腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用(附28例报告)

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法 ,评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法 回顾性分析了 2 8例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。行肾囊肿去除减压术 16例 ,精索静脉高位结扎术 8例 ,隐睾症定位术4例。结果 2 8例手术成功 2 6例。平均住院 4d,术中均未输血 ,术中术后未出现严重并发症。结论 通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术 ,具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点 ,有良好的临床应用前景。

新疆地区维吾尔族人群泌尿系结石与电解质及血脂的临床相关性研究

目的 探讨新疆地区维吾尔族人群泌尿系结石与电解质及血脂的相关性。方法回顾性分析2013年3—12月于新疆医科大学第二附属医院就诊的138例维吾尔族泌尿系结石患者（病例组）和94例同期在笔者医院健康体检正常者（对照组），健康体检时及患者入院后采集的外周血样本资料，检测电解质观察指标血钙、磷、钠、镁；血脂观察指标甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL～C）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平，比较两组各观察指标水平有无差异，并采用SPSS17．0软件对其进行t检验。结果两组受检者血钙、血磷、血镁水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而两组血钠水平差异无统计学意义（P〉0．05）；两组受检者血清TG、HDL—C、LDL—C水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组血清TC水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血钙、血磷、血镁水平以及TG、HDL—C、LDL—C水平可能是影响泌尿系结石形成的危险因素之一。

硫氧还蛋白与泌尿系结石疾病的研究进展

泌尿系结石疾病是一种非常常见的外科疾病,影响着全球10%的人口,而且泌尿系结石的发病率和患病率每年都在增加。目前,尿路结石的治疗方法很多,但其机制尚未完全阐明。主流观点认为氧化应激是结石形成及后续发展的关键。硫氧还蛋白系统是广泛存在于各种细胞中的一种抗氧化系统,在控制氧化应激中发挥着重要作用。据此,我们推测硫氧还蛋白可能在泌尿系结石中发挥着生物学作用。本文就Trx在泌尿系结石形成机制中的研究进展作一综述。

高尿酸血症与泌尿系结石的关系研究

目的探讨高尿酸血症与泌尿系结石的关系。方法选取2008年1—12月在新疆医科大学第二附属医院体检中心参加健康体检被检出高尿酸血症患者161例,通过跟踪随访对比高尿酸血症患者治疗组(71例)及未治疗组(90例)并发泌尿系结石的情况,并进行统计学分析。结果高尿酸患者未治疗组并发泌尿系结石10例,结石发生率为11.11%,其中肾结石7例,输尿管结石2例,膀胱结石1例;治疗组并发泌尿系结石2例,均为肾结石,结石发生率为2.82%。两组结石发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.05)。结论高尿酸血症与泌尿系结石的发生有关,高尿酸血症患者较血尿酸正常者易罹患泌尿系结石。

C反应蛋白与白蛋白比值在泌尿系恶性肿瘤中的研究进展

肿瘤本身是一种慢性消耗疾病,而慢性炎症会引起免疫缺失、促进血管生成、营养不良等,从而加快肿瘤生长。血清C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein/albumin, CRP/Alb)作为炎症及营养联合指标,是近年来备受关注的新型炎症标志物。近年来,陆续有研究分析指出CRP/Alb作为各种癌症的预后预测新型生物标志物,包括结直肠癌、胃癌、胆囊癌及非小细胞肺癌等。但CRP/Alb在泌尿系肿瘤中的研究相对较少,本文就CRP/Alb在泌尿系恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

输尿管软镜碎石术后患者疼痛程度与护理干预效果的相关性研究

探讨在输尿管软镜碎石术后,患者痛感程度和护理效应的开展情况是否存在着关联性。方法 筛选了120名接受此手术的患者,对各方面的护理措施进行研究,分别归属为实验组及对照组,各自60人。手术前后的肾功能指数,手术后的并发症发生率,护理满意度以及恢复情况等聚焦点均有涉及。结果 在进行有效护理后,实验组患者肾功能恢复出色,血液中尿素氮和肌酐比例较低(P<0.01).而且其术后并发症亦较为稀少,如感染、出血,以及围肾积液,总体发生率降至5%,相较于对照组的25%(P<0.05)标明了其显著差异。研究组患者术后满意度为93.33%,对照组为76.67%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。术后恢复方面,两组患者在留置引流管、初次下床活动时间、住院天数等方面均显著低于对照组(P<0.01)。结论通过对患者进行护理干预,可明显改善患者的疼痛、肾脏功能等各项指标,减少并发症,提高患者的满意度,促进患者康复,是一种值得推广的方法。

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄20例报告

目的:探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法:采用输尿管镜联合钬激光技术治疗20例尿道狭窄,观察其临床疗效及并发症的发生情况。结果:20例均一次手术成功。有5例患者拔管后1个月内出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,另15例患者无需尿道扩张,排尿通畅。结论:钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄提供一种低创的手术方法。

输尿管镜的临床应用

目的 :探讨输尿管疾病采用输尿管镜技术诊治的临床价值。方法:采用输尿管镜技术诊治了 5 9例输尿管疾病患者。结果:经尿道输尿管镜取石术 4 2例中 39例成功 ,输尿管镜下取双 J管 3例 ,均成功。经尿道输尿管镜检查输尿管和镜下置双 J管 14例中 11例成功。发生并发症 5例 ,占 8.4 % ,其中输尿管穿孔 3例 ,泌尿系感染2例 ,6例失败 ,腔内治疗总成功率为 89.8%。结论 :输尿管镜下取石是治疗输尿管结石的有效疗法 ,其成功率与操作经验、技术熟练程度及对适应证的掌握等因素有关。在输尿管镜下取输尿管异物安全。

输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉24例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性,并复习有关文献。方法:应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉24例,其中上段12例,中、下段各6例,合并结石22例。结果:术后随访3个月,22例疗效满意,肾积水改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石。结论:输尿管钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步研究。

坦索罗辛联合威利坦治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的 评价坦索罗辛与威利坦联合应用治疗输尿管下段结石的疗效.方法 回顾性分析我院96例输尿管下段结石患者,结石直径为0.2~0.8 cm.将患者分为3组,每组32例.对照组：坦索罗辛0.2 mg 1次/d;试验1组：坦索罗辛0.2 mg 1次/d,加用威利坦40 mg 2次/d;试验2组：坦索罗辛0.2 mg 1次/d,加用威利坦80 mg 2次/d.治疗2周后评价治疗效果.结果 治疗2周后,对照组、试验1组及试验2组的结石排出时间分别为（8.4±3.1）d、（6.6±2.7）d和（5.9±2.7）d,对照组与2个试验组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但2个试验组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组、试验1组与试验2组排出结石的患者分别为22例（68.8%）、29例（90.6%）、30例（93.8%）,2个试验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而2个试验组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.3组中因肾绞痛而使用止痛药物治疗者分别为6例（18.8%）、4例（12.5%）、3例（9.4%）,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 联合应用坦索罗辛与威利坦治疗输尿管下段结石安全有效,能提高排石率,缩短排石时间.

双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的:比较双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的效果。方法:将输尿管远端结石患者150例,随机分为A组、B组和C组,各50例,A组给予双氯芬酸钠栓治疗,B组给予坦索罗辛胶囊治疗;C组给予两种药物联合治疗。以结石排出及疼痛发作情况为主要的比较指标,以结石排出或治疗2周为观察终点。结果:A、B、C 3组结石排出例数分别为30例、32例、43例;A、B、C组用药后肾绞痛的发作例数分别为14例、17例、6例,均具有统计学差异(P<0.05);A、B、C组不良反应发生例数分别为5例、6例、8例,无统计学差异(P>0.05)。结论:双氯芬酸钠栓和坦索罗辛两种药物联用时可以提高排石效果,缩短排石时间,减少肾绞痛发作,而且不良反应并没有明显增加,建议两种药物联用治疗输尿管远端结石。

新疆地区维吾尔族人群Klotho基因多态性及血脂成分、电解质与草酸钙肾结石关系的研究

目的 探讨Klotho基因多态性及血脂、电解质与草酸钙结石的相关性。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法检测128例草酸钙结石患者（病例组）和94例健康志愿者（对照组）Klotho基因rs3752472、rs650439和rs1207568位点多态性,并分析病例组与对照组中基因型分布差异以及病例组中不同基因型携带者的电解质、血脂水平差异。结果Klotho基因SNP rs3752472多态性,其两组基因型分布差异有统计学意义（OR=3.707,95%CI：1.861~7.384;χ2=14.912,P〈0.05）,病例组中C/C与C/T＋T/T基因型携带者相比较,钙磷水平差异有统计学意义（P〈0.05）,血镁、血钠水平差异无统计学意义;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异有统计学意义;三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义;其余两组病例组与对照组相比较基因型分布差异无统计学意义,病例组内不同基因型携带者电解质和血脂比较差异无统计学意义。结论Klotho基因SNPrs3752472多态性,是与新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石发病风险相关的;在病例组中,C/C基因型者的血钙、血磷及LDL-C均高于CT＋TT者;Klotho基因rs3752472多态性位点可能通过调节钙磷代谢、LDL-C水平来影响草酸钙结石的成石。

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石78例报告

目的 探讨采用经尿道输尿管镜技术诊治输尿管结石的临床价值。方法 对本院 2 0 0 1年 3月至2 0 0 3年 2月 ,采用输尿管镜诊治的 78例输尿管结石病例进行了回顾性分析。结果 经尿道输尿管镜取石术 72例成功 ;取石治疗成功率为 92 .3% ,发生并发症 5例 ,占 6 .4 % (5 / 78) ,其中输尿管穿孔 3例 ,泌尿系统感染 2例 ,都发生在应用输尿管镜取石的早期病例。结论 输尿管镜下取石是一种安全、有效的方法。其成功率与操作经验、技术熟练程度及适应征的掌握等因素有关。

维药尿通卡克乃其片治疗单纯性尿路感染的临床效果

目的观察维药尿通卡克乃其片对单纯性尿路感染患者的疗效。方法选取2016年5～11月于新疆医科大学第二附属医院门诊及住院治疗的单纯性尿路感染患者45例，按就诊顺序随机分为尿通卡克乃其片组（尿通组）、头孢地尼组（头孢组）、尿通卡克乃其片联合头孢地尼组（联合组），各15例。尿通组仅给予尿通卡克乃其片；头孢组仅给予头孢地尼胶囊；联合组给予尿通卡克乃其片联用头孢地尼胶囊，3组均治疗7d。于治疗前和治疗结束后5d分别作尿常规检查，记录3组患者的临床症状消失时间，比较治愈率及有效率。结果3组的治愈率及有效率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。尿通组和联合组的尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀症状消失时间均明显短于头孢组[（4．5±2．6）、（4．5±2．4）d比（6．7±1．9）d，（4．1±2．1）、（4．0±2．2）d比（6．1±1．9）d，（3．3±2．7）、（3．3±2．1）d比（5．4±1．8）d，（4．0±2．6）、（3．9±1．4）d比（6．0±2．0）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；尿通组与联合组之间比较，各症状消失时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于临床症状较轻的单纯性尿路感染患者，可单用尿通卡克乃其片治疗，可有效缓解临床症状且不会降低临床有效率。

嵌顿性输尿管结石的治疗现状

嵌顿性输尿管结石的治疗方式尚无统一意见,该文就目前不同治疗方式及各方式的优劣进行综述,建议对于上段嵌顿性输尿管结石可先考虑微通道经皮肾碎石术或输尿管镜碎石术,中下段可首先考虑输尿管镜碎石术,对合并输尿管外病变或腔内治疗失败的嵌顿性结石可考虑腹腔镜或开放手术治疗,但临床医师需结合患者具体情况和各单位的实际条件,以及医师对各手术的熟练程度选择个体化治疗方案。

在外科教学中引入循证医学的探讨

循证医学是20世纪末发展起来的一种新兴的医学教育模式,使传统医学模式转向社会—心理—生物医学模式。在外科教学中引入循证医学的理念、思维和方法,灵活、有效地运用于外科学教学实践,在教学中需要建立医学生以病人为中心的理念,强化循证意识,使医学生具备终身学习、高效学习的能力,成为高素质的医学人才。

前列腺癌内分泌治疗患者的心理护理

在欧美国家,前列腺癌是生殖系统发病率最高的恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌位居第二。随着物质生活的改善,人均寿命的延长,以及诊断技术的提高,我国的前列腺癌发病率呈明显上升趋势[1]。大多前列腺癌患者早期无明显症状,一旦确诊已属中晚期。前列腺癌内分泌治疗的目的是减少或消除雄激素对前列腺癌细胞生长的促进作用,从而起到缓解其症状或延缓病情的发展。

枸橼酸氢钾钠颗粒降低经输尿管镜钬激光碎石术后结石复发危险性的研究

目的:评估枸橼酸氢钾钠颗粒降低经输尿管镜钬激光碎石术后患者双J管附壁结石及结石复发率的效果。方法:选择2014年5月~2015年5月在我院因输尿管结石行经输尿管镜钬激光碎石术并常规放置双J管的患者128例纳入研究,按是否应用枸橼酸氢钾钠颗粒分为治疗组和对照组,治疗组给予枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,10g/天,分3次饭后服用,疗程3个月;对照组不加用任何药物。分别比较两组患者术后两周双J管附壁结石发生率及1年内结石复发率。结果:发生管壁附着结晶治疗组显著低于对照组(1.5%vs 11.1%,P<0.05)。1年内结石复发率治疗组显著低于对照组(4.8%vs 29.3%,P<0.05)。结论:枸橼酸氢钾钠颗粒剂可显著降低钬激光碎石术后双J管附壁结石发生率及结石复发率。

影响学生外科临床实习效果的因素探讨及解决策略分析

分析目前外科临床的实习质量存在的问题及其原因,提出应从增强教学意识,提升教学水平,加强实习管理和改善实习条件等多个方面,促进临床外科实习教学质量的提升。