2012年-2016年新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州少数民族与汉族感染性疾病血清标志物检测结果回顾分析

目的了解克孜勒苏柯尔克孜自治州少数民族与汉族感染性疾病的流行情况,为制定防治策略提供科学依据。方法数据来自于2012年-2016年来克州人民医院就诊患者感染性血清标志物的检测结果。结果克孜勒苏柯尔克孜自治州感染性疾病血清标志物检测阳性率较高,统计主要少数民族柯尔克孜族、维吾尔族与汉族之间存在显著性差异(P<0.05),各年龄组青少年组(10~17岁)、成年组(18~59岁)、老年组(≥60岁)之间存在显著性差异(P<0.05),各年度的统计结果阳性率变化较平稳,无大的波动性变化。结论统计结果部分阳性率较高,部分与全国水平持平,克州地区感染性疾病的防治工作取得一定成效,但后续大量的工作任重道远。

新疆克州人民医院检验科危急值的建立及临床应用分析

目的分析新疆克州人民医院检验科危急值项目临床运用的实效性,为医院危急值的临床应用管理提供真实依据。方法参照先进医院危急值管理标准,建立建全危急值报告制度、流程、记录、范围、项目等。结果检验危急值的建立建全及临床实际运用的科学管理,提高了新疆克州人民医院急救危重病人的工作效率及医疗质量。结论强化了临床医生、护士、护理外勤人员、检验人员的医疗安全责任意识,使疾病患者的生命安全有了更大的保障。为护理人员能够快速观察患者病情变化并采取及时必要的护理措施提供了可靠的依据;确保临床医生能够迅速得到检验结果的准确信息,提高了治疗时效性及抢救成功率,促进了新疆克州人民医院相关医疗技术水平的发展提高。

新疆克州人民医院临检中心待检标本的质量分析

目的探讨分析前待检标本的质量管理,分析原因降低待检标本不合格率。方法对2015年临检中心接受医院各科室送检标本数量、不合格标本的数量、拒收原因、不合格比例进行分析。结果 2015年临检中心接受医院各科室标本326622份,不合格标本总数为457份(0.14%)。不合格标本中占比较高的是标本凝块123例,占26.91%;其次是标本量少20.35%、标本容器不符17.07%。结论采用对临床医生、护理人员培训、与护士长沟通等方法可以降低待检标本不合格率,提高分析前质量管理。

新疆柯尔克孜族人群红细胞ABO、RH系统抗原分布及遗传多态性调查

目的调查新疆地区柯尔克孜族人群ABO和Rh血型的分布;探索柯尔克孜族特殊Rh表型;并研究其与其他民族、区域的差异。方法以3440例新疆地区柯尔克孜族健康体检者为研究对象,鉴定ABO正反定型和Rh血型,计算出A B O及R h血型的期望值、基因及基因组合体频率、抗原频率,并将本研究的A B O及R h调查值与期望值进行卡方检验后验证Hardy-Weinberg吻合度。结果新疆地区柯尔克孜族人群ABO血型分布特征为B>O>A>AB,AB型血型比例最低(9.19%),A、B、O基因频率分别为0.1922、0.2407、0.5671,ABO血型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;RhD阴性比例为2.18%;未检出表型CCdE-;检出该民族不同Rh血型表型:DCcEE(24例,0.70%)、ccdee(61例,0.78%)、ccdEe(8例,0.23%)、Ccdee(4例,0.12%)、CcdEe(1例,0.03%)、CCdee(1例,0.03%)。结论新疆柯尔克孜族与迁徙至黑龙江的同种同源民族比较,ABO血型分布有明显差异;检出新疆柯尔克孜族人群Rh表型分布与其他民族不同。

HPV感染基因型别在新疆克州柯尔克孜族女性人群中分布与宫颈癌早期筛查的相关性分析

目的在新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州对柯尔克孜族女性人群首次运用分子生物学PCR技术进行人乳头瘤病毒基因分型(HPV-DNA)共28个亚型检测,分析新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州柯尔克孜族女性人群HPV感染的阳性率及常见亚型的分布情况,探讨新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州柯尔克孜族女性HPV DNA基因分型技术检测在宫颈癌早期筛查、防治方面的应用价值。方法以克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院妇科门诊柯尔克孜族女性人群为观察对象,采用分子生物学PCR-HPV基因分型对123例妇科门诊就诊者进行HPV分型检测,进行人乳头瘤病毒基因分型(HPV-DNA)共28个亚型检测,包括15种高危型HPV(16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82型)、3种中危型(26,53,66)和10种低危型HPV(6,11,40,42,43,44,54,61,81,83型)。结果 123例样本中,检出HPV阳性者22例,总阳性率为17.89%,其中高危型HPV 18例,占感染率81.82%,中危型HPV 3例,感染率占13.64%,低危型HPV 9例,占感染率40.91%,混合感染HPV 5例,占感染率22.73%。患者感染基因型别为HPV16、58、31、51、52、35、45、68、73、53、66、54、6、40、43和44型。结论 HPV是宫颈癌致癌的主要因素,把HPV检测作为宫颈癌早期筛查是很重要的,HPV基因分型及多种亚型的检测有利于宫颈癌的早期预警和早期治疗。

新疆不同地区柯尔克孜族成人容貌特征差异

目的:探讨新疆不同地区柯尔克孜族成人头面部特征差异,为体质人类学的研究积累资料。方法:随机抽取居住在北疆(塔城地区)和南疆(克孜勒苏柯尔克孜自治州)头面部无畸形柯尔克孜族成人为研究对象,根据《人体测量方法》对上眼睑皱褶、颧部突出度、蒙古褶、鼻根高度等20项头面部指标进行观察与记录,获得有效样本1264例(其中南疆1046例,北疆218例)。所得数据录入SPSS 20.0软件包,进行频数分析、χ^2检验等统计学处理。结果:除鼻基底方向、鼻孔最大径位置、蒙古褶、眼裂高度和颏部5项指标出现率以外,其他15项头面部观察指标出现率均存在地区差异;鼻根高度、眉毛、眉弓粗壮度和前额发际4项指标出现率存在性别差异。结论:北疆柯尔克孜族成人与辽宁汉族、满族和黑龙江满族成人头面部特征相似。南疆柯尔克孜族与北疆柯尔克孜族头面部特征存在差异。

2008～2010年克州人民医院头孢菌素类药物的应用分析

目的了解克州人民医院头孢菌素类药物的临床应用情况及趋势，为，临床合理用药提供科学依据。方法以限定日剂量（DDD）、日用药费用（DDC）、用药频度DDDs以及药物利用指数为指标，对2008－2010年克州人民医院头孢菌素类药物的使用情况进行分析。结果第一代头孢菌素用量逐年减少，第二、三代头孢菌素用量占临床治疗的主导地位，第四代头孢菌素用量逐年增加。结论该医院头孢菌素类药物应用日益趋于合理，但仍需进一步加强抗菌药物合理使用的宣传和监管，应控制第三代头孢菌素及其复方制剂类药物的用量。

新疆地区Kell(K)血型及Rh(D)血型抗原及基因频率调查

目的:通过调查新疆地区Kell血型系统K抗原、Rh血型系统D抗原表型及基因频率,了解新疆地区Kell(K)血型及Rh(D)血型分布情况。方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日在新疆地区18家医疗机构体检及就诊符合入选标准的样本12 840例,进行Kell血型系统K抗原及Rh血型系统D抗原鉴定,并收集相关资料对不同地区、性别、民族间K及D血型分布进行调查统计分析。结果:样本中K阳性占比1.39%,南疆地区占比最高为1.91%,北疆地区最低为1.03%(P<0.01);Rh(D)-占比2.75%,基因频率为16.64%,其中南疆地区Rh(D)-样本占比相对较高,为4.03%,基因频率为20.10%;东疆地区次之,北疆地区最低(P<0.01)。维吾尔族K抗原频率最高,达到2.16%,柯尔克孜族为1.54%,D/d抗原分布趋势与K抗原相似。女性中哈萨克族K+频率略高于蒙古族;维吾尔族女性K+占比最高为2.38%且高于维吾尔族男性的1.86%,哈萨克族女性d表型频率为3.15%,高于柯尔克孜族的2.89%(P<0.01)。结论:新疆南北疆及东疆地区Kell(K)血型及Rh(D)血型分布有各自的特点且存在差异,不同民族及性别人群间血型分布差异明显,今后可纳入k抗原检测,进一步完善本地区Kell血型系统分布情况调研。

南疆基层医院癌痛示范病房的规范化管理在临床护理中的应用

探讨癌症疼痛示范室的标准化管理对临床护理工作的影响。方法 选择在2022年3月至2023年3月期间,我院接受癌症疼痛治疗的73名病人作为研究对象,将他们分成两组:对照组36名,对照组37名。对照组按癌痛示范室管理,观察组按癌痛示范室管理。比较两组的护理结果。结果 治疗组的疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05);结果 两组患者的 HAMA和 HAMD得分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);结论 治疗组的 WHOQOL- BREF得分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者的满意度明显高于治疗组,差异有显著性(P<0.05)。

脓毒症患者新发心房颤动的影响因素及其对临床预后的影响分析

目的探讨分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素及其对临床预后的影响。方法选取于2021年5月至2023年1月在南通大学附属医院接受治疗的脓毒症患者186例,记录患者的一般资料、临床资料,根据患者是否合并新发心房颤动将患者分为观察组和对照组,观察组患者合并新发心房颤动,共96例,对照组患者为单纯脓毒症患者,共90例。比较两组患者的一般资料和临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者新发心房颤动的因素,并比较两组患者的临床预后。结果观察组患者年龄、既往合并心力衰竭的患者比例分别为(72.15±6.96)岁、45.56%,均明显高于对照组[(68.52±8.45)岁、32.22%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者接受CRRT治疗以及器官衰竭中肝功能衰竭、呼吸衰竭等临床资料差异无统计学意义(P>0.05);且两组患者西地兰、抗胆碱能药物、胺碘酮、多巴胺、硝酸甘油等药物应用情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分水平及机械通气、器官功能衰竭中急性肾损伤、代谢紊乱、凝血功能障碍、新发心力衰竭比例分别为(21.36±4.28)分、57.29%、40.63%、36.46%、17.71%、32.29%,均明显高于对照组[(18.36±5.12)分、41.11%、26.67%、22.22%、7.78%、18.89%],观察组患者应用茶碱类药物比例为51.04%,明显高于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者年龄、APACHEⅡ评分、新发心力衰竭和使用茶碱类药物是脓毒症患者新发心房颤动的危险因素(P<0.05)。观察组患者的28 d病死率为50.00%,对照组患者的28 d病死率为43.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在监护病房接受治疗的时间平均为(15.6±6.8)d,明显长于对照组[(13.7±5.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者的年龄越大、APACHEⅡ评分越高、新发心力衰竭和使用茶碱类药物是导致患者新发心房颤动的危险因素,这导致脓毒症患者在监护病房接受治疗的时间变长,但并未增加脓毒症患者28 d病死率。

超声双重造影参数、预后营养指数对胃癌伴腹膜转移患者预后的预测价值分析

目的探讨超声双重造影(DCEUS)参数、预后营养指数(PNI)对胃癌伴腹膜转移患者预后的预测价值。方法选取2021年1月至2022年1月新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的90例胃癌伴腹膜转移患者作为观察组,另选取同期新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的90例未伴腹膜转移的胃癌患者作为对照组,比较分析两组DCEUS参数,包括基础强度(BI)、峰值强度(PI)、开始增强时间(RT)、到达峰值时间(TTP)、增强强度(EI)及PNI。同时分析胃癌伴腹膜转移患者的生存状况,DCEUS参数、PNI与胃癌伴腹膜转移患者临床病理因素的关系及对这类患者预后的预测价值。结果观察组DCEUS参数BI、PI、EI高于对照组,RT、TTP及PNI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌伴腹膜转移患者DCEUS参数BI、PI、EI、RT、TTP与肿瘤T分期、腹膜转移分级、有无腹水、血清癌胚抗原、糖类抗原19-9水平及姑息性胃切除联合术后化疗评分有关(P<0.05),PNI与腹膜转移分级、血红蛋白、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白及姑息性胃切除联合术后化疗评分有关(P<0.05)。观察组90例患者中位生存时间为11.7个月,1年生存率仅47.78%;Kaplan-Meier曲线分析显示,BI、PI、EI高水平患者1年生存率低于低水平患者,RT、TTP及PNI高水平患者1年生存率高于低水平患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤T分期、腹膜转移分级、姑息性胃切除联合术后化疗评分、BI、PI、EI为胃癌伴腹膜转移患者预后的独立危险因素(P<0.05),白蛋白、RT、TTP及PNI为独立保护因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,BI、PI、EI、RT、TTP及PNI联合预测胃癌伴腹膜转移患者预后的曲线下面积为0.909,明显大于各指标单独预测(P<0.05)。结论DCEUS参数BI、PI、EI、RT、TTP及PNI与胃癌伴腹膜转移病情进展有一定关系,联合预测胃癌伴腹膜转移患者预后的价值较为可靠,具有重要的临床意义。

对基层公立医院人才流失的分析和人才培养的思考

随着我国改革开放的深入,社会主义市场经济的建立和发展,人才的计划分配逐渐转向根据市场需求配置,因人才的不断流动也就出现了人才引进、培养和流失等问题。随着医疗体制改革进程的推进,医院发展的外部环境竞争日趋激烈,基层公立医院明显处于人才竞争的不利地位。这些医院究竟要引进和培养什么样的人才,如何稳定人才队伍,调动人才的积极性,还不造成人财物的浪费,本人结合我院的实际进行了分析和思考。

医院医疗设备的维护保养与巡修检修管理研究

近年来,先进医疗设备在医院等医疗机构的广泛应用使得医疗服务水平和医疗服务质量得到显著提高。医院等医疗机构为了保证日常疾病诊断和疾病治疗工作能够正常进行,就应该从保证自身内部医疗设备正常运行着手,对其功能、质量进行维修与养护,并加强对医疗设备的巡休检修管理力度。本文围绕现阶段医院医疗设备的维护保养与巡休检修管理工作过程中存在的问题展开分析,探讨其优化开展的有效途径,希望能够促进医院等医疗机构的医疗服务质量和效率得到进一步的提升。

绩效考核是医院发展的关键要素

公立医院承担一定社会公益事业单位,但在市场经济条件下也是自负盈亏的市场竞争主体,在此情况下,医院建立科学的绩效评价体系,对于推动公立医院改革和发展具有及其重要的现实意义。

浅析公立医院管理体制下存在的问题和对策

在现行公立医院管理体制下，政府对医院的资金投入和医院对患者的服务支出不平衡，政府要求医院体现社会公益性，医院则要考虑服务成本和收益．这本身就反映出管理体制的不和谐。而对药品和设备缺乏统一定价和监管，又进一步增加了医院的运营成本。如何破解这些问题．本文进行了肤浅的剖析。

子宫动脉预栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果

目的分析子宫动脉预栓塞术(pUAE)辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产的临床效果及其可能的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院和新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的PPP孕产妇临床和影像资料。以完成靶血管插管和栓塞为技术成功,以孕产妇和新生儿生命安全且不切除子宫为临床成功。以术中出血1000 mL为限,分为高出血组和低出血组,比较两组间年龄、孕次、产次、孕周、胎盘前置范围、胎盘植入程度的差异。根据胎盘植入程度,分为植入组(胎盘植入、胎盘穿透)和非植入组(胎盘粘连),比较两组间供血类型差异。结果共纳入孕产妇40例,技术成功率100%,临床成功率95%。随访期间,无死亡及其他介入相关并发症发生,新生儿生长发育和智力均正常。术中中位出血量为1000(300~6000)mL。高出血组25例,低出血组15例,两组间仅胎盘植入程度差异有统计学意义(P=0.001)。植入组18例,非植入组22例,植入组中伴有其他动脉供血比例高于非植入组(8/18比3/22,P=0.04)。结论pUAE是辅助PPP剖宫产的安全有效措施,胎盘植入程度是影响出血量的关键因素。伴有胎盘植入的孕产妇出现子宫动脉外血供概率增加,术中出血量也较多。

乙型肝炎病毒核心抗体定量检测研究进展

近年来多项研究发现乙型肝炎病毒核心抗体检测与抗病毒药物治疗应答、区分慢乙肝不同自然史时期、免疫抑制治疗后乙型肝炎病毒(HBV)再激活等相关,有望成为启动抗病毒治疗、预测疗效、判断预后的重要参考指标,具有巨大临床应用潜力。本文就乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc)检测的最新研究进展和临床意义进行综述,为早日实现对慢性HBV感染者的精准化、个体化治疗提供帮助。

血清一氧化氮水平与反复呼吸道感染患儿免疫功能的相关性研究

目的探讨血清一氧化氮(NO)水平与反复呼吸道感染患儿免疫功能的相关性。方法选取2016年12月至2020年12月新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的60例呼吸道感染患儿作为观察组,并按照血清NO水平分为低NO亚组(n=41,NO<平均值)和高NO亚组(n=19,NO>平均值);另选取同期于本院健康体检的60名儿童作为对照组。所有研究对象均采用免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白指标(IgG、IgA和IgM),采用间接免疫荧光法(IFA)检测T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,采用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测血清NO水平。比较观察组与对照组血清NO、免疫球蛋白指标,比较两亚组临床基本情况、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白指标,分析血清NO水平与T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白指标的相关性。结果观察组血清NO水平高于对照组,血清IgM、IgA和IgG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两亚组性别、年龄、呼吸道感染次数比较差异无统计学意义;低NO亚组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和血清IgM、IgA、IgG水平均高于高NO亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清NO水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清IgG水平呈负相关(r<0,P<0.05),与血清IgM、IgA水平无关。结论反复呼吸道感染患儿血清NO水平升高,免疫功能降低,血清NO水平与反复呼吸道感染患儿免疫功能呈负相关。

分析生物制剂在风湿免疫病治疗中的临床疗效研究

分析风湿免疫病治疗中生物制剂药物的临床应用效果。方法 以某医院于2019~2022年间收治的风湿免疫病患者680例为对象进行回顾性研究分析,分析患者在治疗期间的采取生物制剂的治疗效果。结果 根据结果分析可知,采取肿瘤坏死因子抗结剂的生物制剂治疗组患者,相对于常规治疗的对照组,具备更为突出的治疗表现,各项治疗数据指标均超过对照组患者。结论 总结来看,生物制剂药物基于自身的特殊性,在实际的药物治疗干预中对于患者的干预治疗效果较为突出,本次研究中采取生物制剂的患者治疗有效率达到了88%,超过了对照组76%的评分,但鉴于生物制剂药物本身的副作用和应用隐患表现,本文建议相关医师人员应做好药物开具前的患者分析,在了解患者基本情况的情况下决定是否采取生物制剂治疗,并在生物制剂治疗前后做好相应的护理管理工作,以此减少患者生物制剂药物导致副作用的发生比例,提升患者治疗效果。

649例老年患者拔牙前、后血压变化的临床分析

目的 :观察老年拔牙患者手术前、后的血压变化,探讨老年高血压病患者心电监护拔牙的安全性。方法 :将649例老年拔牙患者分为高血压病组和非高血压病组。术前、术中及术后给予心电监护,全程监测并记录血压数值。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者在手术刺激下均出现血压升高。高血压病组患者手术前、后血压波动更加明显。当血压控制在正常范围时,2组患者手术前、后血压波动无显著差异。服用β受体阻滞剂的高血压病患者,手术前、后血压上升幅度最小。结论:控制老年患者的术前血压,是降低患者心电监护拔牙手术风险的重要手段。