠癌的外科治疗(附132例报告)

大肠癌是老年人常见恶性肿瘤之一，在我国以直肠癌多见，其发病年龄在40岁以后随年龄增长而迅速上升，发病率在世界范围内呈上升趋势，列恶性肿瘤第三位。我院自1989年1月至2005年12月共收治70岁以上直肠癌患者132例，均经外科手术治疗，现报告如下。

加速康复外科对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术后康复及胃肠功能的影响

目的探讨加速康复外科对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术后康复及胃肠功能的影响。方法选择2021年5-10月在本院行腹腔镜手术治疗的108例急性阑尾炎患者作为研究对象分为常规组与康复组两组,每组各54例。常规组术后采取常规干预,康复组采取加速康复外科理念。比较两组术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间及住院时间。比较术后疼痛情况。比较两组治疗前后心理情绪[焦虑自评量表评分(SAS)与抑郁自评量表评分(SDS)]。比较两组患者胃肠激素水平及并发症发生率。结果康复组患者术后首次下床活动时间[(12.55±1.66)h vs(15.66±3.20)h]、排气时间[(12.22±1.25)h vs(16.99±1.94)h]、排便时间[(19.04±3.66)h vs(22.70±4.77)h]、住院时间[(3.30±0.88)h vs(4.50±1.02)h]均短于常规组(P<0.05)。术后第1天两组患者疼痛VAS评分[(3.67±1.21)分vs(3.76±1.10)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),但康复组患者术后第2天[(2.82±0.65)分vs(3.29±0.94)分]和术后第3天[(2.04±0.56)分vs(2.04±0.56)分]疼痛VAS评分显著低于常规组(P<0.05)。两组治疗前SAS[(58.24±2.12)分vs(58.12±2.23)分]和SDS[(55.41±1.24)分vs(55.31±1.40)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SAS和SDS评分较治疗前显著减少(P<0.05),康复组患者治疗后SAS[(52.21±1.22)分vs(53.32±1.43)分]和SDS[(53.04±1.35)分vs(54.11±1.27)分]评分低于常规组(P<0.05)。康复组患者胃动素和胃泌素水平优于常规组(P<0.05)。康复组与常规组并发症发生率[1.85%vs 7.41%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科不仅能有效改善腹腔镜阑尾炎手术患者术后胃肠功能,缩短住院时间,加速术后康复进程,且具有较高安全性。

吗啉硝唑联合头孢他啶治疗急性化脓性腹膜炎疗效分析

急性化脓性腹膜炎起病急、症状重,需要外科手术治疗,围手术期多联合应用抗厌氧菌药物。吗啉硝唑是第三代硝基咪唑类药物,疗效显著,较一、二代硝基咪唑类药物安全性更高[1-2]。本研究对2018年5月至2020年5月我院收治78例急性化脓性腹腔感染患者围术期分别给予吗啉硝唑或奥硝唑联合头孢他啶治疗,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准:(1)年龄18~60岁;(2)临床确诊为急性化脓性腹腔感染;(3)治疗前48 h内未使用抗厌氧菌药物。排除标准:(1)对硝基咪唑类药物或者头孢他啶过敏;(2)心、肝、肾功能不全及造血系统异常。78例患者按随机数字法分为两组,每组39例。观察组:男22例,女17例;年龄(38.7±3.8)岁;化脓性阑尾炎/穿孔25例,小肠坏死(内疝或腹股沟疝)3例,胃十二指肠溃疡穿孔11例。对照组:男19例,女20例;年龄(40.1±3.6)岁;化脓性阑尾炎/穿孔19例,小肠坏死(内疝或腹股沟疝)5例,胃十二指肠溃疡穿孔15例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经新乡医学院第一附属医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意。

雷公藤甲素对人结直肠癌细胞奥沙利铂耐药性的影响

目的探讨雷公藤甲素(TPL)逆转人结直肠癌细胞对奥沙利铂(Oxa)耐药的作用及机制。方法采用浓度梯度递增法构建结直肠癌耐药细胞系LoVo/Oxa。将传代培养的LoVo/Oxa细胞分为LoVo/Oxa组和LoVo/Oxa+TPL组,另取LoVo细胞作为LoVo组;LoVo组、LoVo/Oxa组细胞常规培养,LoVo/Oxa+TPL组细胞加入无毒剂量的TPL。采用细胞计数试剂盒-8检测3组细胞的耐药性。将传代培养的LoVo/Oxa细胞分为LoVo/Oxa组和LoVo/Oxa+TPL组,LoVo/Oxa组细胞常规培养,LoVo/Oxa+TPL组细胞加入无毒剂量的TPL。采用克隆形成实验检测2组细胞的增殖能力,流式细胞术检测2组细胞的细胞凋亡率和细胞周期,Transwell迁移侵袭实验检测2组细胞的迁移和侵袭能力,免疫印迹法检测2组细胞中周期及耐药相关蛋白[细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)、P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白1(MDR1)]、凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2基因相关的X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、剪切型冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cl-caspase-3)]及迁移侵袭相关蛋白[波形蛋白(Vimentin)、上皮细胞钙黏附蛋白(E-cad)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9]的表达水平。结果Oxa对LoVo/Oxa组细胞的半抑制浓度(IC 50)显著高于LoVo组细胞(P<0.01),Oxa对LoVo/Oxa+TPL组细胞的IC 50显著低于LoVo/Oxa组细胞(P<0.01)。0、24 h时,LoVo/Oxa组和LoVo/Oxa+TPL组细胞的增殖能力比较差异无统计学意义(P>0.05);48、72、96 h时,LoVo/Oxa+TPL组细胞的增殖能力显著低于LoVo/Oxa组(P<0.05)。LoVo/Oxa+TPL组细胞克隆数显著多于LoVo/Oxa组(P<0.01)。LoVo/Oxa+TPL组细胞中G 1、G 2期细胞占比显著低于LoVo/Oxa组(P<0.01),LoVo/Oxa+TPL组细胞中S期细胞占比显著高于LoVo/Oxa组(P<0.01)。LoVo/Oxa+TPL组细胞的凋亡率显著高于LoVo/Oxa组(P<0.01)。LoVo/Oxa+TPL组迁移细胞数和侵袭细胞数显著低于LoVo/Oxa组(P<0.01)。LoVo/Oxa+TPL组细胞中Cyclin D1、Rb、MDR1、P-gp、Bcl-2、Vimentin、MMP-2和MMP-9蛋白的相对表达量显著低于LoVo/Oxa组,Bax、Cl-caspase-3、E-cad蛋白的相对表达量显著高于LoVo/Oxa组(P<0.01);2组细胞中caspase-3蛋白的相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPL通过抑制细胞增殖和侵袭,以及促进细胞凋亡来逆转结直肠癌细胞对Oxa的耐药性。

烟酸注射液联合银杏二萜内酯葡胺治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的探讨烟酸注射液联合银杏二萜内酯葡胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法150例DPN患者随机分为两组,对照组给予降糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予烟酸注射液、银杏二萜内酯葡胺治疗,比较两组的治疗效果、临床症状、神经传导速度。结果观察组的总有效率为76.00%,高于对照组的52.00%(P<0.05)。治疗后,两组的NSS、MDNS均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的正中神经及腓总神经SNCV、MNCV均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论烟酸注射液联合银杏二萜内酯葡胺治疗DPN的效果较好,可改善患者的症状,提高神经传导速度。

细化基质血管成分胶在面部年轻化中的应用

目的:探索细化基质血管成分胶(Stromal vascular fraction gel,SVF-gel)对女性就医者面部年轻化的临床效果。方法:选择2021年3月-2021年9月于洛阳孔繁荣医疗美容门诊部就诊的有面部年轻化并有吸脂减肥需求的70例女性就医者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,各35例。两组就医者均抽取需吸脂减肥部位的脂肪组织,并制备细化SVF-gel,实验组就医者面部注射5~10 ml细化SVF-gel,对照组就医者面部注射5~10 ml透明质酸钠,术后给予相同的面部护理措施。注射前及注射后1、3个月,使用VISIA皮肤测试仪采集面部数据,并对两组数据进行比较。结果:治疗前,两组就医者VISIA各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,实验组就医者面部皮肤斑点、皱纹、红色区、纹理的VISIA评分均低于对照组(P<0.05),而两组就医者面部皮肤褐斑、毛孔、UV斑、卟啉的VISIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细化SVF-gel在改善就医者面部斑点、皱纹、红色区、纹理方面与透明质酸钠相比有显著优势。

替吉奥联合同步放疗治疗局部晚期胰腺癌20例

胰腺癌是常见的消化道肿瘤之一，其恶性程度高，预后极差，5年生存率1％-4％，手术切除仍是目前最有效的治疗手段。但该病早期诊断率低，确诊时大多已属晚期，手术切除率仅为10％～15％。对失去手术机会的局部晚期胰腺癌，化疗联合同步放疗已成为主要治疗手段。5-氟尿嘧啶及吉西他滨是治疗胰腺癌的常用有效药物，但两者都有缺点，患者对以5一氟尿嘧啶及吉西他滨为基础的同步放化疗耐受性差，因此寻找更合适的化放疗方案尤为重要。

乳腺癌干细胞及其分化细胞中雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达

目的探讨乳腺癌干细胞及其分化细胞中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)的表达及意义。方法选取2016年1月至2016年10月新乡医学院第一附属医院标本室保存的新鲜乳腺癌标本35例,制备单细胞悬液,利用免疫磁珠分选法进行细胞分选,分选出乳腺癌干细胞(CD44^+CD24^-/low细胞)和分化细胞(CD44^-CD24^-细胞),利用Envision二步法检测乳腺癌干细胞及其分化细胞中ER、PR、HER-2的表达。结果同一患者的乳腺癌干细胞与分化细胞的ER、PR、HER-2表达呈现出3种情况:(1)乳腺癌干细胞阴性表达,分化细胞阳性表达;(2)乳腺癌干细胞阳性表达,分化细胞阳性表达;(3)乳腺癌干细胞阴性表达,分化细胞阴性表达。分化细胞中ER、PR及HER-2阳性表达率显著高于乳腺癌干细胞(P<0.05)。乳腺癌干细胞及其分化细胞共有4种表型,分别为SR^+HER-2^-、SR^+HER-2^+、SR-HER-2^+和SR-HER-2^-,其中,SR表示ER和(或)PR。乳腺癌干细胞的SR-HER-2^-表型比例最大,分化细胞的SR^+HER-2^-表型比例最大;分化细胞的SR^+HER-2^-、SR^+HER-2^+表型比例显著高于乳腺癌干细胞(P<0.05),分化细胞的SR-HER-2^-表型比例显著低于乳腺癌干细胞(P<0.05),但分化细胞与乳腺癌干细胞的SR-HER-2^+表型比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌干细胞中ER、PR、HER-2阳性表达较低,随着乳腺癌干细胞的不断分化,阳性表达逐渐增加。

P-gp,MRP,LRP和GST-π等多药耐药蛋白在肝癌中的协同表达研究

目的:探讨多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π在肝癌细胞中的共表达情况.方法:以69例肝癌患者为本次研究对象,应用免疫组化SP法检测多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π在肝癌组织的共表达情况.结果:不同分型、不同分期肝癌组织P-gp,MRP,LRP和GST-π阳性表达率及共表达差异无显著性(P>0.05);分化程度不同的肝癌组织多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π阳性表达率及共表达有明显差异(P<0.05).结论:多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π在不同分型、不同分期和不同分化程度的肝癌组织中均有明显共表达,在不同分化程度的肝癌组织中阳性表达率及共表达更为明显.

血清C-反应蛋白水平与激素难治性前列腺癌患者预后的相关性

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平与激素难治性前列腺癌预后的相关性。方法检测前列腺癌患者血浆CRP、前列腺特异性抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)等指标,并对其进行随访。结果单因素分析表明,患者血浆CRP、PSA、血红蛋白、行为状态(PS)评分及血清白蛋白与激素难治性前列腺癌患者的预后有关,而ALP及年龄与预后无关。多因素回归分析表明,CRP升高、血红蛋白降低及血清白蛋白降低是激素难治性前列腺癌患者的独立不良预后因素。结论 CRP升高血红蛋白降低及血清白蛋白降低是激素难治性前列腺癌患者的独立预后因素,患者具备不良预后因素的数目越多预后越差。

丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶激活的长链非编码RNA对甲状腺癌细胞凋亡和自噬行为的影响

目的:探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine-protein kinase B-Raf,BRAF)激活的长链非编码RNA(BRAF-activated long-chain non-coding RNA,lnc RNA-BANCR)对甲状腺癌细胞凋亡和自噬行为的影响及其机制。方法:RT-PCR检测lnc RNA-BANCR在甲状腺癌组织和癌旁正常甲状腺组织中的表达情况;分析lnc RNA-BANCR和甲状腺癌患者的临床病理资料之间的关联;采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测lnc RNA-BANCR对甲状腺癌细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测lnc RNA-BANCR对甲状腺癌细胞凋亡行为的影响;Transwell侵袭实验检测lnc RNA-BANCR对甲状腺癌细胞侵袭能力的影响,Wsetern印迹检测抑制lnc RNA-BANCR的表达后自噬蛋白LC3-I和LC3-II表达的变化情况。结果:与正常甲状腺组织相比,甲状腺癌组织中lnc RNA-BANCR表达水平较高(P<0.05);lnc RNABANCR的表达与甲状腺癌的病理分期和淋巴结转移情况有关,分期越高,lnc RNA-BANCR在甲状腺癌组织中表达越高(P<0.05);抑制lnc RNA-BANCR的表达后,在一定程度上可抑制甲状腺癌细胞的增殖和侵袭能力(均P<0.05);同时可使甲状腺癌细胞的凋亡行为得到一定的促进(P<0.05);自噬蛋白LC3-I和LC3-II的表达水平相应增高(均P<0.05)。结论:lnc RNA-BANCR的表达通过影响甲状腺癌细胞的自噬行为而对其增殖、侵袭及凋亡行为产生影响。

经内镜胃黏膜下隆起性病变治疗方法探讨

目的探讨内镜下治疗胃黏膜下隆起性病变(GSEL)的疗效及并发症。方法胃镜及超声内镜(EUS)诊断的GSEL62例,≤0.5cm GSEL给予高频电凝电切除;0.5cm<GSEL≤2.0cm GSEL行内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离套扎术;>2.0cm GSEL行EMR、内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下尼龙绳结扎术。结扎后切除病变游离端部分组织及表层组织送病理学检查,将EUS的检查结果和病理对照。2周后胃镜EUS观察疗效及并发症,术后3、6、12和24个月胃镜和EUS复查。结果≤0.5cm GSEL内镜下均切除完全,术后未出现并发症。0.5cm<GSEL≤2.0cm亦完全脱落,其中1例出现穿孔。>2.0cm GSEL只有2例多次内镜下治疗后病变消失。余行内镜下治疗的患者复查胃镜及EUS均无复发。内镜和手术病理和EUS的结果完全吻合。结论经内镜治疗GSEL的疗效和病变大小有很大关系,>2.0cm GSEL治疗效果差。