封闭负压引流治疗严重的口腔颌面部间隙感染的临床分析

目的:回顾性分析严重的口腔颌面部间隙感染患者的临床特点、治疗方法及治疗效果,探究合适的治疗策略。方法:回顾性分析2011年11月~2018年4月在我院颌面外科收治的咽旁间隙感染和纵隔感染患者共18例。其中男12例,女6例。年龄16~75岁,中位数年龄为54岁,应用封闭负压引流持续治疗。结果:重度口腔颌面部间隙感染患者12例,极重度口腔颌面部间隙感染患者6例,17例患者共有62个并发症,8例患者伴有系统性疾病,脓肿在入院后中位数6.125 h切开,植入封闭负压引流,多学科联合治疗,早期经验性抗生素对症支持治疗后,所有患者均好转,无死亡病例。结论:严重的口腔颌面部间隙感染须准确诊断,早期切开,多学科支持联合治疗,封闭负压引流植入后脓液引流效果好。

热灌注化疗对口腔颌面部恶性肿瘤患者NO及T淋巴细胞的影响

目的:探讨热灌注化疗对口腔颌面部恶性肿瘤患者NO及T淋巴细胞的影响。方法:选取汉堡大学休伯特斯·沃尔德癌症中心2017年12月—2019年12月收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者60例,按照随机数字表法分为热化疗组(30例)与常规化疗组(30例),常规化疗组患者给予单纯静脉化疗,热化疗组患者在静脉化疗的基础上给予热化疗。比较2组患者的治疗效果、NO及T淋巴细胞数量、生存质量以及毒副反应之间的差异。采用SPSS 22.0软件包进行数据统计。结果:热化疗组的治疗有效率及疾病控制率显著高于常规化疗组。治疗后,热化疗组患者NO含量显著高于常规化疗组,CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于常规化疗组,热化疗组患者体力功能、情感功能、社会功能等功能性指标及综合生存质量评分显著高于常规化疗组,疲劳、疼痛、便秘等症状性指标显著低于常规化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的毒副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热化疗可显著提高口腔颌面部恶性肿瘤患者的治疗效果及NO含量,改善患者的免疫功能,提高生存质量,且安全性较高。

hsacircRNA0002141靶向miR-217影响口腔癌进展的分子机制研究

目的探讨人环状RNA(hsa_circRNA)0002141在口腔癌细胞生物学进展中的作用及其机制。方法应用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测人口腔鳞状细胞癌HSC3、SAS、SCC15、FaDu细胞与人正常口腔角质形成HNOK细胞中hsa_circ_0002141、miR-217的表达差异,生物信息学软件预测hsa_circ_0002141与miR-217的靶向结合位点,双荧光素酶报告基因检测细胞荧光素酶活性;将si_NC组、si_circ_0002141组、pc_NC组、pc_circ_0002141组、pc_circ_0002141+miR-NC组、pc_circ_0002141+miR-217 mimic组均根据脂质体法转染口腔癌细胞SAS,以正常培养的SAS细胞作为对照组,CCK-8法检测各组细胞增殖活性,EdU染色检测各组细胞增殖水平,Transwell实验测定各组细胞迁移与侵袭情况。结果与人正常口腔角质形成HNOK细胞比较,在人口腔鳞状细胞癌HSC3、SAS、SCC15、FaDu细胞中,hsa_circ_0002141表达显著上调,而miR-217表达显著下调(P<0.05)。hsa_circ_0002141与miR-217之间存在互补靶向结合位点,miR-217靶向负调控hsa_circ_0002141表达(P<0.05)。与对照组比较,si_circ_0002141组SAS细胞增殖活性下降,EdU阳性率降低,细胞迁移与细胞侵袭数目均减少(P<0.05);而pc_circ_0002141组细胞增殖活性上升,EdU阳性率升高,细胞迁移与细胞侵袭数目均增加(P<0.05)。与pc_circ_0002141组比较,pc_circ_0002141+miR-217 mimic组细胞增殖活性下降,EdU阳性率降低,细胞迁移与细胞侵袭数目均减少(P<0.05)。结论hsa_circ_0002141可调控SAS细胞的增殖、迁移及侵袭的生物学行为,该机制可能与其靶向miR-217有关。

牙龈卟啉单胞菌通过CXCL2/CXCR2轴促进口腔鳞癌进展的动物模型研究

目的探讨牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)通过口腔鳞癌细胞中趋化因子配体2/趋化因子受体2(CXCL2/CXCR2)轴促进口腔鳞癌进展的机制。方法体外培养SCC7鼠源性鳞状细胞癌细胞株,P.gingivalis建立共培养模型,用C57BL/6小鼠建立荷瘤模型,用不同浓度CXCL2/CXCR2轴抑制剂SCH527123进行干预,实验分为对照组、高剂量组、低剂量组和实验组,于第10、20天两个时间点处死小鼠,测量各组瘤体体积,免疫组化检测Gαi、P.gingivalis、CXCL2、CD66b+、N-钙黏蛋白(N-Cad)、E-钙黏蛋白(E-Cad)在各组中的表达情况,用Elisa法检测CXCL2在各组中的含量。结果实验组瘤体体积较对照组明显增大(P<0.05),用CXCL2/CXCR2轴抑制剂干预时,与实验组相比,低剂量组瘤体体积缩小(P<0.05),高剂量组瘤体体积缩小更明显(P<0.01)。Gαi在实验组中的表达强于对照组、高剂量组和低剂量组(P<0.05),低剂量组与高剂量组相比差异有统计学意义,表明CXCL2/CXCR2信号轴抑制剂SCH527123成功抑制该信号轴。P.gingivalis、CXCL2、CD66b+、N-Cad在实验组中阳性或强阳性表达;CXCL2和CD66b+在对照组中阴性表达;P.gingivalis和CXCL2在高剂量组和低剂量组中弱阳性表达或阳性表达;E-Cad在对照组、高剂量组、低剂量组、实验组中分别是强阳性、阳性、弱阳性、阴性表达。实验组中CXCL2的含量最高,与对照组、高剂量组、低剂量组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。结论P.gingivalis通过上调CXCL2的表达来促进肿瘤进展,用CXCL2/CXCR2轴抑制剂干预后,肿瘤的进展被抑制。

转录因子E2F1在口腔鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨转录因子E2F1在口腔鳞癌(OSCC)组织中的表达及其临床意义。方法2018年9月-2022年9月对新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科收治的80例口腔鳞癌患者的病例资料进行回顾性分析,同时收集10例癌旁组织标本,通过免疫组织化学技术检测E2F1在80例口腔鳞癌组织和10例癌旁组织中的表达情况,并结合临床病理参数进行相关分析,采用Cox回归分析评估E2F1对口腔鳞癌患者预后的预测价值。结果E2F1在癌旁组织中为阴性表达,在口腔鳞癌组织中为阳性表达,表达具有差异。E2F1强阳性表达与弱阳性表达在T分期、临床分期和生存状态上的差异有统计意义(P<0.05)。E2F1的强阳性表达是预测OSCC患者死亡的独立危险因素。E2F1强阳性表达的OSCC患者与E2F1弱阳性表达的OSCC患者相比预后较差(HR=16.464,P<0.001)。结论转录因子E2F1的强阳性表达是OSCC患者死亡的独立危险因素,提示转录因子E2F1有可能成为评价口腔鳞癌患者预后的一种新型分子标志物。

医用聚醚醚酮抗菌改性的研究进展

聚醚醚酮(Polyetheretherketone, PEEK)是一种新兴的有机高分子材料,在口腔修复和骨科植入物领域颇有前景。本文主要综述了改善聚醚醚酮抗菌性的几种方法,如化学改性、表面涂层负载改性、物理改性,并提出了其在抗菌改性方面仍存在的问题及挑战。

手术治疗颅颌面部骨纤维发育不良对视力影响的系统评价

目的:探讨手术治疗颅颌面部骨纤维发育不良对患者视力的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆和Cochrane临床试验注册中心、中国知网、维普数据库和万方数据库。纳入对颅颌面部骨纤维发育不良患者行手术治疗的研究,以未出现视力损伤患者为试验组,出现视力损伤患者为对照组,提取手术后出现视力损伤患者数合并数据进行meta分析。结果:采用固定效应模型进行meta分析,未出现视力损伤时,进行手术治疗完全不会增加视力损伤的发生[OR=0.39,95%CI(0.18~0.86),P=0.02],各研究之间同质性良好[Chi2=8.63,df=9(P=0.47);I2=0%],且研究不存在发表偏倚。结论:手术治疗颅颌面部骨纤维发育不良并不会增加患者视力受损的可能性。

CXC类趋化因子配体2通过募集肿瘤相关中性粒细胞促进肿瘤微环境中口腔鳞癌细胞侵袭能力的研究

目的:探讨CXC类趋化因子配体2(CXCL2)通过募集肿瘤相关中性粒细胞(TANs)促进肿瘤微环境(TME)中舌癌细胞TSCCA侵袭能力的研究。方法:实验建立牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)感染TSCCA细胞的共培养模型,利用细胞趋化实验检测共培养组对TANs的趋化能力;细胞划痕实验、Transwell侵袭实验、CCK-8增殖实验和qRT-PCR实验检测实验组TSCCA+P.gingivalis+TANs与对照组TSCCA+P.gingivalis+TANs+SCH527123,TSCCA、TSCCA+P.gingivalis、TSCCA+TANs组中细胞迁移、侵袭、增殖的能力,比较差异。结果:实验组相比对照组细胞趋化、迁移、侵袭、增殖能力明显升高(P<0.001)。结论:P.gingivalis感染TSCCA的口腔TME中,CXCL2通过募集TANs促进TSCCA迁移和侵袭能力。

负压封闭引流技术在颌面部的应用进展

负压封闭引流技术被誉为当前治疗各类创面的革命性技术,尤其针对急慢性复杂创面疗效尤为显著,本文就负压封闭引流技术的原理,在颌面部应用的必要性、特点及优势、最新进展、存在的不足、改进措施等进行论述分析。

牙龈卟啉单胞菌与常见消化系统恶性肿瘤相关性的研究现状

口腔中已鉴定出700多种微生物,是人体内种类最丰富的微生物环境。由于口腔和肠道之间的连续性,大量口腔细菌随唾液不断被摄入。消化道微生物群的变化引起的慢性炎症与鳞状细胞癌的发生发展密切相关,其中的机制错综复杂。细菌及其代谢产物可诱导宿主上皮细胞发生永久性改变,驱动其增殖和/或存活。牙龈卟啉单胞菌为一种革兰阴性专性厌氧菌,在口腔里检出率极高,能引起牙周感染,是普遍公认的牙周病原体,在食管癌、胰腺癌、胃癌和结直肠癌中也有一定的检出率,它能侵入或改变肠道微生物群,导致肠道上皮通透性增加和内毒素血症,进而导致全身炎症和疾病。本文就牙龈卟啉单胞菌与消化系统恶性肿瘤的相关性研究做一综述。

下颌阻生第三磨牙拔除难度分析研究

目的基于锥形束CT(CBCT),分析影响拔除下颌阻生第三磨牙困难程度的因素,对相关因素分值量化,建立拔除难度预判评分表。方法选择拔除的544颗下颌阻生第三磨牙,先对可能影响颗牙齿拔除难度的因素进行分析后筛选指标(272例),形成难度预判评分表,再依据此评分表对拔除的另外272颗牙齿的预判难度和实际难度进行分析,并和下颌阻生第三磨牙拔除难度预判方案的一致性进行评价,完成信度检验。结果下颌阻生第三磨牙拔除难度预判方案信度检验值为0.707,本研究为0.747。结论本研究难度预判评分表的可靠性较高,有一定的实用性,可用于临床工作。

涎腺多形性腺瘤细胞中RECK和MMP-9的表达及与肿瘤复发的相关性分析

目的:分析回复引导半胱氨酸丰富蛋白Kazal基元(reversion inducing cysteine rich protein with Kazal motifs,RECK)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达及其与涎腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)肿瘤复发的相关性。方法:采用荧光实时定量PCR和细胞爬片方法检测15例涎腺初发型PA与19例涎腺复发型PA中RECK和MMP-9的转录与蛋白表达水平。结果:PCR结果显示:复发型PA细胞中RECK mRNA表达均显著低于初发型,而MMP-9 mRNA在复发型PA细胞中均显著高于初发型PA,结果均具有统计学差异(P<0.05)。初发型与复发型PA细胞中RECK/MMP-9比值分别为15.89、0.33。RECK/MMP-9比值从15.89下降至0.33。细胞爬片发现,复发型PA细胞中RECK表达低于初发型,而MMP-9在初发型PA细胞中阳性表达低于复发型,其结果均具有统计学差异(P<0.05)。初发型与复发型PA细胞中RECK/MMP-9比值分别为1.76、0.60,RECK/MMP-9比值从1.76下降至0.60。结论:RECK和MMP-9在涎腺初发型与复发型PA细胞中的表达差异显著,可能与涎腺PA的复发相关。

转化生长因子β3对成骨细胞增殖和成骨能力的影响

背景:转化生长因子β3对成骨细胞增殖和成骨能力的影响相关研究甚少。目的:观察不同质量浓度的转化生长因子β3对成骨细胞生长增殖和成骨能力的影响。方法:采用课题组前期方法改良酶消化法分离获得新西兰幼兔颅盖骨成骨细胞,差速贴壁法纯化并鉴定。将成骨细胞分为对照组和实验组,对照组为常规培养的成骨细胞,实验组为分别含0.1,1,10,100μg/L的转化生长因子β3培养。各组每天观察细胞生长情况;培养1,3,5,7,9,11,13 d采用MTT法检测各组细胞增殖情况并绘制细胞生长曲线;培养1,3,5,7,9,11,13,15 d检测各组碱性磷酸酶水平;培养第7,14天用RT-qPCR法检测各组胶原蛋白1A1、Runx-2和骨钙素基因表达情况;培养21d茜素红染色法检测各组细胞矿化能力。实验方案经新疆医科大学第一附属医院动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①成功分离培养、纯化并鉴定成骨细胞;②10μg/L转化生长因子β3组细胞增殖活性明显高于对照组(P<0.05);10,100μg/L转化生长因子β3组碱性磷酸酶水平高于对照组(P<0.05);③10μg/L转化生长因子β3组胶原蛋白1A1、Runx-2和骨钙素基因表达量始终高于对照组(P<0.05),100μg/L转化生长因子β3组胶原蛋白1A1,Runx-2和骨钙素基因表达量在第7天时高于对照组(P<0.05);④10,100μg/L转化生长因子β3组矿化结节较对照组大且多,其中10μg/L转化生长因子β3组的矿化结节数明显多于对照组(P<0.05);⑤结果说明,转化生长因子β3在10-100μg/L范围内可促进成骨细胞的增殖和成骨能力,其中10μg/L质量浓度的转化生长因子β3效果最佳。

局部外用噻吗洛尔与口服普萘洛尔治疗表浅型婴幼儿血管瘤效果对比的Meta分析

目的:通过系统综述及Meta分析比较局部外用噻吗洛尔与口服普萘洛尔治疗表浅型婴幼儿血管瘤的疗效及副作用的发生率,评估外用噻吗洛尔能否成为表浅型婴幼儿血管瘤的一线用药。方法:在多个中英文数据库中搜索关于局部外用噻吗洛尔及口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的对比研究。根据研究目的选取效应量,先进行异质性检验,再进行Meta分析,应用漏斗图等评估发表偏倚。结果:共计纳入8篇临床研究进行Meta分析。结果显示,局部外用噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效显著优于口服普萘洛尔[RR=1.15,95%CI(1.01,1.30),P=0.04],而全身不良反应发生率相比口服普萘洛尔组明显降低[RR=0.26,95%CI(0.17,0.40),P<0.00001],差异均有统计学意义。漏斗图等显示本文所纳入的文献无明显发表偏倚。结论:局部外用噻吗洛尔治疗表浅型婴幼儿血管瘤,其总体有效率明显高于口服普萘洛尔组,且全身不良反应的发生率明显低于后者。

31例IgG4相关性疾病的临床分析

目的:提高对IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)的认识及诊治水平。方法:分析31例就诊于新疆医科大学第一附属医院诊断为IgG4-RD患者的临床表现、影像学、血清学、病理学、治疗等特点,并使用IgG4-RD应答者指数评估疾病活动和损害。结果:31例患者中,男18例,女13例,平均年龄(59.1±9.12)岁,起病到诊断的中位时间为10(1~120)个月。首诊误诊6例,误诊率为19.35%。32.26%的患者合并过敏性疾病。影像学主要表现为2个及2个以上受累器官增大和(或)占位,主要以唾液腺为主(77.42%),其次是淋巴结、泪腺、胆道等。IgG4-RD应答者指数为7.13±3.25,与受累器官呈正相关(r=0.15,P<0.0001)。93.55%的患者血清IgG4升高,且与血清IgG呈正相关(r=0.54,P<0.01)。病理检查可见淋巴浆细胞浸润,淋巴滤泡增生明显,组织间伴不规则纤维化。25例服用糖皮质激素患者中,1例因治疗无效改用利妥昔单抗治疗,2例联合免疫抑制剂治疗,随访时间为(25.89±14.02)个月。12例患者治疗后效果良好,复查IgG4水平下降,12例患者在治疗期间出现复发现象,复发率为48%。1例治疗期间因突发心脏病死亡。结论:IgG4-RD是一种常见于中老年男性的多系统纤维炎症性疾病。唾液腺、淋巴结、泪腺及内脏器官肿大是常见的临床表现,病理检查是确诊的金标准,糖皮质激素及生物制剂对其治疗有效,但存在复发现象。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤前后血清中色素上皮衍生因子水平探讨

目的:通过研究普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤前后血清中色素上皮衍生因子(Pigment epithelium-derived factor,PEDF)水平变化,进而探讨普萘洛尔治疗血管瘤的作用机制。方法:收集增殖期的血管瘤患者35例,消退期的血管瘤患者17例,脉管畸形患者7例,唇腭裂患者10例,增殖期血管瘤患者、消退期血管瘤患者给予心得安治疗,并且收集治疗前后的血液标本。用人PEDF-ELISA试剂盒检测每个分组中患者的血清PEDF水平,所得数据使用SPSS21.0统计软件分析。结果:增殖期血管瘤组治疗前的血清PEDF水平最低,消退期血管瘤组治疗前血清PEDF水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。增殖期血管瘤治疗后1、3、6、9个月的血清PEDF水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。消退期血管瘤治疗后1、3个月的血清PEDF水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本实验初步验证了普萘洛尔治疗血管瘤前后PEDF水平变化,提示PEDF在婴幼儿血管瘤的发生、发展、消退中起了重要作用。

过表达miR-141对舌癌Tscca和Tca-8113细胞侵袭、迁移的影响

目的:研究过表达miRNA-141对舌癌细胞迁移和侵袭的影响。方法:使用miR-141慢病毒Ubi-miR-141-SV40-EGFP-IRES-puromycin(miR-141组)和慢病毒空载体Ubi-MCS-SV40-EGFP-IRES-puromycin(miR-NC组)转染两组舌癌细胞系(Tscca、Tca-8113细胞系),未转染的细胞为空白组(Blank)。采用荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-141基因表达,RT-qPCR和蛋白免疫印迹(Western blot)检测基质金属蛋白酶2、9(MMP2、9),E盒结合锌指蛋白2(zeb2)的mRNA和蛋白表达。结果:流式细胞术测定转染率,Tscca细胞中miR-141组转染率为82.4%、miR-NC组为87.3%;Tca-8113细胞中miR-141组转染率为73.4%、miR-NC组为89.1%。RT-qPCR结果显示:miR-141组中miR-141表达明显高于miR-NC组和Blank组,证明稳定转染的细胞株建立成功。Tscca和Tca-8113细胞中miR-141组和miR-NC组、Blank组组间比较,MMP2、MMP9、zeb2的mRNA和蛋白表达均降低。结论:在Tscca和Tca-8113细胞中通过过表达miR-141抑制细胞中MMP2、MMP9、zeb2的mRNA和蛋白表达来控制细胞迁移和侵袭能力。

浓缩生长因子联合盐酸米诺环素软膏治疗干槽症疗效研究

目的评估浓缩生长因子(CGF)联合盐酸米诺环素软膏在缓解疼痛、控制炎症和促进拔牙窝新生肉芽组织方面治疗干槽症的有效性。方法选择2021年3月—9月就诊于新疆医科大学附属口腔医院颌面外科门诊的40例干槽症患者,被随机分配两组,分别为:CGF联合盐酸米诺环素软膏组(A组)20例,碘仿纱条组(B组)20例,研究对比两组不同治疗干槽症方法的临床疗效。在第0、1、4、7、14和21天对患者随访检查,采用视觉模拟评分评估疼痛程度、牙龈指数评估牙龈炎症程度、肉芽组织评估拔牙窝软组织的生长程度。结果与B组相比,A组在缓解疼痛、控制炎症和促进拔牙窝新生肉芽组织生长的效果更好,研究结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论CGF联合盐酸米诺环素软膏治疗干槽症的临床效果良好,值得临床借鉴。

带蒂颊脂垫修复颊黏膜缺损的动物实验研究

目的:研究带蒂颊脂垫修复兔颊黏膜缺损愈合过程的组织学变化。方法:在新西兰白兔(n=6)双侧颊黏膜造出深至黏膜下层等大的(1 cm×1 cm)缺损,一侧用颊脂垫修复,另一侧自然愈合,分别在1、2、4周进行拍照观察愈合情况,使用Image J对伤口面积进行计算,处死获取标本行组织学观察,行HE及Masson染色,SPSS 23做统计学处理。结果:使用颊脂垫修复创面愈合时间短,黏膜上皮化明显,HE染色结果显示术后1、2、4周与实验组相比,对照组创面上皮化较慢,炎性细胞浸润多。Masson染色显示各时间点实验组胶原纤维较对照组多,1、2周实验组与对照组差异具有统计学意义,随时间延长两组胶原纤维总体均成增长趋势。结论:带蒂颊脂垫修复颊黏膜缺损愈合时间短,上皮化明显,炎症反应更轻,更利于创面愈合。

基于CBCT的上颌第三磨牙拔除术与上颌窦穿孔的相关性分析

目的调查分析拔除上颌第三磨牙患者的临床因素及局部多种解剖学因素对上颌窦穿孔的影响。方法选取2017年6月—2021年9月在新疆医科大学第一附属医院接受上颌第三磨牙拔除术的患者,所有患者术前均拍摄CBCT,共有1350例。分别从年龄、性别、术前症状、阻生情况、位置、牙齿倾斜度、牙根发育度、RS分类、垂直关系、水平关系、牙根数目、牙根分叉度、牙根折断、切口、去骨等方面进行统计分析。结果多因素分析显示:牙齿部分萌出(OR=13.509)、未萌出(OR=8.401)、牙齿近中阻生(OR=1.262)、有切口(OR=12.205)、去骨(OR=23.422)、牙根折断(OR=15.320)与上颌窦穿孔发生显著相关。牙根分叉度0°(OR=0.066)是上颌窦穿孔发生的保护因素。结论上颌第三磨牙部分萌出、未萌出、近中阻生、有切口、去骨以及牙根折断可显著增加上颌窦穿孔发生的风险,术前使用CBCT对上颌后牙区各解剖结构间的关系充分评估,进行精确诊断和设计,可有效减少上颌窦穿孔的发生率。