2008年度新乡市中心医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌临床分离株的耐药现状。方法:收集2008年度临床分离的铜绿假单胞菌株584株,用Kirby-Bauer法做药敏试验,并根据耐药表型分析可能存在的耐药机制。结果:临床分离的铜绿假单胞菌耐药率依次为头孢哌酮舒巴坦28.4%,亚胺培南34.0%,环丙沙星36.5%,左氧氟沙星43.2%,头孢他啶48.0%,阿米卡星49.2%,哌拉西林-他唑巴坦55.1%,哌拉西林62.5%,氨曲南62.6%,替卡西林-克拉维酸63.9%。结论:临床分离的铜绿假单胞菌耐药率相对较高,耐药机制非常复杂,需引起实验室和临床密切关注。

血清CEA、CA242、CA199、PGR联合检验在早期胃癌辅助诊断中的临床价值

目的探讨血清CEA、CA242、CA199、PGR联合检验在早期胃癌中的诊断价值。方法选取我院2022年1月至2023年1月收治的胃癌患者82例作为观察组,另选同期健康体检者50例作为对照组。检测两组的CEA、CA242、CA199、PGR水平,绘制ROC曲线分析血清CEA、CA242、CA199、PGR及联合检验诊断胃癌的临床价值。结果观察组血清CEA、CA242、CA199水平高于对照组,PGR水平低于对照组(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,血清CEA、CA242、CA199、PGR联合检验诊断胃癌的AUC为0.960,高于单项检验的0.762、0.796、0.757、0.773。结论血清CEA、CA242、CA199、PGR联合检验在胃癌早期诊断中具有一定价值,诊断效能更高,便于早期确诊与治疗。

河南144所医院2019~2020年恶臭假单胞菌感染临床特点及药敏分析

目的:分析河南省144所医院恶臭假单胞菌感染现状、临床特点及耐药性情况,并比较不同级别医院细菌耐药性差异,为院内感染控制及临床治疗提供参考。方法:收集2019年1月~2020年12月期间河南省144所医院上报的470例恶臭假单胞菌感染患者数据,分析标本来源、科室分布、药敏情况、不同级别医院细菌耐药性差异。结果:恶臭假单胞菌感染以男性、老年患者居多;标本来源以非呼吸道标本占比高(247株,52.6%);科室分布以重症医学科(98株,20.9%)、骨科(60株,12.8%)和呼吸内科(40株,8.5%)为主。药敏试验结果显示,恶臭假单胞菌对多黏菌素B、庆大霉素的耐药率较低,其余药物的耐药率均>30%;三级医院氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、复方磺胺甲唑、美罗培南、氨曲南的耐药率均高于二级医院(P<0.05)。结论:该地区恶臭假单胞菌感染多见于老年、男性、重症患者,恶臭假单胞菌对多种药物耐药率较高,对多黏菌素B敏感性好,且三级医院多种药物的耐药率均高于二级医院。临床需重点关注高危患者,加强合理用药及医院感染控制。

外科手术后患者医院感染病原菌种类及耐药性分析

目的了解外科手术后医院感染病原菌的特点及病原菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集4 286份外科手术患者的送检标本进行细菌培养,对分离出的病原菌采用BD Phoenix-100 system全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,同时采用K-B法进行体外药物敏感试验。结果共检出病原菌986株,其中铜绿假单胞菌最为常见(159株,16.13%);其次为大肠埃希菌(138株,14.00%)、肺炎克雷伯菌(138株,14.00%)、鲍曼不动杆菌(132株,13.39%)、金黄色葡萄球菌(108株,10.95%)和阴沟肠杆菌(64株,6.49%);常见致病菌对氨苄西林、头孢唑林、氯霉素等呈现高耐药现象,耐药率达80.0%以上;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为54.6%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及奎奴普丁耐药率较低,均为0.0%。结论预防性应用抗菌药物应掌握好时机及用量,术后应尽快停用,根据药物敏感试验结果调整药物以防止耐药菌株的产生与扩散。

新乡地区Rh阴性无偿献血者Rh表型分布及RhD变异型基因型分析

目的分析新乡地区Rh阴性无偿献血者Rh表型分布及RhD变异型基因型。方法选择2018年1月至2019年12月于新乡市中心血站无偿献血的110667名无偿献血者为研究对象。采用试管法ABO正反定型试验检测ABO血型,采用试管法Rh抗原分型试验检测Rh表型并初筛RhD阴性受试者,采用间接抗人球蛋白试验对初筛RhD阴性受试者进行RhD阴性确认,并检出RhD变异型受试者。采用聚合酶链式反应法扩增RhD变异型受试者RHD基因外显子E1~E10,将扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳,观察相应的外显子区域有无特异性条带出现。采用Sanger测序法对RhD变异型受试者的RHD基因外显子E1~E10的特异性扩增产物进行基因测序,应用SeqMan软件分析基因序列,根据单核苷酸多态性位点确定RhD变异型。结果110667名受试者中,初筛RhD阴性269例(0.24%)。269例初筛RhD阴性受试者中,Rh阴性256例(95.17%),RhD变异型13例(4.83%)。256例RhD阴性受试者中,ABO血型为A型78例(30.47%)、B型92例(35.94%)、O型64例(25.00%)、AB型22例(8.59%),Rh表型分布以ccdee(60.55%)和Ccdee(29.30%)居多。11例RhD变异型受试者的RHD基因外显子E1~E10为特异性条带,2例RhD变异型受试者的RHD基因外显子E1~E5、E8、E10为特异性条带。13例RhD变异型受试者中,7例弱D型、4例DEL型和2例部分D型。13例RhD变异型受试者RHD基因RhCE表型分别为CCee(2/13)、Ccee(6/13)和ccEe(5/13)。7例RhD变异型受试者等位基因RHD*15的E6外显子发生845G>A杂合突变。4例RhD变异型受试者的E9外显子发生1227 G>A杂合突变,其中1例受试者同时发生ZVS7+152 C>A突变。2例RhD变异型受试者的RHD基因E6~E9外显子发生突变,被RHCE基因所取代,表现为RHD-CE(6-9)-RHD。结论新乡地区RhD阴性无偿献血者中Rh表型分布以ccdee和Ccdee居多,RhD变异型以弱D型为主,其RHD等位基因为RHD*15。

血浆sST2和IL-33在儿童噬血细胞综合征诊断及预后评估中的应用

目的:探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)、白细胞介素-33(IL-33)对儿童噬血细胞综合征(HPS)的诊断及预后预测价值。方法:选取2019年6月—2022年9月本院收治的30例HPS患儿为HPS组,记录其临床资料及实验室指标,并根据生存结局分为存活组20例和死亡组10例;选取非HPS的30例感染患儿为感染组;同期选取本院门诊体检的30例健康儿童为健康组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆sST2、IL-33水平;血浆sST2、IL-33水平对HPS的诊断及预后预测价值采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析;采用logistic多因素回归分析HPS患儿预后的影响因素。结果:HPS组血浆sST2、IL-33水平高于感染组和健康组,感染组血浆sST2、IL-33水平高于健康组(P<0.05)。sST2、IL-33及二者联合诊断HPS的AUC分别为0.848、0.857、0.942。死亡组铁蛋白、sST2、IL-33高于存活组,白细胞计数(WBC)低于存活组(P<0.05)。sST2、IL-33是HPS患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。sST2、IL-33及二者联合预测HPS患儿死亡的AUC分别为0.862、0.838、0.952。结论:血浆sST2、IL-33水平检测可能是诊断儿童HPS的重要方法,且二者对于预测HPS患儿死亡有重要参考价值。

血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)、25(OH)D水平与老年冠心病患者病情严重程度及心功能分级的相关性

目的:观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、脂蛋白a[Lp(a)]及25羟维生素D[25(OH)D]水平与老年冠心病患者病情严重程度及心功能分级的相关性。方法:选取2021年2月至2022年2月该院收治的100例老年冠心病患者进行横断面研究,设为冠心病组。另选取同期100名健康体检者进行横断面研究,设为健康组。比较两组血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)及25(OH)D水平;比较冠心病组不同病情严重程度、不同心功能分级患者的血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)及25(OH)D水平;采用Spearman相关性分析,分析血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)及25(OH)D水平与冠心病患者病情程度、心功能分级的相关性。结果:冠心病组血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)水平均高于健康组,血浆25(OH)D水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度冠心病患者血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)水平高于中度和轻度患者,且中度患者高于轻度患者;重度冠心病患者血浆25(OH)D水平低于中度和轻度患者,且中度患者低于轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级冠心病患者血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)水平高于Ⅲ级、Ⅱ级患者,且Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者;NYHA心功能分级Ⅳ级冠心病患者血浆25(OH)D水平低于Ⅲ级、Ⅱ级患者,且Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)水平与冠心病患者病情严重程度、心功能分级均呈正相关(r>0,P<0.05);血浆25(OH)D水平与冠心病患者病情严重程度、心功能分级均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:血浆Hcy、D-二聚体、Lp(a)水平与老年冠心病患者病情严重程度、心功能分级均呈正相关,血浆25(OH)D水平与老年冠心病患者病情严重程度、心功能分级均呈负相关。

盐酸小檗碱片联合复方谷氨酰胺对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的 观察盐酸小檗碱片联合复方谷氨酰胺治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果,并探讨其机制。方法 纳入UC患者102例,随机分为2组。对照组51例给予常规治疗+复方谷氨酰胺,试验组51例在对照组基础上给予盐酸小檗碱片,2组均治疗8周。比较2组的疗效、改良Mayo评分、肠黏膜屏障功能、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、白细胞介素(IL)-17、IL-6及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率高于对照组(92.2%vs. 76.5%,P<0.05)。治疗后,2组改良Mayo评分中的排便次数、便血、内镜发现、医师总体评价评分,二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素、s RAGE、IL-17、IL-6均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸小檗碱片联合复方谷氨酰胺治疗UC疗效确切,未增加不良反应。

我院2010—2017年新生儿无乳链球菌医院感染的流行病学调查分析

目的分析新乡市中心医院8年间新生儿感染无乳链球菌的流行病学特征。方法采取描述性流行病学方法对近8年间我院接收的16379例新生儿临床资料进行回顾性分析,比较不同时间、人口学特征下无乳链球菌感染率差异,并分析分离菌株耐药性特征。结果2010—2017年新乡市中心医院累计接收新生儿16379例,其中确诊感染无乳链球菌新生儿病例数为61例,年均感染率为3.72‰,随年份增加感染率有缓慢下降趋势,不同年份间比较无统计学意义(P>0.05);第2、第3季度新生儿无乳链球菌感染率相对较高,但各季度间感染率比较无统计学意义(P>0.05);男性新生儿无乳链球菌感染率略高于女性,二者间比较无统计学意义(P>0.05);32周~胎龄段新生儿无乳链球菌感染率较高,不同胎龄段间比较有统计学意义(P<0.05);1.5kg~出生体重段新生儿无乳链球菌感染率较高,不同出生体重间比较有统计学意义(P<0.05);阴道分娩新生儿无乳链球菌感染率明显高于剖宫产新生儿,二者差异有统计学意义(P<0.05);0分~的1min Apgar评分段新生儿无乳链球菌感染率较高,4分~的评分段次之,不同1min Apgar评分间比较有统计学意义(P<0.05)。无乳链球菌药敏试验结果显示,菌株对头孢噻肟、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、青霉素、氨苄西林等完全敏感,对红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为73.77%和72.13%。结论我院发现早产、低出生体重、经阴道分娩及缺氧体征因素的新生儿感染风险较大,产科临床针对无乳链球菌感控防治工作可根据其耐药性特征加以干预。

医院不动杆菌感染及耐药性分析

目的探讨医院内不动杆菌感染及其对抗菌药物的耐药性。方法对2001年11月～2004年12月各种感染标本进行不动杆菌培养和药敏试验。结果共检出革兰阴性杆菌680株。其中不动杆菌93株（13．7％），其中73株来自呼吸道标本，鲍曼不动杆菌是最主要的感染菌种（73．1％）。72．9％菌株耐5～16种抗菌药物，大多数β-内酰胺类抗菌药物活性小于50％，一代头孢类耐药率明显高于三代，而多粘菌素B、氯霉素、庆大霉衷、卡那霉素、链霉索耐药率均大于50％；头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素，喹喏酮类、哌拉西林、头孢拉定耐药率依次是9．9％、23．1％、23．4％、24．2％、29．7％、29．7％。结论重视临床感染标本不动杆菌检出及其耐药谱的研究。依照药敏试验台理应用抗菌药物，以减少细菌耐药产生和传播，防止院内感染。

类风湿性关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体检测方法的对比分析

目的分析研究类风湿性关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体检测方法的对比。方法选取2022年5月至2023年11月新乡市中心医院类风湿关节炎的90例患者为研究对象,所有人均行血清抗环瓜氨酸肽抗体检测,依次采用酶联免疫法、免疫胶体金法、免疫透射比浊法和化学发光法检测,比较各种检测方式与酶联免疫法检测结果的符合率。评价符合率较高的检测方法的精准性。结果免疫胶体金法、免疫透射比浊法、化学发光法与酶联免疫法的阳性符合率分别为:94.44%、88.89%、100%;总体符合率分别为:86.67%、83.33%、97.78%;Kappa值分别为:0.39、0.61、0.86。化学发光法仪器温度波动不超过1℃,发光重复率不超过5%,发光稳定性变化不超过±5%,精密度变化不超过8%,化学发光法检测诊断有较高的精准度。结论化学发光法与酶联免疫法有良好的结果一致性,化学发光法的精密度较高符合临床诊断要求,值得作为初筛血清抗环瓜氨酸肽抗体的首选方式,可以提高诊断准确率。

结节性甲状腺肿患者血清Gal-3、Nrg4水平与甲状腺功能的相关性研究

目的:探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和神经调节蛋白4(Nrg4)在结节性甲状腺肿患者血清中的水平以及与甲状腺功能的相关性。方法:选取救治中心和新乡市中心医院2022年1月-2023年10月期间90例结节性甲状腺肿患者作为观察组,其中甲状腺功能正常者26例,甲亢亚组33例,甲减亚组31例,并有92例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Gal-3、Nrg4水平;电化学发光检测仪测定受试者甲状腺功能相关水平;采用Pearson相关性分析观察组患者血清Gal-3、Nrg4及二者与甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)的相关性。结果:观察组中Gal-3水平、TSH水平显著高于对照组,Nrg4水平、FT3、FT4水平显著低于对照组(P<0.05)。甲亢亚组和甲减亚组病人Gal-3水平高于甲状腺功能正常组,Nrg4水平低于甲状腺功能正常组(P<0.05),甲亢亚组病人Gal-3水平高于甲减亚组病人,Nrg4水平低于甲减亚组病人(P<0.05);Pearson法分析观察组Gal-3与TSH表达呈正相关(r^(2)=0.196,P<0.05),与FT3、FT4水平呈负相关(r^(2)=0.254,0.225,P<0.05);Nrg4与TSH表达呈负相关(r^(2)=0.237,P均<0.05),与FT3、FT4水平呈正相关(r^(2)=0.221,0.185,P均<0.05),血清Gal-3与Nrg4水平呈负相关(r^(2)=0.176,P<0.05)。结论:与健康人相比,Gal-3在结节性甲状腺肿患者血清中表达上调,而Nrg4表达下调,提示二者与甲状腺功能相关。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析

目的分析研究尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性。方法 220例尿液样本,采用尿液分析仪检查尿常规为尿常规组,采用显微镜检测法检查尿沉渣为尿沉渣组,比较分析两种检查方法检查结果。结果分析两组在检测尿蛋白、红细胞以及白细胞结果 ,两组检测符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组检查结果均显示为阴性198例(90.0%),检查结果不相符22例(10.0%)。结论在尿液检验中,尿沉渣以及尿常规方法均具有重要的意义,因此检验时应结合采用这两种方法进行检查,可有效保证检验的准确性。

临床尿常规检验的影响因素分析

分析临床尿常规检验的影响因素,研究尿常规检验中收集前、运送保管、分析检验中的影响因素,并提出相应的改善措施。结果表明在临床尿常规检验中的收集前、运送保管、分析检验中有较多因素影响尿常规检验,针对发生的原因,严格控制检验质量,规范操作流程,增强对各类细胞检验认知,可有效减少尿常规检验误差发生。

IGF-1、PGRN、miR-922在急性淋巴细胞白血病患儿血清中表达及相关性分析

目的:分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、颗粒蛋白前体(PGRN)、微小RNA-922(miR-922)在急性淋巴细胞白血病(Acutelymphoblasticleukemia,ALL)患儿血清中表达及相关性。方法:选取2020年4月-2023年1月救治中心和新乡医学院第三附属医院收治的110例初诊ALL患儿为观察组,根据ALL危险度分层将ALL患儿分为标危(29例)、中危(45例)、高危(36例),另选取同期110例健康体检儿童为对照组,比较两组、不同危险度分层ALL患儿血清IGF-1、PGRN、miR-922水平,分析三项血清指标与ALL患儿危险度及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性及与ALL患儿病情中、高危的关系。结果:观察组血清IGF-1、PGRN、miR-922水平均高于对照组(P<0.05);ALL患儿不同危险度分层血清IGF-1、PGRN、miR-922水平比较:标危<中危<高危(P<0.05);血清IGF-1、PGRN、miR-922水平与ALL患儿危险度及APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);危险度分析显示,血清IGF-1、PGRN、miR-922为高值时会增加患儿中、高危风险,RR值分别为4.337、3.139、4.475,95%CI分别为2.249~8.364、1.803~5.467、2.189~9.151(P<0.05)。结论:血清IGF-1、PGRN、miR-922水平与ALL发生发展密切相关,且在评估ALL危险度方面具有良好价值。

临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响观察

目的探讨影响临床免疫检验质量的相关性因素,针对性提出提高临床免疫检验质量的控制措施。方法选择2016年2月‐2017年1月该院收治的400例患者作为研究对象,采用随机数字表法将400例患者分为实验组与常规组。常规组患者的血液标本检验根据一般的免疫检验常规方式进行。实验组患者的血液标本检验按照严格的质量控制进行。对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者的治疗总有效率明显优于常规组,两组患者的整体治疗效果相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床标本的试剂质量、仪器准确度、操作人员素质、实验室环境以及数据分析等均会直接决定检验结果的可靠性以及准确性,临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性有着明显的提升作用,可以显著优化临床诊治手段的针对性,优化整体疗效。

46株耐药谱相同菌所致医院感染与耐药性分析

目的 为控制医院感染 ,合理使用抗菌药物提供依据。方法 对我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 3年 1月由不动杆菌、阴沟肠杆菌及肠球菌所致的医院感染进行回顾性分析。结果 从 46份医院感染患者标本中 ,分离出不动杆菌 2 1株 ,阴沟肠杆菌 16株 ,肠球菌 9株。病原菌分布在脓液 /分泌物中最多 ,为 18例 ,其次为痰液 17例 ,尿液 9例 ,其它 2例。药敏结果表明 ,这 3种菌对抗生素耐药率极高 ,应引起重视。结论 应定期监测本地区细菌耐药变化 ,指导临床合理使用抗生素 。

72份血液检验标本误差的原因分析

目的探讨血液检验标本的误差,分析其原因,总结出降低误差的对策。方法回顾性总结72例血液检验标本有误差的案例,统计案例之间的共同点,分析造成标本检验误差的原因。结果造成血液检验标本误差的原因为患者自身原因(16.67%);标本采集原因(22.22%);标本送检原因(37.50%)以及标本检验原因(23.61%)。结论血液检验标本误差产生的原因多种多样,在平时工作过程中要细化各个步骤,认真仔细完成血液检验。

腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响。方法回顾性分析2019-01—2023-01新乡市中心医院收治的65例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料。根据手术方法分为开腹组(33例)和LC组(32例)。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)炎症因子及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)胃肠激素水平。统计2组患者术后并发症发生率。结果LC组患者的术中出血量少于开腹组,手术时间和术后排气时间、排便时间、住院时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,2组患者的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平均较术前升高,但LC组患者的CRP、IL-6、IL-8水平低于开腹组,GAS、MOT水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC治疗慢性结石性胆囊炎,有利于优化围术期指标,对机体炎症因子水平的影响较小,并可改善患者的胃肠激素水平,降低术后并发症风险。

血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验价值

目的探究血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪的检验价值。方法选择本院收治的90例使用快速血糖仪和常规生化仪进行血糖检验的患者为研究对象,对比分析两种血糖检验仪检查结果的差异。结果快速血糖仪检测结果与常规生化仪检测结果,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验,所得结果基本一致,但快速血糖仪操作更简便,获取结果更快速,有利于医生及时确诊救助,对于病情危重患者的血糖检验更显优势。