新疆乌鲁木齐市双中心233例晚期肾细胞癌患者的预后分析

目的探讨新疆地区晚期肾细胞癌患者的临床特点、治疗方法及预后情况,并对其中汉族患者的临床特点及预后情况行进一步分析。方法回顾性分析2012年1月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院泌尿中心收治的233例晚期肾癌患者的临床资料,中位年龄52(23~87)岁,肿瘤最大径(7.73±4.04)cm,其中汉族患者133例。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对所有患者行单因素、多因素Cox回归分析,并对汉族患者进行进一步分析。结果233例晚期肾癌患者中131例死亡,术后平均随访27.6(1~120)个月,中位生存时间12个月。本组晚期肾癌患者淋巴结转移110例,远处转移200例,其中脑转移21例(10.5%)、肾上腺转移45例(22.5%)。本组晚期肾癌患者1、3、5年生存率分别是48.9%、18.3%、6.1%,单因素分析结果显示,国际转移性肾细胞癌数据库联盟危险分层(IMDC)评分、病理类型、淋巴结转移、远处转移、转移灶数量、治疗方式是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05);多因素分析结果显示,IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05)。汉族亚组患者的多因素分析结果,IMDC评分、病理类型和远处转移是影响新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05)。结论新疆地区晚期肾癌患者5年生存率为6.1%,中位生存时间12个月,脑转移、肾上腺转移率较高。IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者及新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素。

新疆单中心成人上尿路尿酸结石与代谢综合征的相关性

目的探讨新疆地区成人上尿路尿酸结石与代谢综合征(MS)的相关性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院734例成人上尿路结石患者的临床资料。将已有的结石成分分为含钙结石、尿酸结石、感染石。据中华医学会糖尿病学会(CDS)代谢综合征的诊断标准将患者分为代谢综合征组与非代谢综合征组。比较两组结石各成分所存在的差异。比较汉族与维吾尔族代谢综合征组与非代谢综合征组尿酸成分结石所存在的差异。结果 MS组的尿酸结石比例明显高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.01)。非MS组的含钙结石及感染石比例高于MS组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,总人群患尿酸结石与代谢综合征的发病存在相关性。MS组比非MS组患尿酸结石的风险度增加155%(P<0.01)。高血糖和高密度脂蛋白是尿酸结石形成的影响因素(P<0.05)。汉族患者高血糖是尿酸结石形成的影响因素(P=0.005),维吾尔族患者高血糖和高密度脂蛋白是尿酸结石形成的影响因素(P<0.05)。维吾尔族代谢综合征患者患尿酸结石的风险度OR值大于汉族(2.938>2.275)。结论汉、维两族代谢综合征与上尿路尿酸结石形成均存在一定相关性,维吾尔族代谢综合患者形成上尿路尿酸结石的危险性可能高于汉族。

新疆地区老年上尿路结石患者的结石类型分析

目的探讨新疆地区老年上尿路结石患者结石类型的分布差异。方法采用结石红外光谱自动分析仪对2009年3月-2016年3月在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心住院治疗的342例老年上尿路结石患者的结石样本进行结石成分分析,并据此进行结石分类,比较患者的不同结石类型在不同年龄段、性别和民族的差异。结果老年上尿路结石类型主要以含钙结石为主,不同性别、年龄段和民族分布差异均无统计学意义(P>0.05)。尿酸结石男女比例分别为16.0%和4.3%,感染性结石男女比例分别为5.3%和17.9%,60~74岁和≥75岁年龄段患者尿酸结石所占比例分别为13.7%和2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),维吾尔族和汉族结石类型分布比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区老年上尿路结石患者中以含钙结石为主,其次是尿酸结石;感染性结石中女性多于男性。

降钙素受体基因多态性与新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石的关系研究

目的：探讨降钙素受体（CTR）基因多态性与新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石形成的关系。方法选择新疆维吾尔族上尿路含钙结石患儿为试验组（n＝89）、维吾尔族正常儿童为对照组（n＝121），提取外周血基因组DNA，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测并分析 CTR基因多态性的分布频率。结果（1）对照组CTR基因CC型100例（82．64％），CT型21例（17．36％），TT型0例；试验组 CTR基因 CC型62例（69．66％），CT型23例（25．84％），TT型4例（4．49％）。试验组CC基因型和CT＋TT基因型与对照组差异有统计学意义（P ＝0．003，χ^2＝8．746，OR＝0．482，95％CI：0．251-0．926）。（2）两组CTR中携带C等位基因的人群患上尿路含钙结石的危险性高于携带T等位基因的人群（OR：0．45，95％CI：0．25-0．81）；两组CTR中携带C等位基因的人群患尿路含钙结石的差异有统计学意义（P ＝0．007，χ^2＝7．22）。结论降钙素受体CTR基因多态性与新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石的形成相关。

手术视频教学在泌尿外科临床实习教学中的应用效果研究

目的探讨手术视频教学在泌尿外科临床实习教学中的效果。方法将2015年9月—2019年6月在新疆医科大学第一附属医院泌尿外科临床实习的108名实习生作为研究对象,将研究对象平均分为研究组及对照组,各54名。对照组使用传统的教学模式,研究组在传统教学模式基础上使用手术视频教学。实习结束后比较两组学生的教学满意度、理论考核和实际操作考核成绩。结果两组实习生理论考核成绩和操作考核成绩及格率比较,研究组的及格率高于对照组,并且满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手术视频教学在泌尿外科实习教学中效果显著,在实习教学中可适当应用提高教学效率。

维生素D受体基因多态性与新疆南疆地区维吾尔族小儿上尿路含钙结石易感性的关系研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与新疆南疆地区维吾尔族小儿上尿路含钙结石的关系。方法选择新疆南疆地区维吾尔族上尿路含钙结石患儿89例(病例组)和同地区正常儿童121例(对照组),提取外周血基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测并分析VDR的ApaI、TaqI、FokI基因多态性的分布频率及其与小儿上尿路含钙结石的关系。结果病例组和对照组VDR基因的FokI等位基因多态性分布频率差异有统计学意义(χ2=15.04;P<0.001),两组ApaI和TaqI等位基因多态性分布频率差异无统计学意义(χ2=0.350,P=0.552;χ2=2.930,P=0.093);两组FokI的基因型差异有统计学意义(χ2=11.621,P<0.001),两组ApaI和TaqI的基因型分布频率差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592;χ2=2.483,P=0.115)。FokI基因型的分布频率在男性中有统计学意义(χ2=8.497,P=0.004),在女性中无统计学意义(χ2=3.230,P=0.072);ApaI和TaqI基因型分布频率无论在男性还是女性中均没有统计学意义(χ2=1.938,P=0.164;χ2=0.828,P=0.363和χ2=1.667,P=0.197;χ2=0.937,P=0.333)。结论维生素D受体(VDR)的FokI基因多态性可作为新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石的基因标记物,f等位基因可作为含钙结石危险因素的标志;ApaI和TaqI基因多态性与含钙结石的形成没有关系。

微信结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨

目的进行微信结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨。方法随机选取2020年6月—2022年5月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科实习医生100名作为研究对象,将其随机分成常规组与结合组,每组50名,常规组采取本专业所制定的常规教学方法进行教学,结合组采取微信结合案例教学法进行教学。分别统计两组教学人员对于教学工作的满意度、考核成绩、学习积极性及教学效果。结果结合组对教学工作的满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组考核成绩高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组学习积极性高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组教学效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对于泌尿外科的实习教学中,运用微信结合案例教学法具有良好的教学效果,可以使教学工作更加有效,提高教学人员的满意度,突破了时间以及空间限制的教学,使学生的疑问能在第一时间得到解答,提高了学生的考核成绩以及学习积极性,运用效果显著。

转化医学在泌尿外科研究生培养中的应用

泌尿外科学是研究泌尿及男性生殖系疾病诊断、治疗和预防的学科。泌尿外科研究生作为未来泌尿外科的中坚力量,要从临床能力和科研能力两方面培养,这不仅要求研究生对泌尿外科专业知识的掌握,同时也要具备很好的科研思维和科研创新能力（（[1-2]））。转化医学是近年来国际医学健康领域提出的一个新理念。2003年,

泌尿外科规范化培训效果分析

住院医师规范化培训（The standardized training of resident physicians）是培养高质量的医药卫生人才,提高我国医疗卫生水平的重要措施之一,同样是完善医学教育的重要部分[1,2]。新疆医科大学第一附属医院是新疆医科大学的教学医院,泌尿外科成为规范化培训的必修课之一,如何做好专科规范化培训并分析其效果成为近些年来临床医学教育的关注热点话题[3,4],

临床医学专业泌尿外科学教学现况研究

目的对新疆某医学高校泌尿外科学课程的教学过程和教学效果进行现况调查,为进一步教学改革提供依据。方法采用问卷对2016级临床医学专业学生进行抽样调查。结果 52.1%学生喜欢这门课程,64.6%学生重视这门课程,学生认为泌尿系统梗阻和泌尿生殖系统肿瘤这两个章节较难,69.8%学生认为教学总体效果好,72.4%的学生认为实习示教课效果好。结论在传统教学模式基础上增加其他教学模式,教学中应根据每章内容的特点采用不同教学方式。

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。

PBL联合CBL教学在泌尿外科临床教学中的应用

目的探讨PBL联合CBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取该校2013级5年制临床医学本科见习生75名,随机分为观察组(37名)和对照组(38名)。观察组采用PBL联合CBL模式,对照组采用传统教学模式。比较2组教学效果。结果观察组理论考试成绩略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组主观题成绩高于对照组,而客观题成绩低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组课前预习时间及学生满意度、学生学习兴趣、课堂互动性评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中22%的学生不赞同将PBL联合CBL教学模式在其他专业中进行推广。结论 PBL联合CBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中可以充分发挥学生的自主性,提高其临床思维能力。该教学模式与传统教学模式相比各有优缺点,两者互为补充、综合应用才能达到最好的教学效果。

泌尿科护士的职业锚与职业快感缺失现状及二者相关性

目的 调查泌尿科护士职业锚和职业快感缺失现状,并分析二者之间的相关性。方法 选取226名泌尿科护士作为研究对象,应用一般资料调查表、职业锚测评量表中文版和职业快感缺失评定量表进行调查。应用Pearson相关分析法和多元逐步回归模型分析泌尿科护士的职业锚和职业快感缺失的相关性。结果 226名泌尿科护士职业锚测评量表总得分为(137.51±14.63)分,职业快感缺失评定量表总得分为(68.03±17.34)分;不同性别、学历、职称、薪酬满意度的泌尿科护士职业快感缺失评定量表总得分差异均有统计学意义(均P<0.05);泌尿科护士职业锚测评量表总得分及其各维度得分与职业快感缺失评定量表总得分及其各维度得分均呈负相关(均P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,泌尿科护士职业锚是职业快感缺失的影响因素(P<0.05)。结论 泌尿科护士职业锚处于中等水平,职业快感缺失处于高水平,且职业锚是职业快感缺失的影响因素。

基于微信平台的翻转课堂在泌尿外科临床教学中的实践研究

目的探讨基于微信平台的翻转课堂在泌尿外科临床教学中的实践效果。方法2020年3月选取该校2016级5年制临床医学2个班129名学生,采用随机抽样法分为研究组(65名)和对照组(64名)。研究组采用微课翻转课堂自主学习模式,对照组采用传统理论课堂教学模式,比较2组学生的教学效果。结果与对照组比较,研究组学生认为有助于提高学习主动性和学习兴趣,操作考试成绩、学生满意度均更优,课前预习时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);在是否有助于提高沟通力、学习效率和综合素质方面也更优,理论考试成绩略高,但差异均无统计学意义(P>0.05);2组学生均在一定程度上愿意继续或尝试基于微信平台翻转课堂的教学方法。结论基于微信平台的翻转课堂教学模式应用于泌尿外科临床教学中可巩固学生理论基础,提高其临床实践能力及学习主动性与学习兴趣,对全面提升学生综合素质具有较高的应用价值。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

少数民族女性医学生泌尿外科实习教学体会及思考

通过实习教学实践,总结母语非汉语少数民族女性医学本科生泌尿外科教学经验及体会,提出教学过程存在的问题并阐述若干观点及思考,旨在进一步提高母语非汉族少数民族女性医学生泌尿外科实习教学的质量与效果。

经尿道蓝激光前列腺切开术治疗小体积良性前列腺增生的临床疗效

目的分析经尿道蓝激光前列腺切开术(BLTUIP)治疗小体积(≤30 mL)良性前列腺增生(BPH)的临床效果与可行性。方法回顾性分析2023年3—10月新疆医科大学第一附属医院泌尿中心接受BLTUIP治疗的34例BPH患者的临床资料。记录患者的手术时间、450 nm蓝激光出光时间、980 nm红激光出光时间、术后膀胱冲洗时间等。比较患者术前、术后3及6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、射精情况及术后并发症发生率。结果34例患者均顺利完成手术,无术中转开放或转经尿道前列腺电切术(TURP)治疗者。手术时间12.7(10.8,14.3)min,450 nm蓝激光出光时间11.7(9.6,13.3)min,980 nm红激光出光时间1.0(1.0,2.0)min,术后膀胱冲洗时间5.0(2.8,8.0)h,总住院时间6.0(4.0,7.0)d,术后住院时间2.0(2.0,3.0)d,术后尿管留置时间2.0(0,2.0)d。术后随访3及6个月,患者的IPSS、QoL及PVR均较术前明显降低,Qmax较术前明显增大,差异均有统计学意义(P<0.001),但IIEF-5评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,术后3个月内,有4例患者(11.8%)发热;术后3~6个月内,有1例(2.9%)尿道外口狭窄。术前有性生活史的8例患者中,术后有1例(12.5%)发生逆行射精,所有患者术后随访过程中均未发生血尿。结论BLTUIP治疗体积≤30 mL的BPH,可缩短手术时间、减少术后并发症发生率、改善患者生活质量,是一种新型、安全、高效的手术方法。

慕课教学模式联合案例教学法在泌尿外科培训中的应用

目的探讨慕课教学模式联合案例教学法在泌尿外科培训中的应用效果。方法选取2020年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院泌尿中心三病区进行培训的80名医生作为研究对象,将2020年6月—2021年12月接受培训者作为对照组,2022年1月-2023年6月接受培训者作为观察组,每组40名。对照组采用传统教学模式,观察组在传统教学模式基础上应用慕课教学模式联合案例教学法。比较两组学员理论与实操考核成绩、教学满意度以及教学评价。结果观察组学员理论与实操考核成绩、教学满意度以及教学评价均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对泌尿外科学员应用慕课教学模式联合案例教学法可保证学员对理论实操知识的理解掌握,提高学员的学习主动性、参与性与教学质量满意度。

新疆维吾尔族与汉族前列腺穿刺活检阳性率相关因素分析

目的探讨维吾尔族与汉族经直肠超声引导的前列腺穿刺中前列腺特异性抗原(PSA)、年龄、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率的关系。方法分析2007年5月-2014年10月在新疆医科大学第一附属医院行前列腺穿刺635例患者的临床资料,其中维吾尔族142例,汉族493例。所有穿刺病例在行穿刺术前均行前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)及经直肠超声(TRus)扫描测量PV水平并计算得出前列腺特异性抗原密度(PSAD),分析维、汉族PSA、年龄、PSAD、Pv与Pca检出率的关系。结果汉族病理结果前列腺增生290例,前列腺癌203例,总检出率为41.1%;维吾尔族病理结果前列腺增生92例,前列腺癌50例,总检出率为35.2%。汉族和维吾尔族前列腺癌穿刺阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。维、汉族前列腺癌穿刺阳性率与年龄、TPSA、FPSA和PSAD呈显著正相关,与前列腺体积呈负相关。经多因素非条件Logistic回归分析;年龄、TPSA、前列腺体积可影响前列腺癌检出率(OR值分别为1.134、1.056、0.969,95%CI分别为0.039~0.211、0.004~0.106、-0.048^-0.016,P均<0.05)。结论维、汉族前列腺癌的穿刺阳性率随着年龄、TPSA、PSAD的增高而增加,而前列腺体积越大,阳性率则越低;两民族间前列腺癌检出率无差异。年龄、TPSA、前列腺体积可能是Pca发生的独立危险因素。

肿瘤分期和盆腔外放疗剂量是放疗后输尿管狭窄的独立危险因素

目的分析宫颈癌放疗后输尿管狭窄的因素并对其处理方式进行讨论。方法收集2013年1月1日-2018年6月31日在新疆医科大学第一附属医院行放射性治疗的163例宫颈癌患者资料,对年龄、肿瘤分期(FIGO分期)、是否同步化疗、盆腔外放疗剂量、术前血红蛋白等14个相关因素进行单因素、多因素Cox回归分析。结果本组163例患者中,出现输尿管狭窄患者共20例(8.15%),其中左侧3例,右侧8例,双侧9例。狭窄出现时间平均在782.85(37~2323)d。单因素及多因素Cox回归分析得出,肿瘤分期、盆腔外放疗剂量是放疗后输尿管狭窄的独立危险因素。结论肿瘤分期高、盆腔外放疗剂量大可能是患者发生放疗后输尿管狭窄的独立危险因素。