新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变1586例统计分析

目的探讨新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况及构成比率。方法对我院1995～2009年经病理检查证实的1586例骨与关节肿瘤及瘤样病变住院病历进行统计分析。结果良性骨肿瘤633例(39.91%),骨巨细胞瘤76例(4.79%),原发恶性骨肿瘤289例(18.22%),骨转移瘤327例(20.62%),骨瘤样病变261例(16.46%)。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见(160例,25.28%),软骨瘤(114例,18.01%)与骨瘤(78例,12.32%)次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤(98例,33.91%)与软骨肉瘤(65例,22.49%)多见,脊索瘤(38例,13.15%)次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症(98例,37.55%)与动脉瘤样骨囊肿(71例,27.20%)多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性,好发年龄11～30岁,好发部位为股骨与胫骨。结论骨肿瘤发病率男性高于女性,汉族人群发病率较高。

肿瘤诊治新视角:血液炎症指标的临床应用与研究进展

在肿瘤的诊断与治疗领域,血液炎症指标作为评价患者免疫与炎症状态的重要工具,已逐渐显现其临床价值。中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet to Lymphocyte Ratio, PLR)以及全身免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index, SII)等指标可用于评估患者的免疫和炎症状况。近年来,学者们发现血液炎症指标与恶性肿瘤的发病、进展和预后密切相关。本文从诊断、预后评估、治疗疗效监测和免疫炎症反应评估等方面,对血液炎症指标在恶性肿瘤中的应用及研究进展进行综述,旨在为肿瘤临床诊治提供新的视角和实践依据。

肿瘤患者化疗间歇期PICC常见并发症发生率及其影响因素

目的探寻化疗间歇期肿瘤患者留置中心静脉导管常见并发症发生率及其危险因素,为临床护士评估、预防导管相关性并发症提供理论依据。方法收集2017年1月-4月新疆医科大学第一附属医院及肿瘤医院行中心静脉置管的308例肿瘤患者作为研究对象,采用问卷调查方法,分析肿瘤患者化疗间歇期常见导管并发症发生率情况,并分析其影响因素。结果 308例肿瘤患者置入中心静脉导管常见并发症发生率为14.9%(46/308),其中感染4.2%(13/308)、导管脱出3.6%(11/308)、皮肤过敏3.2%(10/308)、导管堵塞2.6%(8/308)、静脉血栓1.3%(4/308)。Logistic多因素结果显示,影响肿瘤患者化疗间歇期出现导管相关性并发症的影响因素有年龄、穿刺次数、维护方法以及维护周期(P<0.05)。结论肿瘤患者置入中心静脉导管常见并发症发生率仍较高,而影响肿瘤患者出现导管并发症的因素有一定差异性,临床护士应采取针对性的干预措施,才能降低化疗间歇期中心静脉导管并发症发生率。

新疆地区四肢长骨骨巨细胞瘤的外科治疗

目的：回顾性分析长骨骨巨细胞瘤不同手术方法的临床疗效。方法：回顾2007年1月至2012年6月收治四肢长骨骨巨细胞瘤37例，男性20例，女性17例；平均年龄为31．6（20～56）岁。分析假体置换手术和非假体置换手术对术后的复发、肢体功能，综合评定其影响；不同民族之间发病率，复发率的分析；上下肢的发病率，复发率的分析。结果：本研究病例好发年龄为20～50岁，维吾尔族发病率较高，民族之间复发率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：骨巨细胞瘤好发年龄为20～50岁，维吾尔族发病率较汉族及其他民族高。下肢发病率及复发率均要高于上肢。切除后植骨或骨水泥填充、植骨内固定、瘤段切除人工关节置换均是骨巨细胞瘤的可靠治疗方法。

新疆不同民族舌体鳞状细胞癌HPV16、18表达率及其相关危险因素分析

目的：检测新疆不同民族舌体鳞状细胞癌中HPV16、18表达率,并探讨HPV16、18感染的危险因素。方法：回顾性分析2004年6月~2013年6月本院明确诊断为舌鳞状细胞癌患者63例,利用PCR技术检测不同民族舌体鳞癌中HPV16、18总体及亚型感染率,并收集患者临床及详细病理资料,研究与HPV16、18感染的相关危险因素。结果：63例舌体鳞状细胞癌患者中,HPV16、18总体感染率为28.6%。HPV16感染率为23.8%;HPV18感染率为7.9%;HPV16及HPV18交叉感染2例,维吾尔族及汉族各1例。其中维吾尔族患者HPV16、18总体感染率为36.8%。哈萨克族患者HPV16、18总体感染率为10%。汉族HPV16、18总体感染率为29.4%。单因素分析显示：舌体鳞状细胞癌患者HPV感染与年龄、性别、民族、部位无统计学差异,而与吸烟和饮酒有统计学差异（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示：饮酒与HPV16、18感染相关（P〈0.05）。结论：新疆不同民族HPV16、18总体感染率低于其他地区,不同民族HPV16、18感染率无统计学差异。吸烟、饮酒是舌体鳞状细胞癌HPV16、18感染的相关影响因素,饮酒是独立保护性因素。

多媒体教学结合PBL在骨肿瘤外科见习教学中的应用

目的探讨以多媒体技术教学结合问题为基础(Problem-based learning,PBL)教学的模式在骨肿瘤外科见习教学中的应用价值和体会。方法对新疆医科大学2010级92名学生采用多媒体技术结合PBL教学模式。对我院我科(新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤科)几种最常见的病种、最常采用的疾病检查手段、最常见的手术方式提出具体问题,结合多媒体技术教学从而提高学生见习的兴趣、培养见习学生对骨肿瘤外科疾病的分析及初步诊断能力。结果 PBL的教学方式结合多媒体技术可以较快初步认识骨肿瘤外科疾病,教学满意度达到了97.8%。结论多媒体技术结合PBL的教学模式可以显著提高见习学生对骨肿瘤外科学习的兴趣,增强学生掌握骨肿瘤外科常见病、多发病的诊治能力,为临床实习打下坚实的基础。

经腹腔镜不同的手术入路对于肾上腺肿瘤的疗效分析

探究肾上腺肿瘤患者经腹腔镜手术,选择不同入路方式的疗效差异。方法 采用随机数字法对2019年10月-2022年10月治疗肾上腺肿瘤的138例患者进行分组,各组均为69例。两组都接受腹腔镜手术治疗,给予参照组腹腔入路手术,研究组患者则采用腹膜后入路方式进行肾上腺肿瘤切除,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后切口疼痛(VAS)评分、引流时间、术后肠道功能恢复时间与住院时间,及其手术前后肾功能指标[尿氮素(SUN)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、并发症发生率。结果 两组患儿术前SUN、Scr、β2-MG指标差异不明显(P>0.5),研究组术后Scr、SUN、β2-MG水平、并发症发生率与参照组相比较低,手术时间、引流时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间对比参照组也较短,且研究组患者术后切口VAS评分、术中出血量也比参照组少(P<0.05)。结论 采用腹腔镜下腹膜后入路方式对肾上腺肿瘤患者实施微创手术,既可以改善患者的肾功能,还能缩短患者手术和引流时间,减少术中出血量,可有效减轻患者手术切口疼痛症状。而且,能促进患者术后肠道功能恢复,避免患者术后出现相应的并发症,治疗更安全,能促进将患者术后恢复,便于患者早日出院,适合在临床上推广。

DWI联合DCE-MRI对前列腺肿瘤术前鉴别诊断的效能分析

探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断前列腺肿瘤性质的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1年收治的前列腺肿瘤手术患者,对其实施DWI、DCE-MRI联合扫描,诊断金标准为穿刺活检结果,对前列腺肿瘤术前采用DCE-MRI联合DWI检查的诊断结果进行分析。结果 150例前列腺肿瘤患者中前列腺增生、前列腺癌病例数为88例、62例;前列腺癌诊断特异度为88.64%、灵敏度为91.94%、准确性为90.00%、阳性、影响预测值为85.07%、93.98%;前列腺癌患者ADC值相较于前列腺增生患者更低,指数化表观扩散系数(EADC)对比前列腺增生患者较高(P<0.05);速率常数(Kep)、最大增强斜率(MSI)、信号强化率(SER)、容量转移常数(Ktrans)则更高,峰值时间(Tmax)相对较低(P<0.05)。结论 在前列腺肿瘤患者术前诊断中采取DWI联合DCE-MRI检查,不仅灵敏度、特异度高,还可以提升前列腺癌诊断准确性,能够为术前鉴别和诊断前列腺肿瘤良恶性提供参考,适合在临床上推广。

血液炎症指标与cN_(0)期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系

目的分析术前血液炎症指标与cN_(0)期甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的关系,探讨临床特征与血液炎症指标对cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法将418例术前影像学检查为cN_(0)期的PTC患者根据术后病理分为无淋巴结转移组和淋巴结转移组,比较两组患者的临床特征和血液炎症指标,采用Logistic回归模型分析cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血液炎症指标对cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值,并分析血液炎症指标与cN_(0)期PTC患者肿瘤病理特征之间的关系。结果无淋巴结转移组与淋巴结转移组患者性别、年龄、肿瘤直径、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,年龄、肿瘤直径、SII均是cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P﹤0.05)。以上述影响因素为基础建立的预测模型预测cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)=0.743,95%CI:0.686~0.799,P﹤0.01,最佳截断值为0.197时,灵敏度为0.755,特异度为0.648。NLR、SIRI、SII预测cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的AUC分别为0.644、0.660、0.670,最佳截断值分别为1.605、0.815、419.405,对应的灵敏度分别为63.8%、51.1%、59.6%,特异度分别为57.7%、75.6%、68.2%。低NLR组与高NLR组患者肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);低SIRI组与高SIRI组患者肿瘤直径、T分期、腺外侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论术前血液炎症指标与cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移有关,根据年龄、肿瘤直径、SII建立的预测模型能够一定程度上为评估影像学检查阴性的PTC患者的颈部淋巴结转移状态提供参考。

高级别脑胶质瘤治疗的研究进展

高级别脑胶质瘤(HGG)具有侵袭性强和复发率高的特点。根据世界卫生组织(WTO)的分类方法,成人HGG分为4个类型:3级异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤,3级IDH突变型星形细胞瘤,4级IDH突变型星形细胞瘤,4级IDH野生型胶质母细胞瘤(GBM)。HGG的传统治疗方法包括放疗、化疗和手术切除等,尽管传统治疗方法取得了进展,但HGG的治疗前景仍然不容乐观。近年来,随着对脑胶质瘤分子生物机制研究的逐步深入以及在影像学检查、外科手术、放射治疗和新药方面取得了很大进步,脑胶质瘤的治疗效果较前明显改善。本文对目前HGG的治疗方法和研究进展进行综述。

神经根型颈椎病的前路手术治疗与保守疗法的对比研究

目的探讨前路手术与保守疗法对神经根型颈椎病的治疗效果。方法采用回顾性研究,选择新疆医科大学第一附属医院2005年1月-2010年1月住院治疗的243例神经根型颈椎病患者,随机分为两组,其中前路手术治疗131例(手术治疗组),保守治疗112例(保守治疗组)。平均随访时间20个月,采用日本N’NAKANO和T’NAKANO评定标准和视觉模拟量表(VAS)评分法比较两组治疗效果。结果手术治疗组和保守治疗组总体治疗优良率分别为87.0%和86.6%,差异无统计学意义(P>0.05);两组平均住院时间分别为14.9d和16.3d,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后疼痛缓解时间分别为(0.5±1.7)d和(14.4±7.2)d,治疗后麻木缓解时间分别为(2.0±6.9)d和(17.3±11.7)d;复发率分别为2.3%和24.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组有1例患者并发植骨移位,2例患者并发脑脊液漏,1例患者并发术后取骨处疼痛,其余病例无神经根、脊髓损伤及椎体不稳等并发症发生。结论手术治疗与保守疗法治疗神经根型颈椎病的总体治疗效果无明显差异,但前路手术治疗减压彻底,见效快,复发率低,是一种安全、有效、迅速治疗神经根型颈椎病的治疗方式。

甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症有效性及安全性评价——Meta分析

目的评价甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症有效性及安全性差异。方法通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Highwire、中国生物医学文献数据库CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集有关应用甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症的临床随机对照试验,检索文献日期从2002年1月至2012年9月。采用Cochrane系统评价方法,按照纳入和排除标准限定研究对象,评估所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入应用甲状旁腺素与二磷酸盐对比治疗绝经妇女骨质疏松症的临床对照研究9项(共1287例)。结果显示:在有效性方面,甲状旁腺素组比二磷酸盐组能提高绝经妇女骨质疏松症者腰椎BMD[WMD=3.96,95%CI(3.10,4.82)]和股骨颈BMD[WMD=2.05,95%CI(0.27,3.83)],而后者比前者更能提高髋BMD[WMD=-1.07,95%CI(-1.72,-0.41)];在安全性方面,甲状旁腺素组不良事件总发生率低于二磷酸盐组[WMD=0.87,95%CI(0.59,1.30)]。二者背痛与非椎体骨折发生率无显著差异,但前者血钙、尿钙超出正常水平发生率显著高于后者{血钙:[WMD=13.68,95%CI(6.12,30.59)];尿钙:[WMD=2.21,95%CI(1.14,4.26)]}。结论甲状旁腺素类药物比二磷酸盐类药物更能提高绝经妇女骨质疏松症病人腰椎、股骨颈BMD,改善骨质量的疗效肯定,且安全性较高。但在临床使用中,要定时监测患者血钙、尿钙水平,进一步提高用药安全性。

基因枪介导的骨形态发生蛋白2基因转染治疗陈旧性骨缺损

背景:体内外研究都已证实骨形态发生蛋白具有调节成骨细胞和成软骨细胞的分化、诱导异位骨形成、促进骨折愈合、控制哺乳动物骨骼不同形态特征形成的功能。目的:使用含有骨形态发生蛋白2基因真核表达质粒的基因枪进行局部基因注射以治疗陈旧骨缺损。方法:72只新西兰大白兔建立陈旧兔桡骨中段骨缺损模型,按所截骨长度均分1.5 cm组、2.0 cm和2.5 cm组。各组又随机分为治疗组(骨形态发生蛋白2基因转染组)和对照组(自然愈合组)。于转染后1,3,8,9周拍摄X射线平片,1,3,8和9周取骨折间软组织行骨形态发生蛋白2的Western blot检测,于1,3,8和9周时取标本大体观察,评价愈合情况。结果与结论:①大体标本观察发现治疗组骨痂生成量多于对照组。②治疗组转染后1,3,8,9周的Lane-Sandhu X射线评分优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。③骨形态发生蛋白2浓度定量,各时间点治疗组骨形态发生蛋白2浓度优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果说明应用基因枪介导骨形态发生蛋白2基因局部转移治疗陈旧骨缺损效果明确。

自身免疫性前列腺炎大鼠机械痛阈变化的研究

目的:建立免疫性前列腺炎大鼠模型,探讨模型大鼠机械痛阈的变化规律,为免疫性前列腺炎疼痛机制的研究及药物治疗提供动物实验依据。方法:将20只180～220 g的雄性Wistar大鼠随机均分为模型组与对照组,模型组大鼠分别于第0、30天皮下多点注射60 mg/ml大鼠前列腺蛋白提纯液,同时腹腔注射百白破疫苗及弗氏完全佐剂,建立免疫性前列腺炎大鼠模型。造模8周后处死动物,HE染色观察各组前列腺组织的病理学表现;运用Von Frey纤毛机械刺激针,于实验开始第0天起每周触压各组大鼠的后足,测定其对机械性轻压和轻触痛的反应阈值。结果:HE染色可见模型组大鼠前列腺组织出现不同程度的慢性炎症表现。与对照组[初始痛阈值为(69.33±4.99)g,第8周痛阈值为(66.53±4.48)g]相比,模型组大鼠的机械性痛阈值随造模时间的延长逐渐降低[模型组初始痛阈值为(65.52±6.27)g,第8周痛阈值为(23.67±4.09)g],差异有统计学意义(P<0.01);且两组大鼠在不同时间点机械性痛阈的变化趋势不同,此差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究成功建立了自身免疫性前列腺炎大鼠模型,且造模后大鼠机械痛阈值逐渐降低,出现异常痛敏表现。

低分化肺腺癌左上臂及背部肌内转移1例

肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移而引起相应的症状,常常给患者带来极大的痛苦,甚至威胁到生命。肺癌转移主要以直接蔓延和淋巴结转移为主,晚期可发生血行转移。首发症状为软组织转移较少见,现对新疆医科大学第一附属医院诊治的1例低分化肺腺癌左上臂及背部肌内转移的病例报道如下。

iTRAQ技术在急性脊髓损伤脑脊液蛋白质组学研究中的应用

目的急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是一种严重的神经系统创伤。研究旨在建立ASCI后脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)差异蛋白质谱,从分子水平研究ASCI后继发性损伤的机制。方法运用SD大鼠建立ASCI模型,损伤后取CSF用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术鉴定大鼠ASCI后CSF的差异蛋白质。结果共鉴定到722个蛋白,其中差异表达的蛋白107个,包括63个下调的差异蛋白和44个上调的差异蛋白。其中相关炎症反应的差异蛋白13个、相关急性炎症反应的差异蛋白5个、相关慢性炎症反应的差异蛋白2个、调节炎症反应的差异蛋白7个、积极调节炎症反应的差异蛋白2个、消极调节炎症反应的差异蛋白2个。结论鉴定了ASCI后脑脊液差异蛋白及相关炎症因子,为ASCI后继发性损伤的机制和过程的动态监测及相关治疗靶点提供理论依据。

中国女性宫颈鳞癌与腺癌生物学行为比较的系统评价

目的:探讨宫颈鳞癌(SCC)和宫颈腺癌(AC)在生物学行为方面存在的差异,为宫颈癌的合理诊治提供循证依据。方法:利用Meta分析的方法综合评价国内公开发表的所有关于SCC和AC的相关文献,最终符合入选标准的文献共5篇,包含2151例患者,宫颈鳞癌1675例、宫颈腺癌476例。采用RevMan5.1软件进行统计分析,评价指标:肿瘤生长方式、FIGO分期、分化程度、淋巴结转移、卵巢转移及宫旁浸润。结果:Meta分析结果显示:宫颈鳞癌肉眼观呈溃疡型所占比例明显高于腺癌患者(RR=1.96,95%CI:0.99-3.90,P=0.047),而内生型所占比例明显低于腺癌患者(RR=0.50,95%CI:0.32-0.78,P=0.002);宫颈鳞癌和腺癌FIGO分期和总体分化程度差异无统计学意义(P均大于0.05);宫颈腺癌淋巴结转移和卵巢转移都明显高于鳞癌患者(RR=0.56,95%CI:0.35-0.90,P=0.02),(RR=0.17,95%CI:0.07-0.44,P=0.0002);宫颈鳞癌和腺癌宫旁浸润差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈鳞癌与腺癌肿瘤生长方式存在差异;宫颈腺癌淋巴结转移和卵巢转移都明显高于鳞癌患者;宫颈鳞癌和腺癌FIGO分期,总体分化程度,宫旁浸润无明显差异。

骨骺未闭的青少年内侧髌骨韧带重建术中股骨隧道定位点的研究

目的探讨骨骺未闭的青少年膝内侧髌股韧带重建术中股骨隧道定位变化对移植物等距特性的影响。方法选择2015年6月-2016年10月新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤科收治的16岁以下骨骺未闭的青少年患者共10例20膝,分别行0°、30°、60°三维CT重建,以Schttle确定的股骨侧定位点为基点G,分别取G点上方5mm为点A,A点前方5mm为点B,A点上方5mm为点C,G点下方5mm为点D,D点前方5mm为点E,G点下方1cm为点F点,取髌骨内侧缘近端1/3为O点。分别测量不同角度下相对应各点的长度,记为OA、OB、OC、OD、OE、OF、OG。结果膝关节屈曲0°、30°、60°时,变化长度最短的为OG(2.4±1.4)mm,变化长度最长的为OC(7.6±2.7)mm;两两比较中,OA的变化长度[(3.2±1.2)mm]和OB变化长度[(3.6±1.3)mm]差异无统计学意义(P>0.05),其余各股骨定位点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相同股骨定位点在不同角度所得长度变化平均值差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨定位点在0°位时OF的长度最长[(56.3±2.4)mm],OC的长度最短[(45.5±2.4)mm];股骨定位点在60°时OC的长度最长[(56.3±2.1)mm],OE点最短[(45.2±2.1)mm]。结论对于骨骺未闭的青少年膝关节MPFL重建术中,股骨侧定位点选择在G、A、B 3点之间的区域可提供正常的膝关节生物力学功能。

PLA/PLGA共聚物在组织工程中的应用

聚乳酸(Polylactic acid,PLA)及其聚羟基乙酸共聚物[Poly(D,L-lactic-co-glycolic)acid]是一种生物相容性良好的可降解生物材料,具有支架和缓释的双重作用,目前针对性的研究主要集中于组织工程学和药学领域。本文对PLA/PLGA共聚物的代谢特征、降解机制,以及在组织工程中的应用等方面进行综述。

降钙素原在感染中的应用及相关研究进展

现今多重耐药菌的报道层出不穷,一个重要原因就是抗生素的滥用。在临床,感染的症状和体征不能准确说明病因,造成早期诊断的困难,而提高感染患者的生存率和减少抗生素滥用的关键在于准确地早期诊断。血清降钙素原(PCT)是一种能早期提示感染的生物标志物。对感染性疾病的预测,具有良好的特异度和灵敏度。与传统标志物相比,它能区分细菌感染和非细菌感染。总之,血清PCT能提示感染的类型和程度,指导抗生素的启用和终止,减少抗生素不合理应用。因此,血清PCT在感染中的应用有重要价值。