持续质量改进在皮肤科护理管理中的应用效果

目的分析在皮肤科护理管理中应用持续质量改进的效果。方法选取44例自2018年1—10月期间来皮肤科治疗皮肤病的患者作为对照组,再选取44例自2019年1—10月期间来皮肤科治疗皮肤病的患者作为改进组,改进组实施持续质量改进管理,对照组应用常规管理。分析两种管理方式干预后各组的护理质量、不良事件发生率以及护理满意度。结果改进组护理质量和护理满意度高于对照组,改进组发生不良事件的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在皮肤科护理管理中应用持续质量改进的效果显著。

BCG-PSN治疗病毒性皮肤病的疗效及对炎症因子的影响

目的分析卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗病毒性皮肤病的疗效及对外周血炎症因子水平的影响。方法随机将于医院就诊的78例病毒性皮肤病患者分为观察组和对照组,各39例。两组均给予相同方案的常规治疗,此外,观察组辅以卡介菌多糖核酸治疗。比较两组的临床治疗效果和治疗前后外周血IFN-γ、IL-2、IL-4的变化及不良反应发生率。结果在临床总有效率和痊愈率上,观察组均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的外周血IFN-γ、IL-2水平较治疗前均升高(P<0.05),IL-4水平较治疗前均下降(P<0.05),但观察组的改善幅度均较对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.13%,对照组为7.69%,两组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论卡介菌多糖核酸治疗病毒性皮肤病的疗效显著,能通过改善外周血炎症因子水平而发挥调节患者机体免疫功能的效果,且安全性好,值得临床推广应用。

皮肤恶性肿瘤及癌前病变266例回顾性分析

目的探讨皮肤恶性肿瘤及癌前病变的发病情况及特点。方法对我科2012年1月至2017年12月经病理检查确诊的皮肤恶性肿瘤及癌前病变进行分析。结果共266例皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者,69%的病例为≥60岁以上的老年患者,基底细胞癌最多占42.5%(113/266)。167例(62.8%)发病部位为头面颈部。结论皮肤恶性肿瘤及癌前病变≥60岁老年人多发,头面颈部为好发部位,最常见的是基底细胞癌。

中西医结合皮肤性病学》见习课教学环节设置与备课准备

本文针对《中西医结合皮肤性病学》见习示教课的教学环节与教学准备,从见习课前培训、准备合格的示教病例、创建"看"与"问"的教学情景、示教演示与讲解、课后总结与撰写见习报告等五个方面进行了阐述,对《中西医结合皮肤性病学》见习示教课教学具有示范效应。

浅谈皮肤性病学教学模式的改进

皮肤性病学是一门直观性强且以形态学诊断为主要特征的临床专业学科，病重繁多，临床表现各异，需要对大量皮损形态的观察中获得疾病诊断的线索和临床思维。目前多数教学模式是采用先通过大课教授理论，然后通过实习以带教指导学生观察皮肤性病的典型症状和临床表现。但是这种教学模式随着在皮肤性病学学时数的减少以及本学科专业领域不断扩大，新病种逐年增加的影响下，教学效果不理想。如何改进现有的医学教育教学模式，使教学形式多样，激发学生学习兴趣，让学生掌握更多皮肤性病学专业知识，提高教学质量，对现代皮肤性病学教学来说值得探讨。

新疆乡村医师民族班《外科学》教学方法初探

《外科学》是临床医学专业的一门主干课程,主要研究外科疾病的发生、发展、诊治以及预防规律的科学,是医学生必修的基础课程.

朱仁康治疗皮肤病组方用药规律探讨

目的:探讨朱仁康治疗皮肤病的组方用药规律。方法:选取《朱仁康临床经验集—皮肤外科》中刊载的123例皮肤科医案,从功效、四气、五味及归经进行统计分析。结果:123例皮肤科案例的组方中,以清热药、苦寒药、心肺肝经药物使用最多。结论:朱仁康治疗皮肤病以湿热立论,辨证精准灵活,不拘一格;清泄与渗湿相用,凉血与解毒相伍,滋阴与除湿并用,标本兼顾,活血与祛风相伍为其用药规律。

卡波西肉瘤免疫相关机制及免疫治疗研究进展

卡波西肉瘤是一种与免疫抑制、卡波西肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)感染及遗传易感性等因素有关的多中心性肿瘤。KSHV可作用于宿主免疫系统,通过调节模式识别受体、补体系统及免疫细胞功能活性等方式来促进卡波西肉瘤的发生发展。基于对卡波西肉瘤免疫相关机制的研究,抗血管生成免疫调节剂、细胞因子及免疫检查点抑制剂等免疫疗法有望成为预防及治疗卡波西肉瘤的新方法。该文将重点阐述KSHV作用于宿主免疫系统的致病机制以及卡波西肉瘤免疫治疗临床策略。

化妆品过敏相关不良反应的研究进展

化妆品的广泛使用,造成了越来越多的化妆品不良反应,其中化妆品变应性接触性皮炎、化妆品唇炎、化妆品光感性皮炎及化妆品接触性荨麻疹是化妆品过敏相关不良反应。化妆品中的成分如防腐剂、香精、金属、植物或动物源成分、丙烯酸酯及对苯二胺等可能会导致局部或全身的过敏反应,有些甚至会危及生命。这些化妆品过敏相关不良反应通常是对产品本身的某些成分产生过敏性反应。我们需要识别及监管这些致敏成分,从而降低化妆品不良反应的发病率。本文就化妆品过敏不良反应及常见致敏成分进行综述。

误诊为肺结核瘤的ANCA相关性血管炎临床分析

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施。方法回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料。结果本例因下肢红疹伴溃疡入院。曾行“鼻窦炎”手术,术前筛查发现肺部肿物行“肺部肿物切除术”,术后病理示肺结核瘤,抗结核治疗无效。入院后结合患者多系统受累表现及实验室、肾穿刺病理检查等诊断为ANCA相关性血管炎,给予糖皮质激素及调节免疫等治疗,症状缓解。结论ANCA相关性血管炎临床表现多样且不典型,易误诊。临床中应对疑似病例尽早行相关医技检查。

生物制剂治疗特应性皮炎的新进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,以反复发作的慢性湿疹样皮炎为主要表现,患者常伴有其他特应性疾病或具有特应性疾病家族史,累及人群年龄分布广泛,病程长,严重影响患者生活质量。既往AD的系统治疗以抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等为主,由于不良反应多,故在药物选择及维持治疗方面存在一定的局限性。生物制剂作为一种新型治疗药物极大地改善了免疫相关性疾病的治疗及预后,目前对于中重度AD患者,应用生物制剂治疗的相关研究正在积极开展。兹对AD治疗相关的生物制剂及其研究现状做一综述。

皮肌炎的小分子药物治疗研究进展

皮肌炎是一种特发性炎症性的累及皮肤或肌肉系统的疾病,具有特征性的皮肤表现和(或)对称性四肢近端肌肉无力症状。年龄和性别标准化的皮肌炎的患病率为每100,000名成人28.6例,平均年发病率为每100,000名成人有2.8~3.0例。皮肌炎相关药物使用率从诊断后第一年的73%下降到第八年的46%。糖皮质激素是最常用的药物类别,但仍有许多病人经上述治疗无效,发展为难治性皮肌炎。该研究就生物制剂及JAK抑制剂在皮肌炎中的应用进展进行综述,以期为皮肌炎的临床治疗提供参考。

八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹疗效观察

目的:观察八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹的临床疗效。方法:收集手部慢性湿疹患者120例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,各60例。对照组给予他克莫司软膏治疗,试验组在此基础上加用八味润肤洗剂,分别于2周、4周后复查患者症状及皮损恢复情况并记录。结果:试验组治疗总有效率和复发率分别为96.61%、3.39%,明显优于对照组81.36%和15.25%(P<0.05)。治疗后2周比较,两组患者的疼痛、瘙痒症状较治疗前均明显改善;4周后,试验组患者的两大症状较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后2周后,试验组在改善患者红斑及受损面积方面优于对照组(P<0.05);治疗4周后,试验组患者红斑、皲裂、受损面积情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:八味润肤洗剂联合他克莫司软膏可以明显缓解手部慢性湿疹患者疼痛、瘙痒等症状,减轻其皮损情况,降低其复发率,安全有效。

二丁酰环磷腺苷钙综合治疗自身敏感性湿疹临床观察

目的 评价二丁酰环磷腺苷钙综合治疗自身敏感性湿疹的临床疗效。方法 治疗组予二丁酰环磷腺苷钙静滴联合常规治疗(葡萄糖酸钙针加维生素c针静滴、口服依巴斯汀片,外用复方酮康唑和黑豆馏油软膏,伴有渗出者予3%硼酸溶液湿敷);对照组予常规治疗,疗程均为两周,疗程结束后判定疗效。结果 治疗结束后,治疗组疗效指数评分(4.41±4.34)显著低于对照组(7.50±4.58),治疗组有效率为87.50%,对照组有效率为55.00%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 二丁酰环磷腺苷钙综合治疗自身性敏感性湿疹的疗效显著,且无明显不良反应。

光电协同联合药物治疗中重度痤疮疗效观察

目的:探讨光电协同技术(ELOS)治疗中重度痤疮的临床疗效。方法:选取2015年1月-2017年2月笔者科室就诊的中重度痤疮患者128例,按随机数字表法分为两组,每组64例。对照组仅给予阿奇霉素片0.25g/次,2次/d,口服、维胺酯胶囊50mg/次,2次/d,口服、外用异维A酸红霉素凝胶1次/晚,外涂于患处;观察组在对照组治疗的基础上联合ELOS治疗,每月治疗2次,每次间隔15d,共治疗4次。观察患者皮损消退情况,比较两组治疗效果,并统计其不良反应发生情况。结果:观察组丘疹、红斑、脓疱、结节及皮损总数均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.88%,明显高于对照组的79.69%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中重度痤疮患者在常规西药治疗基础上联合ELOS治疗效果较好,且不良反应少。

儿童特应性皮炎患者吸入物变应原过筛和食物变应原过筛检测结果和意义

目的了解乌鲁木齐地区特应性皮炎的相关过敏因素。方法入选乌鲁木齐地区1～14岁特应性皮炎患儿106例,分为婴幼儿组22例（≤3岁）及儿童组84例（〉3岁）;应用固相免疫荧光法对入选者血清进行吸入物变应原过筛（Phadiatop）试验和食物变应原过筛（Fx5E）试验。结果所有患儿变应原检测总阳性率为80.19%,特异性免疫球蛋白E（sIgE）分级大于或等于3级阳性率为55.66%;Phadiatop试验sIgE分级大于或等于3级阳性率（48.11%）高于Fx5E试验（22.64%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;儿童组Phadiatop试验sIgE分级大于或等于3级阳性率（54.76%）高于婴幼儿组（22.73%）,而Fx5E试验sIgE分级大于或等于3级阳性率儿童组（17.86%）低于婴幼儿组（40.91%）,差异均有统计学意义（P〉0.05）。结论变应原特别是吸入性变应原是乌鲁木齐地区特应性皮炎发病的重要因素,而3岁以下患儿变应原则以食物为主。

还原型谷胱甘肽联合积雪苷软膏治疗116例黄褐斑临床疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽针辅以维生素C针联合0.25%积雪苷软膏治疗黄褐斑的疗效和安全性。方法:将入选的黄褐斑患者116例随机分成三组,积雪苷软膏治疗组、还原型谷胱甘肽治疗组、还原型谷胱甘肽联合积雪苷软膏治疗组。所有患者疗程均为8周,结束后分别观察各组疗效及不良反应。三组有效率分别为42.86%、71.05%和88.37%。同时所有患者均未见严重不良反应。结论:还原型谷胱甘肽针辅以维生素C针联合积雪苷软膏治疗黄褐斑安全、有效,可临床推广应用。

高频电切除术治疗顽固性嵌甲的临床观察

我们在门诊工作中发现嵌甲发病率高，尤其以大、中学生为多，极易引起甲沟炎，常表现为甲侧壁红肿、疼痛及肉芽增生。一般认为其发病与甲发育异常或受到不良刺激有关。由于以往治疗只是以局部抗感染对症治疗，反复发作后形成化脓性甲沟炎再进行手术治疗，重者需拔甲治疗。单纯拔甲治疗的患者多有复发，袁元杏等…报告其复发率可达58％，Persichetti等[21报告术后复发率73％。我科2008年1月-2010年9月采用高频电凝治疗顽固性嵌甲取得了满意疗效。现报告如下。

老年寻常型银屑病患者外周血PGE_(2)、ApoM、Hcy水平变化及与心理健康状态相关性分析

目的:探究老年寻常型银屑病患者外周血前列腺素E_(2)(PGE_(2))、载脂蛋白M(ApoM)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及与心理健康状态相关性。方法:选取笔者医院2019年12月-2020年6月老年寻常型银屑病患者106例作为研究对象,比较不同病情患者外周血PGE_(2)、ApoM、Hcy水平,根据一般健康量表(CHQ-12)评分分为伴心理障碍组与不伴心理障碍组,比较不同心理健康状态患者外周血PGE_(2)、ApoM、Hcy水平,分析各指标与CHQ-12评分相关性,并采用多元线性逐步回归分析外周血指标与心理状态的关系。结果:活动期患者外周血PGE_(2)、Hcy水平高于静止期,ApoM低于静止期,差异有统计学意义(P<0.05);外周血PGE_(2)、Hcy水平随皮损严重程度增加呈升高趋势,ApoM随皮损严重程度呈降低趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析,外周血PGE_(2)、Hcy与疾病分期、皮损严重程度呈正相关(P<0.05);ApoM与疾病分期、皮损严重程度呈负相关(P<0.05)。伴心理障碍组与不伴心理障碍组外周血ApoM水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);伴心理障碍组外周血PGE_(2)、Hcy水平高于不伴心理障碍组(P<0.05)。Pearson相关性分析,外周血PGE_(2)(r=0.767)、Hcy(r=0.593)与CHQ-12评分呈正相关(P<0.05);外周血ApoM(r=0.142)与CHQ-12评分无明显相关性(P>0.05)。多元线性逐步回归分析,将病程、疾病分期、皮损严重程度等其他因素控制后,外周血PGE_(2)、Hcy仍与心理健康状态显著相关(P<0.05)。结论:老年寻常型银屑病患者外周血PGE_(2)、ApoM、Hcy与病情密切相关,且PGE_(2)、Hcy水平与患者心理健康状态显著相关,临床需给予重视。

LncRNA COL1A2-AS1调控人瘢痕疙瘩成纤维细胞功能的研究

目的研究长链非编码RNA(LncRNA)Ⅰ型胶原α2自然反义转录物1(COL1A2-AS1)对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、凋亡、迁移的影响。方法在COL1A2-AS1的功能研究中将人成纤维细胞分为3组:空白组、空载组、COL1A2-AS1-过表达组。qRT-PCR检测miR-181a-5p、TGF-β1、Smad7、Col-Ⅲ、COL1A2-AS1的表达。CCK-8法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell法检测细胞迁移,Western blot检测TGF-β1、Smad7、Col-Ⅲ蛋白的表达水平。双荧光素酶报告实验验证COL1A2-AS1与所预测的靶标miR-181a-5p的结合关系。结果与空载组比较,COL1A2-AS1-过表达组的人成纤维细胞增殖OD值、迁移细胞数以及Col-Ⅲ的表达都明显下调(P<0.05),而TGF-β1和Smad7的表达水平都明显升高(P<0.05)。与空载组比较,COL1A2-AS1-过表达组细胞的凋亡率增加(P<0.05)。另外,与空载组比较,COL1A2-AS1-过表达组明显抑制miR-181a-5p的表达(P<0.05),且经过双荧光素酶报告实验验证COL1A2-AS1和miR-181a-5p可直接结合。结论COL1A2-AS1直接靶向抑制miR-181a-5p的表达,并抑制人瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖和迁移,促进细胞的凋亡。