入院时脑血流动力学参数与未接受再灌注治疗急性脑梗死患者早期神经功能恶化的关系分析

目的探讨入院时脑血流动力学参数与未接受再灌注治疗急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法选取2022年3月—2023年6月新乡市中心医院收治的150例ACI患者,均于发病72 h入院治疗,根据入院7 d内是否出现END分为END组(n=23)和非END组(n=127),收集两组患者入院时相关临床指标,包括一般资料、既往病史、TOAST分型、脑卒中影响的脑循环分类、入院时脑血流动力学参数、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床相关资料,利用多因素Logistic回归分析END的相关因素,并利用ROC曲线验证相关因素的临床价值。结果END组患者男性、有高血压、既往有缺血性脑卒中、既往有心脏病史、既往有抗凝药物使用史的占比均高于非END组(均P<0.05),END组入院NIHSS评分高于非END组(P<0.05);END组入院HDL-C水平低于非END组(P<0.05);END组患者入院Vs、Vd、Vm均低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS、Vs、Vd、Vm是影响未接受再灌注治疗ACI患者发生END的独立危险因素(OR:1.442、0.969、0.352、0.933;95%CI:1.032~2.013、0.945~0.994、0.183~0.677、0.902~0.965,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院NIHSS评分、Vs、Vd、Vm均具有预测未接受再灌注治疗ACI患者发生END的价值(P<0.05)。结论导致未接受再灌注治疗的ACI患者发生END的原因复杂,其中入院NIHSS评分、大脑中动脉Vs、Vd、Vm是影响未接受再灌注治疗ACI患者发生END的独立危险因素,且具有预测价值。

风险管理在神经内科患者中的应用

目的:探讨风险管理理念在神经内科患者中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年1月在我院神经内科住院的患者100例,将其随机等分为观察组和对照组。对照组患者接受神经内科常规护理,观察组患者在常规护理基础上增加风险管理,比较两组患者在神经内科不良事件认知率和对临床护理工作满意率。结果:观察组患者对神经内科各项住院不良风险事件的认知率、满意率高于对照组(P<0.05),护患纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:风险管理联合神经内科常规护理能明显提高住院患者对风险事件的认知率以及对服务态度的满意率,更能凸显患者对疾病的知情权和缓解紧张的护患关系,在临床护理工作中具有积极意义,值得推广应用。

浅析神经内科患者护理工作

探讨了护理工作在各种神经内科患者中的重要性，并进行了分析，包括循证护理在神经内科患者的应用；神经内科患者睡眠障碍的护理；健康教育在神经内科护理工作中的重要性；妇科恶性肿瘤患者的护理等。安全是人的基本需要，护理工作是保证患者安全的基本要求，护理工作应受到重视。

改良强化胰岛素对神经内科危重症患者的影响分析

目的分析改良强化胰岛素对神经内科危重症患者的影响。方法选取2012年2月—2015年10月新乡市中心医院神经内科接诊的100例危重症患者,根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组采用改良强化胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较两组患者住院时间、清蛋白下降比、感染率、病死率、胰岛素用量、治疗时间、低血糖发生率。结果观察组清蛋白下降高于对照组,胰岛素用量少于对照组,治疗时间短于对照组,感染率、病死率、低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良强化胰岛素治疗神经内科危重症患者,可降低患者感染率和病死率,对患者良好预后具有积极影响。

颈内静脉置管术在神经内科穿刺困难病人中的应用

目的观察颈内静脉置管术在神经内科护理中,穿刺困难病人中的应用效果。方法对2006年1月至2007年5月住院患者35例穿刺困难患者进行颈内静脉置管术。结果置管成功34例,成功率97%;失败1例,占3%。结论颈内静脉置管术是神经内科穿刺困难患者维持静脉通路的有效手段,它具有很强的实用性,大大减轻了患者的痛苦,提高了工作效率。

神经内科实施护理指引模式的临床价值研究

目的：探究护理指引模式应用于神经内科临床工作中方法及实际效果，为提高神经内科的护理质量提供参考性建议。方法：选自我院2013年3月~2014年2月神经内科收治的148例患者。按照入院顺序分为实验组与参照组，单号患者为参照组，双号患者为实验组，各74例。参照组患者采取常规的护理干预，实验组患者采取护理指引模式，比较2组患者在护理后的并发症发生情况与护理满意度。结果：实验组患者并发症发生率为9.46%，参照组患者并发症发生率为21.62%，实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，且P〈0.05；实验组护理满意度为95.95%，参照组护理满意度为77.03%，实验组护理满意度明显优于参照组，且P〈0.05。结论：在神经内科患者护理中，实施指引护理模式，可以有效降低并发症的发生率，提高护理质量与患者对护理工作的满意度，具有很高的应用价值，值得临床广泛推广。

关于护理指引体系在神经内科临床中的应用价值比较分析

目的：探究护理指引体系在神经内科临床中的应用价值。方法：选取我院2012年2月～2014年10月期间收治的120例神经内科就诊患者，按照抽签法将其分为观察组对照组，每组患者为60例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者神经内科指引护理体系，比较2组患者的满意度以及质量评估。结果：2组患者通过护理后，其观察组患者的护理满意度（95％）明显高于对照组患者的护理满意度（81．67％）；同时其对照组患者护理后的优良率（80％）明显低于观察组患者的优良率（96．67％），2组间通过比较差异较为显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：神经内科指引护理体系应用在神经内科临床中具有较高的应用价值。可以提升护理的总体质量，提高患者的满意度。

优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理对急性脑梗死溶栓患者康复效果及并发症的影响

目的探讨优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理应用于急性脑梗死溶栓患者的临床效果。方法80例急性脑梗死溶栓患者随机分为两组,参照组予以常规护理,观察组予以优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理干预,比较两组的康复效果和并发症。结果护理后,观察组的NIHSS评分低于参照组,Barthel评分高于参照组,并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理可明显提高急性脑梗死溶栓患者的康复效果,降低并发症发生风险。

丁苯酞联合替格瑞洛对缺血性脑血管病患者的疗效

目的探讨丁苯酞联合替格瑞洛对缺血性脑血管病(ICD)患者的疗效及对心理状态、认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年1月新乡市中心医院收治的120例ICD患者为研究对象,并通过随机数字表法分为对照组(60例)、联合组(60例)。所有患者均接受常规治疗,对照组接受替格瑞洛治疗,联合组接受替格瑞洛联合丁苯酞治疗。治疗2周,对比两组疗效、心理状态、神经功能、认知功能、血清学指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]及药物不良反应(ADR)情况。结果联合组总有效率为93.33%,较对照组的80.00%高(P<0.05);两组治疗2周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损(NDF)量表评分及血清Hcy水平均较治疗前低(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05);两组治疗2周后蒙特利尔认知功能评定表(MoCA)评分及血清CGRP水平均较治疗前高(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05);联合组、对照组ADR分别为8.33%、5.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICD患者应用丁苯酞联合替格瑞洛治疗,疗效较佳,可调节血清CGRP、Hcy水平,改善神经功能、认知功能,减轻负面心理,且ADR较少。

let-7a通过抑制MAP4K3/MKK4/JNK信号通路减少脑出血大鼠神经元调亡

目的:研究微小RNA let-7a对脑出血(ICH)大鼠神经元凋亡的影响及其分子机制。方法:从48只健康SD大鼠中随机选取8只作为假手术组,将2μLⅦ型胶原酶注入其余大鼠苍白球以构建ICH模型。将造模后的大鼠随机分为模型(2μL生理盐水)组、let-7a激动剂(agomir)组、阴性对照(NC)agomir组、let-7a拮抗剂(antagomir)组和NC antagomir组,每组8只,在侧脑室注射相应药物。7 d后进行神经功能评分;HE染色观察病理损伤;RT-qPCR和Western blot检测相关蛋白表达水平;TUNEL染色检测神经元凋亡情况;利用生物信息学软件预测let-7a与丝裂原活化的蛋白激酶激酶激酶激酶3(MAP4K3)的靶向关系,并在HEK293T细胞中用双萤光素酶报告基因实验进一步验证。结果:动物实验中,let-7a过表达时,神经功能评分降低,病理损伤减轻,胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)低表达,神经元凋亡减少,cleaved caspase-3和cleaved PARP低表达(P<0. 05)。细胞实验中,MAP4K3是let-7a的靶基因之一,且两者为负向调控;let-7a过表达抑制MAP4K3/MKK4/JNK的表达。结论:let-7a通过抑制MAP4K3/MKK4/JNK信号通路,减少ICH大鼠神经元凋亡。

雌激素对血管性痴呆大鼠认知功能、海马Bcl-2、Bax蛋白表达及神经元凋亡的影响

目的探讨雌激素对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能、海马Bcl-2、Bax蛋白表达和神经元凋亡的影响。方法60只雄性大鼠随机分为假手术组、VD组和雌激素组,每组20只。采用双侧颈总动脉结扎法制备VD大鼠模型;雌激素组腹腔注射17-β雌二醇(花生油溶解)200μg/kg,同时假手术组和VD组腹腔注射等量的花生油,均为隔日1次,共30次。60d后,Y-型迷宫试验检测大鼠学习记忆能力;HE染色观察大鼠海马神经元形态;免疫组化染色检测海马Bcl-2、Bax蛋白的表达,原位缺口末断标记(TUNEL)法检测神经元凋亡程度。结果与假手术组相比,VD组及雌激素组认知能力明显下降,海马CA1区Bcl-2、Bax蛋白表达增加,TUNEL阳性细胞数明显增多(均P<0.001);与VD组比较,雌激素组认知能力改善,海马CA1区Bcl-2蛋白表达明显增加,Bax蛋白的表达明显减少,TUNEL阳性细胞明显减少(均P<0.001)。结论17-β雌二醇可调节Bcl-2、Bax蛋白表达而抑制神经元凋亡,有助于改善VD大鼠的认知能力。

常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效研究

背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种对视神经、脊髓及大脑均具侵袭性的脱髓鞘疾病,虽然NMOSD已从多发性硬化症(MS)中独立出来,但二者在发病机制、基因易感以及治疗策略等方面存在差异的同时亦有重叠或相似的部分,近年来,鞘内药物注射治疗MS取得了良好的效果,但该方法对于NMOSD的治疗效果尚未明朗,临床有必要对此进一步明确。目的观察常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD的疗效。方法选取2014年1月—2016年6月在新乡市中心医院神经内科住院确诊的急性期NMOSD患者104例,按随机数字表法将患者分为观察组72例和对照组32例,观察组根据干预方法分为观察亚组1(n=37)、观察亚组2(n=35)。患者均采用1~2种静脉药物行静脉注射常规治疗,观察亚组1在以上常规静脉给药基础上给予地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)与甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)联合行鞘内药物注射治疗;观察亚组2在常规静脉给药基础上选择地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)或甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)行鞘内药物注射治疗。治疗时间均在4周以上,出院后均随访24个月。统计患者的性别、年龄、入/出院神经功能缺损[扩展的功能障碍状况量表(EDSS)及其部分子项目]情况及差值、入/出院日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]水平及差值、观察亚组1和观察亚组2的鞘内药物注射次数。结果观察组出院EDSS评分低于对照组,入/出院EDSS评分差值大于对照组(P<0.05)。观察亚组1入/出院EDSS评分差值大于观察亚组2(P<0.05);观察亚组1出院EDSS评分低于观察亚组2(P<0.05)。随访13~18、19~24个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉给药的治疗方式比较,联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD在改善患者运动功能、降低残疾程度及远期复发率方面具有明显优势,地塞米松与甲氨蝶呤的联合鞘内药物注射较两种药物之一的单药鞘内药物注射效果更佳。

藤黄酸通过抑制GLUT-3/AKT信号通路增强神经胶质瘤U251细胞对替莫唑胺的敏感性

目的:探索藤黄酸是否能够增强神经胶质瘤U251细胞对替莫唑胺的敏感性,并进一步探索其增敏机制。方法:体外培养U251细胞,并分成空白对照组、藤黄酸单独处理组、替莫唑胺单独处理组和联合处理组;利用CCK-8实验检测各组细胞存活率,利用流式细胞术检测细胞凋亡情况和ROS水平变化情况,利用Western blotting实验检测相关蛋白表达量变化情况。结果:CCK-8法实验中,四组细胞处理24 h后存活率依次为(98.65±3.68)%、(93.58±2.47)%、(66.81±2.39)%和(38.65±4.13)%,可以看出联合处理组能够大幅提高对替莫唑胺对U251细胞增殖的抑制作用(P<0.01);联合处理组U251细胞凋亡比例为(61.43±2.58)%,与替莫唑胺单独处理组的(26.68±1.82)%相比明显增加(P<0.01);藤黄酸和替莫唑胺共同处理后能够上调U251细胞ROS水平和降低GLUT-3和p-AKT的表达,抑制GLUT-3/AKT信号通路(P<0.05或P<0.01)。结论:藤黄酸与替莫唑胺联用能够通过上调U251细胞中的ROS水平、抑制GLUT-3和AKT信号通路而增强U251细胞对替莫唑胺的敏感性。

缺氧缺糖/复氧复糖对大鼠皮质及海马神经元ClC-3氯离子通道表达的影响

目的:研究原代培养大鼠前额叶皮质和海马神经元缺氧缺糖/复氧复糖后电压门控氯离子通道3(voltage-gated chloride channel 3,ClC-3)在mRNA和蛋白水平的表达。方法:取原代培养8 d的大鼠皮质和海马神经元,随机分为对照组和模型组。模型组缺氧缺糖30 min后再复氧复糖,于复氧复糖后6、24、48、72 h采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)、Western blot技术检测ClC-3 mRNA及蛋白水平的表达。结果:原代培养大鼠皮质和海马神经元ClC-3 mRNA及蛋白水平呈低水平表达。缺氧缺糖/复氧复糖24 h后培养皮质神经元ClC-3mRNA及蛋白水平开始上调,48 h仍然高表达,72 h后下降(P<0.05)。海马神经元ClC-3 mRNA在缺氧缺糖/复氧复糖6 h后即开始升高,高峰持续从24～48 h(P<0.05),72 h下降至略高于正常水平(P<0.05)。海马神经元ClC-3蛋白在24 h后表达开始逐渐升高,至72 h仍高表达(P<0.05)。结论:C1C-3通道表达上调可能增强复氧复糖后细胞对氧化应激、炎性反应的同时也促进细胞凋亡。

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料,统计院内全因死亡率,采用多因素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。结果共入组444例患者,平均年龄60.19±11.61岁,男性296例(66.7%),院内死亡25例(5.6%)。多因素Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间3~6 h(OR 3.006,95%CI 1.120~8.071,P=0.029)、溶栓前NI HSS评分(OR 1.130,95%CI 1.079~1.183,P<0.001)及心房颤动病史(OR 3.671,95%CI 1.282~10.511,P=0.015)是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。结论发病至溶栓时间3~6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。

新乡地区近7年颅内动脉瘤的流行病学特征及3.0T TOF-MRA影像表现分析

目的分析新乡地区近7年颅内动脉瘤的流行病学特征及3.0T时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)影像表现。方法收集2012—2019年本院放射科6700例动脉瘤患者的临床资料及TOF-MRA资料,对病情概况、瘤体大小、位置等进行描述性分析。结果6700例颅内动脉瘤患者中,男3393例(50.64%),女3307例(49.36%),男女性别比为1.03∶1;年龄范围为2.3~94岁,年龄(63.79±13.00)岁,其中以71岁及以上占比最高(32.04%),其次为61~70岁(30.43%)及51~60岁(21.96%),不同年龄颅内动脉瘤发病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。最大动脉瘤直径为9 mm,最小为1.5 mm,以2~3 mm最多,其次为3 mm以上,小于2 mm最少;在左侧颈内动脉成长最多,其次为右侧颈内动脉和双侧颈内动脉,基底动脉最少;不同部位颅内动脉瘤发病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。颅内动脉瘤的形态多样,以囊袋状动脉瘤为主。结论不同年龄、性别的群体均可发生颅内动脉瘤,老年女性发病率更高,发病部位主要为左侧颈内动脉,直径以2~3 mm为主,形态以囊袋状动脉瘤居多。3.0T TOF-MRA影像表现具有一定特征,可作为筛查手段。

一氧化碳中毒后迟发性脑病与神经免疫的相关性分析

目的分析一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)与神经免疫的关系。方法以我院2012-03—2015-03收治的100例一氧化碳中毒患者为研究对象,其中中毒后迟发性脑病68例,为DEACMP组;单纯一氧化碳中毒(ACOP)32例,为单纯ACOP组;选择同期行体检的50例健康人群为对照组,通过ELISA法对所有对象神经免疫指标(IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1)进行测定,比较3组相关指标。结果DEACMP组IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1与单纯ACOP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组与对照组IL-4、IFN-γ、TGF-β1比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同认知障碍程度DEACMP患者IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEACMP发病及其认知功能障碍程度可能与神经免疫损伤相关。

针药并用治疗运动神经元病吞咽困难56例临床效果回顾

选取我院2013年1月-2015年1月收治的运动神经元病吞咽困难患者56例。随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用吞咽神经和肌肉电刺激仪治疗；观察组在对照组基础上采用葛根素注射液并针刺治疗。2组均进行为期3个月的治疗后，评价临床疗效并对比。结果观察组的总有效率为89.29%，对照组总有效率为60.71%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。针刺与葛根素注射液并用治疗运动神经元病吞咽困难，临床效果显著。

误诊为神经痛的带状疱疹30例分析

在临床上，有不少带状疱疹病人表现为剧烈的头痛、胸痛或大腿等处皮肤痛，由于没有特定体征，初期往往易被误诊为神经痛，数日后才有皮疹出现，方可明确诊断。但患者往往因延误治疗时机，而造成顽固的后遗神经痛。为减少误诊的发生，现将我科1993年9月-2007年3月收治的30例误诊为神经痛的带状疱疹病例总结分析如下。

正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍患者负性情绪、疲乏的影响

目的探讨正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者负性情绪、疲乏的影响。方法采取便利抽样法,选择2022年1月至2023年1月该院57例DAS患者作为常规组,行吞咽训练及认知护理;选择2023年2—12月该院56例DAS患者作为研究组,在常规组基础上开展正念音乐训练联合穴位按摩。比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、疲劳严重程度量表(FSS)评分、训练依从性及洼田饮水试验(WST)分级。结果2组干预前HAMA、HAMD、FSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,2组HAMA、HAMD、FSS评分低于干预前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组HAMA、HAMD、FSS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组训练依从率为96.43%,明显高于常规组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前WST分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,2组WST分级低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后WST分级及差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念音乐训练结合穴位按摩可有效调节DAS患者负性情绪,改善疲乏,提高功能训练依从性,并有助于吞咽功能的恢复。