PBL联合CBL教学模式对内分泌科临床医学专业实习生思维能力及专业技能的影响

探析基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)联合案例教学(Case-Based Learning,CBL)教学模式对内分泌科临床医学专业实习生思维能力及专业技能的影响。方法 选取2022年6月-2023年5月我院内分泌科临床医学专业实习生26名作为对照组(常规教学模式),选取2023年6月-2024年6月我院内分泌科临床医学专业实习生26名作为观察组(PBL联合CBL教学模式),观察对比组间理论知识、护理技能考核成绩、应急能力及教学满意度。结果 观察组理论知识、基础护理技能及专业技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);观察组内分泌科临床医学专业实习生在急救动手能力、病情观察判断能力、应急配合能力等评价维度上的得分高于对照组(P<0.05);观察组自主学习、独立思考、临床思维、团队合作及护患沟通等指标的教学满意度均明显高于对照组(P<0.05)。讨论 PBL与CBL结合的教学模式显著提升了内分泌科临床医学专业实习生的思维能力和专业技能,促进了自主学习和团队合作。

情景模拟和PBL教学法在内分泌科临床教学中的应用

目的探讨情景模拟和PBL教学在内分泌科临床教学实践中的应用效果。方法选取内分泌科实习的医学生90例为研究对象,2017年9月—2018年2月的30名学生编入A组,采用传统方法进行带教;2018年3月—2018年8月的30名学生编入B组,在传统教学基础上,联合PBL教学;2018年9月—2019年2月的30名学生编入C组,在传统教学基础上,联合情景模拟教学,观察3组教学效果。结果B组和C组理论成绩均高于A组(P<0.05),B和C组理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组技能操作成绩均高于A组(P<0.05),技能操作考试成绩C组高于B组(P<0.05)。B组和C组学生学习兴趣明显高于A组(P<0.05)。结论在传统教学基础上增加情景模拟和PBL教学,能明显增加学生兴趣,提高学习主动性,提高理论成绩和技能操作能力。

全程导师制分阶段新型教学模式在内分泌科临床见习带教中的应用

目的探讨全程导师制分阶段新型教学模式在内分泌科临床见习带教中的应用价值。方法选择2017届于该院内分泌科工作的90名见习医师作为对照组,采用传统的教学模式;选择2018届于该院内分泌科工作的90名见习医师作为观察组,采用全程导师制分阶段新型教学模式。对比两组理论知识、临床操作的考核成绩与教学期间的综合表现。结果观察组理论知识、临床操作的考核成绩[(85.76±7.70)分、(90.16±2.37)分]均比对照组[(76.64±8.82)分、(80.12±3.36)分]高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组综合表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中,观察组表现为优、良的人次占比达到46.67%与51.11%。结论全程导师制分阶段新型教学模式在内分泌科临床见习带教中的应用价值较高,能有效提高见习医师的理论知识水平、临床操作能力,改善其综合表现。

内分泌科临床实习阶段“3S”教学模式构建探讨

探索“3S”教学在内分泌科本科临床实习中的运用及效果。方法 选择2021届临床医学本科50名学生,采用"3S"教学法,通过对2021届临床医学专业50名学生的成绩进行评定和采用问卷调查的方式进行评估。结果 采用"3S"教学方式的学生在理论学习和技能方面的表现均优于传统教学法(P0.05);临床思维能力、学习的积极性、沟通协调能力、与人合作能力及对教学质量的满意度都比传统的教学方法要高(P0.05)。结论 “3S”模式既能满足研究学习需要,激发学生的实践热情,又能充分发挥临床教学的作用,是一种非常适合于本科院校的教学实践模式。

探讨PBL联合CBL教学在内分泌教学中的应用研究

目的探讨PBL联合CBL教学在内分泌教学中的应用效果。方法回顾性分析我院2015年度进行的内分泌教学工作,选取2015年2月至2016年2月来我院实习的82名临床专业学生为研究对象,按所在组次不同分为A组和B组,各41人。A组选择常规PBL教学;B组选择PBL联合CBL教学,对比两组学生的年度学习有效率。结果 B组学习有效率为92.7%高于A组的80.5%(P<0.05)。结论在内分泌教学中联合PBL和CBL方法教学可以取得较好成效,能明显提高学生的理论知识知晓和实践能力。

多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学效果分析

随着科学技术的不断发展与进步,多媒体教学法逐渐深入到各个领域中,PBL教学法也被各个领域广泛应用,本文先介绍了多媒体教学和 PBL教学法的基本概念,探讨了多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学的应用效果。

循证医学PICOS模式在内科PBL教学中的应用

探索了基于循证医学PICOS模式下内科PBL教学查房的运用。方法 本研究选取104位五年制的临床专业的学生作为研究对象,将其分成两个小组,PBL组和教改组(PICOS+PBL组),每组52人。在PBL组用PBL教学方法进行教学查房,教改组以PBL结合PICOS的方式开展教学查房,并以理论考试、病例分析能力和问卷调查等方式对其进行评估。结果 采用PBL联合PICOS教学法的教改组学生在理论考试和病例分析能力测试的表现均优于PBL组(P <0.05);查房病种的掌握情况、临床问题解决能力、文献查阅能力、临床思维能力、团队协作能力、教学查房满意度都比PBL组教学方法高(P <0.05)。结论 在PBL的基础上,根据PICOS的循证医学模式来进行问题的设计,这对提高学生的独立研究能力、独立分析能力和问题的解决能力都是有益的,对提高医学生的学习热情、创造性和主动性,有助于培养学生灵活应用临床知识的能力。

翻转课堂在疼痛科临床教学中的应用

在诸多疼痛科临床教学方法上,在此重点分析并探讨了翻转课堂在教学过程中所起的作用。方法 在确定要去疼痛科实习的学生当中,挑选出一批来做研究对象,总共有60名,在对所有实习生进行筛选过后,将研究期限设定为2023年8月-2023年11月,对照组的实习生总数与试验组的实习生人数保持一致,为了便于说明传统教学模式与翻转课堂教学模式的优缺点,分别将这两种教学模式作为两组学生需要接受的教学模式进行对比。结果 对理论测试成绩、实训考核成绩、自我评估结果、教学满意度评分等指标中,试验组各指标均显著更优,P<0.05。结论 在诸多疼痛科临床教学模式中,翻转课堂教学模式具有更佳的教学效果。

2型糖尿病分泌型卷曲相关蛋白5与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎性反应的相关性

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)与2型糖尿病(DM)患者体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎性反应的关系。方法选取2013年5月—2015年4月新疆医科大学第五附属医院内分泌科诊断2型DM患者90例(糖尿病组),根据体质量指数(BMI)是否≥25 kg/m^2将糖尿病组患者分为体质量正常亚组(41例)和超体质量亚组(49例)。同时选取糖耐量试验(OGTT)正常者90例(健康对照组)。检测各组SFRP5、体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎性反应指标的水平并进行相关性分析。结果糖尿病组患者的FPG、2 hPG、HbA_(1c)、FINS、HOMA-IR、TG、IL-6水平均高于健康对照组(P<0.05),而HDL-C、SFRP5水平均低于健康对照组(P<0.05)。体质量正常亚组患者的FINS、HOMA-IR、TG、IL-6水平低于超体质量亚组患者(P<0.05),而HDL-C、SFRP5水平高于超体质量亚组(P<0.05)。SFRP5水平与FINS、HOMA-IR、TG、IL-6均呈负相关关系(r=-0.392、-0.517、-0.350、-0.420,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的SFRP5水平低于正常人群,且与FINS、HOMA-IR、TG、IL-6呈负相关关系。

多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇患病率的效果观察

目的探讨多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇的妊娠期糖尿病患病率的效果。方法选取在本院产科行产前检查的具有妊娠糖尿病（GDM）高危因素的204例孕妇,按照知情同意原则进行分组,愿意配合的干预组在孕早期即给予包括健康教育、饮食与运动指导和体质量指数管理的干预措施,对照组则给予常规的孕期指导。在孕中期进行初次妊娠糖尿病筛查（OGTT）试验,对初次筛查未达到诊断标准的高危孕妇在妊娠35~37周再次行OGTT试验,以2次确诊例数相加之和计算2组高危孕妇GDM的发病率。结果随着高危因素项目的增加,孕妇GDM的发病率有显著升高趋势;采取多学科联合早期干预的干预组孕妇GDM的患病率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对具有GDM高危因素的孕妇,在孕早期多学科联合给予包括健康教育、饮食与运动指导和体质量指数管理的综合干预措施,可有效降低GDM的发病率。

教学医院护理临床实习与带教质量评价体系的构建

目的建立一套适合教学医院的护理临床实习与带教质量评价体系。方法采用文献检索法和访谈法,初步建立3个护理临床实习与带教质量评价表,然后运用德尔菲法对评价表中的各级指标进行两轮函询。结果教学医院护理临床实习与带教质量评价体系包括护理临床实习质量综合评价表、带教老师教学质量综合评价表、护理临床实习管理质量综合评价表。专家的权威系数为0.88,2轮问卷回收率分别为93.33%、100%。结论教学医院护理实习与带教质量评价体系可靠性较高,可作为教学医院评价护理临床实习与带教质量的评价工具。

新疆维吾尔族居民矿物质摄入量与肥胖相关性研究

目的探讨新疆维吾尔族居民饮食中矿物质的摄入量与超重及肥胖的相关性。方法随机抽取维吾尔族市民与周边乡的农民422名进行膳食调查,除去糖尿病患者,数据完整者355名,以体质指数(BMI)为肥胖的诊断标准,采用超重:BMI24-27.9kg/m2,肥胖:BMI≥28kg/m2标准[1],将人群分为超重/肥胖组和正常对照组,以矿物质摄入量为自变量,以超重及肥胖为因变量,进行logistic回归分析。结果①新疆维吾尔族居民饮食中钙、锌、钾、镁等矿物质摄入量严重低于中国居民膳食营养参考摄入量[2],铜、锰的摄入量明显超标。②超重及肥胖的矿物质因素分析,铁、铜等进入回归方程(回归系数分别为-0.309、1.154,P<0.05),铜的过量摄入是超重/肥胖的危险因素,适量铁摄入是其保护因素。结论维吾尔族饮食中超重及肥胖的危险因素和保护因素并存。

促酰化血红蛋白水平与新疆地区老年代谢综合征患者的相关性研究

目的探讨新疆地区老年代谢综合征(MS)患者促酰化血红蛋白(ASP)水平变化及其相关性。方法选取在新疆医科大学第五附属医院老年病科确诊的老年MS患者100例(MS组),选取本院同期进行体检的年龄及性别基本匹配的100例健康老年人(对照组),分别检测血浆ASP、补体C3及相关代谢指标,并进行比较。结果MS组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ASP、载脂蛋白A1、游离脂肪酸水平均高于对照组(P<0.05),MS组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平低于对照组(P<0.05);MS组和对照组的补体C3、载脂蛋白B测定值差异无统计学意义(P>0.05);MS组患者ASP与SBP、DBP、BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、载脂蛋白A1、游离脂肪酸水均呈正相关(r分别为0.281、0.302、0.334、0.271、0.286、0.262、0.302、0.293、0.401),MS组患者的ASP与HDL-C水平呈负相关(r=-0.319)。结论新疆地区老年代谢综合征(MS)患者促酰化血红蛋白(ASP)水平较健康人群显著增高,同时与患者的ASP、补体C3及相关代谢指标具有相关性。

新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病患者胰岛素泵治疗疗效观察

目的:观察新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的疗效。方法:对117例2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况。结果:维吾尔族、汉族2型糖尿病患者相比,在到达相同的血糖控制水平情况下,维吾尔族患者达到目标血糖时间、每日胰岛素用量均大于汉族患者(P<0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗更符合生理状态下胰岛素分泌,能更有效地控制血糖,但维吾尔族、汉族糖尿病患者治疗效果相比,维吾尔族患者血糖较汉族患者难控制。

新疆维汉绝经后妇女维生素D营养状况及其影响因素的调查

目的:研究调查新疆维汉绝经后妇女维生素D营养状况,并分析探讨其相关影响因素。方法:回顾分析新疆地区维吾尔族及汉族绝经妇女180名,并对其血清25(OH)D、PTH、Ca、p、ALP、Cr等指标进行检测,和被测人员身高、体重及骨密度等指标进行统计分析其相关影响因素。结果:维汉绝经妇女群体中维生素D营养严重缺乏者占20.6%,相对不足者占62.2%,正常者仅为17.2%;而采取维生素D、钙剂或其他相关营养补充药剂的应用率较低。结论:新疆地区维汉绝经妇女普遍伴有维生素D不足或缺乏,可造成后期骨质疏松症状的发病率提升,进一步提高了骨折风险。

新疆阿克苏地区维吾尔族35岁以上人群血脂异常患病率、知晓率、治疗率及控制率的调查研究

目的调查分析新疆阿克苏地区维吾尔族35岁以上人群血脂异常患病率、知晓率、治疗率及控制率。方法本研究于2012年4月至2014年6月采用分层整群随机抽样的方法,对阿克苏地区8县1市35岁以上成年维吾尔族人群进行现场调查。结果新疆阿克苏地区维吾尔族35岁以上成年人总血脂异常患病率为53.6%,性别与年龄分组组间患病率无明显差异。女性亚组中,55岁以上组血脂异常患病率明显高于35～54岁组（53.1%比51.5%,P=0.024）。血脂异常的人群中知晓率为34.5%,治疗率为28.0%,控制率为16.8%。总人群和35～54岁组女性血脂异常治疗率显著高于男性（总人群为30.3%比24.9%,P=0.004;35～54岁组为29.7%比24.2%,P=0.028）。总人群女性血脂异常的控制率显著高于男性（18.1%比15.0%,P=0.047）。结论新疆阿克苏地区35岁以上维吾尔族是血脂异常高发的人群,其血脂异常知晓率、治疗率及控制率较低。男性血脂异常治疗率和控制率显著低于女性,尤其应重视男性血脂异常的防治。

糖尿病足合并溃疡的内科治疗新进展

糖尿病足的概念是在1956年由 Oakley 提出，1999年WHO将糖尿病足病定义为因糖尿病周围神经病变，和（或）下肢动脉粥样硬化造成周围小动脉闭塞，或皮肤微血管病变、细菌感染所引起的足部的畸形、溃疡和坏疽等。糖尿病足常常合并有神经病变、缺血和感染［1］。据2010年我国国家疾病控制中心调查显示我国18岁以上人群糖尿病的患病率已高达9.7%［2］，而据国外报道，糖尿病患者一生中糖尿病足的累积患病率可高达15%。王爱红等［3］统计显示，糖尿病足的截肢率占非创伤截肢的40%，而患者的平均住院天数在33天，平均住院费高达2.6万元。全世界估计每年因糖尿病足而截肢的糖尿病患者已超过一百万，大约每半分钟就会发生一个大的截肢事件。糖尿病足溃疡不仅是造成糖尿病患者残疾的主要原因，而且给患者及社会也造成了巨大的经济负担，目前糖尿病足已成为全球医疗卫生事业所面临的公共难题［4］。目前糖尿病足的治疗强调以内科治疗为主，临床多学科协作，早发现、早治疗，降低截肢率为目标。

从1例Gitelman综合征探讨低钾血症的全科诊疗思路

血清钾浓度<3.5 mmol/L称为低钾血症(hypokalemia)。多数低钾血症患者无症状或症状不典型。当患者反复出现低钾血症或合并其他疾病,口服补钾效果欠佳时应住院治疗。Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是罕见的家族性低钾-低镁血症,随着诊断技术的进步,临床病例报道越来越多,GS的患病率为(1~10)/4万,亚洲人群患病率较高[1]。

达格列净联合水飞蓟宾治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者疗效分析

目的探讨达格列净联合水飞蓟宾对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果。方法收集2021年1月—2022年12月新疆医科大学第五附属医院内分泌科诊治2型糖尿病合并NAFLD患者104例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组52例和研究组52例,2组患者均给予常规治疗及二甲双胍降血糖治疗,研究组在此基础上给予达格列净联合水飞蓟宾治疗,治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖脂代谢指标、肝功能、肝脏硬度、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)以及脂联素(APN)水平变化。结果治疗后2组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前下降,且研究组低于对照组(t/P=3.411/<0.001,2.926/0.005,3.578/<0.001,2.672/0.015),研究组患者治疗后体质量指数(BMI)、腰臀比、内脏脂肪面积、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于治疗前,且低于对照组(t/P=2.873/0.008,2.435/0.013,4.878/<0.001,3.997/<0.001,2.265/0.025,1.997/0.038);研究组患者治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及总胆红素较治疗前明显下降,且研究组患者低于对照组(t/P=5.737/<0.001,4.971/<0.001,3.258/<0.001);治疗后研究组患者TNF-α降低,SOD及APN升高,且研究组降低/升高幅度大于对照组(t/P=2.453/0.021,3.842/<0.001,3.927/<0.001);治疗期间2组患者恶心呕吐、腹泻、腹胀、便秘、体质量增加、贫血以及低血糖等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍降糖治疗基础上给予达格列净联合水飞蓟宾可明显改善2型糖尿病合并NAFLD患者胰岛素抵抗水平以及肝功能,降低炎性因子水平和氧化应激损伤,提高APN水平。

2型糖尿病来源外泌体转运circ_001895对高糖胁迫下内皮祖细胞功能的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)来源的外泌体(EXO)中转运环状RNA_001895(circ_001895)对高糖胁迫下内皮祖细胞的增殖、凋亡、迁移及血管生成标志物的影响。方法:从T2DM患者中获取血清样本,分为血清组和EXO组。采用RT-qPCR技术检测血清和EXO中circ_001895的表达水平。将T2DM患者血清来源的EXO中circ_001895表达显著升高的EXO命名为EXO-circ。使用武汉普诺赛公司提供的内皮祖细胞进行培养,并分为以下3组:Ctrl组:常规培养24h,不进行额外处理。高糖(HG)组:以30mmoL/L葡萄糖处理细胞24h。HG+EXO-circ组:以30mmoL/L葡萄糖联合100μg/mL的EXO-circ处理细胞24h。采用RT-qPCR技术检测各组细胞中circ_001895的表达。使用CCK-8法检测细胞增殖活力。通过流式细胞术检测细胞凋亡情况。利用Western blot技术检测血管生成标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达。通过Transwell细胞迁移实验检测细胞的迁移能力。结果:与血清组相比,EXO组中circ_001895的相对表达量显著上调(P<0.05)。与Ctrl组相比,HG组中circ_001895和E-cadherin的相对表达量及细胞凋亡率均显著上调(均P<0.05),而细胞增殖活力、迁移能力以及N-cadherin和Vimentin的相对表达量均显著下调(均P<0.05)。与HG组相比,HG+EXO-circ组中circ_001895和E-cadherin的相对表达量及细胞凋亡率均显著上调(均P<0.05),而细胞增殖活力、迁移能力以及N-cadherin和Vimentin的相对表达量均显著下调(均P<0.05)。结论:T2DM来源的EXO转运circ_001895抑制高糖胁迫下内皮祖细胞的增殖、迁移以及血管生成,并促进细胞的凋亡。