循证护理在泌尿外科中的应用体会

目的探讨循证护理在泌尿外科中的应用。方法运用循证护理对我科2007年5月至2008年7月期间留置尿管患者200例、压力性尿失禁患者80例进行护理实践。结果患者得到最佳护理,症状在短时间内改善。结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策,制定护理计划,选择有效的、准确的护理措施,对患者实施优质的护理,提高患者的满意度,同时能够增强护理工作的科学性,促进护理质量的提高。

感染可能性评分联合围术期HBP和IL-6变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症的早期识别价值

目的研究感染可能性评分(IPS)联合围术期肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素-6(IL-6)变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症(US)的早期识别价值。方法选取2021年4月至2024年5月新乡医学院第一附属医院收治的198例泌尿系结石手术患者进行前瞻性研究,根据术后是否发生US分为US组41例和非US组157例。比较两组患者的基线资料及IPS评分、HBP和IL-6水平,采用Spearman法分析IPS评分、HBP和IL-6变化率与US相关性,偏相关系数进一步分析其偏相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标变化率对US的预测效能。结果US组患者的结石直径、手术时间明显长于非US组,鹿角形结石形态占比明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);US组患者术前IL-6水平明显高于非US组,术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6水平明显高于术前,非US组患者术后24 h的IL-6明显高于术前,US组患者术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6及三者变化率明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,IPS评分、HBP和IL-6变化率均与US呈正相关(r=0.816、0.907、0.785,P<0.01);偏相关性分析结果显示,控制结石直径等相关因素后,IPS评分、HBP和IL-6变化率仍与US显著相关(偏相关性系数=0.808、0.901、0.769,P<0.01);ROC分析结果显示,IPS评分变化率+HBP变化率+IL-6变化率预测US的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.887~0.963),大于各指标变化率单独预测AUC 0.755(95%CI:0.689~0.813)、0.765(95%CI:0.699~0.822)、0.838(95%CI:0.779~0.886)。结论IPS评分、HBP、IL-6变化率与泌尿系结石患者术后US发生均具有一定相关性,联合应用对US具有较高预测价值,可作为临床预测US的辅助指标,并指导后续临床诊疗工作。

组织工程支架材料在泌尿系统损伤修复中的应用

背景:泌尿外科组织工程技术为泌尿道组织、器官的微创修复和功能重建带来了新的希望。近年来,有关泌尿系组织工程支架材料的研究以及组织工程化组织如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等的实验和临床研究报道层出不穷。目的:总结近年组织工程支架材料在泌尿系统损伤修复中的应用情况。方法:由作者应用计算机检索万方数据库(http://med.wanfangdata.com.cn/),检索时限1998-01/2010-12。检索关键词:输尿管;膀胱;尿道;支架材料;组织工程。纳入标准:①泌尿系组织工程所用生物支架材料制备方面的文章。②组织工程支架材料修复泌尿系统损伤方面的文章。排除标准:重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献41篇。结果与结论:近年来,泌尿系组织工程支架材料的研究较为迅速,主要有天然细胞外基质,如胶原、蛋白多糖、糖蛋白等;细胞外基质衍生物,如膀胱细胞外基质、尿道细胞外基质、小肠黏膜下层等;合成聚合物,如聚羟基乙酸、聚乳酸等。这类材料具有最接近人体的网架结构、生物力学性能、部分活性因子,与上皮细胞和平滑肌细胞共同培养,有利于细胞黏附生长发挥生理功能。目前泌尿外科组织工程技术正处于从基础研究向临床应用转化的关键阶段。

经尿道前列腺电切术联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻(BOO)患者84例随机分成对照组和观察组。观察组行TURP术联合间歇性内分泌治疗,对照组采用内分泌治疗,分析比较两组患者在术后1个月、6个月、12个月时的前列腺特异抗原、最大尿流率、国际前列腺症状(IPSS)评分。结果观察组患者术后1个月、6个月、12个月各项指标和术前比较均有显著性差异(P<0.05),且术后1个月和6个月时最大尿流率、IPSS评分较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP配合内分泌治疗,可提高患者的生活质量,具有良好的疗效。

女性腹式绝育术后泌尿系并发症(附5例报告)

近年来,女性腹式绝育术非常普及,但对术后泌尿系统并发症,文献报道甚少。我院自1987年至今收治5例,现报告如下。

头孢曲松钠导致儿童泌尿系损伤临床分析

目的：总结头孢曲松钠所致泌尿系损伤病例的发生、发展、治疗及预后,分析头孢曲松钠源性结石的发病机制,为最大程度避免头孢曲松钠所致泌尿系损伤以及采用合理的处理方案提供客观依据.方法：回顾性分析68例头孢曲松钠导致泌尿系受损患儿临床资料.男性患儿57例,女性患儿11例,平均年龄6岁.急性肾功能不全42例,泌尿系结石26例.66例给予抗炎、解痉、补液、碱化尿液保守治疗.2例保守治疗期间辅助透析治疗.结果：68例患儿经过平均2.9d保守治疗后均能出现排尿,2～7d复查彩超及肾功能显示无异常.必要时可采用透析联合保守治疗.结论：头孢曲松钠所导致的泌尿系阴性结石或急性肾功能不全,通过早期诊断与治疗泌尿系统可恢复正常.临床使用头孢曲松钠时应严格掌握其用药适应证和用药剂量,减少不良事件的发生.

青少年包皮过长和包茎与复发性泌尿系统感染的相关性调查

目的探讨青少年包皮过长(RP)和包茎与复发性泌尿系统感染(RUTI)的相关性,并比较城市青少年和农村青少年RP和包茎的患病率。方法选取2019年9月至10月进行新生入学体检的一所全国招生高校的3800名男大学生(15~26岁)作为研究对象。采用问卷填写和体格检查相结合的形式进行RP和包茎与RUTI的相关性调查,分析调查结果。结果城市青少年RP和包茎患病率分别为51.08%、2.00%;农村青少年RP和包茎患病率分别为50.19%、5.82%;城市和农村有RP青少年的RUTI患病率均显著高于无RP青少年,差异具有统计学意义(P<0.01);城市和农村有包茎青少年的RUTI患病率均显著高于无包茎青少年,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论青少年RP和包茎与RUTI显著相关,城市青少年和农村青少年RP患病率均较高,农村青少年包茎的患病率明显高于城市青少年。

包茎与包皮过长患儿复发性泌尿系感染的相关因素分析

目的探讨包茎与包皮过长患儿发生复发性泌尿系感染(repeated urinary tract infections,RUTI)的相关因素。方法选取2019年6月至2021年11月在新乡医学院第一附属医院泌尿外科就诊的8~17岁包皮过长或包茎患儿共2000例,排除存在泌尿系统器质性疾病或神经系统疾病者,根据有无RUTI分为RUTI组、无RUTI组,采用病例对照研究方法,分析年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、包皮垢、包皮粘连、习惯性憋尿、包皮环切等与RUTI的相关性,了解包皮过长与包茎儿童出现RUTI的影响因素。结果RUTI组213例(213/2000,10.7%),无RUTI组1787例(1787/2000,89.4%);BMI值是否超过18.54(OR=0.76,95%CI:0.53,1.09)与RUTI的发生无相关性;存在包皮粘连(OR=3.63,95%CI:2.25,5.87)、包皮垢(OR=2.16,95%CI:1.34,3.48)、年龄≤13岁(OR=0.74,95%CI:0.50,0.99)、未行包皮环切术(OR=0.31,95%CI:0.22,0.45)和习惯性憋尿(OR=5.26,95%CI:3.82,7.26)是包皮过长与包茎儿童出现RUTI的危险因素(P<0.05)。结论包茎与包皮过长儿童发生复发性泌尿系感染可能与未行包皮环切术、习惯性憋尿、存在包皮粘连、包皮垢等危险因素相关,行包皮环切术、经常清洗包皮、无憋尿习惯等可降低包皮过长与包茎儿童的泌尿系感染风险。

高危良性前列腺增生经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术临床对比研究

目的探讨高危良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺剜除术(TUEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和近期效果。方法前瞻性纳入2021-03—2022-11于新乡医学院第一附属医院泌尿外科行手术治疗的高危BPH患者,根据手术方法分为TUEP组和TURP组。比较2组患者的基线资料、手术指标、手术前后的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、生活质量(QOL)评分,以及血清表皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平。统计并发症发生率。结果共纳入86例患者,每组43例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TUEP组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间,以及尿管留置时间等手术指标均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的Qmax、RUV、QOL评分,以及血清VEGF、IGF-1水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的上述指标均较术前显著改善,其中TUEP组患者的改善效果优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUEP组患者的术后并发症发生率低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危BPH患者,TUEP在优化手术指标,改善Qmax、RUV、QOL评分和血清VEGF、IGF-1水平,以及降低并发症发生率方面较TURP更具优势。

代谢综合征对中老年男性下尿路症状的影响

目的探讨代谢综合征与中老年男性下尿路症状之间的联系。方法选取2021年12月至2023年3月新乡医学院第一附属医院因出现下尿路症状收治住院的432例中老年男性病人作为研究对象。分为五组:代谢综合征组(同时具有高血压、糖尿病和肥胖三项诊断,39例)、三无人群组(不具有高血压、糖尿病、肥胖任何一项诊断,55例)、高血压组(只具有高血压一项诊断,105例)、糖尿病组(只具有糖尿病一项诊断,83例)、肥胖组(只具有肥胖一项诊断,150例)。收集所有病人的基本信息,包括年龄、体质量、身高、肌酐值、高血压及糖尿病诊治史等临床资料,进行国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)问卷调查,最后对病人进行自由尿流率检查及膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)测定。结果代谢综合征组的IPSS总评分、HRQOL评分、RUV显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率[13.6(9.6,17.6)mL/s比17.6(13.6,22.2)mL/s]、平均尿流率[6.8(4.9,8.7)mL/s比8.6(6.7,11.3)mL/s]显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。高血压组的IPSS总评分、HRQOL评分、RUV值显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率、平均尿流率显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。糖尿病组的IPSS总评分、HRQOL评分、肌酐值显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率、平均尿流率显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和RUV差异无统计学意义。肥胖组的IPSS总评分、HRQOL评分、肌酐值显著高于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄、最大尿流率、平均尿流率和RUV差异无统计学意义。结论代谢综合征明显加重中老年男性的下尿路症状,并且影响其生活质量。代谢异常中的高血压、糖尿病、肥胖可能是下尿路症状的危险因素。

绿激光解剖性汽化术治疗良性前列腺增生伴2型糖尿病疗效观察

目的探讨绿激光解剖性汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)伴2型糖尿病(T2DM)患者的效果及其对炎症因子、生活质量和尿道狭窄的影响。方法选择2021年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院就诊的120例BPH伴T2DM患者为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用绿激光选择性光汽化术治疗;观察组患者采用绿激光解剖性汽化术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间等术中及术后恢复指标;分别于术前、术后3 d、术后7 d,采用酶联免疫法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫荧光法检测血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;分别于术前、术后3个月、术后6个月,采用国际前列腺症状量表(IPSS)评估前列腺症状,泌尿症状困扰评分(USDS)评估泌尿症状,动态尿流动力学监测仪测定尿流动力学[最大尿流量(Qmax)、残余尿量(RUV)],酶联免疫法检测血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平,国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评估勃起功能,BPH患者生活质量量表(BPH-QOL)评估生活质量;比较2组患者尿道狭窄、尿路刺激征、膀胱颈挛缩、尿潴留、继发出血等并发症发生率。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者的前列腺切除质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,2组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平显著高于术前,且观察组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的IPSS、USDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的IPSS、USDS评分显著低于术前,且观察组患者的IPSS、USDS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的RUV、Qmax、血清tPSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的RUV、血清tPSA水平显著低于术前,Qmax显著高于术前(P<0.05);观察组患者的RUV、血清tPSA水平显著低于对照组,Qmax显著高于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的IIEF-5、BPH-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的IIEF-5评分显著低于术前,BPH-QOL评分显著高于术前(P<0.05);观察组患者的IIEF-5、BPH-QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的并发症总发生率分别为16.67%(10/60)、5.00%(3/60),观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论绿激光解剖性汽化术治疗BPH伴T2DM患者,能优化手术流程,减轻炎症应激,降低并发症风险,促进术后早期恢复,改善尿流动力学及性功能,缓解症状,提高患者生活质量。

局限性肾癌LPN入路选择对患者内分泌、肾功能、生存结局的影响

目的探讨局限性肾癌(LRCC)腹腔镜下肾部分切除术(LPN)入路选择对患者内分泌、肾功能、生存结局的影响。方法收集2021年3月至2022年9月新乡医学院第一附属医院收治的101例LRCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据LPN入路方式分为A组(n=51)和B组(n=50),分别采取经后腹腔途径入路和经腹腔入路。比较两组患者的围术期指标、手术前后内分泌相关指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰岛素(Ins)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)],同时比较两组患者术后并发症、术后12个月生存率和局部复发率。结果A组患者的手术时间、胃肠通气时间、住院时间分别为(101.12±13.34)min、(7.88±1.34)h、(7.81±1.34)d,明显短于B组的(138.38±18.99)min、(10.36±1.59)h、(10.43±1.68)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,A组患者的血清COR、ACTH、NE分别为(18.89±3.38)ng/L、(40.41±5.26)ng/L、(268.68±30.13)μg/L,明显低于B组的(23.99±4.47)ng/L、(53.54±5.99)ng/L、(317.62±34.99)μg/L,Ins为(17.56±2.13)μIU/mL,明显高于B组的(13.34±1.64)μIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、5 d、1个月、6个月和12个月,两组患者的BUN、e GFR、Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率及术后12个月生存率、局部复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下LPN经后腹腔途径入路、经腹腔入路是LRCC患者安全性可靠的治疗方案,均能改善患者肾功能,且具有较好的生存获益,而经后腹腔途径入路手术能优化手术流程,可减轻对患者机体内分泌环境的影响,促进术后早期恢复。

尿动力检查对指导老年缺血性脑卒中患者康复期下尿路功能障碍治疗的价值

目的探究尿动力学(UDS)检查对指导老年缺血性脑卒中(IS)患者康复期下尿路功能障碍(LUTD)治疗的价值,以期为临床该病的治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的老年IS后康复期LUTD患者50例为研究对象。根据患者UDS检查结果给予相应临床治疗,逼尿肌过度活动(DO)者口服托特罗定;逼尿肌无反射导致残余尿增多并有排尿症状者给予清洁间歇导尿(CIC);膀胱出口功能性梗阻者口服坦索罗辛。同时合并多种情况者,联合相对应的措施进行治疗。比较患者治疗前与治疗3个月后的下尿路症状(LUTS)缓解率、UDS检查参数及生活质量(QoL)评分。结果UDS检查结果显示单纯DO者25例(50.0%),DO伴逼尿肌收缩功能受损者9例(18.0%),DO伴膀胱出口功能性梗阻者5例(10.0%),逼尿肌无反射者4例(8.0%),单纯膀胱出口功能性梗阻者7例(14.0%)。相较于治疗前,治疗3个月后患者的尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等LUTS均有显著的改善(P<0.05),最大尿流率和排尿量显著增加,膀胱残余尿量显著减少,QoL评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论UDS检查对指导老年IS后康复期LUTD的治疗有重要价值。

老年前列腺增生合并糖尿病患者经尿道电切术后尿道狭窄的预测模型构建与验证

目的构建老年前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄(US)的预测模型,并进行外部验证,旨在为临床防治提供参考依据。方法回顾性选取2021年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院接受TURP治疗的老年BPH合并DM患者365例作为建模样本,根据术后3个月是否发生US分为狭窄组42例与未狭窄组323例。比较两组患者的临床资料,采用Lasso-Logistic回归分析术后US的独立影响因素,构建列线预测模型,采用校正曲线、受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的预测价值。另选取2022年9月至2023年9月于新乡医学院第一附属医院接受TURP治疗的BPH合并DM患者127例作为验证样本,分为狭窄组14例与未狭窄组113例,采用ROC和DCA曲线验证预测模型在验证样本中的预测价值。结果建模样本、验证样本中两组的前列腺体积、DM病程、国际前列腺症状(IPSS)评分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、术前合并尿路感染、既往导尿史、手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后导尿管牵引时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Lasso-Logistic回归分析结果显示,前列腺体积、DM病程、IPSS评分、FBG、HbA1c、术前合并尿路感染、手术时间、术后导尿管留置时间均是老年BPH合并DM患者TURP术后US的独立危险因素(P<0.05);构建列线预测模型,校正曲线显示,该模型一致性指数(C-index)为0.879,校准度为0.902,ROC显示,该模型预测建模样本术后US的AUC为0.855(95%CI:0.782~0.928),预测验证样本术后US的AUC为0.935(95%CI:0.852~1.000),DCA曲线显示,该模型净获益优于两种极端情况,具有较高临床正向净获益。结论前列腺体积、DM病程、IPSS评分、FBG、HbA1c、术前合并尿路感染、手术时间、术后导尿管留置时间是老年BPH合并DM患者TURP术后发生US的独立危险因素,基于上述因素构建列线预测模型具有较高预测效能及临床适用性,可为临床预测TURP术后US的发生风险提供可靠预测方式。

排尿体位对青年男性尿流率和残余尿的影响

目的研究排尿体位对健康青年男性尿流测定(UFM)和残余尿(PVR)的影响,探讨男性更佳的排尿体位,为临床应用UFM评估膀胱功能和规范测定方法提供参考。方法对新乡医学院第一附属医院43名在校男性医学生(22~28岁,入学体检健康,无下尿路症状)分别于站立位、前弯曲坐位和坐位3种体位进行UFM,每次排尿后立即用B超测定PVR。比较3种体位排尿量(VV)、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)和PVR。结果参与者在站立位、前弯曲坐位和坐位的VV中位数分别为211.6(169.5,265.9)mL、206.8(173.5,262.8)mL和203.7(175.9,260.0)mL,三组间比较差异无统计学意义(P=0.486);Qmax分别为(26.00±2.33)mL/s、(26.41±2.12)mL/s和(23.50±2.52)mL/s;Qave分别为(14.03±2.21)mL/s、(14.27±2.18)mL/s和(11.77±1.89)mL/s;PVR分别为(9.97±2.26)mL、(9.43±1.97)mL和(12.10±3.28)mL,参与者在站立位和前弯曲坐位的Qmax、Qave高于坐位测定值,PVR低于坐位测定值,差异有统计学意义(P<0.05)。参与者在站立位与前弯曲坐位的Qmax、Qave和PVR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论青年男性在站立位和前弯曲坐位均有利于排空膀胱,推荐这2种体位作为膀胱排尿的首选体位。

膀胱癌经尿道双极等离子电切术与膀胱部分切除术的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析膀胱癌(BC)经尿道双极等离子电切术(PKRP)与膀胱部分切除术(PC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2020-06—2023-03长垣市中医医院收治的40例BC患者的临床资料,其中行PKRP术20例(PKRP组),行PC术20例(PC组)。比较2组患者的手术及术后恢复指标。检测术前、术后第1天血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE-2)疼痛介质水平,以及术前、术后1个月的血清成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)肿瘤相关因子。统计术后随访6个月期间的并发症发生率及复发率。结果PKRP组的术中出血量少于PC组,手术时间、下床活动时间、住院时间均短于PC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天时PKRP组患者的血清SP、PGE-2水平,以及术后1个月时的血清FGF、VEGF、MMP-2水平和随访期间的并发症发生率及复发率均低于PC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PC比较,PKRP更利于优化手术及术后恢复指标、患者术后疼痛程度和应激反应更轻,且可抑制肿瘤进展、降低并发症及复发风险。

输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的对比分析

目的对比分析输尿管软镜碎石术(F-URS)与微创经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)治疗直径≤2 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2015年8月新乡医学院第一附属医院收治的117例直径≤2 cm肾结石患者的临床资料及治疗方法,其中54例采用F-URS(F-URS组),63例采用Mini-PCNL(Mini-PCNL组),比较分析2组患者的碎石时间、结石清除率、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果 F-URS组碎石时间为(43.0±28.3)min,初始结石清除率为73.93%,3个月结石清除率为92.57%,住院时间为(3.0±1.7)d,住院费用为(15 483.0±1 186.35)元;Mini-PCNL组碎石时间为(38.0±26.5)min,初始结石清除率为91.42%,3个月结石清除率为93.56%,住院时间为(6.0±2.6)d,住院费用为(23 158.0±698.2)元。2组患者碎石时间和3个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);初始结石清除率、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。F-URS组患者术后出现发热3例;Mini-PCNL组患者术后出现发热3例,术中出血1例,造瘘管压迫止血痊愈,术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈。结论 F-URS结石清除率与Mini-PCNL相近,且F-URS具有创伤小,住院时间短,费用低及并发症少的优势,可作为直径≤2 cm肾结石的首选治疗。

Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性。方法选择2016年10月至2018年7月新乡医学院第一附属医院收治的复杂性肾结石患者57例为研究对象,其中行Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期PCNL联合FURL治疗26例(观察组),行标准通道PCNL治疗31例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果观察组26例患者全部顺利完成手术,对照组1例因术中严重出血而行二次PCNL治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置肾造瘘管时间均短于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为16.1%(5/31)和0.0%(0/26);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ^2=4.258,P<0.05)。所有患者术后随访3个月,观察组患者1例术后4周行体外冲击波碎石(ESWL)1次,1例行二次FURL治疗,术后3个月结石均顺利排出(100.0%);对照组患者术后二次行PCNL2例,FURL5例,行ESWL2例,3个月结石清除率为93.5%(29/31);2组患者3个月结石清除率比较差异无统计学意义(χ^2=1.738,P>0.05)。结论Ⅰ期肾穿刺造瘘可明显减少Ⅱ期手术风险,而Ⅱ期双镜联合手术可明显提高结石清石率,相对于传统PCNL手术具有更好的疗效及安全性。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管0镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2002年9月-2005年8月对320例输尿管结石采用德国Wolf F9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机经尿道置镜碎石,碎石针直径0.8 mm或1.0 mm,碎石压力200-300 kPa,采用单次或连续击发的方式碎石。结果6例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗;5例插输尿管镜、碎石失败,改开放手术。碎石时间2-10 min,平均5.5 min。术中出血量3-15 ml,平均7 ml。309例碎石成功,成功率96.6%(309/320)。术后住院时间3-7 d,平均4.5 d。24例输尿管黏膜损伤,4例形成假道,置双J管1个月后痊愈。309例随访1-10个月,平均4个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全、疗效可靠。

输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例。结果16例均临床治愈,疗效满意。结论应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法。