超声造影对肝泡型包虫病诊断作用的评价

超声造影已经用于诊断肝脏泡型包虫病,传统灰阶超声成像在肝脏泡型包虫病中的诊断准确性偏低。超声造影技术通过静脉注射造影剂,能够反映正常脏器组织以及病灶的微血流灌注状况。相比于传统灰阶超声成像,超声造影提高了肝脏泡型包虫病的诊断准确性,但是超声造影诊断准确性当前阶段有一定的分歧。超声造影不仅可以诊断肝泡型包虫病,其在评估肝脏泡型包虫病病灶大小及活性方面也发挥着重要作用。

超声对继发性甲状旁腺功能亢进诊断价值研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)已成为慢性肾脏病(Chronic Kid-ney Disease, CKD)的主要并发症之一,其发病机制复杂,随着病情发展,大量PTH释放入血作用于体内的靶器官后,会出现关节疼痛、贫血等并发症,严重影响生活质量和增加心血管死亡率,所以,甲状旁腺切除术对改善患者的预后十分重要,手术前常采用影像学方法对增生甲状旁腺的数量、大小及位置进行精准判断。鉴于此,本文就超声对继发性甲状旁腺功能亢进患者的术前诊断价值的相关研究进展做一综述。

新型冠状病毒疫情背景下超声医学科线上学习与交流体会

自2019年12月在湖北省武汉市出现的不明原因肺炎疾病以来,一种新型的冠状病毒已传播至世界各个角落,改变着人类的工作与生活方式,国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎,世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒引发的疾病命名为COVID-19[1,2]。

基于超声造影特征构建列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移风险

目的通过分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者临床资料、结节超声和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征建立预测颈淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)风险的列线图模型,为合理规范的临床决策提供依据。方法回顾性分析2020年12月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院行甲状腺手术治疗的PTMC患者404个结节临床资料,应用随机函数按照7∶3分为建模组(n=282)与验证组(n=122)。应用Logistic回归分析筛选PTMC颈淋巴结转移的独立相关因素,构建列线图,以曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型诊断效能,应用验证组数据进行外部验证。结果构建模型显示结节边缘、声晕、多灶性、包膜下生长或侵犯包膜、消退模式是颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05);建模组AUC为0.747(0.690~0.804),最佳cut-off值为0.430,灵敏度0.65,特异度0.73;验证组AUC为0.778(0.697~0.860),最佳cut-off值为0.419,灵敏度0.64,特异度0.81。结论本研究构建的列线图可个体化预测PTMC颈淋巴结转移的风险,超声和超声造影特征有助于指导高风险人群的临床决策。

脂肪肉瘤的超声图像特征分析

目的 分析并总结脂肪肉瘤的超声图像特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的31例脂肪肉瘤患者的超声资料,分析不同病理亚型的脂肪肉瘤超声图像特征。结果 31例患者中,去分化脂肪肉瘤13例,高分化脂肪肉瘤10例,多形性脂肪肉瘤4例,黏液样脂肪肉瘤4例;肿瘤最大径为(16.97±9.70)cm,以等或高回声(61.3%,19/31)为主,且回声分布多不均匀(90.3%,28/31),CDFI多表现为乏血供,Adler血流分级以0、Ⅰ级为主(96.8%,30/31)。其中,高分化脂肪肉瘤以高回声为主(70.0%,7/10);去分化脂肪肉瘤边界多不清晰(92.3%,12/13),以低回声(46.2%,6/13)和高回声(30.8%,4/13)的双相模式为主;多形性脂肪肉瘤边界多清晰(3/4);黏液样脂肪肉瘤CDFI均表现为极度乏血供(4/4)。结论 脂肪肉瘤的超声表现具有一定的特征性,对临床辅助诊断该病能够提供一定的帮助。

乳腺癌PD-1/PD-L1表达及其与超声特征关系的研究进展

乳腺癌已成为威胁女性健康的主要癌症,近年来,新兴免疫治疗已成为乳腺癌继手术和放化疗后一种新的治疗手段,其中,PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的一大研究热点。PD-1与PD-L1结合可以抑制淋巴细胞的功能,减少细胞因子的释放,还可以促进淋巴细胞的凋亡。因此,阻断PD-1/PD-L1这一信号通路可为乳腺癌患者提供新的免疫治疗靶点。而超声及超声造影作为乳腺癌的主要筛查手段在乳腺癌的诊断及免疫治疗中发挥着重要的作用。本文对不同分子亚型乳腺癌PD-1/PD-L1的表达情况及其与超声及超声造影特征进行综述,为乳腺癌的诊断以及PD-1/PD-L1作为靶向药物治疗提供更加准确的影像学依据。

卷积神经网络在淋巴结超声诊断中的应用

淋巴结是人类身体内重要的免疫器官,当细菌、毒素、肿瘤细胞等物质随着淋巴管进入淋巴结,淋巴结细胞数和体积增加,造成淋巴结肿大。淋巴结有助于阻止和清除这些细菌和毒素,所以异常的淋巴结通常表明该区域内发生了病变,从而根据淋巴结的分布对相关疾病进行诊断非常重要,特别是对于某些传染病的诊断。超声成像技术具备检查准确、实时、无辐射等优点,成为淋巴结疾病首选检查方式。在当代人工智能的大数据背景下,超声医学也进入人工智能的大时代。本文就人工智能在淋巴结超声诊断中的应用展开论述。

人工智能在肝脏疾病超声诊断中的应用

超声检查无创、实时、价廉,无辐射、便于反复进行,是现在及其重要的医学影像学检查方法,是最常用的肝脏影像学检查方法。人工智能(AI)技术在超声中的运用,一方面提高了疾病诊断准确率,另一方面在一定程度上降低了人工成本。深度学习广泛应用于临床医学大数据分析领域,是一种高通量自动化提取高维度信息的新一代人工智能技术。深度学习可以对影像图像进行快速识别、精确分割,进行辅助诊断工作。本文就人工智能在肝脏疾病超声诊断中的运用展开论述。

5G远程超声在新疆基层医院住培医师教学模式中的应用

我国超声医学发展至今已有60多年的历史,超声医学已在疾病预防、诊断和治疗中广泛应用。新疆经济条件相对落后、地域辽阔,基层医院担负的医疗任务重,但各级医院之间医疗水平参差不齐,越是基层,医疗资源越是匮乏,医疗水平越是不足。提升新疆超声专业的整体水平的方法之一是住院医师培训。超声医生住院培训的目标是,掌握临床医学和超声医学的基础理论知识,能在医疗机构从事超声医学成像、诊断、治疗、研究等方面的工作,文章旨在探讨5G网络下基层医院住培医师规范化培训的教学模式,包括:远程理论教学、远程操作指导、远程会诊,分析每种模式的优劣势及解决方案等,并进一步讨论这种模式开展的必要性及局限性。

乳腺浸润性导管癌超声及超声造影征象与B7-H4表达的相关性

目的分析浸润性导管癌(IDC)超声及超声造影特征与B7同源体4(B7-H4)表达的相关性。方法回顾性分析2015年1月~2021年1月在新疆医科大学第一附属医院乳腺外科收治的136例乳腺病变女性患者,手术切除后标本经病理证实为IDC,将病理标本切片并采用免疫组化检测乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中B7-H4表达情况,所有患者术前均行乳腺二维超声检查及超声造影检查并记录病灶超声及超声造影特征,分析IDC超声及超声造影特征与B7-H4表达水平的相关性。结果136例患者免疫组化检测B7-H4在乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中均有表达。因抗原修复时温度过高或其他原因导致组织脱片2张,剩余134张切片中,阴性表达6张,阳性表达128张,其中高表达85张,低表达43张。不同的B7-H4表达分组中,B7-H4出现高表达时,IDC二维超声易出现纵横比>1、形态不规则、周围组织回声中断,后方回声衰减,淋巴结转移等特征(P<0.05);IDC超声造影易出现增强后病灶内部充盈缺损及增强后病灶周边汇聚征的特征(P<0.05)。二维IDC中肿块形态、纵横比、后方声衰减及周围组织回声等二维超声特征与B7-H4的高表达呈正相关(r=0.188、0.240、0.185、0.344,P<0.05)。结论IDC超声及超声造影表现与B7-H4的表达具有一定相关性,IDC超声及超声造影特征可以预测其分子标志物B7-H4的表达,进而可能为乳腺癌B7-H4靶向治疗效果评估提供可靠的影像学参考依据。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理方法与效果

在本文中针对性对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的护理工作方法和效果进行探究和分析。方法 选择回顾分析法,随机抽取我院的真实病案资料,具体为2022年1月到2024年1月期间我院确诊并且收治的58例甲状腺结节FNAC检查的患者,将其区分为观察组和对照组两组,分组依据为目前临床中主要采取和应用的入院时间基准,其中入院时间的前者为本文对照组,后者为本文的观察组,本文对照组患者应用我院针对此类患者的常规临床护理方式,观察组患者则在对照组常规护理基础之上的综合护理,在护理工作过程中针对两组患者的穿刺成功率等等护理效果进行探究和分析,并且形成书面记录。结果 针对本文的观察组和对照组甲状腺结节患者实施超声引导下的细针穿刺术护理采取不同方法之下,取得了差异性的护理成效,其中观察组患者的穿刺成功率达到100%,远高于本文对照组患者,另外在并发症的控制方面,也是观察组患者采取的综合护理更具优势,组间差异比较相对显著,存在通缉学意义,P<0.05.结果 针对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者应用综合护理干预具有显著作用和效果,可以提升患者的细针穿刺术成功率和控制并发症,值得在临床中进行推广和应用。

高频超声在血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗中的应用

目的探讨高频超声在继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)手术治疗中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年10月于本院行甲状旁腺全切除术(Parathyroidectomy PTX)治疗并长期随访的SHPT患者作为研究对象。通过术前对患者甲状旁腺进行高频超声检查并记录相关数据,分析术前及术后血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷等实验室检查指标,分析甲状旁腺超声诊断结果与各项生化指标的相关性。结果术前37位患者超声检查提示145枚可能增生的甲状旁腺,手术后病理结果证实148枚,检出率为97.97%(145/148)。37名患者术后iPTH、血钙、血磷均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但甲状旁腺总体积与术前iPTH相关关系不显著(P>0.05)。结论SHPT患者手术效果显著,高频超声对SHPT患者术前的甲状旁腺定位准确度高,灵敏度强,但术前甲状旁腺体积对SHPT患者严重程度的判断需待进一步研究。

超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值

目的探讨超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值。方法对39例45个肾囊性病灶(22个病灶为病例组,23个病灶为对照组)进行彩色多普勒超声及超声造影检查。比较彩色多普勒超声与超声造影显示肾囊性病灶内部血流信号、分隔及实性结节的不同。并将彩色多普勒超声与超声造影的结果与金标准进行对照,计算并比较2种方法的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果超声造影较彩色多普勒超声能更清晰显示肾囊性病灶内复杂结构,血流显示率由44.4%提高至77.8%。超声造影与彩色多普勒超声相比具有更高的敏感性(91.0%和68.2%)、特异性(95.5%和73.9%)和诊断准确性(93.3%和71.7%)。结论超声造影较彩色多普勒超声能更敏感检出肾囊性病灶血流、分隔及实性结节,是一种简便、安全的鉴别肾囊性病灶良恶性的方法。

病灶内分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿的诊断价值

目的:探讨肾脏多房状囊性占位灶内分隔的彩色多普勒以及超声造影表现对多房囊性肾癌及多房肾囊肿的诊断价值。方法:对53例(共54个病灶)经手术病理证实为多房状囊性肾癌以及多房状肾囊肿的患者进行超声检查,同时对该组24例患者进行超声造影(共24个病灶)检查,采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果:通过对本组53例患者共54个病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析,病灶内分隔数目≥5条、3 mm<厚度≤4 mm及分隔上出现条状血流时其诊断囊性肾癌的特异度较高(分别为86%、95%、86%)。三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值(Az分别为0.7621、0.8331、0.7962)。而分隔数目等于4条,2 mm<厚度≤3 mm以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值,14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间分别为(11.2±3.4)s及(18.4±4.5)s,达峰时间分别为(21.7±3.8)s及(37.8±8.0)s,开始消退时间分别为(32.1±4.0)s及(51.3±9.0)s,二者之间比较差异均具有统计学意义(t或t'值分别为4.47、5.90、6.31,P<0.05)。结论:多房状肾囊性占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度,ROC曲线显示具有较高诊断价值,病灶内分隔的超声造影表现有助于多房状囊性肾癌与多房状肾囊肿的鉴别。

超声造影对甲状腺可疑结节的定性诊断价值

目的探讨超声造影对不同病理类型甲状腺可疑结节的诊断价值。方法对358例患者424个甲状腺结节行超声造影检查,给予超声造影后定性诊断结果,以术后病理结果为金标准,对超声造影诊断结果与病理结果进行对比,应用χ2检验,对比良、恶性结节不同病理类型的诊断有无差异。结果 (1)超声造影对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度85.3%,特异度为65.4%,阳性预测值为91.6%,阴性预测值为50.0%,诊断符合率为81.6%。(2)恶性结节中甲状腺乳头状癌超声造影诊断符合率为92.2%,误诊率为7.8%;甲状腺微小乳头状癌诊断符合率为91.4%,误诊率为8.6%;结甲并乳头状癌诊断符合率为53.8%,误诊率为46.2%;桥本氏甲状腺炎并乳头状癌诊断符合率为72.7%,误诊率为27.3%,χ2=45.700,不同病理类型甲状腺恶性结节的超声造影诊断有显著差异,并且其差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)良性结节中结节性甲状腺肿诊断符合率为66.7%,误诊率为33.3%;结节性甲状腺肿合并胶原变、纤维化或乳头状增生诊断符合率为71.7%,误诊率28.3%;桥本氏甲状腺炎诊断符合率为42.9%,误诊率为57.1%,χ2值为3.973,不同病理类型甲状腺良性结节的超声造影诊断的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论超声造影对于甲状腺乳头状癌、微小乳头状癌及桥本背景下的乳头状癌诊断符合率较高,误诊率较低,对于结甲合并乳头状癌的诊断符合率较低,误诊率较高,不同病理类型甲状腺良性结节的超声造影诊断无明显差异。

超声造影结合Bosniak标准在良恶性肾囊性病变鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影鉴别良恶性肾囊性病变的准确性,探讨超声造影结合Bosniak标准分级诊断肾囊性病变的可行性。资料与方法对30例患者的36个肾囊性病灶进行超声造影,分析良恶性肾囊性病变的超声造影征象;按照Bosniak标准对超声造影的表现进行分级诊断,计算其敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比、Kappa值及验后概率,分析该方法分级诊断肾囊性病变的准确性。结果超声造影可显示常规超声不能发现的囊内分隔及实性结构。超声造影结合Bosniak标准诊断肾囊性病变的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比分别为92.9%、90.9%、94.8%、86.7%、10.2,Kappa=0.83;应用超声造影结合Bosniak标准可提高肾囊性病变良恶性诊断的验后概率。结论超声造影结合Bosniak标准可以提高鉴别诊断肾囊性病变良恶性的准确性。

超声造影对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影对胰腺癌及肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值,提高术前诊断符合率。方法选取我院经手术及病理确诊的胰腺癌患者32例(胰腺癌组)和肿块型胰腺炎患者28例(肿块型胰腺炎组),均行常规超声和超声造影检查,分析并比较两组超声造影时间-强度曲线各参数的差异;绘制常规超声和超声造影诊断胰腺良恶性肿块的受试者工作特征(ROC)曲线并计算其曲线下面积,比较两种检查方法对胰腺良恶性肿块的诊断效能。结果超声造影静脉相:胰腺癌组不均质增强比例为77.14%,高于肿块型胰腺炎组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.01)。胰腺癌组上升时间、达峰时间、峰值强度分别为2.82 s、3.51 s、58.18 d B,与肿块型胰腺炎组(1.31 s、1.56 s、76.09 d B)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);平均渡越时间比较差异无统计学意义。常规超声诊断胰腺癌及肿块性胰腺炎的ROC曲线下面积为0.544,敏感性为60.07%,特异性为53.12%,诊断符合率为56.66%。超声造影诊断胰腺癌及肿块性胰腺炎的ROC曲线下面积为0.780,敏感性为80.00%,特异性为73.33%,诊断符合率为76.67%,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影对于胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断及鉴别诊断较常规超声更加准确和客观,有较高的临床应用价值。

甲状腺结节的超声诊断新进展

超声是甲状腺疾病的首选影像学检查方法。近几年,超声弹性成像、超声造影、三维超声这三种新技术已在甲状腺结节的诊断中显示了一定的优越性,但各自也有其不足之处。弹性成像可以得到定量参数并对一些甲状腺疾病的诊断更直观,但结果的准确性会受某些因素的影响。超声造影已应用到甲状腺疾病的超声诊断,目前没有确定的诊断标准,需进一步探索研究。三维超声更立体直观,是对二维超声很好的补充,有利于疾病的诊断。

超声新技术诊断浅表淋巴结病变的进展

浅表淋巴结病变常见有反应性增生、恶性肿瘤的转移、淋巴瘤及结核等,准确鉴别其性质对原发病的诊断、治疗及随访等有重要临床意义。近年随着三维成像技术、弹性成像技术、超声造影及超声引导下淋巴结穿刺等超声新技术的出现,为浅表淋巴结病变诊断提供了更多信息,本文就超声新技术诊断浅表淋巴结病变的价值做一综述。

囊内分隔在超声鉴别诊断复杂性肾囊肿中的应用价值

目的探讨囊内分隔数目及厚度在超声鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性中的价值。方法回顾性分析70例(79个病灶)复杂性肾囊性病灶的超声表现,评价所有病灶的分隔数目和厚度,并将诊断结果与"金标准"(病理结果、CT检查、超声随访≥6个月)进行对照,用ROC曲线筛查特异性指标并确定界值。结果 ROC曲线显示分隔厚度对鉴别诊断复杂性肾囊性病灶的良恶性有很高的诊断价值(曲线下面积>0.9);囊内分隔数目对鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性有中等诊断价值(曲线下面积>0.7)。囊内分隔数>4条和分隔厚度>1.5mm是鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性的最佳界值。结论囊内分隔数目和厚度在鉴别肾复杂性囊肿的良恶性方面有诊断价值,囊肿分隔越多、越厚则恶性的可能性越大。