预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响

目的探讨预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响。方法我院确诊治疗的脑外科手术患者86例,按随机数字表法分为自体组和异体组各43例。异体组给予异体输血治疗,自体组给予预存式自体血回输治疗,比较两组术前、术后脑氧合代谢指标和认知功能,血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,术后并发症和输血不良反应发生情况。结果自体组术后1、3、7 d脑氧耗、乳酸生成量低于异体组,脑氧摄取率高于异体组;术后3 d Mo CA评分高于异体组;术后7 d TNF-α、IL-10水平高于异体组,IL-6水平低于异体组;并发症和输血不良反应发生率均低于异体组(P<0.05)。结论预存式自体输血可改善脑外科手术患者脑氧合代谢指标和认知功能,降低术后炎性反应,减少感染性并发症和输血不良反应发生率,有利于术后转归。

血栓弹力图检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值。方法选取2015年12月~2017年12月我院收治的肝癌术后凝血功能异常患者120例,按随机抽签法分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规凝血试验指导临床输血,观察组采用TEG检测指导临床输血,比较两组患者输注前后凝血功能、输血量及出血时间、出血量。结果输注前,两组患者凝血四项、血小板检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),输注后,两组凝血功能均明显改善,且观察组APTT、PT及TT检测值均显著低于对照组,FIb及PLT检测值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血时间、出血或渗出量、FFP、CRC及CRYO输注量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PC输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图检测指导肝癌术后患者临床输血更有效,且能减少输血量。

安罗替尼联合多西他赛用于酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败非小细胞肺癌患者的疗效

目的探讨安罗替尼联合多西他赛应用于酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败NSCLC患者的疗效。方法选取2021年6月—2022年5月新乡医学院第一附属医院予以酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败NSCLC患者83例为此次试验对象,采取随机数字表法将83例患者分为两组,给予对照组(41例)安罗替尼治疗,给予观察组(42例)安罗替尼及多西他赛联合治疗,数据比较:疗效、治疗前后VEGF、MMP9及不良反应。结果较对照组总有效率(68.29%),观察组(88.10%)更高,P<0.05。观察组VEGF、MMP9水平为(82.34±11.45)pg·mL^(-1)、(82.46±7.26)ng·mL^(-1),均优于对照组患者(114.67±11.57)pg·mL^(-1)、(132.18±7.12)ng·mL^(-1),t=12.795、31.493,P<0.05。观察组与对照组不良反应发生率对比(23.81%vs.12.20%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.890,P>0.05)。结论安罗替尼联合多西他赛应用于酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败NSCLC患者能够提高治疗效果,降低血清VEGF、MMP9水平。

急性腹泻患儿粪便病原微生物检验结果及耐药情况分析

目的探讨急性腹泻患儿粪便病原微生物检验结果及耐药情况。方法选取2021年1月-2023年1月我院收治的167例急性腹泻患儿,采集所有患儿粪便标本送检,开展病原微生物培养与药敏试验。统计病原微生物检检验结果、分析急性病原微生物分布特点、志贺氏菌属、沙门氏菌属的耐药情况。结果167急性腹泻患儿共检出109株病原微生物,其中细菌51株(46.79%)、病毒48株(44.04%)、真菌10株(9.17%);51株细菌(46.79%)以志贺氏菌属(13.76%)、沙门氏菌(22.02%)、大肠埃希菌(4.59%)为主;48株病毒(44.04%),以轮状病毒(22.94%)、诺如病毒(15.60%)为主,真菌10株(9.17%);志贺氏菌属、沙门氏菌属对氨苄西林、哌拉西林、四环素的耐药性偏高,均>50%;对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药性偏低,均﹤50%;对厄他培南、亚胺培南、美罗培南未产生耐药性。结论急性腹泻患儿粪便病原微生物以病毒、志贺氏菌属、沙门氏菌属、大肠埃希菌多见,临床需据此开展针对性治疗,以加快患者病情转归。

t-PAIC、TM和血栓弹力图在溃疡性结肠炎患者活动度评估中的应用

目的探讨组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在溃疡性结肠炎(UC)患者中的水平,以及t-PAIC、TM和血栓弹力图(TEG)评估UC患者活动度的价值。方法选取2021年2月至2023年3月在新乡市第二人民医院住院治疗的82例UC患者为试验组,按照1∶1的比例同时选取同期在新乡市第二人民医院体检的82例健康体检者作为对照组。比较试验组及对照组纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TM水平及TEG各指标[凝血反应时间(R)、血块动力时间(K)、凝固角(Angle角)、纤维蛋白溶解率(LY30)及最大振幅(MA)]差异。根据改良Mayo评分系统对UC患者进行分组并比较不同病情各组之间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及TEG各指标差异。采用多因素Logistic回归分析t-PAIC、TM和TEG各指标对UC患者疾病活动指数评分的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对UC患者活动度的评估价值。结果与对照组相比,试验组血清FDP、D-D、t-PAIC、TM水平明显升高(P<0.05)。TEG检测结果显示试验组R、K明显低于对照组,Angle角、LY30及MA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mayo评分将82例UC患者分为缓解期组8例,轻度活动组26例,中度活动组29例及重度活动组19例。UC不同病情各组间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及R、K、Angle角、LY30、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,t-PAIC、TM、LY30是UC患者疾病活动度的影响因素(OR=1.719、1.531、2.067,均P<0.05)。以Mayo评分<6分的UC患者为对照,绘制ROC曲线,结果显示t-PAIC、TM、LY30鉴别诊断UC患者活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.684~0.883)、0.738(95%CI:0.629~0.847)、0.826(95%CI:0.737~0.916)。结论t-PAIC、TM及LY30是UC患者疾病活动度的影响因素,检测t-PAIC、TM及LY30可以有效评估UC患者的活动度。

MicroRNA-184调控Ras/MAPK/ERK途径与老年肾细胞癌肿瘤细胞增殖、迁移及凋亡的关系

目的探讨MicroRNA-184(miR-184)对老年肾细胞癌ACHN细胞增殖、迁移和凋亡的影响及相关的分子机制。方法ACHN细胞转染miR-184 mimics(miR-184 mimics组)、miR-NC(miR-NC组),对照组未做任何处理,q-RT-PCR检测miR-184的转染效率,MTT法、细胞划痕实验、流式细胞术检测ACHN细胞的增殖、迁移距离和凋亡率,Western印迹检测Ras/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路相关蛋白ERK、磷酸化(p)-ERK的表达情况。结果q-RT-PCR结果显示,与对照组和miR-NC组相比,miR-184表达水平显著升高(P<0.05);MTT结果显示,过表达miR-184降低了ACHN细胞的存活率、迁移距离,增加了细胞的凋亡率(P均<0.05);过表达miR-184降低了ACHN细胞中p-ERK蛋白表达水平(P<0.05),抑制了Ras/MAPK/ERK信号通路。结论miR-184可能通过调控Ras/MAPK/ERK途径抑制老年肾癌ACHN细胞增殖能力和迁移能力,促进ACHN细胞的凋亡作用。

单采血小板滤除白细胞后的临床应用

目的探讨机采血小板过滤白细胞前、后白细胞与血小板数量变化,观察血小板治疗性输注的效果。方法对315份供者机采血小板使用白细胞滤器进行过滤前、后白细胞与血小板计数结果进行比较分析,并与294份未过滤白细胞的机采血小板进行输注疗效评价。结果机采血小板过滤白细胞后血小板回收率为(93.61±2.40)%,白细胞去除率为(99.84±0.16)%,白细胞残存量低于5×106;观察组(过滤白细胞组)与对照组(未过滤组)血小板输注无效率分别为8.57%和26.8%,P<0.01有显著差异。结论机采血小板使用白胞滤器滤除白细胞效果明显,减少长期输注血小板患者的HLA同种免疫,有效降低血小板输注无效。

TEG检测对老年冠心病患者桡动脉入路PCI术后双联抗血小板药物治疗过程中MECA发生率的影响

目的研究老年冠心病(CHD)患者桡动脉入路PCI术后双联抗血小板药物治疗过程中血栓弹力图(TEG)检测对心脏不良事件(MECA)发生率的影响。方法选取2018年2月-2018年7月本院老年CHD行桡动脉入路PCI术后患者300例,均予以双联抗血小板药物治疗,用药1个月后以TEG、光学比浊法(LTA)检测二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(ARA)诱导血小板抑制率、对比不同患者血小板(PLT)水平,随访3个月统计MECA发生率。结果300例患者经证实存在抗PLT药物低反应性98例(32.67%),敏感性202例(67.33%)。TEG法阿司匹林低反应检出率29.00%(87/300)、氯吡格雷低反应检出率31.00%(93/300)高于LTA法阿司匹林低反应检出率18.67%(56/300)、氯吡格雷低反应检出率23.00%(69/300,P<0.05);用药1个月后二者PLT水平均不同程度降低,但敏感性患者降低程度较低反应性患者更显著(P<0.05);低反应性患者MECA发生率7.14%(7/98)与敏感性患者3.96%(8/202)对比,无显著差异(P>0.05)。结论老年CHD患者桡动脉入路PCI术后双联抗PLT药物治疗过程中抗PLT药物低反应患者MECA发生率有升高趋势,TEG抗PLT药物低反应检出率较高,对控制MECA发生率具有积极作用,可为临床用药提供数据指导。

微小RNA-186-5p对肾癌细胞增殖与侵袭能力的影响

目的观察微小RNA-186-5p(MiR-186-5p)对肾癌细胞侵袭和增殖的影响并探讨可能存在的机制。方法培养正常肾小管上皮细胞系HK-2、原代及转染MiR-186-5p的肾癌细胞(Caki-2细胞),Real-time PCR检测MiR-186-5p的水平,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法评估各组细胞的存活率,Transwell法检测细胞的迁移和侵袭能力,Western blotting检测磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)水平。结果肾小管上皮细胞系HK-2和转染了MiR186-5p的Caki-2细胞的MiR186-5p水平均显著高于Caki-2细胞(P<0.05)。HK-2细胞和Caki-2细胞的存活率接近100%,而转染了MiR-186-5p的Caki-2细胞的存活率显著降低至72.86%(P<0.05)。与HK-2细胞的迁移数目相比,Caki-2细胞迁移较多(P<0.05);转染MiR-186-5p的Caki-2细胞迁移较少(P<0.05)。与HK-2细胞内Akt和mTOR分子磷酸化水平相比,Caki-2细胞内Akt和mTOR分子磷酸化水平显著增加(P<0.05);而转染了MiR-186-5p的Caki-2细胞内Akt和mTOR分子的磷酸化水平有所下降(P<0.05)。结论MiR-186-5p能够有效抑制肾癌细胞的侵袭与增殖,可能与其抑制Akt/mTOR信号通路的激活相关。

TEG检测CPGR及指导PCI术后抗血小板治疗效果分析

目的探讨血栓弹力图法(TEG)和光学比浊法(LTA)检测氯吡格雷抵抗(CPGR)的一致性及TEG指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年6月在我院行PCI治疗后的急性冠脉综合征(ACS)患者220例,本次研究分为两部分,第一部分选取100例患者进行TEG和LTA检测;第二部分选取120例患者分为常规治疗组58例(阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗),高反应组40例(根据TEG检测氯吡格雷ADP≥50%,继续阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗)和低反应组22例(根据TEG检测氯吡格雷ADP<50%,换用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗),观察各组治疗1个月后ADP%差异,随访12个月,记录各组不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果TEG与LTA检测CPGR的一致性Kappa值为0.771,P<0.05;治疗1个月后高反应组及低反应组ADP%均高于常规治疗组(P<0.05);常规治疗组、高反应组和低反应组治疗前后血小板计数(PLT)、红细胞(RBC)和血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,常规治疗组MACE发生率为22.41%,明显高于高反应组和低反应组(P<0.05)。结论TEG和LTA检测CPGR的一致性较高,在TEG指导下进行PCI术后抗血小板治疗效果较好,值得临床推广。

去白细胞血小板输注与血小板输注无效的临床分析

目的观察应用白细胞滤器输注血小板的临床效果,提出血小板输注无效的预防措施。方法采用白细胞滤器输注血小板;检测输注前及输注后1h、24h血小板计数,HLA和HPA抗体阳性率及输注血小板无效率。结果观察组320例,有效例258例(80.62%),无效62例(19.38%)。对照组300例,有效103例(34.33%),无效197例(65.77%)。经统计学处理两组有效率、无效率有差异显著性(P<0.05);结论去白细胞血小板输注可提高血小板输注有效率,加强血小板抗体筛查可降低免疫性输注血小板无效发生率。

新生儿体内IgG型ABO血型系统抗体效价评估新生儿溶血病严重程度的临床价值

目的分析新生儿机体中IgG型ABO血型系统抗体效价判断新生儿溶血病严重程度的作用。方法选择新乡医学院第一附属医院2019年1月至2021年12月收治的215例新生儿溶血病患儿,针对其开展研究。分析溶血试验结果、红细胞抗体放散试验和游离抗体试验分布情况、不同放散试验效价(1∶1~1∶32)患儿及不同游离抗体试验(1∶1~1∶4)患儿特点。结果在215例患儿中,红细胞抗体放散试验阳性率为85.6%,游离抗体试验阳性率为81.9%,直接抗球蛋白试验阳性率为40.0%,红细胞抗体放散试验优于游离抗体试验、直接抗球蛋白试验,三种试验方式阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在患儿中,红细胞放散试验抗体效价最高的是1∶32,6个不同放散液效价组患儿数量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆游离抗体试验效价最高的是1∶4,3个不同游离抗体效价组患儿数量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。分析不同放散试验滴度(1∶1~1∶32)患儿及不同游离抗体试验(1∶1~1∶4)患儿特点可知,患儿机体内抗体效价越高,病情严重程度越高,治疗恢复时间越长,呈现患儿住院时间随效价上升而延长。结论新生儿机体中IgG型ABO血型系统抗体效价能够对新生儿溶血患儿机体中抗A/B抗体水平进行判断,进而预测患儿机体中抗体诱发红细胞溶血水平,有利于临床评估新生儿溶血的严重程度和疾病预后。

新生儿经库血换血治疗后的铅暴露风险研究

目的探讨高胆红素血症新生儿应用库血进行换血治疗后的铅暴露危险性。方法于2010年6月-2012年6月对本院42例高胆红素血症新生儿进行换血治疗，对换血前后血铅水平进行检测，同时对换血过程中需要的68份库存血的血铅进行检测，采用石墨炉原子吸收光谱法测血铅值。结果68份库存血的血铅平均为（88．67±32．51）μg／L，血铅≥100μg／L8份，高血铅率为11．76％；换血后血铅水平由（48．05±15．64）ug／L升至（69．08±17．62）μg／L，血铅水平≥100μg／L的比例由4．77％升至23．81％；在高血铅组，换血后血铅明显升高至（87．52±25．36）μg／L。结论库血血铅的污染比例高，新生儿进行换血治疗后存在血源性的高铅暴露，应在输血前常规检测重金属。

miR-221与E-cadherin在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的研究miR-221及E-cadherin在肾透明细胞癌中的表达并分析两者的相关性,探讨miR-221表达对肾癌患者生存时间的影响以及预后的关系。方法选取经病理确诊的38例肾透明细胞癌患者为研究对象,手术后收集癌组织标本作为实验组,同时收集癌旁正常组织标本作为对照组,采用实时荧光定量PCR的方法分别检测实验组及对照组中miR-221的表达,分析miR-221与肾透明细胞癌患者临床病理参数的关系。对癌组织及癌旁组织病理切片进行免疫组织化学染色并检测E-cadherin的表达情况,分析E-cadherin与肾透明细胞癌患者临床病理参数之间的关系。Spearman相关性分析E-cadherin的表达与miR-221表达的相关性。Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估肾透明细胞癌患者癌组织中miR-221表达与患者生存预后的关系。结果实验组中miR-221表达量(4.911±1.064)高于对照组(1.163±0.238),差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织中,miR-221的相对表达量与Fuhrman分级、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、肾静脉内癌栓无关(P>0.05)。免疫组织化学染色结果显示E-cadherin在实验组中表达阳性率为26.32%(10/38),对照组表达阳性率为81.58%(31/38),两组表达差异有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin的表达与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、癌栓形成无关(P>0.05),与Fuhrman分级有关(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示E-cadherin的表达与miR-221的表达呈负相关,相关系数r为-0.569(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线研究miR-221的表达与患者生存时间的关系,结果显示miR-221高表达组5 a生存率为52.94%(9/17),miR-221低表达组5 a生存率80.95%(17/21),log-rank检验评估miR-221高表达组与miR-221低表达组生存曲线的差异,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-221在肾细胞癌中表达升高且与临床Fuhrman分级及淋巴结转移有关,miR-221与上皮-间质转化(EMT)相关分子E-cadherin的表达有相关性。本研究表明miR-221在肾透明细胞癌EMT进展过程中发挥一定的作用,是肾透明细胞癌患者生存及预后评估的潜在标志物。

降钙素原、免疫球蛋白和补体系统在新生儿感染性疾病中的表达及预后意义

目的:探讨降钙素原、免疫球蛋白和补体系统在新生儿感染性疾病中的表达及预后意义。方法:选取2017年1月-2018年12月我院住院治疗的120例新生儿感染性患者作为观察组,给予常规临床治疗。同时选取同期我院120例健康体检新生儿作为对照组。分析新生儿感染性疾病患儿体内降钙素原、免疫球蛋白和补体系统的改变并进行临床评估。结果:与对照组相比,观察组血清PCT和免疫球蛋白水平明显升高,补体系统指标水平明显降低(P<0.05)。与轻度观察组比较,重度观察组患儿血清PCT、免疫球蛋白及补体系统指标水平明显升高(P<0.05)。与治疗前相比较,治疗后观察组新生儿PCT和免疫球蛋白水平明显降低,补体C3、补体C4和CH50含量明显升高(P<0.05)。IgG的ROC曲线下面积为0.70±0.04,95%CI为0.78-0.89(P<0.001),灵敏度为56.92%,特异度为73.65%,Z=6.24,P<0.01;补体C3的ROC曲线下面积为0.92±0.09,95%CI为0.87-0.96(P<0.001),灵敏度为87.63%,特异度为74.66%,Z=9.38,P<0.01;补体C4的ROC曲线下面积为0.78±0.09,95%CI为0.67-0.86(P<0.001),灵敏度为65.92%,特异度为82.31%,Z=7.62,P<0.01;CH50的ROC曲线下面积为0.79±0.05,95%CI为0.73-0.85(P<0.001),灵敏度为66.57%,特异度为80.00%,Z=6.94,P<0.01。结论:降钙素原、免疫球蛋白和补体系统与新生儿感染性的疾病程度呈正相关,可作为早期判断病情严重及预后的可靠指标。

手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测的临床分析

目的分析手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测结果,为保障患者及医务人员健康,避免输血传播疾病导致的医疗纠纷及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析医院需输血、手术的患者10 095例,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行常规4项感染指标的检测,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(TP-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类获得性免疫缺陷病毒抗体(抗HIV),并进行相应分析。结果 10 095例患者中,HBsAg阳性患者834例,阳性率为8.26%,HCV抗体阳性患者94例,阳性率0.93%,TP-Ab抗体阳性患者81例,阳性率为0.80%,HIV抗体阳性患者16例,送疾控中心进行复测阳性15例,阳性率0.15%。结论手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测,可防止可能的医疗纠纷,避免和预防患者医院感染及医护人员的职业感染。

急性白血病患者医院真菌感染97例临床分析

目的对我院合并真菌感染的病例进行临床回顾性分析,从而为临床有目的性地制定针对性防治措施提供客观依据。方法收集新乡医学院第一附属医院2012年10月至2013年10月确诊的急性白血病合并真菌感染病例,用ATB全自动细菌鉴定分析仪对分离培养阳性的真菌菌株进行鉴定,并进行药敏实验。结果 256例急性白血病患者中发生真菌感染97例,感染发生率为37.9%;其中男性51例,女性46例,平均(34.9±14.2)岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)占46例(47.4%),急性髓系细胞白血病(AML)占51例(52.6%)。真菌菌株对6种抗真菌药物的药敏率从高至低分别是:两性霉素B(AMB)94.7%,制霉菌素(NYT)93.4%,5-氟胞嘧啶(5-FC)88.4%,咪康唑(MIC)75.4%,酮康唑(KTC)63.5%,益康唑(ECO)59.2%。结论两性霉素、制霉菌素以及5-氟胞嘧啶保持着很高的抗菌活性,仍是临床上值得信赖的抗真菌首选药物。咪康唑、酮康唑、益康唑等唑类抗真菌药物的耐药性日益增多。

TEG参数联合8-OHdG、UCH-L1预测脑梗死抗凝患者血管性事件的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数联合8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)预测急性脑梗死(ACI)抗凝患者血管性事件的界值及临床意义。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月新乡医学院第一附属医院收治的129例ACI患者临床资料,根据出院后6个月血管性事件发生情况分为发生组(n=22)和未发生组(n=107)。比较两组患者的一般资料、TEG参数[凝固角(α角)、凝血综合指数(CI)、凝血反应时间(R)、血凝块最大强度(MA)、血凝块形成时间(K)]及血清8-OHdG、UCH-L1水平,采用Pearson相关系数分析TEG参数与8-OHdG、UCH-L1相关性,采用偏相关系数分析TEG参数、8-OHdG、UCH-L1与ACI患者血管性事件偏相关性,用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数、8-OHdG、UCH-L1预测血管性事件的效能及界值。结果发生组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、慢性疾病史所占比例、α角、MA、CI、8-OHdG、UCH-L1分别为(10.12±1.93)分、50.00%、(63.88±15.54)°、(60.01±10.75)mm、3.34±1.02、(13.88±4.15)ng/mL、(0.52±0.16)μg/L,明显高于未发生组患者的(8.10±1.56)分、26.17%、(48.63±10.12)°、(51.12±8.89)mm、2.30±0.70、(9.65±2.88)ng/mL、(0.34±0.10)μg/L,R、K分别为(5.62±1.34)min、(2.44±0.42)min,明显低于未发生组患者的(6.55±1.96)min、(3.10±0.53)min,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,发生组患者8-OHdG、UCH-L1与α角(r=0.576、0.546)、MA(r=0.617、0.602)、CI(r=0.623、0.583)呈正相关(P<0.05),与R(r=-0.600、-0.587)、K(r=-0.634、-0.605)呈负相关(P<0.05);偏相关系数分析结果显示,控制NIHSS评分、慢性疾病史等有意义变量后,ACI患者血管性事件与8-OHdG、UCH-L1、α角、MA、CI呈正相关(偏相关系数=7.452、8.043、7.001、8.124、7.635),与R、K呈负相关(偏相关系数=-7.456、-7.943)(P<0.05);ROC分析结果显示,8-OHdG、UCH-L1、α角、MA、CI、R、K界值为12.51 ng/mL、0.43μg/L、58.44°、55.38 mm、3.63、5.75 min、2.80 min时对血管性事件具有一定预测价值,其中联合预测曲线下面积(AUC)最大,为0.938(95%CI:0.881~0.973),明显优于单一预测价值。结论TEG参数及血清8-OHdG、UCH-L1水平均与ACI抗凝患者血管性事件具有一定相关性,处于界值时,联合应用对血管性事件具有一定预测价值,可作为临床预测血管性事件的有效方案之一,并可指导临床防治工作。

miR-221-5p靶向VDR调控肾透明癌上皮细胞-间充质转化的机制

目的探讨微小RNA(miR)-221-5p靶向维生素D受体(VDR)调控肾透明癌上皮细胞-间充质转化的潜在机制。方法过表达或敲低miR-221-5p后,检测肾透明癌细胞786-O中VDR的表达水平。荧光素酶报告实验检测miR-221-5p是否靶向VDR。过表达或敲低miR-221-5p及过表达VDR或敲低VDR后,检测786-O中上皮细胞-间充质转化标志蛋白[E-钙黏蛋白(Cadherin)、β-连环蛋白(Catenin)和紧密连接蛋白(ZO)-1]表达水平、线粒体功能相关蛋白[电压依赖性阴离子通道蛋白(VDAC)1、线粒体内膜中视神经萎缩症蛋白(OPA)1和线粒体钙离子单向转运蛋白(MCU)]的表达水平及线粒体呼吸水平[基础呼吸、三磷酸腺苷(ATP)相关呼吸和最高呼吸]。结果过表达miR-221-5p在肾透明癌细胞中导致VDR的mRNA和蛋白水平明显下降(P<0.05),而敲低miR-221-5p则相反。进一步的双荧光素酶报告表明,miR-211-5p mimic能够针对野生型VDR mRNA-3′UTR组明显降低荧光素酶活性(P<0.05),但在突变型VDR mRNA-3′UTR组无明显差异(P>0.05)。此外,miR-221-5p过表达或VDR的敲低会导致肾透明癌细胞中上皮细胞-间充质转化标志蛋白的水平明显上升,而反之则明显下降(P>0.05),共表达或共敲低miR-221-5p和VDR时以上蛋白水平未发生显著变化(P>0.05)。miR-221-5p过表达或VDR敲低会导致线粒体功能相关蛋白水平明显下降,反之则明显上升(P<0.05),但是共表达或共敲低miR-221-5p和VDR时以上指标未发生显著变化(P>0.05)。miR-221-5p过表达或VDR敲低导致肾透明癌细胞中线粒体呼吸相关参数明显下降,反之则明显上升(P<0.05),但是共表达或共敲低miR-221-5p和VDR时以上指标未发生显著变化(P>0.05)。结论miR-221-5p通过调控VDR表达水平影响肾透明癌细胞的上皮细胞-间充质转化、线粒体功能及线粒体呼吸。